肘关节脱位后康复护理

肘关节恐怖三联征围手术期的护理
马韵溪;唐丽;李锦梅
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2014(035)011
【摘要】肘关节＂恐怖三联征＂是指肘关节后脱位伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,高处坠落伤和车祸伤是其常见原因[1],且多发生于年轻人。

该病属肘关节严重的高能量创伤,属于罕见的复杂肘关节骨折脱位的一种＂[2]。

这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂,其治疗效果远较单纯肘关节脱位差,造成严重的创伤性后果,影响患者伤肢的功能。

恐怖三联征的治疗目的是重建肘关节足够的稳定性,进行早期、无痛的功能训练,恢复肘关节足够的活动范围,满足日常生活的需要,即屈伸和旋转各1000度。

【总页数】3页(P77-79)
【作者】马韵溪;唐丽;李锦梅
【作者单位】昆明市中医医院,云南昆明650011;昆明市中医医院,云南昆明650011;昆明市中医医院,云南昆明650011
【正文语种】中文
【中图分类】R684
【相关文献】
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一、引言肩关节脱位是临床常见的关节损伤之一，其中以右肩脱位较为常见。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将详细介绍右肩脱位术后的护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。

二、术后一般护理1. 术后体位术后患者应保持平卧位，患肢外展，肘关节屈曲90度，腕关节背伸30度，以减轻肩部压力，防止肩关节再次脱位。

2. 伤口护理术后伤口需保持干燥、清洁，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。

如有渗血、红肿、疼痛等异常情况，应及时通知医生处理。

3. 饮食护理术后患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。

同时，注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。

4. 保暖术后患者应注意保暖，避免受凉。

室内温度宜保持在20℃-25℃之间，患肢应避免直接接触冷物体。

三、功能锻炼1. 早期锻炼术后第1-2周，主要进行肩关节的被动活动，如肩关节外展、内收、前屈、后伸等，每日2-3次，每次15-20分钟。

同时，加强肩部肌肉的等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩。

2. 中期锻炼术后第3-6周，逐渐增加肩关节的主动活动范围，如肩关节外旋、内旋、上举等。

每日2-3次，每次15-20分钟。

同时，加强肩部肌肉的力量训练，如哑铃卧推、拉力器锻炼等。

3. 晚期锻炼术后第7周起，可进行更为全面的肩关节功能锻炼，如肩关节环转、爬墙运动等。

每日2-3次，每次20-30分钟。

同时，加强肩部柔韧性、协调性训练。

四、药物治疗1. 镇痛药术后患者可给予非甾体类镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等，以缓解疼痛。

2. 活血化瘀药术后患者可给予活血化瘀药物，如丹参、川芎等，以促进血液循环，减轻肿胀。

3. 抗生素如有感染迹象，应及时给予抗生素治疗。

五、心理护理1. 术后患者易出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应关心、体贴患者，耐心解答患者疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享康复经验，减轻心理负担。

六、康复指导1. 术后康复期间，患者应遵循医嘱，定期复查，观察肩关节功能恢复情况。

康复科专科护理常规XXX康复科是医院中的一个重要科室，主要负责病人的康复治疗和护理。

以下是康复科的一般护理常规：1.患者入院后应及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，并及时报告医师。

2.康复科护理要按照原发疾病的护理常规进行。

3.患者入院时应测量身高和体重。

4.康复科护士应根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食方案。

5.康复科护士应加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。

6.康复科护士应做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，并做好记录，为制定康复护理计划提供资料。

7.康复科护士应重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。

8.康复科护士应熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。

9.康复科护士应观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。

10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。

11.中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。

作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。

12.康复科护士应做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。

接下来介绍一下脑卒中康复护理常规：脑卒中是一组由急性脑血管循环障碍引起的疾病，其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。

1.康复科护士在脑卒中康复护理中，应按照一般护理常规进行。

2.软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。

1) 康复科护士应加强患侧的刺激，可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧，所有的护理工作都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。

康复科一般护理常规1、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况，住院注意事项,及时报告医师.2、按原发疾病护理常规.3、入院时测量身高、体重一次.4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。

5、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复.6、评估患者残疾状况(智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL(日常生活能力），制定相应的康复护理计划。

7、重视患者个人卫生，预防并发症（如皮肤、肺部、尿道感染等），定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录.8、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗,物理治疗、作业治疗、语言治疗。

9、观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划.10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。

11、做好康复指导,将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。

脑卒中康复护理常规1、按康复科一般护理常规。

2、急性期应绝对卧床休息，避免搬动(脑出血患者一般在生命体征平稳后进行，如需搬动,应在固定头部情况下,出血情况已控制时）。

取仰卧位，患侧肩部下垫以小枕，髋部亦用枕垫起,健侧取舒适位，上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开，患膝屈曲,垫枕，患侧瘫痪肢体保持功能位，但早期应进行肢体的被动训练。

（1）局部按摩和上下伸展活动。

（2）患侧卧位时,患肩向前，垫软枕，肘伸直。

手指张开，掌面朝上,健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。

小腿及脚掌成垂直,垫以软枕,指间填以布卷或垫软垫.（3）健侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫一小枕，患侧髋前伸，屈膝，下肢不外旋，脚掌与小腿尽力保持垂直，防止关节脱位、挛缩.3、恢复期待出血控制，梗死、血栓溶栓后，血压、颅内压稳定后，应做主动训练,先在他人帮助下，然后循序渐进地自我进行,护士应密切观察血压、心率和呼吸情况,指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。

肩关节脱位护理常规一、概述肩关节脱位最常见，占全身关节脱位的45%，这与肩关节的解剖和生理特点有关。

肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，关节盂小而浅，肱骨头大呈球形，其面积为关节盂的4倍，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动。

肩关节周围有很多肌肉通过，这些肌肉维护了肩关节的稳定性，但肩关节的前下方肌肉较少，关节囊最松弛，是关节稳定性最差的薄弱点。

（一）分类肩关节脱位分前脱位和后脱位，以前者多见。

因脱位后肱骨头所在的位置不同又可分以下三种类型：1.喙突下脱位：是肩关节脱位的最常见类型，因外力作用，肱骨头突破关节囊前壁，移位到喙突下方。

2.肩胛盂下脱位：肱骨头移位在关节盂下方。

3.锁骨下脱位：肱骨头移位到锁骨下方。

（1）肩胛盂下脱位。

（2）喙突下脱位。

（3）锁骨下脱位。

后二种类型较少见，多为严重的创伤引起，一般会伴有肱骨大结节骨折和肩袖的撕裂。

如果肩关节前脱位3周以上未复位称为陈旧性脱位。

如果首次肩关节前脱位没有得到有效的治疗，撕破的关节囊或盂唇没有得到良好的修复，肩胛盂前缘或肱骨头后外侧有缺损的病理改变，以后遭到轻微的暴力或目常生活中某些动作，如上肢外展、外旋及后伸的动作，穿衣、举臂等，即可反复发生肩关节前脱位称为习惯性肩关节脱位。

（二）病因肩关节的损伤原因可分为直接暴力和间接暴力。

尽管直接暴力可以引起肩关节脱位，但间接暴力也是引起肩关节扭伤、半脱位和脱位的常见原因。

例如：侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋时，由手掌传递到肱骨头的外力可以冲破关节囊的前壁，造成肩关节的前脱位;当肩关节的前方受到外力作用时，肱骨头可以向后冲破关节囊的囊，造成肩关节的后脱位，后脱位在临床上很少见。

（三）临床表现肩关节脱位多见于青壮年，男性多于女性。

一般都有明显的外伤史。

1.患者伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。

2.患肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘关节屈曲，常以健侧手托住患侧前臂，头和躯干向患侧倾斜。

关于肘关节恐怖三联征的术后护理指导发表时间：2016-01-18T11:02:36.893Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期作者：胡湘[导读] 上海交通大学附属第一人民医院 :加强肘关节恐怖三联征的术后护理，促进肘关节功能最大限度的恢复，提高生活质量。

 上海交通大学附属第一人民医院上海 201620【中图分类号】 R473. 6 【文献标志码】 A摘要：目的: 探讨肘关节恐怖三联的术后护理和功能康复。

方法:随机抽取我院收治的18例肘关节恐怖三联征患者为研究对象，所有患者均采用外科手术治疗并配合系统的护理干预措施。

结果:肘关节功能恢复优良者15例占83.3%，恢复一般者3例占16.6%。

结论:加强肘关节恐怖三联征的术后护理，促进肘关节功能最大限度的恢复，提高生活质量。

关键词：恐怖三联征，护理指导中国肘关节恐怖三联征属于临床中比较少见的一种高能量损伤疾病，主要是指肘关节后脱位，合并尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折。

高处坠落和车祸是常原因，是复杂的肘关节骨折的一种。

现将我院收治的患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。

文网 htt1．资料与方法1.1 一般资料 : 本本 BBBBBVJBHAA吧报告/内容 11年级本组18例患者，男13例，女5例，年龄20岁--56岁。

致伤原因：高处坠落伤8例，车祸伤7例，摔伤3例。

尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型：I型6例，II型8例，III型4例；桡骨头骨折按M ason分型：I型6例，II型9例，III 型3例。

受伤至手术时间为4h--7d。

1.2 手术方法患者入院后，常规予手法复位，石膏固定肘关节屈曲90º，待肿胀消退后进行手术治疗。

尽量早期复位及内固定，重建桡骨头的稳定性，修复内外侧副韧带。

2. 术后护理2.1 观察桡动脉搏动力量、患肢皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀及伤口渗血情况，有无手指麻木、肢端青紫等神经血管症状。