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PICC置管患者的健康教育一、PICC置管的基础知识什么是PICC？经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherallyInsertedcentralvenouscatheters，PICC）是指从外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。
它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。
PICC 输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效地保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”的目标，同时也为带管回家的患者每周一次导管维护提供了方便，使患者的花费降低。
这项技术是什么时候开展的？1929德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。
20世纪80年代，PICC技术在化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。
1997年引进中国，近十年在我国得到广泛临床应用。
PICC避免了药物对患者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，解决了血管条件差患者输液的难题，并且在危重患者的抢救中发挥了巨大作用。
PICC的材质及种类有哪些？PICC根据材质可以分为基本型导管和抗高压增强型导管。
基本型导管为硅胶材质，抗高压增强型导管为聚氨酯材质，可抗高压注射，用于增强CT时高压注射造影PICC置管的适应证、禁忌证及优越性有哪些？（1）适应证。
①缺乏外周静脉通路倾向的患者。
②需要长期静脉输液的患者。
③需要输注高渗或高浓度药液（如全胃肠外营养、脂肪乳、氨基酸等）。
④有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。
⑤需要输注刺激性药物，如化疗药物的患者。
⑥需要反复输血或血制品，或反复采血的患者。
⑦20～30周的早产儿（极低体重儿体重小于1.5 kg）营养支持治疗。
⑧家庭病床的患者。
（2）禁忌证。
①绝对禁忌证：上腔静脉压迫综合征（静脉管腔完全被压迫者）。
电话随访式与微信随访式延续护理在PICC带管出院急性白血病患者中的应用【摘要】目的：探讨延续护理（电话随访+微信随访）在发生急性白血病并PICC带管出院的患者中的应用效果。
方法：选取2022年2月-2023年5月在本院接受治疗的急性白血病患者（78例）进行研究，选择PICC带管出院，经随机数字表法分组。
对照组（常规护理，39例），观察组（添加延续护理，39例），分析两组并发症发生情况、自我管理情况等。
结果：在自我管理能力上，观察组的带管日常活动（4.08±0.33）分、导管管理信心（4.34±0.27）分、维护依从性（4.01±0.26）分、信息获取（4.17±0.29）分、日常导管观察（4.34±0.25）分、带管运动（3.93±0.20）分、异常情况处理（3.89±0.23）分，均较对照组的（3.15±0.26）分、（2.65±0.12）分、（3.03±0.19）分、（3.24±0.21）分、（3.08±0.25）分、（2.78±0.15）分、（2.92±0.17）分高；在生活质量上，观察组的心理功能（66.45±3.39）分、躯体功能（61.20±3.85）分、社会功能（59.68±3.75）分、物质生活状态（60.12±4.02）分，均高于对照组的（53.26±2.24）分、（48.82±3.31）分、（51.12±3.27）分、（49.89±2.61）分；在并发症总发生率上，观察组的2.56%低于对照组的10.24%；均存在显著性差异（P＜0.05）。
结论：对于PICC带管出院急性白血病的情况，对患者进行延续护理干预能够提高其自我管理能力，改善生活质量，减少并发症的发生。
PICC置管后的健康教育置管后24 h的健康教育1、置管后24 h内应注意如实向护士反应身体和穿刺侧肢体情况。
如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张，如果大量出血或出血不止，应立即通知医护人员，有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况，如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，以便给予相应的处理。
2、穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。
第二天鼓励活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，可以帮助建立侧支循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧支长时间下垂，避免出现上臂肿胀。
置管后日常生活健康教育1、置管后谨记三行五不准。
三行即置管后可以沐浴；可以做一般家务：如扫地、洗碗；手臂可以的活动有：弯曲、伸展、，如吃饭、写字。
五不准有：不准盆浴、泡澡；衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；不准大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等；不准牵拉导管，或随意推送导管以及变动导管位置；带管的手臂过度用力，不准提重物。
2、穿衣指导平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧，可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性以利于穿脱衣服。
3、沐浴指导洗澡时注意不要把敷贴弄湿，可以沐浴前用双层保鲜模将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。
沐浴时举高置管侧手臂或置管侧手拿花洒。
沐浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时到医院更换。
4、敷贴松脱敷贴松脱要保持局部干燥不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士维护导管。
5、静脉炎穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状即可考虑有静脉炎的发生，此时可以抬高患肢，减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。
严重者可以到医院进行治疗。
6、皮肤过敏如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。
维护时请告知护士处理，并应相应缩短更换贴膜的时间间隔。
7、需要回医院处理的情况带管过程中出现以下情况请立即回医院处理：①穿刺点红肿、有脓液；②接头出现松脱；③管道刻度发生变化，脱出或进入；④出现漏水情况，有可能是导管破裂；⑤导管完全断开，这种情况极少出现。
留置PlCC病人健康教育PICC（外周插入中心导管）是经外周静脉置人的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）穿刺进入体内，沿血管走行最终达到上腔静脉中下1/3处，可将药物直接输注在血流速度快而流量大的中心静脉，有效保护外周静脉，避免病人由于最终没有可供穿刺的外周静脉而丧失治疗的机会或因反复穿刺带来的痛苦。
PICC是高级医用硅胶导管，极柔软，对血管刺激性小，发生并发症（静脉血栓、堵塞、感染、静脉炎等）的可能性小。
维护得当可留置3个月至1年，无反复穿刺静脉和刺激性药物渗漏至皮下的痛苦，操作简单，留置安全，无深静脉置管等并发症（如血胸、气胸、大血管损伤）。
【健康教育要点】1.置管前健康教育（1）心理指导：讲解PlCC置管的目的、操作方法及注意事项。
必要时让已置管病人现身说法，介绍带管治疗的优点，消除紧张心理,取得病人配合，并让病人自愿填写PleC知情同意书。
（2）穿刺前准备指导：告知穿刺前应沐浴或清洁穿刺侧上肢，防止感冒，穿宽松的棉质内衣，教会病人掌握术中体位配合动作。
（3）穿刺配合指导：穿刺时指导病人取平卧位，不能平卧时可改为半卧位或端坐位，嘱病人放松心情，将穿刺臂外展90°平放于床上，告知需根据病人血管情况选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺。
当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉,由助手用手指切压穿刺侧锁骨上缘内1/2,阻止导管进入颈静脉。
2,置管后健康教直(1)体位与活动指导：PICC置入当天，告知穿刺侧手臂应抬高，手指做屈伸活动约每小时20次，以促进血液循环，防止手臂肿胀，穿刺后局部压迫20min后可下地活动。
(2)导管定位指导：置管后，告知病人需行导管尖端定位检查(根据检查需要选择心电监护仪、透视、X线、二维及彩色多普勒超声、放疗模拟定位机、血管造影及PET-CT),防止导管异位的发生。
(3)局部护理指导：为预防静脉炎，告知穿刺后用热毛巾或热水袋沿穿刺静脉走向交替湿热敷，温度在50。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.74246投稿邮箱：zuixinyixue@·护理管理·微信群在降低出院患者PICC 管并发症的效果观察朱红（山东省东明县人民医院 护理部，山东 菏泽 274500）0 引言PICC 是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted CentralCatheter ，PICC ），导管的尖端送达到上腔静脉的下1/3处，或上腔静脉与右心房交界处。
此处的静脉血流速度最快，2000-2500 mL/min ，它能很快稀释药物的浓度，避免了以往刺激性药物对血管的刺激造成药物外渗，组织坏死的现象的发生，从而保护了外周静脉，是目前肿瘤患者化疗首选的给药方式，PICC 导管留置时间可长达一年，能满足肿瘤患者常规的化疗疗程的需要，输液速度不受体位影响，输液时极大方便了患者的活动，也为外周血管条件差的患者解决了输液难题，提高了患者的生活质量，因此在临床上广泛应用[1]。
但PICC 置管时间越长，导管相关的并发症的发生率增高[2]。
肿瘤患者化疗需要6至8个疗程，间歇期间需要带管回家，如果管理不当，极易出现敷贴卷边，松脱、导管滑出，穿刺点出血、感染、堵塞等安全问题，影响患者的后续治疗，而且还会增加患者的痛苦和经济负担[3]。
东明县人民医院自2016年开始利用微信群作为PICC 护理质控交流平台，并能运用专业知识为患者服务，帮病人解除痛苦，体现出护理的专业价值，这就是护理的精髓所在。
医患微信群进行互动：节日问候，个人需求等，群内护士掌握最新动态、信息，真正达到信息共享。
微信群建立有效降低了肿瘤患者PICC 置管期间的并发症的发生率，从而提高的医院满意度，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2015年6月1日至2018年6月15日在东明县人民医院住院并穿刺PICC 管的癌症患者100例，分为对照组和实验组各50例，两组排除高血压、糖尿病等基础疾病，两组患者均首次由同一名专科护士在B 超引导塞丁格技术下行 PICC 穿刺术，都使用巴德厂家三项瓣膜式 4Fr 型 PICC 管，操作方法参照2016INS 指南，穿刺部位为前臂肘上外周静脉，首选贵要静脉83例，肘正中静脉15例，头静脉2例。
•肿瘤科护理•回授法健康教育模式在乳腺癌术后PICC带管出院患者护理中的应用陈颍 张影 刘娜娜 王影 石静【摘要】 目的 探讨回授法健康教育模式在乳腺癌术后PICC带管出院患者护理中的应用效果。
方法 选择2019年1月—2022年5月医院收治的乳腺癌术后置入PICC导管化疗患者140例作为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组70例。
对照组患者采用发放相关手册、集中护理宣教PICC护理操作流程等常规性健康教育方式，观察组在对照组基础上运用回授法进行健康宣教。
比较两组患者干预前后PICC导管自我管理能力、并发症发生情况、患者满意度和导管留置时间。
结果 干预前，两组患者健康知识掌握、自我监测、自我护理技能评分的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；实施回授法健康教育模式干预后，观察组患者健康知识掌握、自我监测、自我护理技能得分高于对照组；PICC相关并发症发生率低于对照组；患者满意率高于对照组；PICC导管留置时间长于对照组。
组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 回授法健康教育模式能够提高乳腺癌术后PICC带管出院患者的自我管理能力，降低患者带管出院的并发症发生率，延长PICC置管时间，提高患者满意度。
【关键词】 PICC；回授法；健康教育；自我管理能力;并发症；置管时间；满意度中图分类号R473.6文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.023Application of the health education model of the teach-back method in the nursing of patients dischargedfrom the hospital with PICC tubes after breast cancer surgery CHEN Ying, ZHANG Ying, LIU Nana, WANGYing, SHI Jing (Fuyang People's Hospital, Fuyang, 236000, China)【Abstract】 Objective To explore the application eff ect of the health education model of the teach-back methodin the nursing care of patients discharged from the hospital with tubes in the PICC after breast cancer surgery.Methods 140 patients admitted to the hospital from January 2019 to May 2022 who were placed in the PICCcatheter for chemotherapy after breast cancer surgery were selected as the study object, they were divided intoan observation group and a control group in accordance with the principle that the basic characteristics betweenthe groups were comparable, with 70 cases in each group. The patients in the control group were educated by theroutine health education methods such as distributing the relevant manuals and centralised nursing education onthe operation procedures of PICC nursing, while the observation group was educated by the teach-back methodon the basis of the control group. Comparison of the two groups of patients before and after the interventionPICC catheter self-management ability, complications, patient satisfaction and catheter retention time. ResultsBefore the intervention, there was no statistically signifi cant diff erence in the scores of health knowledge, self-monitoring and self-care skills between the two groups (P>0.05); after the implementation of the teach-backmethod, the scores of patients in the observation group were higher than those of the control group; the incidenceof PICC-related complications was lower than that of the control group; and the patient satisfaction rate washigher than that of the control group; The PICC catheter retention time was longer than that of the control group.The diff erences were statistically signifi cant when compared between the groups (P<0.05). Conclusion The healtheducation model of teach-back method can improve the self-management ability of patients discharged with PICCcatheter after breast cancer surgery, reduce the complication rate of patients discharged with catheter, prolong thetime of PICC catheter placement and improve the satisfaction of patients.作者单位：236000 安徽省阜阳市人民医院普外科甲乳病区乳腺癌是威胁女性健康的一种常见发病率和病死率最高的恶性肿瘤，外科手术是乳腺癌的住院治疗手段[1]。
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｄｅｃｅｒｎｈｅｒ。２０１４ ＶｏＬ ２８ Ｎｏ．１２Ａ 微信健康教育对ＰＩＣＣ置管病人 自我管理能力的影响 Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｍｉｃｒｏ ｍｅｓｓａｇｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｓｅｌｆ——ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｂ ｉ ｌ ｉｔｙ ｏｆ ＰＩＣＣ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ 王伟 Ｗａｎｇ Ｗｅｉ（Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｈａｎｇｚｈｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００００３ Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］研究微信健康教育对ＰＩＣＣ置管病人自我管理能力的影响。［方法］将２００例ＰＩＣＣ置管病人随机分为观察组和对照 组，每组１００例；观察组病人出院时给予常规教育及离院后的微信健康教育，对照组只在出院时给予常规健康教育；２个月后对病人 进行自我管理能力及满意度的问卷调查。［结果］观察组的病人在日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息 获取、带管运动、带管日常活动的管理能力明显高于对照纽，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。［结论］微信健康教育有利于ＰＩＣＣ置管 病人提高自我管理能力，提升生活质量，病人的满意度也得到了提高。 关键词：微信；健康教育；ＰＩＣＣ置管；病人；自我管理
中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ 经外周静脉置入中心静脉导管（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎ— ｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）为病人提供中期至长期 的静脉输液或化疗用药，与传统深静脉置管相比，具有 独特的优势，是肿瘤病人理想的长期静脉输液工具，现 已在临床得到广泛应用［】］。留置ＰＩＣＣ不仅减少了病 人反复静脉穿刺带来的痛苦，还避免了药物对外周血 管的刺激，保护了血管＿＿２］。微信是一款集文字、音频、 视频、图片、表情等多种媒介为一体的手机聊天软 件ｌ３］，是一款免费即时通信软件，它不但普及率高、使 用方便，还可以在线群聊，实时对讲。目前，国内还没 有对于手机通讯微信方面如何提高ＰＩＣＣ置管病人的 自我管理能力方面的文献报道。我院呼吸内科对 ＰＩＣＣ置管病人进行手机通讯微信健康教育，取得良好 的效果。现报道如下。 ｌ对象与方法 １．１ 对象 选择２０１３年５月一２０１４年１月在我科 住院的２００例ＰＩＣＣ病人，均为肺癌化疗病人。应用 随机抽样法将病人分为两组。观察组共１００例，男９Ｏ 例，女１Ｏ例，年龄４９岁～６８岁（５６．３岁±２．０岁），其 中文化程度为初中及以下３２例，高中及以上６８例；对 照组１ ０ ０例，男８ ６例，女１ ４例，年龄４ ８岁～６ ６岁 （５７．７岁±２．２岁），其中文化程度为初中及以下２８ 例，高中及以上７２例。两组病人年龄、性别、病情、文 化程度、婚姻状况、支持能力、穿刺部位差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。观察组病人均自愿参加，并签署知 情同意书。 １．２方法 １．２．１ 对照组教育方法病人出院时采取常规教育。 教育内容：病人可做一般的家务，如煮饭、洗碗、扫地 等；手臂可做一般的运动，如弯曲、伸展，经常做握拳的 动作，注意避免带管的手臂过度用力，提重物、拄拐；注 意衣服袖口不宜过紧；睡眠时不要压迫穿刺的血管，更 衣时注意不要将导管勾出或拔出，穿衣时，先穿患侧衣 袖，脱衣时后脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈活动；穿 刺部位要适当保持清洁干燥，当贴膜污染、潮湿、脱落、 ６４９３．２０１４．３４．０３１ 文章编号：１００９—６４９３（２０１４）１２Ａ一４３０２—０２ 卷边时要及时更换；可以洗淋浴，洗前用保鲜膜把导管 包住，不可以游泳。导管需要１周维护１次，包括用生 理盐水脉冲式冲管、更换肝素帽和贴膜，并将导管维护 手册填写好后交予病人。出院后不予任何干预措施。 １．２．２观察组教育方法 １．２．２．１ 成立微信健康教育小组 微信健康教育小 组组长为护士长，小组顾问为呼吸科主任，由１Ｏ名经 验丰富、专业知识扎实的呼吸科护士承担微信教育任 务，且均为工作３年以上，专科以上学历，护师以上职 称。每名护士负责２ｏ例病人，将病人加入微信，并且 组建呼吸科ＰＩＣＣ置管病人群聊室，若病人本人不会 使用微信可由家属辅助。由１名年资较高的护士编写 共享的微信健康教育内容，其他护士根据所分管病人 的具体情况针对性发送相关内容和提醒微信，根据病 人反馈的信息及时做指导。病人收到信息后应给护士 反馈，每次发送的信息和病人的反馈均及时记录。教 育小组成员之间定期组织讨论和经验交流，遇到紧急 情况或无微信回复的病人时，进行电话回访或家庭 访视。 １．２．２．２微信健康教育的方式 病人出院时进行常 规健康教育，内容同对照组，出院后将常规的健康教育 内容编辑成微信发送给病人，以便于病人忘记时随时 查看。同时将病人带导管时最需要注意的事项录制成 视频，发送给病人，以便病人随时查看。内容包括：病 人带管的手臂可以怎样做运动，怎样穿衣服才是最好 的保护导管的方法，洗澡时怎样用保鲜膜包裹才能保 护导管，怎样的睡觉姿势才是正确的及导管维护的方 法。病人对于导管出现的问题可以通过群聊室进行讨 论，也可发送微信给分管护士进行咨询，遇紧急情况时 也可直接进行电话求助或去医院进行处理。病人之间 也可通过微信平台相互交流导管维护的经验，不会发 送文字的还可发送语音进行沟通。病人出院后分管护 士一般在１９：。０～２Ｏ：００发送教育短信给病人，发送的 频率在就诊后的第１周４次，第２周３次，以后每周只 在病人需要进行导管维护的时问发送１次微信进行提 护理研究２０１４年１２月第２８卷第１２期上旬版（总第４８６期） 醒，直至病人疗程结束拔管。在午间和夜间休息时不 打扰病人。 １．２．３效果评价 １．２．３．１ 自我管理能力 病人出院２个月后由专职 护士采用刘春丽等＿４ 的肿瘤病人ＰＩＣＣ自我管理能力 量表对带管病人进行测评。量表包括日常导管观察、 维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、 带管运动、带管日常活动７个维度共３５个条目，每个 条目的备选答案为“完全没有做到、偶尔做到、少数做 到、较多做到、完全做到”，分别赋值１分、２分、３分、４ 分、５分。依据科学、简洁、实用、可操作的原则，由被 试者选择一个最适合自己的等级并打钩，每个维度的 条目之和为维度总分，维度之和为自我管理能力总分， 分数越高，表示自我管理能力越好。 １．２．３．２满意度 病人出院２个月后由微信教育小 组组长向病人家中寄出由本院护理部制定的出院病人 满意度调查表，在寄去的信中将邮票、信封已装好，让 病人收到后钩好再寄出，信件回收率为１００ 。该表 的评分标准包括非常满意（１０分）、较满意（７分）、一般 （４分）、不满意（１分）。 １．２．４统计学方法应用ＳＰＳＳ １８．０统计软件包，计 量资料用均数±标准差（ ± ）描述，采用ｔ检验比较 两组问差异，计数资料用百分比表示，采用ｙ 检验比 较两组间差异，以Ｐ＜０．０１为差异有统计学意义。 ２结果（见表１、表２）
表１ 两组ＰＩＣＣ置管病人自我管理能力的比较Ｉｉ±Ｓ） 分
表２两组ＰＩＣＣ置管病人出院满意度的比较 例（％） ３ 讨论 ３．１ 微信健康教育有利于提高ＰＩＣＣ置管病人的自 我管理能力 自我管理是通过病人的行为来保持和增 进自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少 疾病对自身、社会功能、情感和人际关系的影响，并持 之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为＿４ ］。微信健 康教育是符合现代社会发展趋势的一种新型的健康教 育模式，它可以随时与病人进行沟通，解答病人出院后 遇到的有关导管的一些问题。由于发送微信是免费 的，不用担心费用的问题，所以病人都会很积极的发送 微信。这样不仅仅使病人增强了有关导管的理论知 识，也增加了病人自我护理导管的实际能力，提高了病 人对导管的重视程度。由于病人出院后可能会忘记一 周一次的导管维护，而增加了导管感染，堵管等的机 会。通过微信健康教育，病人就避免了此种情况的发 生，导管的依从性也增加了。本研究结果显示：微信健 康教育后ＰＩＣＣ置管病人增强了导管的相关知识，提 高了自我管理的能力。 ３．２ 微信健康教育有利于提高ＰＩＣＣ置管病人的满 意度 病人满意度调查是适应医学模式转变的一种新 的护理质量评价方法，是病人对护理质量最客观、最公 正的评价，它真实地反映了病人对一系列护理服务的 体验 ］。采用微信作为沟通工具，对病人实施健康教 育，通过护患之间的交流互动，让病人感到了护士的关
心与照顾，融洽了护患关系。大多数病人对ＰＩＣＣ导 管不熟悉，对导管留置体内时问较长并且导管头端到 达上腔静脉靠近心脏而感到害怕，对导管长期留置在 体内有着恐惧心理。因此，根据病人的文化程度、经历 背景及心理需求，有针对性地发送短信进行健康宣教， 使病人感到有医护人员在身边，可以随时指导自己，对 于出现的状况可以随时得到解决，病人感到自己处于 关心、舒适、安全的环境中，减少病人的担心与恐惧。 增加了病人对护士的信任感，提高了病人的满意度。 ４ 小结 随着手机通讯的飞速发展，给网络化的健康教育 带来了广阔的发展前景。现代的护理模式，已不仅仅 局限于在医院里护士与病人面对面的护理，而是要适 应网络化健康教育所带来的健康教育方式。微信健康 教育充分地发挥了病人自我护理的积极性，真正实现 了护患“零距离”。不仅提高了ＰＩＣＣ置管病人自我护 理导管的能力，而且还提高了病人的满意度。 参考文献： Ｅ１３孙莉．护理干预对ＰＩＣＣ置管患者维护依从性的影响［Ｊ］．中外医 学研究，２０１１，９（２９）：８５—８６． Ｅ２］余利君，胡琪君．经外周静脉留置中心静脉导管患者的院外自我 维护［Ｊ］．解放军护理杂志，２ＯｌＯ，２７（１０Ａ）：１４８６；１５０６． ［３］ 郝丽梅．阅读在身边…图书馆微信公众平台服务ＥＪ］．现代情报， ２０１３，３３（１１）：１５９—１６１． Ｅ４１刘春丽，颜美琼，陆箴琦．肿瘤患者ＰＩＣＣ自我管理能力量表的构 建及测评ＥＪ］．护理学杂志，２０１２，２３（１２）：１—４． ［５］唐莉．微信教育对造口术后病人自我效能的影响ＥＪ］．全科护理， ２Ｏ１４，１２（３）：２７２—２７３． Ｅ６］韩海燕．实施优质护理服务前后住院病人满意度调查分析ＥＪ］．全 科护理，２０１２，１０（２Ａ）：３５７—３５８． 作者简介王伟，主管护师，本科，单位：２００００３，上海长征医院。 （收稿日期：２Ｏ１４一Ｏ６—１９；修回日期：２０１４—１ｌ一０５） （本文编辑孙玉梅）
