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学生健康信息监测表
一、基本情况
年级—班姓名：性别：家长联系电话：
家庭住址：__________________________________________________
家庭成员身体健康状况：___________________________________________
暑假期间是否出过本省：是口否口
在外省的时间：月日至月日
在外省停留的地点：省内县镇（乡）
途经城市,有无经过中高风险区域：返回镇巴时间月日返回镇巴交通方式：（航班、高铁/列车、班车、
出租车等，写清航班号、车号。
）O返回后是否做过核酸检测:是口否口核酸检测结论：
同行人员姓名,与同行人员关系：,同行人员联系方式：___
填表说明：（本监测表为正式开学报名时必交的材料）
1.填表内容真实可靠，不虚报、不瞒报。
内容保密，做统计查验使用；
2.额温＞37.3°C,建议使用水银温度计复测一次，腋温＞37.3℃视为发热；
3.从中高风险地区返回镇巴后隔离不满14天的学生不得返校，且需向班主任说明情况；
4.假期未外出过，但有发热的学生，需戴口罩到定点医院排查，将排查情况及医院出具的书面证明如实提交班主任；
5.填表时间内有身体异常的学生，需立即到定点医院排查，并将情况报班主任。
二、每日健康状况监测记录
我承诺上述填写信息真实、准确，无任何隐瞒、谎报等情况,如因隐瞒、谎报引发的一切后果，由本人承担。
承诺人（学生姓名）：
担保人（家长）签名：
XX年月日。
XXXX学校X年级（X）班学生健康状况记录表XXXX年
健康状况登记表
填表日期字:年月日本人签字：记录人签字：
表格说明：
填表人即为本表格档案所记录的当事人，填表人必须保证所提供的上述信息完全正确、属实，如有与真实
情况不附而造成的一切损失由填表人自行承担，公司对所填信息不实者，将予以直接辞退。
学生健康状况监测记录表
学校名称：年级：班级：学生姓名：性别：年龄：监护人：
2.项目2、4 填序号，项目3 填写实测体温；
3.健康监测记录表至少应连续记录开学返校前 14 天的情况，并于返校报名时提交学校。
学生健康状况表
该文档为学生健康状况表，记录了学生的基本信息和健康状况。
通过填写此表，可以全面了解学生们的身体状况，以便及时采取必
要的措施来确保他们的健康。
填表说明
- 在学生姓名一栏填写学生的姓名。
- 在年级一栏填写学生的年级。
- 在性别一栏填写学生的性别。
- 在身高一栏填写学生的身高（单位：厘米）。
- 在体重一栏填写学生的体重（单位：千克）。
- 在健康状况一栏填写学生的健康状况。
示例
下面是学生健康状况表的示例：
注意事项
- 请确保填写的信息准确无误。
- 如学生处于特殊情况（如患有某种疾病或过敏等），请在健
康状况一栏详细说明。
- 请定期更新学生的健康状况，以便及时了解学生的身体变化。
以上是学生健康状况表的内容，为了学生的健康着想，请认真
填写并妥善保管该表格。
如有需要，可以随时更新和调整表格内容。
