慢性肾功能不全的护理

慢性肾功能不全的护理
一、护理评估
1、评估既往病史。

2、身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。

3、了解患者的实验室检查。

二、护理措施
1、活动与休息：终末期患者绝对卧床休息，患者有躁动不安时上床栏架，以防坠床或其他的意外的发生，并设专人守护。

2、饮食护理：遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。

3、密切观察病情：及时发现少尿、无尿和神志的改变，及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做好对症处理。

4、控制体液平衡：根据医嘱准确记录 24 小时出入液量、测体重。

5、透析护理：如行腹膜透析者，应做好透析前后的护理，严格无菌操作。

血液透析的患者按血液透析术前准备及术后护理。

6、口腔及皮肤护理：预防口腔感染，防止皮肤破溃。

7、贫血与出血：患者按医嘱输注新鲜血，滴速宜慢，并注意观察输血反应及时处理。

三、健康指导要点
1、用药常识。

2、一周后复诊和就诊的指征。

四、注意事项
1、合理饮食。

2、精神和休息的重要性。

3、预防感染的发生。

慢性肾功能不全护理个案患者庄文政，男性，42岁，以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。

缘于半年前，患者出现夜尿增多伴泡沫尿，每日尿量在3500-5000ml，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种，无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全，CRE >200 umol/L，曾于福州就诊，行肾活检，诊断为“IgA肾病”予治疗，症状反复。

1周前在174医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全，IgA肾病，高尿酸血症，肾性高血压”。

予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后，症状好转出院。

今为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“IgA肾病、肾功能不全”收住我科。

患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/100mmHg；入院查体：T36.2℃，P78次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg神志清楚，步行入院，对答切题。

，初步诊断：1、慢性肾功能不全；2、IgA肾病；3、肾性高血压；3、高尿酸血症。

予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。

血常规结果示：HGB 119g/L 余未见明显异常；尿沉渣示：RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常；复查肝功等血生化结果示：Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L余未见明显异常；血压控制130/80mmHg。

厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门第一医院健康教育记录单。

肾功能不全的护理措施文章目录一、肾功能不全的护理措施二、肾功能不全的危害三、肾功能不全的饮食肾功能不全的护理措施1、肾功能不全的护理措施1.1、密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压,尿量,体重的变化并录。

观察水肿的消退情况。

如有明显异常应做好急救准备。

1.2、严重者应卧床休息,避免劳累后根据病情合理安排休息和活动。

意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者,应安放床栏,加强巡视,以防坠床。

1.3、呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱,呼吸有氨味者,易并发口腔炎,应加强口腔护理。

1.4、皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤瘙痒,穿着宽松柔软的衣服,修剪指甲,可用热水擦浴,洗后涂润肤液,避免皮肤过于干燥,切忌用手搔伤皮肤,以免感染。

水肿者应指导患者抬高水肿部位,且2小时改变体位,预防褥疮的发生。

2、肾功能不全的原因2.1、肾脏疾病:如急性、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死,肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

2.2、肾外疾病:如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病),全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

3、肾功能不全的早期表现水肿是肾功能不全症状之中比较容易观察到的症状之一,同时也是肾功能衰竭晚期的症状。

在肾功能不全病情早期的时候只会在患者的眼睑或是踝部出现有水肿,之后会发展到全身性或是持续性的全身水肿。

如果肾功能不全患者出现有肾区疼痛、小便不适、面部浮肿、尿液泡沫增多、颜色加深等表现,应该及时的进行正规的检查和治疗,防止肾功能衰竭的发生。

困倦、乏力、面色发黄、胃口不佳等症状是患有肾功能不全疾病的早期表现,几乎100%的病人都会出现,不过这些症状往往容易被大家所忽视。

肾功能不全的危害1、呼吸系统表现。

呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。

严重代谢性酸中毒时,可显示库司玛大呼吸。

认识肾功能不全的危害,能够及早的对肾病进行控制。

通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。

除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。

三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。

在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。

在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。

控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。

在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。

随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。

通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。

慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。

慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。

慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

【护理评估】1、病情评估。

（1）生命体征。

（2）尿量的改变。

（3）有无并发症。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。

2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。

未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。

含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。

对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。

无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。

3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。

4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。

（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。

因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。

2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。

每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。

【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。

积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。

慢性肾功能不全的护理
(1)食疗护理：慢性肾衰的的患者应忌用豆制品，年龄从5岁至19岁最好用麦淀粉和玉米淀粉做主食，肾病综合症的突出特点是高度浮肿。

菜谱以素为主。

长期的血压升高使全身小动脉从痉挛到硬化根据患者肾功能损害的程度来调节蛋白质的摄入量。

(2)精神护理：慢性肾衰的患者，任何继发感染都可引起死亡。

病情重，发育迟缓、贫血并易感染。

病程长，不能操之过急致使患者常有悲观失望情绪，适当参加体育锻炼既可增加热量的消耗这时应多接触患者
(3)皮肤护理：慢性肾衰的患者浊邪弥漫，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，亦易袭犯肌肤，既可保证营养需要或因气血不足，此外尚有多种b族维生素血虚生风而致皮肤瘙痒，如眼睑，患者往往因搔痒而抓破皮肤，
(7)服药方法：慢性肾衰患者常有呕吐，所以食物品种要多样化，若药进即吐者，保持大便通畅可用生姜汁点舌，毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹，或含糖姜片。

慢性肾功能不全患者的心理护理1 认真评估患者的心理特点从患者入院收集资料开始，包括主观和客观资料。

详细询问和检查，与患者进行沟通交流，使其诉说出自己的内心感受，做倾听和记录。

在以后的护理中认真观察患者的心理动态变化，及时捕捉到第一手信息和资料，能正确反映出疾病的表现，都要进行评估，随时总结分析，必要时与主管医师和其他工作人员进行讨论交流，对病人的心理状态做出准确的评估，确定出心理护理问题，比如：焦虑、恐惧、知识缺乏等。

2 心理护理措施针对不同的心理变化实施不同的护理措施，要根据患者的文化、心理、疾病以及家庭的不同，来分析辩证的考虑护理目标的制定和护理计划的实施。

主要护理措施如下：2.1沟通交流，建立良好护患关系: 患者住院后对周围环境感到陌生和无助，有时还会失眠、紧张、焦虑等不适应症状。

护士应热情接待、微笑服务，耐心介绍住院环境及主管医生和护士消除患者的陌生感。

护士作为与患者接触最多的人要体会患者的感受，多与患者沟通交流，对患者进行心理疏导，使其能正视现实，并能进行心理状态调节，保持愉悦的心情。

随着治疗的深入，患者对护士会逐渐产生信任感和依靠感，这样就促使良好护患关系形成，此关系极有利于疾病的治疗和康复，也是其他一切治疗、护理、检查等的基础，也是营造良好的情绪氛围和心理反应的前提，护士必须清醒的认识到此关系形成的必要性和2.2帮助病人适应角色转变：患病是从健康人转向患者的过程，较轻的疾病可以短期内得到恢复，对于慢性病来说，疾病的恢复是一个漫长的过程，在疾病的不同时期病人的心理是不一样的，病人的角色也是不一样，首先从健康人转向病人，必须帮助患者认识这是一个现实的问题，要正视现实，听从医生和护士的安排，积极接受治疗，迎接疾病的挑战。

以Orem自理理论作为指导，以培养患者自我护理和自我管理作为目标，使其能够完成自我照顾，可以逐渐实施完全补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统的帮助，按照阶梯原则提供支持和帮助，使患者尽可能在较短时间内能够进行自我护理和自我管理，在疾病和护理的不同阶段担当起不同的角色，并适应角色所承担的责任和需要完成的任务，主观自觉的努力是自己恢复健康，采取切实行动来减轻自身症状是患者进入角色的表现，护士要善于发现和表扬患者进步，适当给予激励。