盘内外胶原酶溶核术治疗不同类型

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看突出的椎间盘如何被“消化”——胶原酶溶解术
胶原酶是从微生物的发酵液中提取的一种酶制剂，即胶原蛋白水解酶（collagenase），简称胶原酶。

人体椎间盘的主要组分就是胶原组织，胶原分子呈稳定的三维螺旋形状，其它的酶无法破坏这一坚固结构；胶原酶对胶原组织有着特异性的溶解作用，可以使胶原分子的三维螺旋结构发生断裂，进而被分解、吸收。

利用胶原酶对胶原分子的特异溶解性，通过将胶原酶注射到椎间盘突出部位，使突出物中的胶原组分被破坏、溶解，就像食物在体内被消化一样，并且不损伤血管、神经、骨头、肌肉组织，因为这些组织中不含胶原蛋白。

胶原酶溶解术必须由专业医生在CT下或大型的数字X光电视屏幕透视下把胶原酶药物准确注射到突出的椎间盘内或盘外，使突出的椎间盘溶解吸收（溶解、吸收=手术摘除）从而解除对神经根的压迫、达到治愈目的。

国内外文献报告：胶原酶溶解术治疗效果与手术效果相当，远期效果优于手术，且无后遗症。

临床验证：胶原酶溶解术对周围血管、神经、软骨、韧带、骨膜等均无损伤、使用安全、微创治疗风险小、无痛苦、大大缩短了治疗时间。

探讨单纯胶原酶溶解术与胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效的差异摘要】目的分析研究单纯胶原酶溶解术与胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效的差异。

方法选取本院94例腰椎间盘突出症患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年02月至2019年01月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各47例。

其中单独给予胶原酶溶解术治疗的为参照组，给予胶原酶联合臭氧治治疗的为研究组，对两组的治疗效果进行比较。

结果参照组治疗有效率（80.85%）显著低于研究组（95.74%），（P＜0.05）；参照组患者与研究组不良反应发生率相差较小，（P>0.05）。

结论在腰椎间盘突出患者治疗中应用胶原酶联合臭氧治疗的效果优于单纯胶原酶溶解术治疗，具有推广价值。

【关键词】单纯胶原酶溶解术；胶原酶；臭氧；腰椎间盘突出症；临床疗效差异腰间盘突出症是临床上常见的疾病类型之一，在治疗的过程中主要是应用手术治疗和常规治疗，在手术治疗的过程中患者手术创伤较大，在术后患者恢复时间时间较长，经常会出现多种并发症。

在常规治疗中患者需要治疗的时间比较长，并且治疗的效果并不是非常理想，因此，在这样的过程中要采取有效的方式方式对患者进行治疗，在减少患者创伤的基础上，提高患者的的治疗效果[1]。

胶原酶溶解术与臭氧治疗是近几年临床上兴起的治疗方式，属于微创治疗，在腰间盘突出症患者治疗中逐渐被应用。

1 资料和方法1.1一般资料选取本院94例腰椎间盘突出症患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年02月至2019年01月，根据不同治疗方法对患者进行分组，分为参照组和研究组，每组患者各47例。

其中参照组男性患者27例，女性患者20例；年龄最小为30岁，最大为70岁，平均年龄为（58.75±3.13）岁。

研究组男性患者26例，女性患者21例；年龄最小为31岁，最大为69岁，平均年龄为（58.61±3.46）岁。

胶原酶溶盘术与手术治疗腰椎间盘突出症疗效分析甘纪元;苏峰【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2006(27)4【摘要】目的观察并比较胶原酶注射溶盘术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法于1998年10月至2004年3月期间分别应用于手术方法和胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症49例和52例,并对治疗优良率进行分析和比较.结果两组患者术前在年龄、结构、症状、病变范围等方面,差异无显著性意义.术后一月两组的优良率差异有显著性意义(P＜0.05),术后4月两组的优良率差异无显著性意义(P＜0.05).结论手术开窗摘除髓核组,起效快,优良率高,适应性广,但损伤较大,复发率高:胶原酶溶盘术组,损伤小,经济简便,但起效慢,适应症窄,并需要MRI或CT机,在适应症情况下可优先考虑胶原酶盘术.【总页数】2页(P301-302)【作者】甘纪元;苏峰【作者单位】解放军371中心医院,河南,新乡,453003;解放军371中心医院,河南,新乡,453003【正文语种】中文【中图分类】Q556.9;R681.53【相关文献】1.盘内射频热凝联合盘外胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察 [J], 林泓怡;林建;韩真;陶高见;王泽林2.经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析 [J], 邱鹏程;潘略韬;刘剑芬;梁国滔;朱芳;丁翠华3.不同入路的盘外胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 甘敏;梁洁文;张德仁4.盘外胶原酶溶盘术联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 霍丙伏;王满良5.腰椎间盘突出症开窗髓核摘除与胶原酶溶盘术疗效分析 [J], 黄住;周海平;李成;郑沛英;石海林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症疗效观察及ＣＴ对比分析【关键词】胶原酶;腰椎间盘突出症;CT胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)具有较好的疗效，笔者运用该法治疗LDH起得了较好疗效［1］，并对其中50例进行了治疗前后椎间盘CT对比观察，现将其结果报告如下。

1一般资料根据McCullock标准［2］：①腿痛＞腰痛；②神经支配区运动、感觉减退；③直腿抬高试验＜正常50％，加强试验(+);④膝反射或/和跟腱反射异常。

同时经过CT或MRI检查明确诊断为LDH的患者50例，男26例，女24例，年龄最小18岁，最大63岁，平均为45.6岁；病程最短3月，最长9年，平均为20个月。

2方法2.1治疗方法在CT介入下行硬膜外腔侧前间隙置管胶原酶溶解术，并于术后第3天从硬膜外导管注入消炎镇痛液［1］。

2.2CT检查及分析方法所有患者均于治疗前及治疗后1年时进行腰椎间盘CT检查，复查时对照前片，选择同样倾斜角度、层厚、间距及其它参数进行扫描拍片，并重点对手术节段的椎间盘比较:①定量指标：突出物大小：将全部患者突出椎间盘的CT图像导入Autocad2004软件中，利用该软件的测量面积功能测出突出物和椎管的面积，然后计算出二者的比值；椎间隙高度：利用CT软件的测量功能测量上位椎体下缘中点至下位椎体上缘中点的距离;②定性指标：通过阅片或结合CT测量来获得，如突出物密度通过阅片与测CT值相结合来比较。

2.3疗效评定方法两组患者均于治疗前及治疗后复查CT时采用腰椎间盘突出症评价表(LDHscore)进行评分［1］，完全正常积45分，按公式计算出改善率：改善率=［(治疗后评分—治疗前评分)/(正常评分—治前评分)］×100%。

痊愈：改善率达85%-100%；显效：改善率达60%-84%；有效：改善率达25%-59%；无效：改善率＜25%。

2.4统计学处理测量结果输入DPS数据分析系统［3］进行配对t检验。

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症
高殿华;谭金月;张新凯;谭宏亮
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2000(021)003
【摘要】目的:探讨治疗极外侧型腰椎间盘突出症的溶核疗法.方法:在X线监视下,对16例极外侧型腰椎间盘突出症患者,进行了椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射.结果:随访6～18个月,完全没有症状15例;不能从事某些工作或娱乐受限1例.结论:在X线监视下,进行椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射,可解除神经根压迫,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的良好方法.
【总页数】3页(P233-235)
【作者】高殿华;谭金月;张新凯;谭宏亮
【作者单位】山东淄博铁路医院骨科,淄博 255026;山东曲阜市中医院骨科;山东淄博铁路医院骨科,淄博 255026;山东曲阜市中医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】Q556.9
【相关文献】
1.CT引导联合注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症 [J], 马成果;戴肖姝;王金梅
2.CT引导下臭氧及胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症 [J], 梁天森;黄武;赵钦来;罗柳宁;贺云松
3.胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症39例临床观察 [J], 秦建英;张俊红;陈清汉
4.臭氧及胶原酶联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症 [J], 梁天森;黄武;赵钦来;罗柳宁;贺云松
5.胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床分析 [J], 谢燕斌;陈平;何伟;杜佳繁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[6]　张凯,邓喜成,罗金文,等.新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损27例一期手术矫治效果分析[J].临床小儿外科杂志,2020,19(1):69-73.[7]　霍梦月,梅花,张钰恒,等.低侵入性肺表面活性物质治疗技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征有效性和安全性的Meta分析[J].中国当代儿科杂志,2020,22(7):721-727.[8]　雷宝玉,苏洪波,甘进锦,等.中心静脉导管行胸腔闭式引流和高频振荡通气治疗新生儿气胸的疗效比较[J].临床医学工程,2018,25(11):1483-1484.[9]　徐仕霞.无创高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].实用临床医药杂志,2020,24(8):29-32.臭氧髓核消融术联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出的效果探究孙留宾（中铁十七局集团中心医院，山西　太原　030032）[摘要]目的：探讨用臭氧髓核消融术联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出的临床效果。

方法：选取2018年7月至2020年7月期间在中铁十七局集团中心医院接受诊治的96例腰椎间盘突出患者作为研究对象。

将这96例患者分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。

对对照组患者进行胶原酶溶解术，对观察组患者进行臭氧髓核消融术联合胶原酶溶解术。

然后，比较两组患者治疗的优良率、视觉模拟评分法（VAS）的评分及日本骨科协会评估治疗分数（JOA）的评分。

结果：术后6个月，观察组患者治疗的优良率高于对照组患者，χ2=7.500，P=0.006。

术后1周、3个月及6个月，观察组患者VAS的评分均低于对照组患者，其JOA的评分均高于对照组患者，P＜0.05。

结论：用臭氧髓核消融术联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出的临床效果较好，可减轻患者的疼痛感，改善其腰椎功能。

[关键词]腰椎间盘突出；臭氧髓核消融术；胶原酶溶解术；腰椎功能[中图分类号]R681.53 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）9-0072-02中年男性是腰椎间盘突出的高发人群。

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症126例临床体会
王晋生
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2002(009)003
【摘要】报告采用国内生产的胶原酶.在X线机C型臂电视监视下,采用经椎间孔硬脊膜外腔前间隙注射法治疗腰椎间盘突出症126例后体会到:胶原酶注射最佳适应证是纤维环破裂神经根受压的患者;突出物中心钙化但周围无钙化的患者;纤维环完整同时伴有棘突偏歪的患者需配合脊柱平衡整骨术;疼痛严重的病例,先用硬膜外注射方法,7 d后再用胶原酶溶解术,效果会更明显.总优良率92%.结论:胶原酶盘外注射法是一种疗效确切,见效快、疗程短,无明显毒副作用治疗腰椎间盘突出症的方法.但是在临床中要鉴别清楚椎管内外病变,选择准病例,疗效才会明显提高.
【总页数】2页(P219-220)
【作者】王晋生
【作者单位】河津市社会保险医院,山西,河津,043300
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症48例的体会 [J], 张明玉
2.胶原酶溶解术配合独活寄生汤内服治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察 [J], 易振宇
3.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症128例临床观察 [J], 李中华;郭旭;孙剑利
4.硬膜外前间隙胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症517例 [J], 李格当;宝音
5.CT引导激光减压联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症35例疗效观察 [J], 洪海潮;曾明广;吴陈滘;蔡国源
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盘内小剂量胶原酶注射联合射频消融治疗颈椎间盘突出症摘要】目的：研究射频消融联合盘内小剂量胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症的临床疗效，并评定此种方法的优越性及临床应用价值。

方法：选择2014年12月至2015年12月收住的80例颈椎间盘突出症患者，随机分为盘内小剂量胶原酶注射的对照组，射频消融联合盘内小剂量胶原酶注射治疗的观察组，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。

结果：治疗后1周、1个月、3个月、6个月JOA 评分较术前均显著改善，观察组较对照组疼痛评分显著提高。

治疗后6个月，对照组优良率82.5%，观察组优良率90%。

结论：射频消融联合盘内小剂量胶原酶注射提高了射频热凝的准确性和成功率，其疗效明显优于单一微创治疗。

保证了椎间盘突出症治疗的远期效果，提高了手术安全性，拓宽了微创治疗技术治疗颈椎间盘突出症的适应征。

【关键词】CT；颈椎间盘突出症；胶原酶；射频消融【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0008-03【Abstract】Objective To study the joint radiofrequency ablation (small doses of collagenase injection in the treatment of cervical intervertebral disc herniation curative effect, and to assess the superiority of this method and clinical application value. Methods Choose between December 2014 and December 2014, 80 cases of cervical intervertebral disc herniation patients in our hospital, were randomly divided into the dish with small dose of collagenase injection control group, joint radiofrequency ablation (small dose collagenase injection treatment group, the clinical therapeutic effect of two groups of patients for comparative analysis. Results After treatment for 1 week, 1 month, 3 months, 6 months JOA score before operation were improved significantly, the observation group than control group in pain score improved significantly. 6 months after treatment, the control group was 82.5%, the observation group was 90%. Conclusion Joint radiofrequency ablation (small dose collagenase injection can improve the accuracy and success rate of radiofrequency thermosetting, its curative effect is superior to single minimally invasive treatment. Ensure the long-term effect of treatment of herniated intervertebral disc, improves the operation security, widen the minimally invasive treatment technology appropriate candidates for the treatment of cervical intervertebral disc herniation.【Key words】CT; Cervical intervertebral disc herniation; Collagenase; Radiofrequency ablation颈椎间盘突出症指下位颈椎间盘髓核突破纤维环甚至后纵韧带，向后方压迫脊髓或向后外侧压迫颈神经根，最终产生相应的局部症状及神经症状[1]。