体格测量与评价（一）目的体格的大小和生长速度是营养状况的灵敏指标。
特别是学龄前儿童的体测结果，常被用来评价一个地区人群的营养状况。
这是因为儿童在整个人群中最敏感，最有代表性，其测定方法比较规范，对人群营养状况的反映比较灵敏，而且所需的费用相对较低。
（二）常用指标与方法1．身高（身长）（1）身长使用器材：为卧式量板（或量床）。
由一长120cm的底板及在其一端与之垂直的顶板组成，另有一可以移动于底板纵槽上的足板。
该足板必须与顶板平行，与底板垂直，在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的量尺，其刻度可读至0.1cm。
测定步骤：将量板放在平坦地面或桌面；让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上；助手固定小儿头部使其接触头板，小儿面向上，两耳在一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直；测量者位于小儿右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部，使其固定，用右手滑动滑板，使之紧贴小儿足跟，然后读取读数至小数点后一位（0.1cm）。
（2）身高使用器材：为身高坐高计。
使用前应校对零点，以钢尺测量基准板平面红色刻线的高是否为10.0cm，误差不得大于0.1cm。
同时应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况并及时加以纠正。
测试方法：上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度，足跟、骶骨部及两肩间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位；测试人员站在受试者右侧，将水平面压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶；测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）。
注意事项：身高坐高计应选择平坦靠墙的地方位置，立柱的刻度尺应面向光源；测试人员每天测试前检查身高坐高计，进行校正；严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求；水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实、头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下；读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防破坏。
2．体重（1）使用器材：杠杆秤使用前检验其准确度和灵敏度，准确度要求误差不超过0.1%。
准确度检验方法：以备用的10kg、20kg、30kg标准砝码分别进行称量，检查指示读数与标准砝码误差是否在允许范围。
灵敏度检验方法：置100g重砝码观察刻度尺抬高了3mm或游标向远移动0.1kg 而刻度尺维持水平位时则达到要求。
（2）测试方法：将杠杆秤放在平坦地面上，调整零点至刻度尺呈水平位；受试者身着短裤短袖衫，站立杆台中央；测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡；读数以kg为单位，精确到小数点后一位。
（3）注意事项：每天使用时，要观察杠杆秤是否有螺丝松动，并及时拧紧；每天使用前均需校正杠杆秤；受试者站在秤台中央，上下杠杆秤动作要轻；测量体重前受试者不得进行体育活动和体力劳动。
3．上臂围利用上臂紧张围与上臂松驰围二者之差表示肌肉的发育状况。
一般此差值越大说明肌肉发育状况越好，反之说明脂肪发育状况良好。
使用器材：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。
（1）上臂紧张围：指上臂肱二头肌最大限度收缩时的围度测量方法：被测者上臂斜平举约45度角，手掌向上握拳并用力屈肘；测量者站于其侧面或对面，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。
注意事项：测量时被测者要使肌肉充分收缩，卷尺的松紧度要适宜；测量误差不超过0.5cm。
（2）上臂松驰围：指上臂肱二头肌最大限度松驰时的围度测量方法：在测量上臂紧张围后，将卷尺保持原来的位置不动，令被测者将上臂缓慢伸直，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。
注意事项：测量上臂松驰围时，要注意由紧张变换到放松时，勿使卷尺移动；测量误差不超过0.5cm。
4．头围对3岁以下儿童测量头围。
使用器材：无伸缩性材料做成的卷尺，刻度需读至0.1cm。
测量方法：测量者立于被测者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处回到零点，读到0.1cm。
测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发在软尺经过处向上下分开。
5．皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。
测量部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等，其中前3个部位最重要，可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况，对判断肥胖和营养不良有重要价值。
使用器材：皮褶计（1）肱三头肌皮褶厚度测试方法：受试者自然站立，被测部位充分裸露；测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起），并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处；用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来；在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，用右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶；在皮褶计指针快速回落后立即读数。
连续测量三次，精确到0.1mm。
注意事项：受试者自然站立，肌肉不紧张，体重平均落在两腿上；把皮肤与皮下组织一起夹提起来，但不能把肌肉提夹住。
（2）肱二头肌部皮褶厚度测试方法：受试者自然站立，被测部位充分裸露；受试者上臂放松自然下垂，测试人员取肱二头肌肌腹中点处（基本与乳头水平），为肩峰与肘鹰嘴连线中点上1cm，并用油笔标记出该点；顺自然皮褶方向，用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来；在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，用右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶；在皮褶计指针快速回落后立即读数。
连续测量三次，精确到0.1mm。
（3）肩胛下角皮褶厚度测试方法：受试者自然站立，被测单位充分裸露；测试人员用油笔标出右肩胛下角位置；用右肩胛下角下方1cm处，顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45度角），用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来；在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，用右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶；在皮褶计指针快速回落后立即读数。
连续测量三次，精确到0.1mm。
（4）髂嵴上部皮褶厚度测试方法：受试者自然站立，被测部位充分裸露；在腋前线向下延伸与髂嵴上相交点垂直捏起皮褶；在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，用右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶；在皮褶计指针快速回落后立即读数。
连续测量三次，精确到0.1mm。
6．腰围（1）使用器材：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。
（2）测量方法：被测者自然站立，平视前方；测试员甲选肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周，在被测者呼气末，吸气未开始时读数；测试员乙充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。
（3）注意事项：被测者勿用力挺胸或收腹，保持自然呼吸状态；测量误差不超过1cm。
7．臀围：是指臀部向后最突出部位的水平围度（1）使用器材：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。
（2）测量方法：被测者自然站立，臀部放松，平视前方；测试员甲将卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀一周测量；测试员乙充分协助，观察卷尺围绕臀部的水平面是否与身体垂直，并记录读数。
（3）注意事项：被测者要放松两臀，保持自然呼吸状态；测量误差不超过1cm。
8．坐高（1）使用器材：身高坐高计（2）测试方法：受试者坐于身高坐高计的坐板上，使骶骨部、两肩胛区靠立柱，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，以保持耳屏的上缘与眼眶下缘呈水平位；两腿并拢，大腿与地面平行开与小腿呈直角；上肢自然下垂，双手不得支撑坐板，双足平踏在地面上；测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压受试者头顶；测试人员两眼与压板呈水平位进行读数，以cm为单位，精确到小数点后一位。
测试者误差不超过0.5cm。
（3）注意事项：测量时，受试者应先弯腰使骶骨部紧靠立柱而后坐下，以保证测量姿势正确；较小儿童应选择宽度适宜的坐板和合适的足踏板高度，以免测量时受试者向前滑动，而影响测量值的准确性；其他注意事项与身高测量相同。
9．胸围（1）使用器材：用无伸缩性材料制成的卷尺测量（2）测试方法：受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸；两名测试人员分别立于受试者面前与背后共同进行胸围测量；将带尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前围绕一周；男生及未发育女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育女生，带尺在乳头上方与第四肋骨平齐；带尺围绕胸部的松紧度应适宜，以皮肤不产生明显压迫为度；应在受试者吸气尚未开始时读取数值，带尺上与零点相交的数值即为胸围值。
以cm为单位，精确到小数点后一位。
（3）注意事项：站在受试者面前的测试人员甲进行测量，受试者背侧的测试人员乙协助找好背部测量标准点，并注意受试者姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等，及时予以纠正。
测量误差不超过1cm。
肩胛下角如摸不清，可令受试者挺胸，摸清后受试者应恢复正确测量姿势。
10．膝高：膝高是指胫骨平台上缘至胫骨内踝下缘之间的垂直距离（1）使用器材：误差不超过0.2cm的直钢尺。
（2）测量方法：被测量者脱右鞋和袜子，右裤腿卷膝部以上露出膝盖，右腿提起屈膝将脚踩在木凳上，全脚掌贴于凳面，小腿与凳面垂直；测试者找准胫骨内踝和胫骨平台位点；将直钢尺固定齿端对准胫骨内踝下缘，测量胫骨内踝下缘至胫骨平台上缘之间的垂直距离。
（三）体格测量的评价身高和体重的测量是体格测量的主要内容，表示方法有年龄别身高、年龄别体重及按身高别体重。
年龄别身高偏低，表示较长期的慢性营养不良；身高别体重偏低，表示较急性的营养不良。
1.理想体重法理想体重或称标准体重，应用于成年人，一般以此来衡量实际测量人体重是否在适宜范围。
理想体重（kg）=身高（cm）－100（Broca公式）理想体重（kg）=身高（cm）－105（Broca公式）理想体重（kg）=[身高（cm）－100]×0.9（平田公式）实际体重在理想体重±10%为正常范围，±10%~20%为超重或瘦弱，±20%为肥胖或极瘦弱。
2.平均值法对群体的调查结果按性别、年龄分组后，所得平均值与参考标准值直接比较是一个最直接的评价方法。
缺点是需要收集大量的样本量，才能使各年龄组有足够的数量，以便进行比较说明差异。
3.中位数百分比法即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比，以此来评价儿童生长情况。
一般在儿科常用此方法。
Ⅰ度营养不良------参考标准体重中位数的90~74%Ⅱ度营养不良------参考标准体重中位数的75~60%Ⅲ度营养不良------参考标准体重中位数的60%以下缺点是不同指标的中位数百分比的数值意义不一样，如按年龄体重中位数的80%与年龄身高中位数80%，意义不同。
评价见下表。
表6-2-5 按身高的体重中位数百分比来评价营养状况4.标准差法将所用的评价参考数据按平均值加减1个标准差，加减2个标准差，分成6个等级范围，然后看所调查对象属于哪个等级范围，见表6—3。
