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中西医结合治疗盆底松弛综合征16例临床体会

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按摩治疗更年期综合征38例临床体会_肖菊层

按摩治疗更年期综合征38例临床体会_肖菊层

智仁、菖蒲、金樱子、山药、煅牡蛎(先煎)、煅龙骨(先煎)各9g,覆盆子、台乌、补骨脂、菟丝子各6g,黄芪12g,五味子10g,7剂配合推拿7次,推拿选穴:推脾经、补肾经各500次,推三关200次,揉外劳宫300次,揉丹田3分钟,揉肾俞、膀胱俞、脾俞、揉龟尾、推擦八穴各3分钟,揉掐手足遗尿点2分钟,捏脊6遍;腿部取穴:揉按三阴交、揉按承山穴各3分钟,揉掐手足遗尿点2分钟。

揉按足三里5分钟,揉按百会穴300次。

自第5天开始睡中易唤醒,遗尿少许自醒排尿,日间尿频减轻。

继上方7剂配合推拿7天,病情痊愈。

随访1年未再复发。

6　体会遗尿亦称“遗溺”、“尿床”,是小儿睡中小便自遗,醒后方觉一种疾病。

古代医籍对本病记载颇多。

如《灵枢·九针论》云,“膀胱不约为遗溺。

”又如《诸病源候论·遗尿候》云:“遗尿者此由膀胱虚冷,不能约于水故也。

”《类证治裁·遗溺》云:“夫膀胱仅主藏溺,主出溺,者三焦之气化耳。

”《医学心悟·遗尿》云:“火性急速,逼迫而遗。

”可见祖国医学认为小儿遗尿是肾与膀胱虚冷所致,但酿成膀胱不约的原因是多方面的,如肺脾气虚,肝经郁热也可引起遗尿。

近来对睡眠过程的研究,认为遗尿症患儿有睡眠机制的障碍[2]。

现代医学通过X射线诊断,发现顽固遗尿的患儿,有些与隐性脊柱裂有关,联系肾主骨,肾虚则骨裂,使遗尿与肾的关系得到进一步证实[1]。

补肾止遗汤以金樱子、覆盆子、台乌、煅龙骨、煅牡蛎、芡实、益智仁、培元补肾,固涩止溺;用麻黄、菖蒲配伍有宣肺气,开窍醒神,山药健脾。

配合推拿,揉丹田、补肾经、按揉肾俞、揉龟尾、推擦八穴以温补肾气,壮命门之火,下焦得温而寒去,膀胱得暖而气化,则膀胱约束有权;按揉肺俞、脾俞、揉三阴交、揉按承山穴、按掐手足遗尿点调节脾肺肾功能,以达通调水道,津液闭藏,其与补肾止遗汤共奏补肾醒神,固涩止遗之功,法证合拍,若鼓之应桴,疗效显著。

对儿童遗尿除积极治疗外,家庭保健调护也很重要,如诱导小儿养成夜间排尿习惯,白天不要过度疲劳,平时注意营养,适当锻炼,临睡前2小时最好不要饮水。

盆腔静脉瘀血综合征28例诊治体会

盆腔静脉瘀血综合征28例诊治体会
３ 讨 论
痛、 腰痛症状 ， 中 １ 例下腹部疼痛伴坠胀感 ， 其 ７ 行走或 劳动时加重 ， 休息后缓解 ， ６例性交后疼痛 ，０例 白带 １
增 多 ， 有痛 经 。 ３例
１２ 诊 断 ．
２ 有不 同程 度 的 “ 痛 症 状 ” 双 合 诊 检 查 有 ８例 三 ，
２ 例附件区、 １ 子宫体两旁呈不 同程度 的弥漫性增厚 。 １ 例经 Ｂ超检查 可见 子宫体两侧附件区扩张 、 曲、 ２ 迂
Ｔ Ｐ理 疗 １— Ｄ ２次 ， 次 ３ ｉ， 给予 活血 化瘀 、 气 每 ０ｍｎ 后 理

往多侧重于手术 治疗。笔者采用 中西 医结合治疗 ２ ８
例该 症患者 ， 取得 满意 的治疗效 果 ， 报告 如 下 。 均 现
止痛 中药（ 柴胡 ９ｇ 当归 １ 、 － ． ２ｇ 白芍 １ ｇ 川芎 ９ｇ 郁 ２ 、 、
金 ９ｇ香 附 ９ｇ 桃仁 ９ｇ红 花 ６ｇ ， 日 １剂 。综 合 、 、 － ． ）每
治疗 ２ 个疗程无效者考虑给予手术治疗。
１ 资 料和 方法
１１ 临床资料 ． 收集 ２０ 年 １月至 ２０ ０１ ０３年 １ ２月到我 院行输卵
管 结扎 术后 并发 症鉴 定确 诊 为盆 腔静 脉瘀 血 征 的患 者 ２ ８例 。其 中 年 龄 最 大 ４ ６岁 ， 小 ２ 岁 ， 均 年 龄 最 ４ 平 ３． ６２岁 。病史 １ 以内 ３例 ， 年 ２—５年 １ ２例 ， ５—１ ０年 ９例 ，０年 以 上 ４例 。２ １ ８例 患 者 均 有 不 同 程 度 的 腹
・
１ ７・ ６
安全性评价 ［ ］ 中华妇产科杂志 ，０ ４ ３ （ ）３ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：９— ２ （ 本文编辑 ： 杨智华 ）

中西医结合治疗干燥综合征临床观察

中西医结合治疗干燥综合征临床观察
［收稿 日期 ］２０１７－０９—１８
实用中 医药杂志 ２０１８年２Ｚ 第３４卷２期 （总第３０１－￣Ｉ）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．２
戊酸雌 二醇联合坤泰胶囊 治疗 围绝经期综合征 疗效分 析
治疗 急性 重 症胰 腺 炎可 缩短 症状 改 善 和肠道 功 能恢 复 时 间 ，具有更 好 的临床疗 效 。
［参考文 献 ］ ［１］中华 医学会 外科 学分会 胰腺 外科 学组 ．急性 胰腺 炎
诊 治指 南 （２０１ ４版 ） ［Ｊ］．中华 消化 外科 杂 志 ，
２０１５，１４ （１）：１—５．
实 用中 医药杂志 ２０１８年２４ 第３４卷２期 （总第３０１期 ）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１ ８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．２
中西 医结合治疗干燥综合征 临床观察
罗 敏 （四川 省广元 市 中医 医院风 湿疼 痛科 ，四川 广元 ６２８０００）
两 组均 用 羟氯 喹２００ｍｇ、ｂｉｄ，必要 时或加 用糖 皮 质
坚缉 丝
Ｑ Ｑ ： ！！：２
注：与对照组 比较 ， Ｐ＜Ｏ．０５。
两组不 良反应 比较 见表２。
表２ 两 组 不 良反 应 比较 例 （％ ）
！ ： ２
！＝日５；』ｊ例 茎 皮疹 嚣 不良反应率
组别 例 体温恢复时问
病程及主要症状等 比较差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），
组别 例 治愈 显效 有效 无效 治愈率 总有效率
具有 可 比性 。 诊 断 标 准 ：有 １项 或 １项 以上 的 口腔症 状 、眼 部 症

中西医结合治疗难治性肾病综合征体会

中西医结合治疗难治性肾病综合征体会

例， 获较好疗效， 现报道如下 。
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 采 用 抓 阄 法 将 １８ ＲＳ患者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ３例 Ｎ ６ ９例 。治 疗 组 中男 ４ ６例 ， ２ 女 ３例 ；年 龄 ６ ８岁 ， 均 ２ ． ～６ 平 ９７ 岁 ；病 程 最 短 １ 月 ， 长 １ 个 最 ２年 ８个 月 ， 均 ３年 ９ 月 ； 激 平 个 素抵抗型 １ ９例， 素 依 赖 型 １ ， 复 发 作 型 ３ 激 ８例 反 ２例 ； 全 身 水
全 身 中 、高 度 水 肿 ， 伴 胸 、腹 水 ， 短 乏 力 ， 膝 酸 软 ， 欲 不 可 气 腰 食 振 ， 溏 ， 便 量 少 ， 质 淡 胖 有 齿 痕 ， 白腻 或 滑 腻 ， 沉 细 无 便 小 舌 苔 脉 难 治 性 肾病 综 合 征 （Ｎ ） 原 发 性 肾病 综 合 征 （ｓ 中频 繁 ＲＳ是 Ｎ） 复 发 、激 素 依 赖 和 耐 药 病 例 的 总 称 ， 目前 临 床 治 疗 最 为 棘 手 是 和 预 后 较 差 的病 种 之 一 ， 占 Ｎ 约 ｓ的 ５ ％ 病 理 类 型 主 要 为 局 灶 ０。 节 段 性 肾 小 球 硬 化 、膜 性 肾 病 、 部 分 呈 膜 增 生 性 肾 炎 。 １９ ９１ 年 １ 月 －２ ０ ２ ０４年 １ ２月， 者 采 取 中 西 医 综 合 疗 法 治 疗 本 病 ６ 笔 ９
标准， 并在接受糖皮质激素 、环 磷酰胺治疗后尿蛋 白未 见明显
减 轻 ；或 经 正规 治疗 ８周 后 蛋 白有 所 减 轻 ， 仍 在 ２ ０ ｇ ｄ以 但 ． ／ 上 ； 或 经 常 规 治 疗 无 效 ； 或 反 复 发 作 经 再 次 治 疗 无 效 ；或 １ 年 内反 复 发 作 ４次 。具 备 其 中 一项 即可 诊 断 为 Ｒ Ｓ Ｎ。 ２ 治 疗 方 法 对 照组 仅采用 西药 治疗 ， 疗 组采用 西 药加 中医辨 证施 治

中西医结合治疗围绝经期综合征

中西医结合治疗围绝经期综合征

中西医结合治疗围绝经期综合征60例临床分析报告）【摘要】观察应用中西医结合的方法治疗围绝经期综合征患者的临床效果，并探讨中西医结合治疗围绝经期综合征的临床价值。

【关键词】围绝经期综合征；中西医结合【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0293-01围绝经期综合征是指女性在绝经前后因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平持续下降，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而导致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

此病患者常可出现月经紊乱、烘热汗出、失眠心悸、手足心热、尿频失禁、烦躁易怒、善怒易哭、眩晕耳鸣、关节疼痛等症状[1]。

中医认为，围绝经期综合征应属于“百合病”、“脏躁”、“郁证”等病症的范畴，主要由年老肾气虚衰、脏腑经络失养、气血阴阳失衡等原因所致，与心、肝、肾的功能失调有密切的关系。

此病患者若单纯采取激素疗法和对症支持疗法，仅能治其“标”。

而且，长期应用激素还可使患者子宫内膜发生增生，甚至引起癌变。

单纯使用中药治疗此病，短期效果不确切，见效较慢。

应用中西医结合的疗法，不但能够调理机体的阴阳平衡，还能明显的改善症状。

1 资料与方法1.1 一般资料本组117例患者均为2009年至2012年3月我院收治的围绝经期患者，其年龄在43～56岁之间，平均46岁，其病程为6个月至7年不等，其中有62例患者已绝经1～3年，有55患者未绝经。

本组患者均排除了患有甲状腺疾病、子宫肌瘤等器质性疾病的可能，其发病时间为绝经前后0～3年，符合围绝经期综合征的诊断标准。

本组患者的诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》、《妇产科学》(第7版)与《中医妇产科学》关于围绝经期综合征的标准：患者均有潮热出汗、易怒心烦及抑郁情绪诸症，多数患者有失眠多梦、耳聋耳鸣、腰膝酸软等症状。

这些患者在进行内分泌检查时，均出现了e2水平降低、fsh与lh水平增高的情况。

将本组117例围绝经期综合征患者随机分为观察组与对照组，观察组60例，对照组57例，两组患者在年龄、病程、临床症状等方面差异无显著性。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症163例的临床体会

中西医结合治疗腰椎间盘突出症163例的临床体会
６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 在 我 院诊 治 的 １ ６ ３例 腰椎 问盘 突 出症 患 者 ，在 为其 使 用 西 药 治疗 的基 础上 配 合 针灸 、推拿 及 牵 引 等方法 进行 治疗 ，取得 了满 意的疗 效 ，现报告 如下 ：
而不滞 、 稳而 有准 、 循序 渐进 。患者俯 卧位 ， 运 用按 、 压、 揉、 推 、滚 五种 方 法 ，双 手掌 贴 于 患者 腰 部督 脉 和足 太 阳膀胱 经交 汇 处 ， 自上 而下 、由重 变 轻 的推 拿 至 患者 小 腿 ，再沿 膀胱经 施掌揉 法 、滚 法 ，拇 指按压 环跳 、承付 、殷 门 、委 中 、 承 山 、阳 陵泉 等 ； 如 此 反 复至 少 ３遍 ，直 至 患者 体 表 皮肤 发 热且 可感 肌 肉放 松 为 止 ，３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次 ，１次 ／日，７次 为 １ 疗程 。中央 型腰椎 间盘突 出症患 者不宜进 行推拿 。
１ ． ３ 疗效判定标 准 ｐ ｌ 参照 《 中 医病 症 诊 断标 准 》 中腰椎 间 盘 突 出症 疗 效标
准 ，① 治愈 ： 腰腿 部症状 、体征完 全消失 ，腰背部 功能正 常 ， 可 以正常工作 、行走 ； ② 好转 ： 腰腿 部症状 、体征基 本消 失 ， 偶有 腰背部 痛 ，但不 影响 日常起 居 ，腰 背部 功能基本 正 常 ； ③无 效 ： 治 疗 后腰 背部 症 状 、体 征及 功 能无 明显 改善 ，不 能正 常工作 与生活 ，需要 手术治疗 。
０ 引 言
腰间盘 突 出症是 临床常 见病 、多发病 ； 是 指纤维 环破 裂
后 髓 核 突 出压 迫 神 经根 造 成 以腰 腿 痛 为 主要 表 现 的 临床 综 合征 ； 可导 致腰 部及 下肢剧 烈疼 痛 ，部 分患者 还可 出现肢 体 麻 木 等 症 状 。Ｉ ｌ 缶床 上单 纯 应 用西 药 治 疗 效果 并 不 理 想 ，易 使 患者 的病情 反复 发 作 ，对 其 身 心造 成 极 大 的危 害 ，严 重 影响患 者 的生活 质量 】 。近年 来 ， 随着 祖 国医学 的不断 发展 ， 中 医治 疗 腰椎 间盘 突 出症 无 论 是 内治 或 外 治 ，或是 几 种 方 法联 合使 用 ，多数 患 者经 治疗 后腰 腿 痛 的症状 可得 到缓 解 ， 还起 到 控制 疾病 发 展 和反 复 的作用 ［ ２ ］ 。本 文笔 者对 ２ ０ １ ０年

真气运行法结合中西医综合治疗25例难治病观察

真气运行法结合中西医综合治疗25例难治病观察

真气运行法结合中西医综合治疗25例难治病观察现代医学科学发达的今天，临床各系统尚有一定数量疾病虽经中西医长期治疗未能收到满意疗效。

本院经近5年真气运行法结合中西医综合治疗应用于临床，从中观察25例难治性疾病获满意效果。

现报道如下：一、临床资料本组病例为本院门诊、住院病员及参加真法学习班学员计25例，其中男性15例，女性10例；年龄最大68岁，最小29岁；病程最长36年，最短3月余。

25例中，慢性结肠炎2例，肝炎后肝硬化失代偿期并黄疸、腹水、慢性肝坏死、脾功亢进4例，慢性乙型肝炎并亚急性肝坏死、肝昏迷1例，消化道出血1例，肾病综合征1例，急性胰腺并糖尿病酮症酸中毒、假性囊肿1例，肾病综合征1例，慢性肾炎并氮质血症、冠心病心律失常、脂肪瘤1例，红斑狼疮(系统性)2例，慢性胆囊炎1例，风湿症1例，冠心病并心律失常2例，多发性肌炎1例，陈旧性心肌梗死2例，肝肾、卵巢及舌下腺囊肿各1例，颌下腺囊肿1例，充血性心肌病1例。

以上各例于练功前均经临床检验、X线、CT、EKG、B超、扇扫、肠镜或活检等确诊，练功后作相应项目多次复查对照，除肿物外，全部病例经长期中西医治疗。

二、治疗方法全部病员参加真法练功，以静功为主辅以动功。

学习班有老师授功及理论讲课，学期50天。

每周讲课一次，主要结合气功、中医经络、简单生理、组织解剖等理论知识，少数重危病员卧床个别授功及练功。

部分病员经相应经络、部位以导引排凉气，疏通经络。

三、疗效观察治愈8例(32%)，显效11例(44%)，有效5例(20%)，无效1例(4%)，总有效率96%。

除一例冠心病二度下壁心肌梗塞，经真法及二年余中西医综合治疗，发作频繁(受外界因素情绪激动)，虽有改善，仍时有心绞痛、心悸、胸闷、Q波长期不消失，疗效不显外，其余24例经自身锻炼真法后均收效，总有效率96%。

6例囊肿性卵巢、颌下、舌下囊肿消失，肾、肝、胰、腺尾部囊肿、脂肪瘤明显示缩小。

2例慢性溃疡性结肠炎，病程分别为27年及9年，练功50天后，肠镜复查，基本恢复，无复发。

中西医结合治疗席汉氏综合征21例护理体会

中西医结合治疗席汉氏综合征21例护理体会

中西医结合治疗席汉氏综合征２１例护理体会作者：王光垚邵晶王丽丽刘显来源：《中国医药导报》2008年第11期[摘要] 目的：探讨席汉氏综合征患者的护理。

方法：对21例患者评估，做好对症护理。

结果：21例患者中，17例坚持对症治疗，定期复查，获得满意疗效。

3例自动出院，1例由于合并其他并发症死亡。

结论：准确评估和实施有效的护理措施，是治疗成功的重要保证。

[关键词] 腺垂体；损伤；护理[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-150-01席汉氏综合征是由于产后大出血，垂体肿瘤压迫，脑外伤以及手术损伤，各种感染等因素导致腺垂体损伤而引起的一组临床综合征[1]。

我院自1995年6月以来，共收治席汉氏综合征患者21例，取得了较好的疗效，现报道如下：1一般资料本组共21例，均为女性。

其中，最小年龄28岁，最大年龄58岁，平均年龄41.5岁。

哈萨克族14例，汉族 5例，回族2例。

全部病例中均存在不同程度的产后出血史。

2治疗方法2.1西药治疗左甲状腺素50 mg，每日3次，口服；泼尼松5 mg，每晨口服；丙酸睾丸酮200 mg，每3周肌注1次，2.2中药治疗5%葡萄糖注射液+生脉20 ml，每日1次，静点；六味地黄丸8粒，每天3次，口服；黄芪精口服液10 ml，每日3次，口服；3个月为1个疗程。

3护理3.1心理护理席汉氏综合征患者，均存在一定的心理问题，多有毛发脱落，皮肤枯黄而干躁，食欲不振，表情淡漠，乏力，月经不调等症状，易产生自卑、失望等不良情绪，对此我们做了耐心细致的解释工作，经常与患者接触、交流，在精神上给予安慰与鼓励，生活上给予细心照顾，同时做好家人的思想工作，从多方给予患者温暖，减轻其心理负担，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

3.2垂体危象的护理经常巡视病房，加强病情观察，各种刺激，如感染、腹泄、呕吐、脱水、肌饿、手术等均可诱发垂体危象。

中西医结合治疗肾病综合征93例临床观察

中西医结合治疗肾病综合征93例临床观察

效有 限 。我院采 用 中西 医结 合 方法 治 疗 该病 ，疗 效 显
著 ，现 报道 如下 。
１ 一 般 资 料
选取 ２ ０ ０ ９ 年 １月 至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 患 肾病 综合 征来
我 院治疗 的 １ ８ ６例患 者 为观 察 对象 ，随机 将 其 分 为对 照组 和观察 组 各 ９ ３例 。对照 组 中男 ４ ２例 ，女 ５ １例 ； 年龄 １ ３ ～５ ９岁 ，平 均 ３ ２ ． ８ － ｉ ＿９ － －． ６岁 ；病程 ３ ～３ ７个 月 ，平均 １ ２ ． ３ ±９ ． ５个 月 。观 察 组 中男 ４ ｏ例 ，女 ５ ３ 例 ；年 龄 １ ５ －５ ８岁 ，平均 ３ ２ ． ３ ±９ ． ５岁 ；病 程 ２ ～３ ９
临床表 现 为大量 蛋 白尿 、低 蛋 白血症 、水肿 及 高 脂血 症 ，单 纯 西 医治 疗 疗 程 长 、副作 用 大 、易 复发 ，且 疗
失 ，多 次 ２ ４ ｈ尿蛋 白定量 小于等 于 ０ ． ２ ｇ ，血浆蛋 白值 正常或 接 近 正 常 ，血 浆 白蛋 白含 量 大 于 等 于 ３ ５ ｇ ／ Ｌ， 患者 肾病综合 征 的临 床表 现 全 部消 失 。 明显缓 解 ：多 次２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量测定 均小 于 １ ｇ ，血浆 白蛋 白值 显 著 升高但 未完 全恢复 正 常 ，患者 的肾功 能 恢 复正 常 或 接 近正 常 。部 分缓解 ：多次 ２ ４ ｈ尿 蛋 白定 量 测定 均 小 于
２ ． ２ 观 察 组 ：在 对 照 组 患 者 相 关 西 医 治 疗 方 法 基 础 上 ，加 用 中 医 内 服 和 穴 位 按 摩 的 治 疗 措 施 ，具 体 如 下 ，中药 内 服 ：黄 芪 ４ ０ ｇ ，川 芎 ３ ５ ｇ ，知 母 １ ０ ｇ ，丹

肾病综合征顽固性水肿16例治疗体会

肾病综合征顽固性水肿16例治疗体会

肾病综合征顽固性水肿16例治疗体会
王超
【期刊名称】《九江医学》
【年(卷),期】1999(014)001
【摘要】肾病综合征导致的顽固性水肿，临床上治疗较为棘手。

笔者用低分子右旋糖酐（简称低右）、小剂量蝮蛇抗栓酶和速尿治疗１６例肾病综合征顽固性水肿患者，有显著疗效（血浆白蛋白Ｐ＞００５，２４小时尿蛋白Ｐ＜００５），现报告如下。

１临床资料１１一般资料本组男５...
【总页数】2页(P46-47)
【作者】王超
【作者单位】南昌铁路中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.05
【相关文献】
1.肾病综合征顽固性水肿18例治疗体会 [J], 岳保贵
2.防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者疗效观察 [J], 陆文; 陶慧玲; 孙成力
3.益气消肿饮合穴位埋线治疗肾病综合征顽固性水肿疗效及对肾小管损害标志物、炎性细胞因子的影响 [J], 艾年年;李章晗;黎华茂
4.参苓消肿汤配合序贯透析治疗肾病综合征顽固性水肿的临床疗效 [J], 夏俊峰
5.防己黄芪汤加减治疗对肾病综合征顽固性水肿患者治疗效果及凝血指标的影响[J], 王铁锁;张莹涛
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症212例临床论文

中西医结合治疗腰椎间盘突出症212例临床论文

中西医结合治疗腰椎间盘突出症212例临床体会【中图分类号】r246 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0320－01【关键词】腰椎椎间盘突出穴位注射推拿疗法腰椎间盘突出（ldh）是临床常见病,多发病，近年发病率呈上升趋势。

在临床中绝大多数患者因担心手术风险，故乐意接受保守疗法治疗。

我院2007年9月——2010年12月共诊治腰椎盘突出患者212例，采用中西医结合综合疗法，效果满意。

现报告如下：1 临床资料本组212例，其中男128例，女84例，年龄最小29岁，最大64岁，平均42岁。

腰部外伤史47例，受凉史60例，主诉腰痛156例，单侧下肢放射痛127例，下肢麻木65例，单侧下肢放射痛麻木58例，趾背伸力减弱25例，脊柱侧弯102例。

病程最短3天，最长10年。

全部经ct确诊。

l2-3椎间盘突出40例，l3-5椎间盘突出140例，l5-s1椎间盘突出30例，椎间盘脱出2例，经治无效手术。

2 治疗方法2.1 穴位注射：取病变部位的腰椎脊突旁开0.5-1寸夹脊穴,部分患者依据临床症状，配合八髎穴用利多卡因0.2g、维生素b1 0.1g、а－糜蛋白酶4000u、地塞米松5mg，上药混匀备注，局部严格消毒，6号注射器在选定部位，针头向脊柱方向略斜刺2－4cm提插有针感后，（患有糖尿病，骨质疏松者去地塞米松)缓慢注入药物2ml,拔除针头，压迫针眼片刻。

注射后平躺10min观察其有无不良反应。

隔日1次。

2.2 推拿方法：a.常规推拿:在患侧腰部,先施循经拿、揉、按、捏法以缓解因腰椎间盘突出而引起腰背肌痉挛,再以揉法及分筋手法,在每一压痛点治疗30s,从而使粘连松解。

而后施以b专科手法：①.扳法即患者取侧卧位,下面一条腿伸直,上面一条腿尽量向腹部屈曲,两手交叉放于脑后,患者眼睛尽量向后处看，医患相对而立,以两肘分别放患者肩内侧肩外侧,嘱患者放松反向用力致患者腰部不能再转时,突然施力患者腰部多有弹响。

中西医结合治疗胃瘫12例的心得体会

中西医结合治疗胃瘫12例的心得体会

１ １ ｍ ／ｇ 重 、 －． ｇ 体 ５ ｋ 疗程 较长 、 完全 停 用激 素长 达两年 左右 。 尽快 改
为 隔 日顿 服疗 法 ，配合 上 述 中西 医结 合 的辨 证论 治 。５ 例 肾病 １ 中 ， 括难 洽性 肾病 ， 院时激 素 副作 用严重 ， 包 入 明显柯兴 氏综合 征 的 病例 ， 一 例 中断 激 素 ， 加 用 中药 治 疗后 ， 中 ２ 例 完全 缓 无 经 其 ０ 解 ，１ 基本缓 解 ， 例 部 分缓 解 ， 例 无 效 自动 出 院。如 一例 十 ２例 ６ ４ 三岁 男孩 ， 院外 不规则 应用 激 素 ， 复浮 肿九 年 ， 院 时全身 高 在 反 入 度 浮 肿 、 电图 有心 肌损 害 、 心 肝脏 肿 大 ， 肋 下锁 骨 中线 处 ６ｍ。 右 ｅ 肺 部轻 微感 染 ， 激 素加 上 述 辨证 治 疗 ， 经 一周 后 利尿 、 消肿 、 温 体 平 稳 ，０天后 肝脏恢 复 、 ４ 肋下 未 能触 及 。三个月 后 ， 能损害 明显 功 恢 复。尿蛋 白一周后＋ ＋ 降至＋ ， 个 月后 阴转。激素用量 为 ＋＋ ＋６ １ ｍ ／ｇ ． ｇ 体重 ， 量 ｌ 周 减量 ，６ 改 隔 日顿 服 。６ ２ ｋ 足 ２ １周 个月 后 肾功 能生 化指标 为 均恢 复正 常 。柯 兴 氏征逐 渐 消除 。 ３ 中药 减少激 素 的副 作用 在对抗激 素 的副作用方 面 ，主要按 辨证论 治 ，根据 副作用 大 小， 出现肝 肾阴虚或 阴虚阳亢 的舌 、 、 的不 同进行治疗 。 服用 脉 证 但 激 素后 的患儿 若 能食善 饥 、 口渴 喜冷 饮 、 汗 出 、 喜 自汗 、 汗者 。 盗 加 之 大便干秘 ， 一饮食 不节 （ ） 呕吐 、 稍 洁 则又 泄泻甚 至作痢 。 因此 ， 辨 证 治疗上 ， 只见能食 善饥 、 不能 口渴 喜冷饮 、 于为 胃热 的一面 ， 大便 也应注 意 自汗盗 汗 、 呕吐 、 泻 的气 阴两 虚 、 胃虚弱 的一面 。 易 泄 脾 治 疗上 应 以养 胃阴且 消化 的 药 味 ， 如花 粉 、 梅 、 乌 山楂 、 麦芽 等治 生 之 。苦 寒 、 消导 、 滋腻 药味 ， 如木通 、 白丑 、 菔子脾 饮加 减 ， 如生芪 、 参 、 党 茯苓 、 皮 、 陈 大腹 皮 、 瓜 皮 、 冬 车 前 子 。有呼 吸道 感 染 ， 目浮肿 严 重 的应 宣 上 焦肺 ， 方加 桑 面 上 皮 、 黄（ 麻 用量 是 治肺炎 的 ５ ） 倍 。若 下肢 、 阴囊 浮肿严 重 加 附片 、 肉桂 温下 焦 肾 ， 量根 据 浮肿 轻 重程 度而 定 ， 般 ６ １ｇ 因经激 用 一 ～０， 素治 疗 ， 利 尿较 快 ， 种温 阳利 水 ， 理 三焦 的治 则 ， 时较 消肿 这 调 为 短 ， 多 以健脾 益气 为主 。 用 激素 时 间过长 ， 故 若 出现柯兴 氏综合征 或 病情 再度 深 入 ， 可导 至 阳损 及 阴 ， 肾病及 肝 ， 出现 面 色潮 红 ， 头 晕 ， 红 ， 苔 ， 弦细 等肝 肾 阴虚证 候 ， 则 以滋 补肝 肾 ， 舌质 少 脉 治疗 育 阴凉 血 为主 ， 用 金樱 子 ， 杞 子 ， 选 枸 山萸 肉 ， 粉 ， 叶 ， 母 ， 花 杷 知 玄 参， 丹皮。若激素反应不敏感 ， 尿蛋白阴转较慢， 脾气虚进一步发 展 ， 肾 阳不 足 ， 肾两 虚 ， 使 脾 证见 面 色 咣 白 ， 四肢 不 温 ， 舌质 胖 淡 、 脉沉 细者 ， 以健 脾 益 肾为 治则 ， 用生 芪 、 参 、 应 选 党 茯苓 、 泻 、 泽 仙 灵脾 、 山药 、 金樱 子 。 多次 反 复的难 治 性 肾病 多 属此 型 。 肾炎型 在 肾病 ， 治不 愈 的病 例 或柯 兴 氏综 合 征 明显 的病 例 ， 久 均可 见 面颊 暗红， 毛细 血管 扩张 ， 质 暗 红有 淤 点 ， 脏肿 大 等 血淤 的 证候 ， 舌 肝 治 疗宜用 活血 化淤 药 。 由于小儿 肾病本 为虚 ， 药时 不宜 过猛 ， 选 多 用 益母草 、 茜草 、 当归 、 丹参 、 兰 。 中西 医结合 治疗 的病 例进 行 泽 在 辨 证论 治时应 注 意辨病 和 辨证 相结 合 ， 分析 标 本 。小儿 肾病 之 并 本 为脾 肾 阳虚 。 用激 素后 或病 情 发展 出现 氮 质血症 、 中毒 、 酸 高血 压时 表现 的 肝肾 阴 虚 、 阴虚 阳亢 的 证候 皆属 标证 ， 应 分 析哪 或 但 些是 激素 的副作 用 ， 哪些是 疾病 的发展 ， 用不 同 的标 、 采 本治 疗或 标 、 同治 。 本 直至 病情缓 解 、 症状 消失 、 面无 证可 辨 时 ， 表 为巩 固治 疗 ， 复发仍 需继 续健 脾 益肾治 疗 １２年 。 减少 ￣ ２ 防止 感染 减少 复发 肾病患儿容易合并感染是由于４Ｊ体质本虚 ， ，Ｌ 使用免疫抑制 剂降低机体免疫功能的结果 ， 以， 所 激素用量偏少或中等剂量。 用 中药健 脾温 肾药 ， 芪 、 参 、 如生 党 山药 、 骨脂 、 灵脾 来 弥补 激素 补 仙 量小 的 不足 ， 文献 、 验 和 临床 经 验 皆表 明 滋 阴泻 火 及温 补 脾 。 实 肾 药都 有 促激 素而 提 高免 疫 功 能 、 防感 染 的作 用 ， 样 既可 避免 预 这 大量 、 应用 激素 的副 作用 ， 能享有 大量 激 素 、 防感染 和 复 长期 又 预

下肢深静脉血栓形成后综合征的60例临床治疗体会

下肢深静脉血栓形成后综合征的60例临床治疗体会

下肢深静脉血栓形成后综合征的60例临床治疗体会【摘要】目的探讨中西医结合方法治疗深静脉血栓形成后综合征。

方法 60例病例随机分为治疗组和对照组，对照组采用降纤、抗凝疗法，治疗组同时配合中药治疗。

结果治疗组临床治愈率高于对照组（p＜0.05），可明显降低纤维蛋白原（p＜0.05）。

中药配合降纤、祛聚疗法治疗，对治疗下肢血栓形成后综合征具有十分重要的意义。

【关键词】中药配合降纤与抗凝疗法；深静脉血栓形成后综合征下肢深静脉血栓形成在临床较为常见，国内发病率有不断增高趋势［1］，特别是其所并发的肺栓塞及深静脉血栓形成后综合征更是给医学界带来不少新的难题。

而深静脉血栓形成后综合征严重影响人体劳动能力和生命质量。

自2010年4月至2012年4月，我科治疗深静脉血栓形成后综合征患者60例，其中30例采用中西医结合方法治疗，疗效满意。

现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料患者60例，男性27例，女性33例；发病年龄23-78岁，平均42.6岁；病程26天-120天，平均34.1天；其中产后11例，长期卧床16例，外伤骨折4例，原因不明26例，静脉曲张术后3例；西医分型：中央型5例，周围型11例，混合型44例；下肢静脉多普勒超声均显示，深静脉瓣膜功能不全的同时静脉管腔仍有狭窄者或深静脉仍有血栓者。

中医辩证为脾虚血瘀型，舌质暗或有瘀斑，苔白腻，脉弦细。

病例分为治疗组30例和对照组30例。

经统计学处理两组资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管病专业委员会1995年修订的诊断标准确诊。

1.3 疗效评定参考中国中西医结合学会周围血管病专业委员会1995年修订的疗效标准。

（治疗二周后进行疗效评定）。

1.4 治疗方法对照组30例给予降纤、祛聚治疗，治疗组30例同时配合内服中药治疗，服用化瘀汤（当归、赤芍、两头尖、茯苓、陈皮、水蛭、薏苡仁、丹参、茜草、泽兰、白术、甘草）。

2 结果本次治疗组及对照组治疗过程中，均未发生出血、肺栓塞等严重并发症。

中西医结合疗法治疗美尼尔综合征的体会

中西医结合疗法治疗美尼尔综合征的体会
重 。听力评定 ： Ａ级为 改善 ＞ ０ｄ ３ Ｂ或各频率 听阈 ＜２ Ｂ； ０ｄ Ｂ
水， 以致出现发作性 眩晕 、 耳鸣 、 耳聋 、 内胀 痛症状 的疾病 。 头 本病属 中医学“ 眩晕 ” 畴。本 病常反 复发作 ， 范 发作 突然 ， 严 重影响患 者 的生 活 、 作 和 学 习 ， 患者 的身 心健 康 造 成 工 对
分布广 ， 组织渗透能力较强 ， 且不 良反应少 Ｊ 。
中国现代 医生，０ ８４ （ ）７ ． ２０ ，６ ５ ：９
［ ］ 曾丽艳 ． ２ 支原体肺 炎临床诊 疗 ． 代医药 学刊 ，０８１ ２ ： 现 ２０ ，（ ）
９ ９ ． ０＿ １
［ ］ 李锦芬 ， ３ 俞雪梅 ， 封其华 ． 红霉素 和阿奇霉素治疗 儿童支原 体
肺 炎的疗效 比较 ．抗感染药学 ，０ ８５ ２ ：１ —１ ． ２ ０ ，（ ） １４１ ６
在本文 中， 阿奇霉素治疗 支原 体肺 炎能够 显著改善患者 临床症状 ， 临床疗效显著且不 良反应显著少 于红霉素 。值得 临床借鉴 。
参考文献
［ ］ 王立华 ， １ 刘莉 ， 陈欣 ． 支原体肺炎 的诊断及治疗 ．０ ８ ４ （ ） ２ ０ ， ５ ６
将 纳入 ６ ０例患者 随机 分
【 摘要 】 目的 探讨 中 医结合疗法治疗美 尼尔综合征 的疗效。方法 西
射治疗 。结果
为两组 ， 治疗组和对照组各 ３ 。对照组采用 常规西药治疗 ， ０例 治疗组在对照组基础上加用针灸及穴位 注
治疗后治疗组其听力情况 明显好于对 照组 ， 差异 有统计学意 义 （ Ｐ＜００ ） 治疗组其 听 ．５ ； 针灸 配合穴位治疗美尼尔综合征理论依 力情况明显好于对照组 ， 差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论

中西医结合治疗原发性肾病综合征32例体会

中西医结合治疗原发性肾病综合征32例体会

１０ ３０ｍ ０ － ０ Ｌ静脉滴注 ， 每月 １ 连用 ６ 次， 次改为 每３ 个月 １ ， 次 累计总量 １５ｍｇ （ｇ ｄ 。环磷 ２ ／ ｋ ・ ）
酰胺一般在小剂量激素维持阶段使用。
３ 讨
论
对症治疗 ： 休息 、 低盐饮食 、 补钙 、 利尿剂和抗
收 稿 日期 ：２ １ —０ ０ １ ９—０ ９
ｇ 六 月雪 １ ， ， ５ｇ 蛇舌 草 １ 。 ５ｇ
功能衰竭［ ｌ 卜３ 。作者 运用 中西 医结合 疗法治疗
肾病综合征 ３ 例 ， ２ 取得了较好的疗效 ， 现报道如
下。
根据激素使用的不 同阶段配合 中药治疗 ： 激 素起 始治疗 阶段 着重 滋 阴清热 ， 药选旱 莲草 、 女贞
隔日服， 复发者维持治疗 ３ 个月 ， ～６ 逐渐减量每
周 ５ｍｇ 减 至 ０ ４ｍｇ （ｇ ｄ ，隔 日服 ， 持 治 ， ． ／ ｋ ・ ） 维 疗６ ～９个 月 。以后每 ２周减 ２ ５ ．～５ｍｇ至停药 。 １ 患者予 以 甲泼 尼 龙 治 疗 ， 量 ４ｍｇ等 同泼 ９例 用
尼 松 ５ｍｇ 。
２ 结 果
３ ２例 患 者 中激 素 加 中 药 治 疗 完 全 缓 解 ｌ ６
激素 应用 １ 个疗 程后 无效 或依赖 或反 复发 作
例， 部分缓解 ９ ， 例 无效 ５ 例。部分缓解及无效患
者加用环磷酰胺 ， 成人每次 ０ ８ 加生理盐水 ．～１ ｇ
者予 以环磷酰胺冲击治疗及中药治疗 ， 完全缓解 ６ ， 例 部分缓解 ６ ， 例 无效 ２ 例。
苓 、 蚕 、 地龙 、 蝎 、 月 雪 、 舌草 、 根 、 僵 干 全 六 蛇 葛 石
成人 予泼 尼 松 １ｍｇ （ ｇ ｄ ，晨 顿 服 ， 程 ／ｋ ・ ） 疗 连用 ２个 月 ， 多 ３ 月 ， 尿蛋 白转 阴后 巩 固 ２ 最 个 或 周， 足量 不小 于 ４周 ， 然后 开始减 量 。成人 每周 减 ５ｍｇ ，减至 ０５ｍｇ （ｇ ｄ 后 ， １ｍｇ （ｇ ｄ ， ． ／ｋ ・） 改 ／ ｋ ‘ ）

84例颈椎间盘突出症中西医结合治疗体会

84例颈椎间盘突出症中西医结合治疗体会
慎用。
治疗顶椎间盘突出症 ， 以非手术综合 疗法为 首选 。因为 颈 肌松 解术治疗既有针麻 镇痛作 用， 有参芍 活血化窟 ， 又 通 经 活络 的作用， 可以改善局 部及全 身血 液循环 ， 解肌 肉痉 松 挛， 达到舒筋通 络缓解疼 痛的 目的。颈椎牵 引可以调整颈 椎 内外生 物力学平衡， 增强颈 椎的稳 定性 ， 大椎 间孔和椎 间 增 隙， 缓解椎 间盘对周 围组织 的压迫 ， 使神经 根周 围组织的 粘 连得 以松解 。甘露醉脱水有 利于清除氧 自由基 ， 从而减轻脊 髓和神经根 的水 肿。硬膜外 腔神经 阻滞注 射能直 接消除 神 经根周 围组织水 肿， 阻止或 降低痛 性物质 的释放 ， 暂时阻 断 神经传导功 能起镇 痛作用 ， 同时还 可以 营养神经 ， 扩充椎 管 容量 ， 分离椎管 内粘连 。从 而使症 状体征 消失或 明显改 善。 本法治疗颈椎 间盘突出症 安全、 方便 、 有效 ， 对个 别疗效不佳
4 治疗结果
4. 1 疗 效评定标 准 应 用 上述 方法 治疗后 随诊 3 个 月， 根 据患者临床 表现 和体征 制定下 列疗 效标 准[ 。优: 临床 症 ] z 状 、 征消失， 体 可完全胜任工作 。良:轻微 上肢牵痛 。偶感 头 晕 ， 丛神经牵拉试验阴性， 臂 转颈试验 阴性， 不影响正 常工作 和学习。中 :轻 度颈痛， 牵拉上肢痛麻 ， 时有头晕 、 偏头 痛， 与 颈 椎体位变化有关 ， 臂丛 神经牵拉 试验 阳性 ， 夫曼征及 巴 霍 彬 斯基征弱阳性 ， 不能胜任工作。差 :治 疗前后症状 、 体征 无
5 2
中国现代药物应用 2的， 年7 月第 1卷第4 期 chin J M D 属 od r ^ppl， Z u Jul oo7 vol. I N o.4

中西医结合治疗小儿肾病综合征51例临床论文

中西医结合治疗小儿肾病综合征51例临床论文

2012年9月*山西省大同市南郊区人民医院（037001）2012年7月12日收稿摘要：目的：通过对51例肾病综合征患儿在应用激素的同时加用中药辨证施治的临床观察，探讨中西医结合治疗肾病综合征的效果。

结论：中药可减少激素的副作用，提高治愈率，减少复发率。

关键词：中西医结合治疗；肾病综合征中图分类号：R726.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0023-02中西医结合治疗小儿肾病综合征５１例临床体会冯秀莲*肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高为主的疾病，临床上以大量蛋白尿，低蛋白血症，高度浮肿及高胆固醇血症为主的一组综合征。

本病好发于学龄前儿童，男性多于女性，预后取决于疾病类型，可分为原发性、继发性和先天性三种。

治疗仍以肾上腺皮质激素为首选，经不断调整和改进治疗方案，本病的缓解率已逐年提高，但还存在着副作用高、容易复发的缺点，故目前对小儿肾病综合征的治疗多采用中西医结合治疗，能有效地减少激素的副作用，降低复发率。

现就个人临床经验谈谈治疗体会。

1中西医结合治疗中的辨证论治法小儿肾病多全身高浮肿，尤其在应用激素治疗前，故中医诊断为“水肿证”，而且多属“阴水”虚寒证。

是因为小儿禀赋不足，脾肾素虚，或久病体虚，肺、脾、肾三脏功能虚弱，气化失调，三焦壅塞，水道不通，水湿泛滥而成。

但小儿肾病以脾为重点。

又《证治准*山东省平度市中医医院（266700）**山东省平度市第一人民医院（266700）2012年7月16日收稿摘要：目的：观察氨甲喋呤配中药治疗异位妊娠的临床疗效。

方法：自2002年始采用氨甲喋呤配中药加减治疗，5天为一疗程，连续1～3个周期，观察总体疗效和症状改善情况。

结果：治疗一个疗程后，显效47例，有效11例；治疗2个疗程后，显效58例，有效13例，无效3例，总有效率95.95%。

结论：使用氨甲喋呤配中药治疗异位妊娠疗效显著。

关键词：氨甲喋呤；异位妊娠中图分类号：R714.22文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）18-0023-01中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察赵显芳*郑冬梅*代松芳**异位妊娠，即宫外孕，是受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。

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1
中西医结合治疗盆底松弛综合征16例临床体会

提要：目的：总结手术配合中药治疗盆底松弛综合征的临床经验。方法：采用综合术式配合术后中药
及盆底肌功能锻炼治疗盆底松弛综合征患者16例，对临床资料进行综合分析。结果：全部获访1-2年，痊
愈（症状全部缓解）8例，显效（主要症状缓解）7例，有效（部分症状缓解）1例。显效率93.7%。手术
主要并发症：刀口轻度感染2例，排便或排尿时轻微腹痛2例。结论：手术可迅速改善症状，术后应用中
药及盆底肌功能锻炼可巩固疗效，中西医结合（手术配合中药）是治疗盆底松弛综合征的有效方法。

关键词：盆底松弛综合征/手术 盆底松弛综合征/药物治疗

盆底松弛综合征是以盆腔脏器松弛为主的多系统、多部位、多脏器松弛性改变，在治疗
上西医主要是对症通便,高纤维饮食及手术盆底重建等治疗[1]，中医主要以中药治疗为主。
笔者采用手术配合术后中药及盆底肌锻炼治疗盆底松弛综合征患者16例，取得了满意的疗
效。现结合临床资料报告如下：

1.资料与方法
1.1一般资料：本组16例，全部为住院病人，均为已婚育女性，ASA分级Ⅰ-Ⅳ级，年龄37-68
岁，平均54.3岁，病程1-27年，均无严重的内科疾病及神经精神症状。有便秘史者10例，
合并内脏下垂（横结肠下垂、子宫下垂或直肠脱垂）者7例，有子宫切除手术史2例，均为
消瘦体形。

1.2患者入组及诊断标准[1][2]：（1）有明显出口阻塞症状和/或盆底受压症状: 大便不干仍
排便困难，排便不尽感或便意频,肛门或会阴坠胀疼痛。或伴排便时发现会阴包块。（2）查
体：下蹲位做排便动作发现会阴下凸明显，部分可见阴道后壁突出包块。肛诊：直肠壶腹内
粘膜堆积，有子宫者触及宫颈位置低并前压直肠致肠腔变窄。（3）排粪造影显示以下直肠
前突、会阴下降、内脏下垂、肠疝、直肠粘膜脱垂或内套、骶直分离或直肠掘曲等六种Ｘ线
表现中3种以上者。（4）结肠传输试验正常或轻度延长。（5）纤维内镜和盆腔超声排除结
直肠和盆腔器质性病变。（6）病程1年以上，经系统内科治疗效果不佳或逐渐加重。

1.3治疗方法
1.3.1手术方法：根据术前评估结果及术中探查情况决定手术方法，术前肠道准备及阴道冲
洗，术中取下腹正中切口，探查全结肠、及盆腔排除炎症、肿瘤等。一般采用综合术式,（1）
子宫切除术：无生育要求，同意或要求切除子宫的中老年患者，首先切除子宫，保留一侧或
双侧卵巢。以方便悬吊子宫韧带，修补加固和相对抬高盆底，并避免抬高的子宫前压膀胱而
影响排尿。本组中有9例行子宫切除，2例为子宫切除后盆底疝，5例保留子宫。（2）盆底
修补抬高术：是本手术的常规和主要术式。将宫骶韧带或切除子宫后的主韧带残端用10号
丝线“8”字形缝合，然后上提穿透腹膜悬吊于近耻骨结节处的腹直肌后鞘上，使盆底相对
抬高并解除子宫对盆底和直肠下段的压迫。然后将保留子宫的两侧子宫圆韧带缩短，以使子
2

宫固定。将直肠膀胱陷窝（子宫切除后）或直肠子宫陷窝前后壁腹膜用4号丝线自下而上缝
合2-4层至骶骨凹上缘或相当于宫颈水平，以修补抬高和重建盆底，重点注意两侧直肠侧隐
窝的修补抬高。（3）结肠切除问题：对结肠冗长、下垂者，有腹胀等腹部不适症状并有长
期排便间隔时间长（排便次数小于2次/周）或长期依赖泻剂排便者应切除病变肠段，应尽
量切除较多的肠段，以便获得好的疗效。本组中有5例行左半结肠切除术，无症状者即使有
结肠过长、下垂也不作肠段切除。（4）盆底肌修补术：会阴下凸、阴道后壁松弛明显且有
手法助解史者，行阴道后壁修补术，一般不须作阴道前壁的修补。经直肠阴道间隔入路，钝
锐交替分离直肠阴道间隙，向上至薄弱区顶端，两侧至耻骨直肠肌，三角形切除部分阴道黏
膜，用10号丝线左右折叠缝合修补加固薄弱区。然后缝合阴道黏膜及会阴皮肤。本组中有
7例行阴道后壁修补术。（5）直肠黏膜内脱垂的处理：造影提示有明显的直肠黏膜内脱垂
或套叠征象和出口梗阻症状者，行直肠黏膜周围硬化剂注射术。取1:1消痔灵液60—80ml，
于肛周距肛缘0.5cm左右前后位进针，深度约7—10cm，于直肠黏膜下均匀注射。本组中有
3例行硬化剂注射术。

1.3.3中药方剂组成及服用方法：（1）方剂组成：灸黄芪30克，党参15克，白术15克，
当归5克，升麻10克，柴胡10克，陈皮10克，枳壳10克，甘草10克。气阴虚加生地30
克，玄参15克。（2）服用方法:于手术后肠蠕动恢复后1周开始服药，1剂/d,煎汁200ml,1
次温服,7d为1疗程。连服用4个疗程,停药8周观察。

1.3.4围手术期处理：（1）常规卧床1周，留置尿管。（2）行肠段切除者，胃肠减压至肠
蠕动恢复。（3）会阴手术者注意会阴伤口护理。（4）首次排便时常规给予灌肠助便，进食
后预防性应用润肠通便药物，避免久蹲及过度用力排便。（5）72小时后嘱做提肛运动，以
训练盆底肌功能。（6）术后常规中药煎服（补中益气汤加减）。

2结果
2.1疗效判定标准：我们根据病人主诉症状，以结束治疗半年后症状缓解情况作为疗效判定
的指标。主要症状：（1）肛门会阴下坠或堵满不适，持续性或与体位有关。（2）排便困难
或不畅（3）发现会阴包块。次要症状：（1）肛门直肠内或腰骶部疼痛（2）排便不尽感或
持续性便意感（3）小腹坠胀等腹部不适。具体判定标准：痊愈：症状完全缓解。显效；主
要症状缓解。有效：主要或次要症状部分缓解。

2.2 16例病人全部获访1-2年，痊愈8例，显效7例，有效1例。显效率93.7%，全部有效。
手术主要并发症：会阴刀口和腹部刀口轻度感染各1例，术后近期排便或排尿时轻微腹痛2
例，无肠梗阻并发症。其中有效的1例患者，主诉的肛门坠胀减轻，但骶尾部和臀后疼痛症
状无变化。

3讨论
盆底松驰综合征是以盆腔脏器松弛为主的多部位、多系统、多脏器松驰性改变,以中老
年女性多见，多为消瘦体型，可有便秘或排便不畅史。临床症状主要与盆底受压和出口梗阻
有关，表现为：（1）盆底受压症状：肛门会阴下坠、堵满感或坠痛，与体位变化有关，坐
位站立时明显，平卧休息后缓解，腰骶部胀痛等。（2）出口梗阻：排便困难或不畅；排便
不尽或便意频等。（3）盆底肌松弛表现：会阴下凸、直肠前突、会阴包块等。排粪造影显
示：直肠前突、会阴下降、肠疝、直肠粘膜脱垂或内套、骶直分离或直肠掘曲等Ｘ线表现。
3

对确诊的患者应首先采取非手术治疗：富纤维素饮食，通便，补中益气中药，盆底肌锻炼等。
若经系统治疗3个月效果不佳或症状加重，排除器质性病变，病人要求或接受手术治疗者可
考虑手术。本病手术治疗的目的是对下垂于过低盆底的脏器进行解剖复位，解除盆底压迫；
修补加固薄弱松弛的盆底；同时治疗合并的其他异常，以进行功能纠正，缓解出口梗阻等症
状。手术中应注意以下几点：（1）盆底修补抬高术是本病的主要术式，为了便于对盆底韧
带的修补加固，应考虑子宫的切除问题。因为子宫因素在本病发生、诊断和治疗中有重要意
义[3]，子宫后位、下垂压迫直肠下段致排便通道受阻，引起排便困难；长期排便困难、腹压
增高、承托盆底的子宫韧带松弛，腹内肠管和盆内子宫下垂引起盆底受压症状，子宫切除后
有利于向上悬吊抬高盆底和韧带修补牢固，解除对直肠下段和盆底的压迫；同时避免子宫悬
吊后对膀胱压迫而产生相关症状。（2）盆底修补时应注意两侧直肠窝的修补；避免盆底修
补抬高过度，以达骶骨岬上缘水平为宜。（3）避免损伤输尿管和髂内血管。（4）若有明显
阴道后壁膨出（重度直肠前突）等盆底肌松弛表现，注意阴道后壁的修补，以消除排便通道
的受阻，一般不做阴道前壁的修补。（5）造影发现的直肠黏膜内脱垂或松弛，一般不做处
理。因为其可能是盆底松弛导致直肠下段受压引起的继发性影象学改变。本组中有9例术前
造影有直肠黏膜松弛或内脱垂改变而未处理，术后无排便阻塞表现，其中2例术后复查造影
黏膜松弛改变消失。（6）有排便间隔时间延长（每周小于2次），长期依赖泻剂排便，影
象学有结肠冗长、下垂改变或传输试验阳性者考虑行结肠部分切除术，但切除长度要足够。

手术虽然可迅速缓解病人的症状，但不是治疗的终结。因为盆底松弛综合征与分娩、便
秘等致长期腹压增高、全身纤维组织退行性改变、个体发育等多种因素有关[2]。应重视围手
术期指导，术后注意肛门会阴锻炼及保持排便通畅，避免过度用力排便，配合中药治疗，以
巩固疗效，避免复发。中医认为本病为本虚标实,以气虚为本,久病则致气阴两虚,气虚则大肠
传送无力,中气下陷,固摄无力而致机体相关部位呈松驰性改变。阴虚则大肠失之滋润,肠道干
槁,致秘结不通。中药以补中益气汤为基本方,以补中益气、升提固摄,阴虚则佐以干地黄、玄
参以养血滋阴,共奏”塞因塞用”之效。现代医学已证实补中益气汤对松驰下垂之疾病具有提
升之功效,方中黄芪、当归、党参、枳壳具有调节胃肠活动提高肌张力之功效[4]。手术后配合
中药治疗可迅速改善病人的临床症状，并有利于胃肠功能的恢复和巩固疗效。盆底松驰综合
症系功能性疾病,目前在治疗上尚无重大性突破,而手术配合中药对本组病例的治疗不失之为
一种有效的尝试。