关节脱位病人的护理课件

关节脱位—病因分类
按脱位后关节腔是否与外界相通分为：
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外
1
界不相通。
2
开放性脱位：关节面与 外界相通
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关节脱位会有什 么严重后果？
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位置，被动活动感弹性阻力。
3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的
骨端可在临近的异常位置触及。
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关节脱位—辅助检查
X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折 等
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关节脱位有没有 自己的特征性表 现呢？
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关节脱位—临床表现
特有体征：
1
畸形
关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、 内收或外展、变长或缩短。
2 弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常
肩关节脱位—病因
小心肩关节脱位
车祸伤
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肩关节脱位
病因
间接暴力 直接暴力
病理
l间接暴力所致的 倒地时手掌撑地， 肩关节外展外旋， 肱骨头突破关节 囊的前壁，滑出 肩胛盂而致脱位。 l直接暴力可致肩 关节后方直接受 到撞伤，使肱骨 头向前下脱位。
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关节脱位—病因分类
按脱位后时间分为：
1
新鲜脱位：脱位时间小于3周。
2
陈旧性脱位：脱位时间超过3周， 闭合复位困难，常需要切开复位
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关节脱位—病理生理
1 构成关节的骨端的移位 2 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 3 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 4 并发骨折 5 并发血管、神经的损伤
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关节脱位—临床表现
一般表现
1 关节疼痛 2 局部压痛 3 肿胀 4 瘀斑 5 关节功能障碍
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❖文章怎么了？ ❖你有办法帮帮他吗？
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你还记得 正常关节 的结构吗?
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正常关节 至少包括两个骨 端，相邻两骨的 关节面呈一凸一 凹的对合关系， 关节可以产生运 动，如屈、伸、 收、展运动。
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肩关节脱位
分 类
前脱位
后脱位
下脱位
盂上脱位
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肩关节脱位
临床表现 — 症状 患肩疼痛
肿胀
局部压痛
功能障碍
肩关节脱位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
关节脱位—处理原则
复位
固定
功能 锻炼
手法复位 手术复位
时间2-3周
防止肌萎 缩和关节 僵硬
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护理措施
心理支持 协助复位与固定： ❖ （1）复位： ❖ 手法复位为主，早期进行，（髋关节24h内）； ❖ 成功标志：被动活动恢复正常、骨性标志恢复、
临床表现
方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征 ）阳性。合并臂丛神经损伤
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v 方肩 v Dugas征 v 健手托患肢
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关节囊
由纤维结缔组织膜构成的囊，附着 于关节的周围，参与形成关节腔。
纤维膜 致密结缔组织（红色部分）
滑膜
疏松结缔组织（蓝色部分）
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关节脱位
概念
关节脱位 (dislocation) 骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。
2
先天性脱位
胚胎发育异常或胎儿在母体 内受受外界因素影响引起
3
病理性脱位
4 习惯性脱位
关节结构遭受破坏引起
创伤性脱位时,由于关节囊及韧 带在骨性附着处撕脱,关节存在 不稳定因素,受轻微外力可反复 致脱位。
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半脱位(subluxation) 失去部分正常的对合关系称半脱位。
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❖ 你知道哪些关节脱位常见吗？
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关节脱位—病因分类
按发生脱位的原因分为：
1
创伤性脱位
暴力作用正常关节引起
肩关节脱位
Dislocation of the shoulder
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肩关节脱位
●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨
头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生 肩关节脱位。
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X线检查提示已恢复。 ❖ （2）固定：复位后将关节固定于稳定位置2－3周。
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护理措施
观察伤肢远端的色泽、温度、感觉与运动
减轻肿胀（冷
热敷）
指导功能锻炼：
1.解释
2.固定期间
3.解除固定后
4.注意事项
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