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picc置管术及护理课件

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PICC置管方法及护理PPT

PICC置管方法及护理PPT
新材料的应用有望降低PICC置管相关并发症的发生率，提高患者的舒适度和置管的长期安全性。同时 ，新材料的发展为PICC置管在特殊患者群体中的应用提供了更多可能性。
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。

picc置管术及护理课件

picc置管术及护理课件
1. 用生理盐水冲洗无菌手套，擦干。 2. 暴露穿刺点铺孔巾，将治疗巾铺在孔巾
的右边，保证无菌区足够大。
无菌物品准备
助手将 注射器、生理盐水、输液贴、 一次性输液接头、PICC导管 等无菌物品用无菌的方法准 备于无菌区内。
扎止血带
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳， 使静脉充分膨胀。
2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区， 防止污染、便于操作
护理工作量和感染的危险
三向瓣膜式PICC
插管操作步骤
准备用物
1. 无菌物品：换药盘、大静脉置管包（包括治 疗巾一块、孔巾一块、止血钳一把，剪刀一 把、治疗碗一个、弯盘一个、大棉球五个、 纱布两块）、无菌生理盐水、20ml注射器一 个、无菌无粉手套一副、PICC导管、一次性 输液接头、10x12cm透明敷料贴膜、无菌输液 贴。
2. 其它必需品：皮尺、止血带、胶布、弹力绷 带、静脉炎膏、
选择穿刺点
扎止血带，嘱病人握拳，选择所扎血管 后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米
测量导管置入长度
病人体位 / 导管长度
• 病人臂与身体成90度角 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖 完全一致
操作步骤顺序
更换接头→冲洗导管→更换透明敷料 1、洗手、戴口罩、铺垫巾。
操作步骤
2、更换接头 1 揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。 2 检查接头有效期，用10ml生理盐 水注射器预冲接头待用。 3 卸下旧接头，消毒导管接头外壁 连接新接头。
操作步骤
3、冲洗导管 1 用10ml生理盐水注射器脉冲式 （推一下停一下）冲洗导管 2 当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导 管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC 导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。

picc置管的维护及护理ppt

picc置管的维护及护理ppt
PICC置管的维 护及护理
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。

PICC置管ppt课件完整版

PICC置管ppt课件完整版

确保术前检查项目齐全、结果 正常，为手术安全提供保障。
心理护理和健康教育
了解患ห้องสมุดไป่ตู้的心理状态，给予针对 性的心理护理，如焦虑、恐惧等
情绪的疏导。
向患者及家属介绍PICC置管的 相关知识，包括置管后的日常维
护、注意事项等。
指导患者进行术前准备和术后康 复锻炼，提高患者的自我护理能
力。
03 PICC置管操作过程详解
常见并发症类型介绍
静脉炎
由于导管对静脉内膜的 刺激，可能导致静脉炎
的发生。
感染
穿刺点污染、导管维护 不当等因素可能导致感
染。
导管堵塞
血液高凝状态、药物沉 淀等因素可能导致导管
堵塞。
导管异位
患者活动不当、固定不 牢等因素可能导致导管
异位。
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 定期更换敷料，保持穿刺点清
学员1
通过本次课程，我深刻理解了PICC置管的重要性 和必要性，掌握了基本的操作技能和并发症处理 方法。
学员2
在实际操作中，我感受到了PICC置管的便捷性和 安全性，同时也意识到了规范操作的重要性。
3
学员3
本次课程让我对PICC置管有了更全面的认识，我 会将所学知识应用到实际工作中，为患者提供更 好的服务。
穿刺部位选择及消毒处理
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头 静脉。避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬 结等区域。
消毒处理
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒， 消毒范围直径不小于15cm，待消毒液 自然干燥后再进行穿刺。
穿刺方法演示
穿刺针选择

picc置管护理教学讲义PPT课件

picc置管护理教学讲义PPT课件
PICC置管通过穿刺技术将导管插入上肢的贵要静脉、肱静脉或头静脉，导管尖端位 于上腔静脉或锁骨下静脉。
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述

picc置管护理ppt课件

picc置管护理ppt课件

提高患者生活质量
减轻患者痛苦
PICC置管能够避免频繁穿刺血管，减轻患者的痛苦。
提高患者的生活自理能力
PICC置管后，患者可以自由活动，不影响日常生活和工作。
降低医疗费用
PICC置管能够减少因频繁穿刺而产生的医疗费用，减轻患者的经 济负担。
03
CATALOGUE
PICC置管护理的步骤
置管前的准备
03
需要进行血液透析的患 者
04
血管条件差，难以建立 稳定静脉通路的患者
02
CATALOGUE
PICC置管护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格执行无菌操作
在置管、换药、冲管等操 作时，应严格遵守无菌原 则，防止细菌进入导管腔 和皮下隧道。
定期更换敷料
保持敷料清洁干燥，定期 更换敷料，以减少感染的 风险。
。பைடு நூலகம்
勤洗手：在护理前后以及接触导 管前后都要彻底洗手，避免交叉
感染。
避免使用带有刺激性的清洁剂或 护肤品：避免对皮肤造成刺激和
损伤。
避免剧烈运动
避免剧烈的手臂运动
01
如举重、引体向上等，防止导管移位或脱落。
避免过度拉伸和弯曲手臂
02
保持手臂自然放松状态，避免过度用力。
避免提重物
03
避免提拉重物，以免对导管造成牵拉力。
导管感染
总结词
导管感染是PICC置管中常见的并发症，与护理不当和患者免疫力低下有关。
详细描述
导管感染的症状包括局部红肿、疼痛、发热等，严重时可引起全身感染。为预 防导管感染，应保持置管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操 作。出现感染时，应及时就医，遵医嘱进行抗感染治疗。

2024版PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)

2024版PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)

2024/1/26
加强患者教育和指导，避 免剧烈运动和过度活动。
严格执行无菌操作，定期 更换敷料和肝素帽。
定期冲管和封管，保持导 管通畅。
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并发症处理流程
机械性静脉炎
立即停止输液，抬高患肢并制动， 局部外敷药物如喜辽妥等，如症状
无缓解或加重应及时拔管。
导管堵塞
首先检查导管是否打折或受压，如 无法缓解可使用尿激酶等药物进行 溶栓治疗，如仍无法通畅应及时拔
25
05
其他特殊人群应用情况分析
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
2024/1/26
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危重患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
2024/1/26
个性化治疗
针对不同患者和疾病特点，制定个性化的PICC置管方案， 提高治疗效果和患者满意度。
多学科协作
PICC置管术涉及多个学科领域，如医学、护理学、影像学 等。未来需要加强多学科之间的协作和沟通，为患者提供更 加全面、专业的服务。
29
THANKS
2024/1/26
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导管堵塞
由于血液高凝、药物沉淀或导管打折等 原因导致，表现为输液不畅或无法输液。
2024/1/26
穿刺点感染
由于穿刺部位消毒不彻底或护理不当引 起，表现为局部红肿、疼痛、发热。
导管异位
由于患者活动、体位改变或导管固定不 牢等原因导致，表现为输液不畅、局部 疼痛。
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PICC置管及其维护PPT课件

PICC置管及其维护PPT课件

长 复 ）输 静
期输
注脉
治血
刺穿
疗或
激刺
血
性困
制
强难
品
的
药
物
（
如
化
3、PICC的禁忌症
• 严重出血性疾病 • 有血栓形成史 • 有血管外科史或外伤 • 已知或怀疑与插管相关的感染 • 已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者 • 既往在预定插管部位有放射史
4、PICC的类型
5、血管的选择及测量
外周静脉血管：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 测量：采用从右上肢穿刺点至右胸锁 关节（或从左上肢穿刺点至右锁关节） +4cm的测量法
• 粗直、柔软、有弹性 • 皮肤完整无疤痕 • 充盈、易触及，易固定 • 无静脉瓣（防止血液逆流的瓣膜）
6、PICC置管的位置确定
• X线
7、PICC置管的并发症及不良后果
• 因个体差异、血管变异日出现置管失败，病人需承担导管 费用等。
• 穿刺时有可能因病人过度紧张而发生心脑血管意外、心律 失常。
PICC的维护
• ①更换敷料、保持清洁
治疗期间每周2次对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽 等维护。
PICC的维护
• ②导管正压封管，冲洗导管，保 证导管通畅
用PICC管输液前后都应以20 ml 以上注射器抽取足量生理盐水， 脉冲式冲入，并做到正压封管。 使用10ml及以上的注射器给药。 输入高黏滞性药物先冲洗干净导 管后再接其他输液，可以使用 PICC导管进行常规加压输液或 输液泵推。经常观察用PICC导 管输液的速度，发现流速明显降 低时应立即查明原因并妥善处理。
PICC带管宣教
如出现以下症状及症状，请及时回医院就诊：
• 穿刺点红肿、化脓 • 穿刺点出血，按压无效 • 穿刺点渗液 • 冲管有阻力，不通畅 • 置管侧手臂麻木、疼痛 • 置管侧手臂水肿，臂围增加＞2cm • 头痛、颈部胀痛、呼吸困难 • 体温＞38℃

PICC置管及护理ppt课件

PICC置管及护理ppt课件

按压止血
拔除导管后，应用无菌纱 布轻轻按压穿刺点，以防 止出血。
拔除后观察和处理
观察穿刺点情况
拔除后应密切观察穿刺点有无出 血、渗液、红肿等情况，及时处
理异常情况。
定期随访
对于拔除导管的患者，应定期随访 以评估其恢复情况，及时发现并处 理潜在问题。
健康指导
向患者提供健康指导，包括保持穿 刺部位清洁干燥、避免剧烈运动等 ，以促进患者康复。
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除 。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则 ，确保操作环境清洁，使 用无菌手套、无菌敷料等 。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
01
02
03
04
已知或怀疑与插管相关 的感染。
穿刺部位有感染或损伤 。
乳腺癌根治术后患侧上 肢的血管。
上腔静脉压迫综合征。
置管方法与步骤
传统法
采用盲穿方式，根据体表标志进 行穿刺。
塞丁格技术
在超声引导下进行穿刺，提高穿 刺成功率。
置管方法与步骤
选择合适的血管
首选贵要静脉，其次为肘正中静脉和 头静脉。
THANKS
感谢观看
导管选择依据
患者病情及治疗方案
根据患者的病情及治疗方案选择合适的导管类型，如需要 长期输液或化疗的患者可选择三向瓣膜式PICC导管。
患者血管条件
评估患者的血管条件，选择适合置管的血管和导管类型， 如血管较细或弯曲的患者可选择前端开口式PICC导管。

PICC置管护理PPT课件完整版

PICC置管护理PPT课件完整版
定期进行导管维护，如冲 管、封管等，保持导管通 畅。
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨

PICC置管护理ppt(完整版)

PICC置管护理ppt(完整版)
应对措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力 。
血栓形成原因分析和处理方法
血栓形成原因分析
患者血液高凝状态、导管材质及留置时 间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓 形成。
VS
处理方法
定期评估患者血栓风险，使用抗凝药物预 防血栓形成，保持导管通畅，避免长时间 留置导管。
通过X线检查确认导管头端位置是否 正确。正确位置应位于上腔静脉内， 距离右心房入口处约2cm处。如果位 置不正确，应及时调整并重新固定导 管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
探讨超声引导下PICC置管技 术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管 中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创 新与发展
THANKS
感谢观看
操作原理及步骤
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的 大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉 的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管 的刺激。
操作步骤
评估患者血管情况，选择合适的穿刺部位；消毒穿刺部位皮 肤，铺无菌巾；穿刺静脉，见回血后固定针头；送入导管至 预定长度，撤出导丝；连接输液装置，固定导管。
导管脱出预防与处理
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止 意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加 强皮肤护理，避免感染。

2024版年度PICC置管术及护理课件

2024版年度PICC置管术及护理课件
关注患者的心理需求，提供必要的心 理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦 虑和恐惧情绪。
指导患者参与导管的日常护理，如观 察穿刺点情况、保持局部清洁等。
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04
PICC在特殊情况下应用策略
2024/2/2
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危重患者PICC置管注意事项
01
评估患者病情及血管条 件，确保置管安全。
2024/2/2
应及时处理。
2024/2/2
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03
PICC导管维护与日常护理要点
2024/2/2
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导管固定和保护措施
妥善固定导管
使用透明敷料或无菌纱布 固定导管，确保导管不会 移动或滑脱。
2024/2/2
避免过度拉伸
避免将导管拉伸至过紧， 以免引起患者不适或导管 损坏。
防止压迫和扭曲
避免在导管上放置重物或 使其受到压迫，保持导管 通畅，防止扭曲。
禁忌症
严重凝血功能障碍、已知或怀疑患者对 导管所含成分过敏、穿刺部位有感染或 损伤、乳癌术后患侧手臂、上腔静脉压 迫综合征等。
2024/2/2
5
操作原理及步骤
2024/2/2
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿 刺，导管直达靠近心脏的大静脉， 避免化疗药物与手臂静脉的直接接 触。
操作步骤
选择静脉、测量长度、消毒、穿刺、 送管、固定、X线定位等。
01
02
03
止血
穿刺完毕后，应立即用无 菌纱布压迫穿刺点止血， 压迫时间根据凝血功能而 定。
2024/2/2
固定
采用无菌透明贴膜固定导 管，将导管出皮肤处与盘 曲在穿刺点上方的导管妥 善固定。
包扎
用无菌纱布覆盖穿刺点及 透明贴膜，再用弹力绷带 加压包扎，防止出血和渗 血。

PICC置管术PPT演示课件

PICC置管术PPT演示课件
方便患者活动
PICC导管留置在体内，不影响患者的日常活动，提高了患者的 生活质量。
降低医疗费用
由于并发症发生率降低，患者的住院时间和医疗费用也相应减少 ，减轻了患者的经济负担。
THANK YOU
治疗需求
根据治疗药物的性质、浓度和输注速 度选择合适的导管。
导管使用注意事项
无菌操作
穿刺和置管过程需严格 遵守无菌原则，以降低
感染风险。
定期维护
定期更换敷料、冲洗导 管，以保持导管通畅并
预防感染。
并发症监测
密切观察患者穿刺部位 情况，及时发现并处理 并发症，如静脉炎、导
管堵塞等。
患者教育
向患者及家属解释导管 的日常维护及注意事项 ，提高患者自我管理能
优缺点分析
01
缺点
02
03
04
可能引起静脉炎、导管堵塞等 并发症。
需要定期维护，增加患者和医 护人员的工作量。
置管费用相对较高。
02
PICC置管术操作流程
术前准备
评估患者病情、血管条件及合作程度 签署知情同意书
告知患者及家属PICC置管的目的、方法、注意事项及可 能发生的并发症
准备用物：PICC导管、穿刺包、无菌手套、肝素帽、生 理盐水、注射器、皮肤消毒剂、无菌敷料等
尝试用生理盐水冲管、更换导管等方法解 决堵塞问题。
感染处理
导管异位处理
局部或全身使用抗生素，加强换药等处理 措施。
通过影像学检查确认异位位置，采取相应措 施进行调整或重置导管。
05
PICC置管术护理要点
日常维护与观察
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，每周至 少更换一次透明敷料，如有潮湿
、污染或松动应及时更换。
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修剪导管长度
体外留6cm导管，以无菌剪刀剪断 导管。
注意：1.修剪导管时不要剪出斜面 2.导管最后的1cm一定要剪掉
安装连接器
先将减压套筒套到导管上，再将导管连接到连 接器翼行部分的金属柄上
注意：1. 一定要推到底，导管不能有皱 褶 将连接器锁定。
2.连接器一旦锁上就不能再拆开 重新使用
血管的选择
•首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结构直，位置较深。 •次选静脉：肘正中静脉 •末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分 支，静脉瓣相对较多
三向瓣膜式PICC导管
现在临床都是选用三向瓣膜式PICC 现就以三向瓣膜举例
三向瓣膜式PICC的优 势：
1. 降低了返血和气栓形成的危险 2. 在保持导管通畅的同时,无需使用肝素封管 3. 无需使用导管夹,降低导管受损几率 4. 治疗间歇期只需每7天冲管一次，大大降低护理工
作量和感染的危险
三向瓣膜式PICC
插管操作步骤
准备用物
1. 无菌物品：换药盘、大静脉置管包（包括治疗巾一 块、孔巾一块、止血钳一把，剪刀一把、治疗碗一 个、弯盘一个、大棉球五个、纱布两块）、无菌生 理盐水、20ml注射器一个、无菌无粉手套一副、 PICC导管、一次性输液接头、10x12cm透明敷料贴 膜、无菌输液贴。
（2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止 烫伤。
（3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂
PICC的注意事项 3
换膜和接头的时间：
(1)置管术后24小时至72小时须 更换贴膜一次
(2)穿刺处无异常每周更换贴膜 及接头一次
PICC的注意事项 4
静脉炎的预防和处理
(1)每日热敷后涂抹静脉炎膏，每日 3次，连续使用10天。
穿刺点的消毒
1. 以穿刺点为中心消毒 2. 先用2%的碘酒消毒1遍，再用75%酒精脱碘
2遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针）， 3. 范围：上下直径20cm，两侧至臂缘。
冲洗无菌手套，铺无菌治疗巾
1. 用生理盐水冲洗无菌手套，擦干。 2. 暴露穿刺点铺孔巾，将治疗巾铺在孔巾的右
边，保证无菌区足够大。
(2)如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情 况给予处理。
PICC的注意事项 5
严禁高ห้องสมุดไป่ตู้注射
CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管 破裂
PICC术后常见并发症
局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 空气栓塞等
PICC术后常见并发症－局部渗血
局部渗血的分度 0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉 球一个外观可见血渍，干燥。 Ⅱ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉 球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个 被渗血浸透，并从透明敷料边缘 渗出。 Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血。
抽回血,用生理盐水２０ml 脉冲式冲管
安装一次性输液接头
安装固定翼
将穿刺点周围的血迹擦干净，取出白色固 定翼，捏住白色固定翼的两个柄夹在距穿刺点 0.5cm的导管上，用输液贴压纱球固定于穿刺 点上。
固定导管
先用无菌胶布固定PICC导管的连接器， 贴透明敷料。穿刺点及连接器一定要在透明敷
料内
PICC的注意事项
出血的处理 手肿胀的处理 换膜和接头的时间 静脉炎的预防 严禁高压注射
注意事项1
出血的处理：
（1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所
覆盖的位置） 10-15分钟 （3）3天内请您尽量减少屈肘动作
PICC的注意事项 2
手肿胀的处理:
（1）手掌的屈伸运动，即握拳-->松拳 -->握拳连续做此动作数次。
测量导管置入长度
病人体位 / 导管长度
病人臂与身体成90度角 测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖 完全一致
导管置入长度
左臂：贵腰静脉 47-50 头静脉 48-51
右臂：贵腰静脉 45-48 头静脉 46-50
建立无菌区
打开无菌包，带无菌手套， 助手将一块4折无菌治疗巾垫 于病人手臂下。
picc置管术及护理课件
PICC经外周插管的中心静脉导管
（Peripherally Inserted Central Catheter）
什么是PICC：经外周插
管的中心静脉导管，用于 为病人提供中期至长期的 静脉治疗（5天-1年）
PICC的特点
1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长,导管最长可留置1年 6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定
2. 其它必需品：皮尺、止血带、胶布、弹力绷带、静 脉炎膏、
选择血管
首选静脉：贵要静脉—管径粗，解结 构直，位置较深。
次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良
好，管径细，有分 支， 静脉瓣相对较多
选择穿刺点
扎止血带，嘱病人握拳，选择所扎血管 后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米
置入PICC管
左手固定好鞘，右手将PICC导管自鞘内缓慢、 匀速的推进。
至15-20厘米时嘱病人向静脉穿刺侧转头以防 止导管误入颈静脉。
拔出支撑导丝
导管送至预定长度后，在鞘的末端处用纱布 压迫止血并固定导管，然后拔出鞘。
将导管与导丝的金属柄分离，按压穿刺点以保 持导管的位置，缓慢将导丝撤出。
静脉穿刺
穿刺者左手固定皮肤（一定要把皮肤绷 紧），右手以15—30度角进行静脉穿刺，见 回血后，放低穿刺的角度，再进1—2毫米， 右手保持钢针针芯的位置，左手将鞘向前推进 （勿过猛过快）。
撤出穿刺针针心
1. 助手松开止血带，嘱病人松拳。 2. 左手拇指固定鞘，食指和中指按压鞘尖
端处的静脉，防止出血，右手撤出钢针 针芯。
无菌物品准备
助手将 注射器、生理盐水、输液贴、 一次性输液接头、PICC导管 等无菌物品用无菌的方法准 备于无菌区内。
预冲导管
预冲导管、连接器、一次性输液接头，将 导管充分浸泡在生理盐水中。
扎止血带
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳，使 静脉充分膨胀。
2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区，防止 污染、便于操作