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输尿管镜术致输尿管全段撕脱一例原因分析及处理体会
潘翔;黄细汉;喙志雄;刘永昌
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2011(022)024
【摘要】我院自1997年8月开展输尿管镜术以来,共施行输尿管镜术1 645例,发生全段输尿管撕脱一例,对其发生的原因及处理方法进行分析,现报道如下:1病例介绍患者,男,58岁.因"反复右腰部疼痛3个月"于2007年9月10日入院,以往有右肾结石病史3年.
【总页数】1页(P131)
【作者】潘翔;黄细汉;喙志雄;刘永昌
【作者单位】高要市人民医院泌尿外科,广东高要526040;高要市人民医院泌尿外科,广东高要526040;高要市人民医院泌尿外科,广东高要526040;高要市人民医院泌尿外科,广东高要526040
【正文语种】中文
【中图分类】R693+.5
【相关文献】
1.输尿管镜术中输尿管镜嵌顿致退镜困难45例处理体会 [J], 杜东岭;杨春亭;李志斌;赵国防;万小华;严跃龙;姜华龙
2.管外压迫致输尿管梗阻25例的原因分析及处理 [J], 刘光学;陈铸;周强;王强明
3.一例右肾肾功能缺失、左肾输尿管结石梗阻并积水致急性肾功能不全的护理体会[J], 张彩蓉;谢艳菊
4.腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因分析及处理体会 [J], 姚峰平
5.一例经PICC输注人纤维蛋白原致导管堵塞的原因分析及护理体会 [J], 刘玉璐;陈素红;梁金仙;薛雅晋
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上尿路结石梗阻致重度肾积水保肾治疗案例汇报1例（湖北中医药大学湖北武汉 430000）【摘要】泌尿道结石可引起多种并发症，其中结石梗阻致肾盂积水最为常见。
长时间的肾盂积水可引起肾实质压迫性萎缩，最终可发展为肾衰竭。
因此评估患肾功能对临床医师具有重要意义，这是决定进一步治疗方案的重要指标。
本文对2019年7月17日由湖北省中医院收治的输尿管结石梗阻致重度肾积水病例诊治经过进行汇报。
现报道如下：【关键词】重度肾积水；保肾治疗【中图分类号】R197.8【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0274-01 1 案例患者王XX ，男，56岁，因“左侧腰部胀痛3月余”于院外诊断为左肾重度积水伴左侧输尿管上段结石，院外ECT提示左肾GFR：7ml/min，评估患者病情后，医师建议患者切除患肾，患者及其家属有保留肾脏意愿，遂于2019年7月17日来我院泌尿外科就诊，门诊泌尿系彩超示：左肾集合系统分离8cm，左侧输尿管上段距肾门4.6cm处可见1.2cm×1.1cm强光团，后伴有彗星尾。
门诊遂以“左肾重度积水伴左侧输尿管结石”收住入院。
入院后生命体征显示：T36.7℃，P:74次/分，BP：135/87mmHg,R:19次/分。
体格体检：右肾叩击痛（-），左肾叩击痛（+），双侧输尿管走行区无明显压痛。
双下肢未见明显水肿。
入院辅助检查：肾功能：肾小球滤过率（eGRF) 52.5 ml/m 肌酐（Cr）184umol/L尿素（BUN）9.5 mmol/L,尿液分析：红细胞（RBC）40.3个/uL，白细胞（WBC）53.0 个/uL，尿PH值6.5。
泌尿系CT示左侧输尿管上段结石（1.0*1.2）并左肾重度积水（9.2*5.4）（见图1-1、图1-2）。
结合检查结果及病史，向患者讲解病情，考虑患者保肾意愿，经科室讨论后，先行左侧经皮肾造瘘术，留取肾盂尿行尿检及培养，并同期行左侧经皮肾镜碎石取石术，并留置左肾造瘘管及输尿管支架管，持续左肾造瘘引流并计量，评估患者术后左肾功能恢复状况，以做为左肾保留价值的评判依据。
肾功能不全患者如何护理肾脏
肾功能不全如果没有及时治疗，病情进一步发展，可能导致肾衰竭，导致尿毒症，对患者的生命安全都是很大的威胁，面对肾功能不全，患者要注意护理，护理肾脏，缓解病情，帮助早日康复。
临床上，患者出现肾功能不全，会引起一系列异常的出血症状。
在患有肾功能不全之后，假如处理不当或是不能有效的控制病情的恶化进程，会加重肾功能不全患者的症状，终极会转变为尿毒症。
面对患者危害严重的肾功能不全疾病，患者要注意治疗护理：
1.饮食方面要特别注意，蛋白质摄进量要适量，人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分。
因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄进量必须和肾脏的排泄能力相适应。
2.像乳制品、骨髓、蛋黄、肉松、动物内脏等也会符合上面的条件，但是因为它们的含磷量较高而不宜食用，由于磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。
为减少食品中的含磷量，食用肉、土豆、鱼等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。
3.在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。
每公斤体重至少三
十五千卡的热量，主要由糖供给，可吃巧克力、果酱、蜂蜜、水果、蔗糖制品等。
4.除了以上的情况，肾功能不全患者还要注意盐的摄入量，肾功能不全患者的食盐量应视病情而定，如有水肿、高血压者，宜用低盐饮食，每日两克盐。
肾功能不全的护理有很多方面，这里简单分析了饮食方面的注意事项，患者请在日常饮食的时候多注意，避免不正确的饮食影响病情。
肾积水病人的临床护理体会泌尿系统及其邻近各种病变均可引起尿路梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水。
若不及时解除尿路梗阻，肾积水可导致肾实质严重破坏，萎缩变薄，肾功能逐渐减退，直至衰竭。
严重肾积水会造成肾盂、肾盏内压力上升，结果会影响肾小球的滤过作用，影响肾脏功能，而且肾实质也会逐步受压萎缩。
1 临床资料1.1 一般资料收治患者42例，年龄26～45岁6例，46～60岁29例，61以上7例。
B超显示肾积水。
1.2 临床表现由于梗阻原发病因、部位和程度的差异，不同病人肾积水的临床表现有所不同。
原发病症状，如结石引起疼痛、肿瘤引起血尿、尿道狭窄引起排尿困难等。
继发感染时出现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激症状。
严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块。
双侧梗阻出现慢性肾功能不全、尿毒症。
1.3 治疗先天性肾积水绝大多数是肾盂输尿管连接处梗阻所致，随着梗阻时间的增加，肾功能将呈进行性损害，所以要进行手术干预。
输尿管结石引起的梗阻应用体外冲击波碎石(ESWL)或内腔镜碎石技术，将结石粉碎，上述方法如不成功可手术取石，解除梗阻。
膀胱出口梗阻性疾病，引起的肾积水可通过留置导尿管或膀胱造瘘术引流尿液，待肾功能恢复，病情允许情况下，行增生前列腺切除术等。
2 护理2.1 生活护理病房环境保持整洁、安静、通风、光线柔和，室温保持在18～20℃，湿度以60％为宜，以使病人舒适。
每天测4次体温并记录在病历中，遵医嘱进行降温处理，多饮水，饮食要清淡。
高热时，口腔内容易滋生细菌，如不注意口腔清洁，很容易发生口炎，甚至口腔溃疡。
发热病人出汗后，护理人员及时帮助病人擦干身体，更换清洁衣物和床上用品，防止压疮和感冒。
发热导致营养物质的大量丢失，肾功能正常的病人要增加高蛋白饮食的摄入量，注意补充水分，如鸡蛋、牛奶、汤、盐水、瘦肉等。
对高热病人，常采用酒精擦浴和冰袋冷敷的方法降温，必要时可采用药物降温。
遵医嘱正确输入抗生素，注意观察药物不良反应。
肾内科实习护士的心得体会肾脏疾病的护理技巧与心得肾内科实习护士的心得体会——肾脏疾病的护理技巧与心得在经历了一段时间的肾内科实习后，我深切感受到了肾脏疾病对患者生活的影响以及作为护士需要具备的专业知识和护理技巧。
在本文中，我将分享我在实习期间所学到的肾脏疾病护理方面的经验和心得。
希望这些心得对于有意从事肾内科护理工作的护士们有所帮助。
一、了解肾脏疾病的特点及护理要点在肾内科工作中，我们经常面对的是肾炎、肾功能不全、肾结石等各种肾脏疾病。
在护理患者时，我们需要具备对这些特定疾病的深入了解。
1.了解疾病的病理生理过程及其对患者的影响，以便能够提供专业的护理服务。
2.熟悉各种检查方式和结果解读，例如尿液分析、血液生化检查等。
3.掌握肾脏疾病的常见症状及其变化规律，以便及时观察和处理疾病进展情况。
4.了解肾脏疾病的治疗方案和护理措施，并能够根据患者具体情况制定个性化的护理计划。
二、高效的沟通和倾听技巧作为肾内科实习护士，与患者的交流和沟通是非常重要的。
以下是我在实习期间学到的沟通技巧和倾听技巧。
1.在与患者交流时，要始终保持耐心和友善，以便建立起患者与护士之间的信任关系。
2.倾听患者的意见和需求，尊重其个人隐私和自主权。
并能够提供专业的建议。
3.与患者和患者家属积极沟通并协作，分享护理计划和治疗方案，使他们能够更好地理解疾病及护理过程。
4.关注患者的心理需求，给予他们积极的心理支持，减轻他们的恐惧和焦虑感。
三、科学的护理操作和技巧1.掌握各种常见的护理操作技巧，包括静脉输液、留置尿管、尿液导管等。
在操作时要注意严格的无菌操作，避免细菌感染。
2.准确评估患者的生命体征，例如血压、体温、呼吸等，并能够及时掌握患者病情的变化。
3.熟练掌握血液透析操作及护理技巧，确保透析过程的安全和有效。
4.保持患者的舒适和卫生，包括协助翻身、清洁身体等。
四、持续的学习和专业素养在肾内科实习期间，学习和持续进修是非常重要的。
以下是我个人在学习和提高专业素养方面的心得。
急性肾损害护理措施引言急性肾损害（Acute Kidney Injury，简称AKI），是指由各种原因引起的肾脏突然发生功能障碍的一种临床综合征。
它是一种常见的、严重的疾病，对患者的生命威胁较大。
本文将介绍急性肾损害的护理措施。
护理措施1. 多次评估尿量和尿液状况对于急性肾损害的患者，监测尿量是十分重要的。
护士应该密切关注患者的尿量和尿液状况，并及时记录相关数据。
如果患者发生少尿或尿液异常，应及时通知医生，以采取相应的处理措施。
2. 维持水电解质平衡急性肾损害患者往往存在水电解质紊乱的情况。
护士需要定期监测患者的电解质水平，如血钠、血钾、血钙等，并根据监测结果进行相应的调整。
此外，护士还需要注意患者的液体摄入和排出情况，以维持水电解质平衡。
3. 药物管理在处理急性肾损害的护理过程中，护士需要对患者的药物管理进行严密的监控。
首先，护士应该要了解患者的用药史，并与医生协商药物的选择和剂量。
此外，护士还需要密切监测患者对药物的反应，并及时记录和报告患者的不良反应。
4. 血液透析的处理对于需要进行血液透析的急性肾损害患者，护士需要在透析过程中给予相应的护理。
首先，护士需要监测透析机器的工作状态，并确保透析过程的顺利进行。
其次，护士还需要观察患者在透析过程中的生命体征，如血压、脉搏等，并监测患者的透析指标，如血液清洗率等。
最后，护士还需要在透析结束后，及时清洗透析器和留置部位。
5. 预防感染急性肾损害患者由于肾功能受损，免疫力下降，容易发生感染。
因此，护士需要采取一系列的预防措施，如保持患者环境的清洁，加强手卫生，避免使用交叉感染风险的医疗器械等。
此外，护士还需要监测患者的体温和炎症指标，并及时发现和处理感染症状。
6. 营养支持和饮食控制急性肾损害患者的饮食控制对于临床治疗十分重要。
护士需要根据患者的具体情况，制定相应的饮食方案。
通常情况下，护士应该限制患者的钠、磷和蛋白质摄入，避免对肾脏造成额外的负担。
肾功能不全患者的护理方法肾功能不全是指肾脏不能正常地完成排除体内废物和调节体内水、电解质平衡的功能。
对于患有肾功能不全的患者来说，合理的护理方法对于保护肾脏功能和提高生活质量至关重要。
下面将介绍一些肾功能不全患者的护理方法。
饮食护理对于肾功能不全患者来说，合理的饮食是非常重要的。
首先，患者应该限制摄入高蛋白食物，因为过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
其次，患者应该限制摄入高盐食物，因为盐会导致体内水潴留，加重水肿和高血压的症状。
此外，患者还应该避免摄入过多的钾和磷，因为肾功能不全会导致体内对钾和磷的排泄能力下降。
患者可以咨询专业的营养师，根据自身情况制定合理的饮食方案。
药物治疗肾功能不全患者需要根据医生的建议进行药物治疗。
常用的药物包括利尿剂、降压药和补充血红蛋白的药物等。
利尿剂可以帮助患者排除多余的水分和废物，降压药可以控制高血压，补充血红蛋白的药物可以缓解贫血症状。
患者应该按照医生的嘱咐正确使用药物，并定期进行复查，调整用药方案。
保持充足的水分摄入尽管患者需要限制摄入过多的水分，但是充足的水分摄入对于肾功能不全患者来说同样重要。
合理的水分摄入可以帮助稀释尿液，减轻肾脏负担，预防尿路结石的形成。
患者可以根据医生的建议合理控制水分摄入量，并注意避免过度脱水。
定期监测血压和尿量肾功能不全患者应该定期监测血压和尿量。
高血压是肾功能不全常见的并发症之一，及时监测和控制血压可以减少肾脏进一步损伤的风险。
尿量的监测可以反映肾脏的排泄功能。
如果患者发现自己的尿量异常或者血压升高，应及时向医生报告。
避免过度劳累和感染肾功能不全患者应该避免过度劳累和感染，因为这些因素会增加肾脏的负担。
患者应该合理安排作息时间，注意避免过度疲劳。
此外，患者还应该加强个人卫生，避免接触感染源，尤其是尿路感染等。
定期复查和随访对于肾功能不全患者，定期复查和随访非常重要。
患者应该按照医生的建议进行相关检查，如血肌酐、尿常规、肾功能等。
定期复查可以帮助医生及时发现肾脏损伤的变化，并调整治疗方案。
输尿管结石伴右肾积水一例【一般资料】男71岁【主诉】双侧腰背部反复胀痛、绞痛一年【现病史】患者自诉一年前自感双侧腰腹部绞痛，疼痛时伴恶心、呕吐，无寒战、高热、黄疸、呕血、黑便等症。
自行购买止疼药物口服治疗后好转，但该病反复发作，上周该病再发患者于外院检查诊断为双肾结石，予以抗炎治疗后无好转，恶心呕吐加重。
为求系统治疗来我院求治。
经门诊检查后以“腹痛待查”收住于我科。
发病以来：患者神清，精神差，二便可，纳眠可，体力可。
【既往史】否认心脏病、肾病等、肝炎、结核等病史。
【查体】体温：36.7℃；脉搏：83次/分；呼吸：20次/分；血压：150/80mmHg。
神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。
全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心浊音界无扩大，心率71次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，左肾区有轻度叩击痛，右肾区叩击痛，无移动性浊音,肠鸣音正常。
肛门及外生殖器未查。
四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。
专科检查：腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），腹部无肿块，双侧肾区扣痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
舌质红，苔薄白，脉弦。
【辅助检查】泌尿系CT示输尿管结石【初步诊断】①右输尿管结石伴右肾积水；②左肾萎缩；③肾功能不全；4糖尿病5肺气肿并肺心病【鉴别诊断】病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。
一例右肾肾功能缺失、左肾输尿管结石梗阻并积水致急性肾功能不全的护理体会
作者：张彩蓉谢艳菊
来源：《中外医学研究》2013年第05期
【摘要】对一例右肾功能缺失、左肾结石梗阻并积水致急性肾功能不全的患者，在联合硬网膜外麻醉下行急性左输尿管镜钬激光碎石术，患者手术过程顺利，但术后24 h尿量增多，经复查泌尿系彩超示左肾未见积水和结石，连续急查肾功能及电解质示尿素氮和肌酐较手术前下降，眼睑及下肢等黏膜水肿较手术前好转，患者术后第4天，24 h尿量恢复正常，无其他并发症发生，肾功能逐渐恢复，身体恢复良好。
针对患者的疾病特征和护理要求，对患者及时实施心理干预、症状护理、并发症观察、健康教育等措施，可使患者及时解除病因，恢复健康。
【关键词】输尿管结石；肾功能缺失；肾积水；肾梗阻；肾功能不全；护理
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）5-0081-02
结石的形成是无机盐类堆积而成，多发生于20～55岁的人，男性多于女性，最先也最常发生在肾脏，其后随着尿液流至泌尿系统的其他位置。
输尿管结石90%以上来源在肾脏，输尿管结石在治疗时约70%位于输尿管下段1/3段，输尿管梗阻后若不能及时解除，将导致肾积水、肾功能损害，最终导致肾功能的衰竭[1]。
笔者所在科室2012年8月16日收治一例右肾功能缺失、左肾结石梗阻并积水致急性肾功能衰竭的患者，当日在联合硬网膜外麻醉下急行左输尿管镜钬激光碎石术，患者手术顺利，但术后24 h尿量增多，经复查泌尿系彩超示左肾未见积水和结石，连续急查肾功能及电解质示尿素氮和肌酐较手术前下降，眼睑及下肢等黏膜水肿较手术前好转，患者术后第4天，24 h尿量恢复正常，无其他并发症发生，肾功能逐渐恢复，身体恢复良好。
现报告如下。
1 病例介绍
患者，女，53岁，2012年8月13日患者无明显诱因出现左腰腹部疼痛，尿为红色，为全程血尿，1天前左侧腹部疼痛加剧，小便量少。
来笔者所在医院就诊。
入院查体：生命体征正常，体检左下腹耻骨上区叩诊鼓音。
尿常规检查示：尿潜血（+++），蛋白质（+），白细胞（+++）；血生化示肝功能正常，急查肾功能电解质尿素氮9.3 mmol/L，肌酐244.1 μmol/L，明显增高；血常规、凝血功能正常，泌尿系统彩超示膀胱内无残余尿，右输尿管末端结石0.8 cm×0.4 cm，并右肾积重度积水5.5 cm，左输尿管上段结石1.4 cm×0.8 cm并左肾积水，双肾多发结石；肾核素扫描提示右肾无功能。
临床诊断为左输尿管结石并左肾积水；右输尿管结石并右肾积水；右肾肾功能缺失。
考虑右肾功能缺失、左输尿管完全阻塞输尿管左肾积水严重致急性肾功能不全，若不及时解除梗阻，有可能导致不可逆的肾功能不全，患者在联合硬网膜外麻
醉下急行输尿管镜钬激光碎石术，患者手术过程顺利，患者术后24 h尿量增多，复查泌尿系彩超示左肾未见积水和结石，连续急查肾功能及电解质示尿素氮和肌酐较手术前下降，眼睑及下肢等黏膜水肿较手术前好转，患者第4天，24 h尿量恢复正常，无其他并发症发生，于8月26日出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理患者因尿量突然减少，肾功能急剧减退，患者右肾功能本已缺失，只剩左肾工作，患者担心手术的治疗效果而感到焦虑，护理人员在了解患者的病情后，告知患者的急性肾功能不全主要是由于输尿管结石梗阻导致，尿路结石梗阻输尿管致重度积水时急性肾功能衰竭的原因之一，它多为可逆性，及时解除病因常可使肾功能得以恢复[2]。
告知患者手术解除梗阻后，患者的疾病会得到缓解，告知患者手术方法、目的及注意事项，缓解患者的焦虑情绪。
2.1.2 肾绞痛的护理患者疼痛时，安抚患者，稳定患者的情绪，提供舒适的治疗环境，让患者卧床休息，尽可能减少大幅度的运动，并指导患者深呼吸以缓解疼痛，当患者疼痛剧烈时，遵医嘱给予镇痛药物，观察并记录疗效，并告知患者少食含高钾高盐的食物。
2.1.3 术前准备完善各项常规检查；给予备皮，保持皮肤清洁；手术前夜给予灌肠；告知术晨禁食禁饮，防止麻醉后出现呕吐及误吸；手术当天早晨预防性使用抗生素以控制和预防感染，术晨给予拍腹部平片定位，并尽可能不活动保持原位。
2.2 术后护理
2.2.1 病情监测术后24 h内使用床边心电监护仪器严密监测患者的生命体征，观察患者尿液的颜色、性质、准确记录入量和24 h尿量，观察黏膜水肿情况并观察引流袋内是否有粉末样的结石排出；患者术后24 h尿量增多，术后第1天24 h尿量6000 ml，尿管通畅，尿色略红，急查肾功能及电解质示尿素氮8.8 mmol/L，肌酐244 μmol/L，眼睑及下肢水肿好转，告知医生，复查泌尿系彩超示左肾未见积水和结石，未行特殊处理，嘱继续观察；术后第2天24 h 尿量5600 ml，尿管通畅，尿色略红，急查肾功能及电解质，尿素氮6.3 mmol/L，肌酐199
μmol/L，眼睑及下肢水肿消失；术后第3天24 h尿量3400 ml，尿管通畅，尿色清亮澄清，术后第4天尿量恢复正常，颜色正常。
患者住院期间生命体征稳定，无发热不适。
2.2.2 导管的护理患者手术后留置尿管和双J管。
患者留置尿管期间要做好标识，保持尿管通畅，避免扭曲和阻塞，妥善固定，并指导患者变更体位时，勿使尿管扭曲及牵拉过度，导致不适及尿道损伤，每天给予会阴护理、更换尿袋两次，保持会阴清洁卫生；患者留置双J管期间，鼓励患者多饮水，鼓励排尿，不憋尿，不做突然下蹲及扭腰的动作，避免剧烈运动，减少引起腹压增高的任何因素，若出现膀胱刺激症状，告知患者可能是双J管位置不当引起或刺
激膀胱三角区引起，可调整位置后使症状缓解或消失；若出现血尿，告知患者可能因双J管刺激使输尿管、膀胱黏膜充血引起，基本上可自行消失，指导患者多饮水以达到冲洗尿管的目的。
患者住院期间无任何不适及并发症的发生，患者于8月20日拔除尿管，患者拔除尿管3 h 后自行小便一次，尿色淡黄、清亮。
2.2.3 预防感染患者在行输尿管镜钬激光在碎石过程中，可能会引起输尿管等局部组织损伤或水肿；碎石后也会促使结石内部细菌大量释放进入尿液，诱发尿路感染，患者术后遵医嘱给予消炎、补液治疗，鼓励患者多饮水，预防感染。
告知患者输尿管镜术后发热较常见，一般做对症处理可缓解。
2.2.4 饮食护理合理的膳食对结石尤为重要。
经临床观察发现，含钙结石是泌尿系统中最为常见的类型，约占全部结石的70%～80%，且上尿路结石以草酸钙和磷酸钙为主，无感染，草酸钙常见，感染时，以磷酸盐常见[3]。
结石患者平时应多饮水，避免高糖，高胆固醇和高脂肪饮食，少吃含高草酸钙的食物，不宜过度限制钙制的摄取。
多食高纤维食物，如新鲜的蔬菜、水果，避免咖啡、酒精等刺激性饮品，减少泌尿系结石的产生。
患者应该多饮水，每天的水分摄取量要足够使肾脏制造至少2000 ml的尿量，但是对于慢性肾衰竭（尿毒症）、心脏衰竭的患者必须控制体内的水分，所以应按医生的指示保持适当的喝水量。
2.3 出院指导
恢复期患者应该加强营养，增强体质，适当锻炼身体，注意个人卫生清洁，注意保暖，防止受凉。
告知患者需4～12周来院拔除双J管，防止发生严重输尿管结石等并发症的发生[4-5]。
告知患者若右肾积水严重，剩余的肾实质过少，感染严重时，且左侧肾功能良好时，可手术切除右侧肾脏。
指导患者采取必要的措施保护肾脏，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素，避免接触重金属、公业毒物等，定期复查泌尿系统彩超，监测肾功能等，如有不适，随时就诊。
参考文献
[1]何玉莲.最新泌尿外科临床护理精细化操作与优质护理服务规范化管理及考评指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：116-130.
[2]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：298-303.
[3]李海林.大力碎石钳膀胱碎石术的配合[J].海军医学杂志，2005，26（2）：159-160.
[4]孙家庆，晁亮，吴永第，等.输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石的护理体会[J].海南医学，2010，21（1）：82-83.
[5]黄东龙，白忠原，刘红艳.输尿管镜下钬激光治疗输尿管石街[J].中国医学创新，2009，6（13）：45-46.
（收稿日期：2012-11-05）（编辑：王曼）。
