慢性肾功能不全的护理
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慢性肾功能不全的护理
一、护理评估
1、评估既往病史。
2、身体评估:生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。
3、了解患者的实验室检查。
二、护理措施
1、活动与休息:终末期患者绝对卧床休息,患者有躁动不安时上床栏架,以防坠床或其他的意外的发生,并设专人守护。
2、饮食护理:遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。
3、密切观察病情:及时发现少尿、无尿和神志的改变,及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症,遵医嘱做好对症处理。
4、控制体液平衡:根据医嘱准确记录 24 小时出入液量、测体重。
5、透析护理:如行腹膜透析者,应做好透析前后的护理,严格无菌操作。
血液透析的患者按血液透析术前准备及术后护理。
6、口腔及皮肤护理:预防口腔感染,防止皮肤破溃。
7、贫血与出血:患者按医嘱输注新鲜血,滴速宜慢,并注意观察输血反应及时处理。
三、健康指导要点
1、用药常识。
2、一周后复诊和就诊的指征。
四、注意事项
1、合理饮食。
2、精神和休息的重要性。
3、预防感染的发生。
慢性肾功能不全护理个案患者庄文政,男性,42岁,以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。
缘于半年前,患者出现夜尿增多伴泡沫尿,每日尿量在3500-5000ml,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无浮种,无心悸、胸闷、无呼吸困难,无意识障碍等,体检发现肾功能不全,CRE >200 umol/L,曾于福州就诊,行肾活检,诊断为“IgA肾病”予治疗,症状反复。
1周前在174医院住院治疗,诊断为“慢性肾功能不全,IgA肾病,高尿酸血症,肾性高血压”。
予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后,症状好转出院。
今为进一步诊治,就诊于我院,门诊拟“IgA肾病、肾功能不全”收住我科。
患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年,最高血压160/100mmHg;入院查体:T36.2℃,P78次/分,R20次/分,Bp120/70mmHg神志清楚,步行入院,对答切题。
,初步诊断:1、慢性肾功能不全;2、IgA肾病;3、肾性高血压;3、高尿酸血症。
予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。
血常规结果示:HGB 119g/L 余未见明显异常;尿沉渣示:RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常;复查肝功等血生化结果示:Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L余未见明显异常;血压控制130/80mmHg。
厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门第一医院健康教育记录单。
肾功能不全的护理措施文章目录一、肾功能不全的护理措施二、肾功能不全的危害三、肾功能不全的饮食肾功能不全的护理措施1、肾功能不全的护理措施1.1、密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压,尿量,体重的变化并录。
观察水肿的消退情况。
如有明显异常应做好急救准备。
1.2、严重者应卧床休息,避免劳累后根据病情合理安排休息和活动。
意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者,应安放床栏,加强巡视,以防坠床。
1.3、呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱,呼吸有氨味者,易并发口腔炎,应加强口腔护理。
1.4、皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤瘙痒,穿着宽松柔软的衣服,修剪指甲,可用热水擦浴,洗后涂润肤液,避免皮肤过于干燥,切忌用手搔伤皮肤,以免感染。
水肿者应指导患者抬高水肿部位,且2小时改变体位,预防褥疮的发生。
2、肾功能不全的原因2.1、肾脏疾病:如急性、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死,肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。
2.2、肾外疾病:如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病),全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。
3、肾功能不全的早期表现水肿是肾功能不全症状之中比较容易观察到的症状之一,同时也是肾功能衰竭晚期的症状。
在肾功能不全病情早期的时候只会在患者的眼睑或是踝部出现有水肿,之后会发展到全身性或是持续性的全身水肿。
如果肾功能不全患者出现有肾区疼痛、小便不适、面部浮肿、尿液泡沫增多、颜色加深等表现,应该及时的进行正规的检查和治疗,防止肾功能衰竭的发生。
困倦、乏力、面色发黄、胃口不佳等症状是患有肾功能不全疾病的早期表现,几乎100%的病人都会出现,不过这些症状往往容易被大家所忽视。
肾功能不全的危害1、呼吸系统表现。
呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。
严重代谢性酸中毒时,可显示库司玛大呼吸。
认识肾功能不全的危害,能够及早的对肾病进行控制。