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PPH术治疗混合痔患者围手术期护理【摘要】目的探讨痔上粘膜钉合术（PPH术）治疗混合痔围手术期护理效果。
方法回顾性分析本组258例PPH术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理，总结PPH术治疗混合痔患者围术期护理要点。
结果258例PPH 术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理，253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例。
住院日3～9 d，平均住院日45 d。
结论PPH术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能提高治疗成功率，大大降低并发症的发生。
充分体现护理人员优质护理服务可使患者平安度过手术期，完全康复出院。
【关键词】混合痔；围手术期；护理1 资料与方法11 一般资料我科于2011年10月16日至今共收治258例混合痔患者，其中男162例，女96例，年龄17～82岁，平均年龄495岁，住院日3～9 d，平均住院日5 d。
本组患者均有肛周不适，排便后加重，病程3个月甚至几十年不等。
本组患者253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例，经过积极的治疗和护理，均康复出院。
12 手术方法麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒皮肤，铺无菌中单，扩肛四指，在透明肛镜引导下齿状线上约4 cm做粘膜下荷包，缝合直肠黏膜一周肛缘约4 cm处直肠粘膜前壁用可吸收线做纵行缝合约2 cm，置入一次性肛肠吻合器环形切除直肠粘膜约4 cm，见吻合口无出血，分别于12、3、6、9时位加固吻合器针，配消痔灵注射液，在直肠后间隙，坐骨直肠间隙注射硬化剂约10 ml，分别于3、7、11时位痔核黏膜下注射约2 ml，观察创面及吻合口无出血，清点纱布及器械无误后，配美兰长效麻醉剂注射于创面及肛门周围皮下组织，肛管内纳入吲哚美辛栓，马应龙痔疮栓及适量马应龙痔疮软膏，创面纱布填塞并加压包扎。
2 护理体会21 术前护理由于痔的开始阶段对患者造成的痛苦较轻，生活质量影响不大，再患者病变部位的特殊、隐蔽性，往往患者不易开口，更是对手术产生害羞、恐惧紧张不安的心理，因此患者常常避讳就医，延误治疗[1]。
PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。
PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。
手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。
一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。
2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。
3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。
4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。
二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。
2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。
同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。
3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。
三、卫生护理
1。
PPH术治疗混合痔围手术期临床的护理体会
檀微
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)033
【摘要】目的探讨混合痔应用痔上黏膜钉合术(PPH术)治疗围手术期临床护理方法,总结PPH术治疗混合痔患者围术期护理要点.方法回顾性分析2014年1月至2016年12月70例PPH术治疗混合痔患者的临床及护理资料.结果 70例混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理,均顺利治愈,2例大便有不尽感,2例术后出血,尿潴留3例,经保守治疗康复.住院日3～11 d,平均住院5.5 d.结论 PPH术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能大大降低并发症的发生,提高治疗成功率.
【总页数】2页(P283-284)
【作者】檀微
【作者单位】沈阳市第四人民医院肛肠外科,辽宁沈阳110031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.混合痔PPH手术围手术期66例护理体会 [J], 蒋玉芳;
2.PPH术治疗混合痔的围手术期护理 [J], 刘春蓉
3.混合痔 PPH 手术围手术期66例护理体会 [J], 蒋玉芳
4.PPH术治疗混合痔患者围手术期护理 [J], 赵海平
5.中西医结合加速康复外科策略在PPH手术治疗混合痔患者围手术期的应用研究[J], 马传玉; 罗明雷; 胡邦
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吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)围手术期护理
屠秀华
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)003
【摘要】@@ 吻合器痔上黏膜环切术是1998年意大利学者longo,根据肛垫下移学说,首先提出采用吻合器经肛门环形切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织,再将其对端吻合,而不切除内痔,肛管皮肤及齿状线等组织.治疗Ⅲ-Ⅳ期环形内痔脱垂的新术式.
【总页数】2页(P196-197)
【作者】屠秀华
【作者单位】110031辽宁省沈阳市第四人民医院,北睦分院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)手术护理配合及体会 [J], 涂辰哨;张华丽;关翠嫦
2.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较[J], 杨钦清;董芳;梁顺华;孟春鸣
3.对比选择性痔上黏膜切除术(TST)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔术后的并发症情况及肛肠动力恢复效果 [J], 魏琦
4.传统手术疗法与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)疗法治疗严重痔疮的临床效果观察[J], 张岩
5.严重痔疮患者采取传统手术以及吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的临床效果分析 [J], 杨俊锋
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PPH术治疗痔疮患者围手术期护理摘要：目的着重于观察痔疮PPH术患者应用围术期护理的临床效果。
方法将112例本院2015年2月～2017年3月接受治疗的痔疮PPH术患者依循随机数字法分为实验组与对照组各56例，实验组采用围术期护理，对照组采用常规护理，比较两组患者并发症发生率与护理满意度。
结果实验组护理满意度为98.21%，并发症发生率为3.57%，均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论围术期护理能够减少痔疮PPH术患者的并发症，也能够提高其护理满意度，建议在临床上广泛应用。
关键词：痔疮；PPH术；围术期护理；临床效果PPH术为临床治疗痔疮的主要方式。
临床通过常规护理很难取得良好的应用效果，主要是因为患者对该术了解很少，护理依从性低，因而预后不是很好[1]。
本次择取112例患者进行研究，探讨了不同护理方案对其并发症发生率、护理满意度的影响，希望能够为临床患者护理方案的决策提供指导。
具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2015年2月～2017年3月112例痔疮PPH术患者的临床资料，同时依照随机数字法分其为对照组及实验组。
其中，对照组56例患者，女患者19例，男患者37例；患者年龄25～74岁，平均（52.86.6）岁；病程3～24年，平均（12.6±3.7）年。
56例实验组患者中男35例，女21例；病程2～23年，平均（12.4±3.6）年；年龄在24～73岁，平均为（52.66.4）岁。
两组基本资料无显著性差异（P>0.05），可用于本次研究。
1.2 方法对照组痔疮PPH术患者采取常规护理，通过术前检查、体征监护、健康指导等措施促进患者的康复。
实验组痔疮PPH术患者在对照组的基础上采取围术期护理，具体如下：。
①术前护理：大部分女性患者因为检查部位过于隐蔽而产生恐惧与焦虑，护理人员应对其进行心理干预，使其掌握术前检查的必要性与意义。
吻合器痔上黏膜环切术的围手术期护理摘要】目的总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)围手术期护理对策。
方法术前对病人进行充分的心理护理，肠道准备，术后给予麻醉后护理，饮食指导、尿潴留护理、疼痛护理、肛门出血护理和健康教育，指导病人练习提肛肌运动，保持大便通畅，密切现察和处理并发症。
结果病人均顺利完成手术，预后良好，平均住院5-10天，平均7天，对治疗、护理工作满意。
结论做好病人的围手术期护理，是病人术后康复的重要保障，能减少并发症的发生，提高手术成功率。
【关键词】痔上黏膜环切吻合术围手术期护理并发症随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新,临床上现普遍应用PPH为治疗痔病的一种新型的微创手术方式。
自1998年意大利学者longo设计PPH以来，被越来越多的医患所认识和接受，手术特点是无敞开创面、最大限度地保留肛垫组织、疼痛轻、术后精细控便能力不受影响，具有操作简便、手术时间短、术后出血少、疼痛轻、恢复快、疗效好等优点，从根本上改变了环状混合痔的治疗。
我院从2004年1月起正式引进该术式并在临床开展，至今共完成135例．现就围手术期的护理工作做一总结，报告如下：1 临床资料1.1一般资料 135例患者中，男性82例，女性43例，年龄18～63岁，平均年龄(47.74±14.13)岁。
病程有23例患高血压，5例患糖尿病，所有患者术前均常规检查明确诊断。
1.2 治疗结果 135例PPH手术均顺利完成。
术后遵医嘱给予止血、抗感染治疗，并给予换药及理疗。
于术后3个月进行电话回访，无不良反应，对治疗、护理工作满意。
术前症状消失。
2 手术方法采用骶麻或连续硬膜外麻醉，患者取截石位，利用吻合器在内痔上方环形切除了直肠下端的黏膜和黏膜下层组织。
击发钛钉作黏膜下断层吻合。
使脱垂的肛垫上提不再脱出。
保留具有精细辨别能力的肛垫组织，恢复直肠下端正常解剖结构。
一般手术时间为20-30min。
3 护理对策3.1 术前护理3.1.1 评估评估病人的病情及健康状态、饮食、睡眠、排便习惯、疾病的诱因等．了解潜在的健康问题，针对具体的护理问题提出相应的护理方案．3.1.2 心理护理作为一种新的手术方式,加上病人对PPH手术缺乏了解，病人易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应，可直接影响其手术效果。
PPH治疗痔的围手术期护理摘要】目的采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）围手术期护理。
方法对63例PPH患者做好术前、术中、术后及心理护理，做好出院指导。
结果 63例患者全部平稳度过围手术期、康复出院。
结论加强PPH围手术期护理，对增强患者手术信心、减少并发症的发生具有重要的作用，良好的围手术期护理是PPH手术顺利进行并取得良好效果的重要保证。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0186-01痔是常见病、多发病，对于III、IV度内痔或混合痔常需手术治疗。
随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新，临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔疮的应用日益广泛，如何加强PPH手术患者的围术期护理，更好地配合手术的顺利开展，是外科护理人员值得研究的一项有益的工作。
我院2010年2月-2013年10月开展PPH手术治疗痔疮，取得良好效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组共63例，男41例，女22例。
年龄25-78岁，平均51.5岁，III期内痔22例，IV期内痔15例，混合痔（内痔为主）26例，主要症状为出血、脱垂、肛周污便伴湿疹瘙痒。
所有患者都采用过药物治疗。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者病程较长，病情反复发作，加上PPH是新开展的手术，患者对PPH手术缺乏了解，易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应，可直接影响其手术效果，对此，我们主动、热情地接待患者，同时给予安慰和鼓励，并向患者及家属介绍手术的必要性及手术的治疗机制，使患者了解PPH手术具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点，鼓励患者以良好的心态接受手术治疗[1]。
2.1.2 术前饮食及肠道准备术前1d给予少渣半流饮食，术前禁食12h，禁饮4h。
术前清洁灌肠对手术的成功有重要作用，有效清洁灌肠有利于创面愈合，防止感染，同时有利于手术操作，手术前晚和术晨用温盐水清洁灌肠，灌肠一定要到出现清水为止[2]。
PPH术治疗痔疮患者围手术期护理周晓莲
发表时间：2018-08-17T13:42:12.980Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：周晓莲
[导读] 目的着重于观察痔疮PPH术患者应用围术期护理的临床效果。
（湖南省怀化市麻阳苗族自治县高村镇卫生院湖南怀化419400）
摘要：目的着重于观察痔疮PPH术患者应用围术期护理的临床效果。
方法将112例本院2015年2月～2017年3月接受治疗的痔疮PPH术患者依循随机数字法分为实验组与对照组各56例，实验组采用围术期护理，对照组采用常规护理，比较两组患者并发症发生率与护理满意度。
结果实验组护理满意度为98.21%，并发症发生率为3.57%，均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论围术期护理能够减少痔疮PPH术患者的并发症，也能够提高其护理满意度，建议在临床上广泛应用。
关键词：痔疮；PPH术；围术期护理；临床效果
PPH术为临床治疗痔疮的主要方式。
临床通过常规护理很难取得良好的应用效果，主要是因为患者对该术了解很少，护理依从性低，因而预后不是很好[1]。
本次择取112例患者进行研究，探讨了不同护理方案对其并发症发生率、护理满意度的影响，希望能够为临床患者护理方案的决策提供指导。
具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年2月～2017年3月112例痔疮PPH术患者的临床资料，同时依照随机数字法分其为对照组及实验组。
其中，对照组56例患者，女患者19例，男患者37例；患者年龄25～74岁，平均（52.86.6）岁；病程3～24年，平均（12.6±3.7）年。
56例实验组患者中男35例，女21例；病程2～23年，平均（12.4±3.6）年；年龄在24～73岁，平均为（52.66.4）岁。
两组基本资料无显著性差异（P>0.05），可用于本次研究。
1.2 方法
对照组痔疮PPH术患者采取常规护理，通过术前检查、体征监护、健康指导等措施促进患者的康复。
实验组痔疮PPH术患者在对照组的基础上采取围术期护理，具体如下：。
①术前护理：大部分女性患者因为检查部位过于隐蔽而产生恐惧与焦虑，护理人员应对其进行心理干预，使其掌握术前检查的必要性与意义。
同时分享成功案例，帮助患者增强对PPH术的自信心。
对患者术前的饮食进行常规指导，嘱咐其术前禁食水[2]。
②术后护理：术后6h患者应用平卧位，然后根据恢复情况调整卧位。
手术当日选择流汁或者半流汁饮食，翌日可进普食，告知患者禁辛辣、油腻等食物。
通过新鲜果蔬的摄入促进肠蠕动，保持排便通畅，避免发生便秘。
观察患者有无疼痛症状，对存在剧烈疼痛或者疼痛不耐受的患者遵医嘱使用镇痛剂[3]。
加强会阴护理，在术后3d患者早晚或便后应用1：5000高锰酸钾温水进行坐浴，控制水温为43至46摄氏度，每次控制为15到20min。
选择大、深、坚固的坐浴盆，使患者臀部能够被整个容纳。
告知女性患者经期禁止坐浴，以免发生感染。
指导患者开展提肛运动。
术后6h鼓励患者自行排尿，对于尿潴留的患者诱导排尿，同时将输液滴速降低。
对于反复诱导无法排便的患者，行膀胱充盈叩诊以及无菌导尿。
对患者血压、心率等生命体征密切关注，按时观察伤口敷料及渗血情况，在肛镜缝孔器或肛管扩张器的辅助下分析吻合口有无出血[4]。
若有出血，则行可吸收线缝扎止血，实施止血药、通便剂等治疗。
嘱咐患者术后2w避免剧烈运动。
1.3 观察指标
观察两组痔疮PPH术患者如下指标：①护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意＜95分，60分≤不满意＜70分，很不满意＜60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比[5]。
②并发症发生率：指尿潴留、术后出血、大便异常等并发症的发生情况。
1.4 统计方法
应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。
计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。
计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
与对照组痔疮PPH术患者相比，实验组护理满意度更高（P<0.05），组间差异含有统计学价值。
如表1所示：表1 两组痔疮PPH术护理满意度分析 [n（%）]
2.2 两组患者并发症发生率比较
实验组56例痔疮PPH术患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
详情见表2。
表2 两组痔疮PPH术并发症发生率分析 [n（%）]
3 讨论
临床工作中护理服务这一重要内容可发挥保障疗效与辅助治疗的作用，但是常规护理不具有全面性和针对性，达不到临床的预期效果，患者得到的护理质量也相对较差[6]。
围术期护理为临床根据患者手术流程、临床特点设置的一套系统、个体化、整体、针对性与全面的护理服务，可达到服务好、质量高、效果优的护理目标。
在PPH术护理中，围术期护理主要内容为心理护理、并发症预防、健康指导等，能够帮助患者改善心理状态，也能够提高其疾病认知能力，促进其遵医嘱服药、规律休息、合理膳食[7]。
此外，患者在舒适与安静的治疗环境下，治疗依从性有显著的提升，负面情绪可得到最大程度的缓解，有益于增强患者战胜疾病的信心，也能够对治疗效果提供保障。
由本研究的结果可知，给予痔疮PPH术患者应用围术期护理可有效提高护理满意度，同时降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]杨永群，王连侠，王磊，等.PPH手术治疗痔疮的围手术期护理[J].淮海医药，2011，04（06）：367-368.
[2]黄玉玲.PPH治疗混合痔的围手术期护理[J].中国城乡企业卫生，2013，02（03）：70-71.
[3]张霞.PPH治疗重度痔疮患者围手术期护理体会[J].微量元素与健康研究，2013，04（02）：76-77.
[4]赵海平.PPH术治疗混合痔患者围手术期护理[J].中国实用医药，2013，11（14）：204-205.
[5]刘春蓉.PPH术治疗混合痔的围手术期护理[J].当代护士（中旬刊），2013，09（03）：37-38.
[6]种世桂，赵玉敏.23例吻合器痔上粘膜环切及悬吊术（PPH）的围手术期护理体会[J].甘肃科技，2016，10（06）：134-135.
[7]侍丽红.PPH术式治疗环状脱垂性混合痔的围手术期护理探析[J].大家健康（学术版），2016，14（02）：202-203.。
