贵阳医学院附属医院2005-2008年非甾体抗炎药物应用调查与分析

非甾体类抗炎镇痛药的研究进展与应用评价
刘学文
【期刊名称】《药学研究》
【年(卷),期】2009(028)010
【摘要】非甾体类抗炎镇痛药物是一类临床常用药物,本文介绍了它们的研究进展,并对应用前景进行了展望.
【总页数】2页(P614-615)
【作者】刘学文
【作者单位】山东工商学院医院,山东,烟台,264005
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.1
【相关文献】
1.我院门诊非甾体类抗炎镇痛药用药情况分析 [J], 林文盛;陈志霞;陈仁念;魏珠英
2.非甾体类抗炎镇痛药在围术期的应用 [J], 刘志慧;吕黄伟
3.抗炎镇痛药物作用机制的研究进展 [J], 亢炎;佟继铭
4.非甾体类抗炎镇痛药在腰椎后路内固定术后镇痛效果的比较 [J], 黄帅豪;郑秋坚;王义生;梁昌详;田蒙蒙
5.非甾体类抗炎药相关小肠损伤的研究进展 [J], 罗洋;朱兰平;雷月;赵经文;王邦茂;陈鑫
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2005年～2009年我院手术患者术后镇痛药品应用分析世界中西医结合杂志2010年第5卷第8期w.ridJouma10fInteatedTraditionalandwestemMedicine2010,V.1.5,N..8'711?2005年～2009年我院手术患者术后镇痛药品应用分析史关娟张颖娟冯俊俐牛晓碹陈传呙临床研究?【摘要】目的了解山西中医学院第二中医院手术患者术后镇痛药品临床应用情况和用药趋势.方法对山西中医学院第二中医院2005～2009年手术患者术后使用镇痛药物例数,各类镇痛药品的用量以及手术患者术后不良事件的发生进行统计和分析.结果近4年来术后止痛人数和止痛率呈逐年上升趋势,止痛率经统计学检验2006年与2005年,2008年与2007年问差异有统计学意义,2007年与2006年,2009年与2008年间差异无统计学意义.止痛药品的种类和数量呈逐年上升的趋势.近四年来手术患者术后不良事件发生率之间比较,差异无统计学意义.结论该院术后止痛方案逐渐趋于合理,提高了术后镇痛的可控性,安全性和舒适性,避免了药物不良反应,减少了药物滥用.【关键词】镇痛药品;手术患者;不良反应AnalysisoftheApplicationofAnalgesicDrugSHIMei—iuan,ZHANGYing—iuan,FENGJun—li,NIUXiao—xuan,CHENGZhuan—bingfNo.2ChineseMedieineHospitalofShanxiCollegeofTraditionalChineseMedieine,Taiyu anShanxi030024)【Abstract】ObjectiveTounderstandtheapplicationsituationandmedicationtendencyofanalgesic drugafteroperationinNo.2ChineseMedicineHospitalaffiliatedtoShanxiCollegeofTmditi onalChineseMedicine.MethodsThestatisticalanalysiswasperformedonthecasesusinganalgesicdruga fteroperation, doseofeachanalgesicdrugaswellastheadverseeventafteroperationfrom2005to2009inNo. 2Chinese MedicineHospitalaffiliatedtoShanxiCollegeofTraditionalChineseMedicine.ResultsThe caseswithan—algesicdrugapplicationandtheanalgesicrateincreasedintendencyinrecent4years.Bystatis tictest,theanalgesieratein2006wasdifferentsignificantlyascomparedwiththatin2005.2008and2007 .Therewasnostatisticalsignificantdifferencein2007ascomparedwiththatin2006.2009and2oo8.Thetyp esandamountofanalgesicdrugincreasedintendencyforyears.Inrecent4years.bythecomparisonoftheinc idenceofad—verseeventafteroperation,nostatisticsignificantdifferencewasfound.ConclusionThepost —operativean—algesicplaninthehospitalisperformedrationally,whichimprovesdrugcontrol,safeanalgesi cmedicationandsatisfactorypostoperativerecovery,avoidsdrugadversereactionandreducesdrugabuse. 【Keywords】AnalgesicDrug;PatientwithOperation;AdverseReaction镇痛药包括麻醉性镇痛药和非甾体类镇痛药,随着对术后患者疼痛病理生理认识的不断提高,术后止痛的手段和方法得到了不断改进,人们已经将术后镇痛视为提高患者安全性,促进患者早日康复的重要环节,而术后患者的止痛也成为镇痛药的主要用途之一.本文从我院2005～2009年手术患者术后使用的镇痛药品种类和用量以及术后止痛率,不良事件发生率等方面进行相关分析,为术后合理止痛提供依据.资料与方法作者单位:山西中医学院第二中医院,山西太原030024通讯作者:史美娟,Email:****************1.一般资料:本文资料来源于我院2005～2009年药剂科药品管理系统,手术患者麻醉纪录和病案室统计资料.2.方法:统计5年来手术患者术后止痛情况,并计算其止痛率;统计5年来手术患者术后使用麻醉药品的种类和用量,并对其构成进行分析;调查5年来手术患者术后不良事件发生率.3.统计学处理:计数资料用x检验,计量资料用t检验.结果1.2005～2009年我院手术患者术后使用止痛药物的人数统计:结果见表1.712.世界中西医结合杂志2010年第5卷第8期WorldJournalofInteatedTraditionalandWestemMedicine2010,V.1.5,N..8表12005～2009年我院手术患者术后使用镇痛药物人数统计2005年与2006年用P.表示,2006年与2007年用P表示,2007与2008年之间用表示,2008年与2009年用P表示,各组之间经X2检验,P<0.005,P3<0.005,差异有统计学意义;0.1<P,<0.25,0.5<P<0.75,差异无统计学意义.2.2005～2009年我院手术患者术后麻醉药品的种类和用量:我院术后止痛药的用药趋势结果见表2.表22005—2009年我院手术患者术后镇痛药品的种类和用量(支) 时间,2005正2006正2007正2008焦2009焦365l9040207248602653465O1821136702l9193840240475640OOO5743.2005～2009年我院手术患者术后不良事件发生情况:结果见表3.表32005～2009年我院手术患者术后不良事件发生情况2005年与2006年用P1表示,2006年与2007年用P:表示,2007年与2008年之间用P3表示,2008年与2009年用P表示,各组之间经x.检验,0.5<Pl<0.75,0.75<P2<0.9,P3>0.9,P4<0.9, 差异均无统计学意义.讨论我国麻醉药品消耗量低于大多数国家,比发展中国家的平均消耗量还低,围手术期麻醉药品的消耗量也存在同样的情况.究其原因,影响最大的因素是对术后疼痛的处理未能引起外科和麻醉科医师的足够重视,患者也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历.上世纪70年代用哌替啶治疗患者术后疼痛,80年代～90年代发展到硬膜外吗啡镇痛时代.随着在临床实践中认识的不断提高和手段的进步,发展到今天的病人自控镇痛(PCA),多模式镇痛时代,提高了术后镇痛的可控性,安全性和舒适性,避免了许多不良反应,减少了药物滥用.芬太尼注射液在各年度用量中始终居首位且用量逐年上升.我院是三级甲等综合性医院,手术较多且手术逐年增加,芬太尼大量用于手术麻醉前中后的镇静与镇痛,故芬太尼注射液一直在手术中保持着稳固而重要的地位.哌替啶注射液用量呈逐年下降趋势,因它的代谢产物去甲哌替啶对中枢神经系统有毒性,且在体内的代谢半衰期长,有严重的肝毒性,长期应用会蓄积中毒,可致神经震颤和惊厥.肌注或皮下注射均可引起局部发炎和组织硬结,反复使用可造成肌肉组织重度纤维化,国外哌替啶注射液用量亦呈下降趋势.吗啡用量持平且较少,其主要原因是对血流动力的干扰较明显,近年来已被芬太尼及其衍生物所取代;另一原因是吗啡的便秘副作用大,患者的依从性不好.非甾体类抗炎药(NSAIDs)在过去的十年中被广泛应用于急性疼痛和术后疼痛的治疗中,中小型手术可单独镇痛,大手术由于镇痛效能有限而常常与阿片类药合用.传统的阿片药单一镇痛模式的不利之处已被人们充分认识,而将NSAIDs作为平衡镇痛的一部分,不仅可以节省阿片类药用量,同时也减少其副作用(如尿潴留,恶心呕吐,呼吸抑制).镇痛的同时恶心呕吐和中毒镇静的发生对于非卧床患者及创伤较小的术后患者来说利少弊多, 此时使用NSAIDs可帮助患者尽早恢复并出院.大手术后使用NSAIDs,除较小的副作用外,还可减少呼吸抑制的发生,可以看到,在不同类型手术时使用NSAIDs不但减少了阿片药的用量(20%～60%),而且提高了镇痛效果.另外,在胸腔,上腹部手术后使用NSAIDs已经证实可提高肺功能(PaCO上升幅度小)及睡眠质量,而且肠胃功能恢复较快.尽管新型NSAIDs的价格比原有的药物高,但这可以从阿片药物副作用治疗费用和住院时间缩短中得到补偿,而且外科手术将越来越短,因此这一点就更显重要.氟比洛芬酯和丙帕他莫属非甾体镇痛药,用于术后疼痛和癌痛.镇痛强度与弱阿片类镇痛药相当,15min出现镇痛效果,效果(下转第728页)728世界中西医结合杂志2010年第5卷第8期w.ridJournalofIntegmtedTraditi.na1andwestemMedicine2010,V01.5,No.8的常见菌;医院感染的细菌中,以绿脓杆菌,金黄色葡萄球菌为主,而且耐药率有逐渐上升趋势;从发展形势看,耐药病原体的出现,可使原来已经完全控制的疾病再度流行;抗生素应用不合理引起的双重感染将成为越来越突出的临床感染问题等,大量的调查研究发现医院感染者中有很大一部分是合并了几种病原菌的感染,这些也是护理管理所面临的新的挑战.2.构建院感护理知识体系是新形势下的新任务:我国院感政策已经纳入法制管理,相关政策也明确了护士的院感职能.如果护士缺乏消毒无菌观念与感染隔离意识,缺乏正确的医院感染控制知识指导临床工作等,不仅将会给病人带来痛苦,给医院和社会造成损失,还可能触及法律禁区.事实上,医院感染预防与控制已经成为护理工作质量的组成体系.然而,临床护士对相关知识掌握与运用能力令人堪忧.很多调查表明:学生在校期间未接受正规的医院感染知识教育,没有形成良好的防护意识和行为习惯;实习护士及刚毕业护士的自我防护意识及感染监控意识淡薄;医院护士感染知识严重不足,对医院感染的各种监测手段陌生.某医院调查显示:301名护士普遍缺乏感染控制知识(及格率为11.7%),低年资护士从未参加过专题教育的占51.7%,实习护生对于什么是护理职业防护,普遍预防,标准预防,防止锐器伤害及伤害后伤口处理等知识知晓率只占17.4%L14].四,小结综上所述并结合我国护理教材内容,不难看出这种临床护士相关知识极度匮乏原因很大程度是因为护理专业课程设置存在的失误,是教学内容严重滞后于临床所致,学生"医院感染预防与控制"临床实践能力教育已成为护理专业教育的短腿.如何根据国家政策要求,结合临床实际需要,发展有一定科学性,指导性,系统性的院感控制护理知识体系是新时期的新任务.参考文献[1]钟秀玲,李剑媛,耿丽华,等.我国医院感染与护理管理研究的现状[J].山西护理杂志,1995,9(3):97—99.[2]郭彩霞,马成云,孔祥桂.医院感染的控制和管理[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):147.[3]杨淑芳.护理部在预防医院感染管理工作中的作用[J].中华医院感染管理学杂志,2007,17(2):182.[4]徐文体,徐能峰,沃云飞.护理人员对医院感染的认知及医院感染管理的调查分析[J].中国感染控制杂志,2003,2(2):115一IJ7.[5]刘灿兰,刘红.医护人员洗手依从性与控制医院感染相关研究[J].中华医院感染学杂志,2006,16(8):909—911.[6]吴安华,徐秀华.预防医院感染标准原则(英国)[J].中华医院感染学杂志,2002,12(10):799.[7]韩传平,孙淑芳,南秀荣,等.医院感染与忽视扫传手污染相关性研究fJ].中华医院感染学杂志,2004,14(12):1361一l363.[8]王彦华.660例医院感染相关因素分析[J].护理研究,2005,19 (1):110—112.[9]徐凤敏.浅谈医院感染与控制[J].中国现代药物应用,2008,2 (23):198.[10]何耀琴,章小庆.531例医院感染l临床分析[J].江西医学院学报,2005,45(2):76—78.[11]李六亿,于丽华,巩军,等.抗菌药物应用状况调查及管理对策的探讨[J].中华医院感染杂志,1999,9(4):193.[12]舒明蓉,王志芬,庄红娣,等.258例医院感染影响因素的调查[J].现代预防医学,2005,32(5):520—522.[13]张学玲.低年资护士医院感染学知识的现状调查[J].现代实用医学,2007,1:68.[14]胡敏芝.实习护士医院感染知识调查和教育[J].国际医药卫生导报,2007,17:112.(收稿Ft期:2010—07—11)(上接第712页)持续4～8h以上.与阿片类药物合用可减少阿片类药物的用量,从而减少阿片类药物所产生的呼吸抑制,消化道副反应等.此外氟比洛芬酯和丙帕他莫还具有靶向镇痛的优点,可直接作用于手术切口部位.2006～2009年我院氟比洛芬酯在术后镇痛方面用量有所上升可能就是基于此药的这些优点.通过上述调查分析,我院术后镇痛药品的种类逐渐齐全,用量逐渐加大,用药方式趋于合理化,主要和以下因素有关:(1)进行了麻醉药品临床使用与规范化管理培训,提高了外科和麻醉科医生对手术后疼痛的认识水平和重视程度;(2)进行了健康教育和宣传,让手术患者认识到术后疼痛对康复的危害,在术后积极接受疼痛治疗.参考文献[1]秦亚丽,杨军.我院麻醉性镇痛药应用分析[J].中国药物滥用防治杂志,2005,l1(4):242.[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典?临床用药须知[M]. 2005年版.北京:人民卫生出版社,2005:105.[3]潘秀铭,陈瑶.2006～2009年我院麻醉药品应用分析[J].儿科药学杂志,2009,15(6):45—46.[4]黄秀纯,吴雪荣.麻醉镇痛药临床应用分析[J].今日药学,2009, 19(4):20—22.(收稿日期:2010—05—29)。

我国非甾体抗炎药市场应用分析
王艳华
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的分析探讨我国非甾体抗炎药在药物市场中的使用情况及发展趋势，为临床合理用药提供参考依据。

方法选取我国2007年1月2012年12月药物市场上非甾体抗炎药的用药品种、使用类剐、销售金额、用药频率等数据进行回顾性分析统计。

结果各医院对非甾体抗炎药的使用较为广泛，其用药金额及用药频率逐年升高。

传统非甾体抗炎药使用频繁呈下降趋势，新型非甾体抗炎药使用频率呈逐年上升情况。

结论我国对于非甾体抗炎药的应用基本合理，但在医院等有关部门，对此药物的应用仍需严格按照规定的用量方法，避免不合理使用引起的不良反应，确保临床用药更为有效、安全、经济。

【总页数】2页(P148-149)
【作者】王艳华
【作者单位】湖南省永州市江华瑶族自治县中医院,湖南永州425500
【正文语种】中文
【中图分类】F426.72
【相关文献】
1.2005～2007年我国非甾体抗炎药市场应用分析 [J], 邢颖;梁健华
2.含有滞后期的统计协整模型的应用分析——基于我国A股市场的实证研究 [J],
孔凡胜
3.榛子在我国的市场开发前景及应用分析 [J], 孟燕婷
4.价值投资理论在我国股票市场的应用分析 [J], 王凯
5.价值投资理论在我国股票市场的应用分析 [J], 王凯
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医院门诊药房非甾体抗炎药使用情况的调查分析摘要】目的调查医院门诊药房非甾体抗炎药物的使用情况，促进临床上合理使用非甾体抗炎药物。

方法选取我院在2012 年1 月~2013年12 月门诊药房中的处方30000 张，调查非甾体抗炎药物的使用情况，进行分析总结。

结果在选取的门诊病房3000 长处方中，有2150 张处方中使用了非甾体抗炎药，占总处方的7.17%。

在使用非甾体抗炎药的处方中，使用的非甾体抗炎药物最多的是是双氯芬酸，其次是阿司匹林，然后是对乙酰氨基酚，接着为美洛昔康片最后是塞来昔布，其中双氯芬酸和对乙酰氨基酚的药物利用指数（DUI）值为1.03,1.05，大于1，在临床上存在不合理使用，阿司匹林、美洛昔康片、塞来昔布的药物利用指数（DUI）值为0.56、0.69、0.34，小于1 ，在临床上的使用合理。

结论在我院的门诊药房中，非甾体抗炎药物的使用频率较高，同时存在不合理使用的现象，在以后的临床用药中，应加强对非甾体药物的管理，合理使用非甾体抗炎药物，保障患者的安全用药。

【关键词】门诊药房；非甾体抗炎药；合理用药【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0649-02非甾体抗炎药物不仅有较好的解热镇痛的效果，而且有很明显的抗炎效果，在临床上应用广泛【1】。

但是，如果对该类药物的使用不合理，会引起患者出现一定的副作用，导致药物的临床效果降低，患者的病情加重【2】。

为促进我院在临床上合理使用非甾体抗炎药，我院对门诊病房非甾体抗炎药物的使用情况进行调查，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012 年1 月~2013 年12 月期间门诊药房中的处方30000 张，调查非甾体抗炎药物的使用情况，结果发现，在选取的30000 张处方中有2150 张处方使用了非甾体抗炎药，占总处方的7.17%，对使用过非甾体抗炎药物的2150 张处方进行深入调查，收集处方上患者的姓名、年龄、科室、药物使用情况等一般资料，进行汇总，建立数据库，处理分析。