MS的MRI诊断与鉴别诊断

胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的临床分析
李海军
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2013(021)002
【摘要】目的研究MRI诊断与鉴别诊断对于胰腺癌与慢性胰腺炎诊断的准确率
以及临床应用价值.方法回顾性分析本院胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的临床资料,分别对胰腺癌与慢性胰腺炎患者的MRI征象进行观测及统计分析.结果癌症组胰腺增大及胰头增大的发生率均显著高于炎症组,P＜0.01；炎症组钙化发生率显著高于癌症组,P＜0.01；炎症组囊肿的发生率明显高于癌症组,P＜0.05；癌症组淋巴结增大、胰周大血管模糊的发生率均明显高于炎症组,P＜0.05；癌症组动态增强扫描中动脉期无强化、扩张胰管呈平滑型的发生率均显著高于炎症组,P＜0.01；炎症组胰管穿透征及扩张胰管呈不规则型的发生率均显著高于癌症组,P＜0.01.结
论 MRI诊断与鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎具有较高的准确率,由于其具有无辐射优势,可作为胰腺癌与慢性胰腺炎的重要诊断方法推广应用.
【总页数】2页(P131,133)
【作者】李海军
【作者单位】桃源县人民医院,湖南常德415700
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎 [J], 卢旺
2.胰腺癌和慢性胰腺炎的影像诊断与鉴别诊断 [J], 何新红;陆建平
3.MSCT和MRI增强扫描诊断胰腺癌与慢性胰腺炎临床分析 [J], 孟凡宇
4.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的临床效果 [J], 高俊田
5.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的效果分析 [J], 孙彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多发性硬化的规范化评估：泛长三角多发性硬化诊疗协作组专家建议(2023)要点多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是累及中枢神经系统的慢性炎性脱髓鞘疾病，“发作与进展”对应“炎症与变性”，交织贯穿其始终。

推荐意见1：协作组专家认为，MS的评估是结构化的（图1），包括：病史和近况采集、神经功能评估、磁共振成像（MRI）评估、眼科评估和实验室评估。

一、病史和近况推荐意见2：询问首诊患者起病方式（急性起病，还是隐袭起病缓慢加重）、历次发作部位和过程、发作诱因、发作恢复情况、残疾进展的标志性事件（如拄拐、坐轮椅）的时间节点、治疗经过、肿瘤史、其他系统疾病病史、家族史、婚育史和妊娠计划，等。

询问复诊患者自上次就诊以来的症状变化、治疗情况及治疗相关不良事件，等。

二、神经功能评估用于MS神经功能评估的量表很多。

最为重要和广泛使用的是扩展的残疾状态量表（EDSS）评分、九孔柱测试（9-HPT）、25英尺步行时间（T25-FW）、符号数字转换测试（SDMT）、简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。

2.1 EDSS评分EDSS评分是量化MS残疾程度的评分，其基础是完整的神经系统体格检查，目前使用最为广泛，也是评估MS进展的最佳指标。

EDSS由7个系统（锥体系、脑干、视觉、感觉、大脑/精神、肠道/膀胱、小脑）和一个“其他”项子评分构成，每个子评分都是从0-5或6的有序分值，分值越高代表该系统残疾越严重。

将这些子评分与行走距离、行走辅助设备的使用情况、自我生活照料情况相结合，得出总体残疾状况评分即EDSS评分（0分即正常，10分即由MS导致的死亡，每0.5分为一个增量间隔）。

MS确认的残疾进展（CDP）定义为残疾较基线时的进展，即基线EDSS 评分≤5.5分者增加≥1.0分，或基线EDSS>5.5分增加≥0.5分称为CDP。

CDP发生并持续≥6个月是永久性残疾进展的可靠标志。

膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断【关键词】膝关节;弥漫性滑膜病變;磁共振成像;鉴别诊断膝关节滑膜病变是引发膝关节非创伤性功能障碍及疼痛的常见原因，其临床表现无典型性，影像学表现亦无特异性，CT、X线检查通常仅以软组织肿胀、骨质疏松等为主要表现。

MRI具有较高组织分辨率，可清晰显示增生的滑膜，对于滑膜病变的诊断和鉴别有重要意义。

本研究旨在分析膝关节弥漫性滑膜病变的MRI表现，以期积累诊断经验，提高准确率。

1 资料及方法1.1 一般资料选取2018年10月至2020年10月收治的经病理明确诊断的54例膝关节滑膜病变患者作为研究对象，所有患者均于术前行常规MRI检查。

本组患者中，男31例，女23例，年龄27岁～63岁，平均年龄（48.13±7.11）岁。

纳入标准：①无膝关节外伤及手术史。

②病理诊断为非树枝状脂肪瘤。

排除标准：恶性肿瘤、膝关节外伤及手术史。

1.2 方法所有患者术前均采用西门子3.0TMR扫描仪行常规MRI检查。

患者取平卧位，患膝保持伸直状态，足先进。

扫描序列：矢状位SET1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、轴位、冠状位T2WI。

扫描参数：T1WI，TR/TE460ms/12ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288;T2WI，TR/TE4500ms/110ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。

T2脂肪抑制：TR/TE6000ms/100ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。

由两名经验丰富的影像科医师对MRI图像进行阅片，分析滑膜病变的信号特点、强化方式、骨质侵蚀等情况，取一致意见为最终诊断结果。

1.3 图像评价标准1.3.1 滑膜厚度分级：依据增生滑膜的最大厚度进行分级，≤3mm为1级，3～6mm为2级，7～9mm为3级，9mm为4级。

脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断MR imaging diagnosis and differential diagnosis ofintramedullary spinal cord metastasisZH A N G Ji ng 1,W A N G Pei -j un 1*,Y UA N X iao -dong 2,T A N G J un -j un 1,W U Gang 1,WA N G Guo -l iang 1(1.Dep ar tment of I maging,T ongj i H os p ital of T ongj i Univ er sity ,S hanghai 200065,China;2.D ep ar tment of R adiolog y ,Chang hai H osp ital ,Shanghai 200433,China)[Abstract] Objective T o analy ze the M RI appearance o f intr amedullary spinal cor d metastasis (ISCM )and the differ ence betw een ISCM and o ther common tumor s o f inner spinal co rd for impr ov ing the know ledge o f the disease.Methods Eleven cases of ISCM wer e analyzed retr ospectively.M R ex aminations including pr e -co ntr ast and G d -DT PA enhancement wer e per -fo rmed in all the cases.Results M RI appear ance of 4cases clinically and 7cases patholog ically pro ved w ere analyzed (av er -ag e age o f onset w as 46.4?2.8y ear s).M ultiple lesions occur red in 6cases distributing in cer vical co rd,thor acic co rd,co -nus o r cauda equina.M ono -lesion occurr ed in 5cases:3o ccurr ed in conus,1occur red in cervica l co rd,1occurred in the bo undary o f cervical cor d and bulbus medullae.ISCM mainly display ed hypointensity or iso intensity on T 1WI and hetero ge -neousc hy per intensit y on T 2WI.O n co nt rast study ,all tumo rs sho wed mar ked enhancement,appearing patching ,ring -shaped,mottling and no dosity enhancement.A ffiliated sig ns included spinal co rd thickening,peripheral edema,spinal co rd cav ity et al.Conclusion M RI can w ell demo nstr ate the inner str ucture and sig nal cha racter of ISCM ,identif y the ex tension and dev elo pment of lesion,thus can contribute the diag no sis and differentia l diagnosis;how ever ISCM have no character istic manifestat ions on M RI,clinical data should be analyzed comprehensively to draw the final diag no sis.[Key words] Spinal cor d neoplasms;M etastasis;M agnetic r eso nance imag ing ;Differential diagnosis 脊髓髓内转移性肿瘤的MRI 诊断及鉴别诊断张静1,王培军1*,袁⼩东2,唐俊军1,武刚1,王国良1(1.上海同济⼤学附属同济医院放射科,上海 200065; 2.上海长海医院放射科,上海 200433)[摘要] ⽬的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM )M RI 表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提⾼对脊髓内肿瘤的认识和诊断⽔平。

脑胶质瘤的MRI诊断与鉴别诊断胶质瘤(glioma)是中枢神经系统最为常见的原发性肿瘤，脑肿瘤中胶质瘤发病率最高，约占半数，其中75%为星形细胞瘤。

1 材料与方法收集--哈密红星医院放射科2010年7月～2012年12月及河南省人民医院放射科2013年5月～2013年11月经手术及病理证实的53例脑胶质瘤，包括弥弥漫型星形细胞瘤13例、胶质母细胞瘤10例、少突胶质细胞瘤7例、室管膜瘤6例、脉络丛乳头状瘤及毛细胞型星形细胞瘤各5例、混合性胶质瘤4例、间变型星形细胞瘤2例、间变型室管膜瘤1例。

年龄：3岁～73岁，平均45岁，性别：男30例，女23例。

采用GE1.5T及3.0T超导型磁共振扫描仪,常规行SE序列T1WI和T2WI轴切位、矢状位及冠状位扫描，DWI及ADC图。

扫描参数T1WI：TR 400ms，TE 14ms;T2WI：TR 5000ms，TE 128ms;视野(FOV)24cm，层厚6mm，间距2mm，矩阵256256，激励次数(NEX)2。

所有病例均行MRI平扫和增强扫描。

增强扫描使用Gd-DTPA，剂量为0.2ml/kg体重，注射流率为3ml/s。

2 结果2.1 30例星形细胞瘤2.1.1 13例弥漫型星形细胞瘤MRI表现为2例T1WI低信号，T2WI高信号，瘤周水肿明显，2例为薄壁环状强化(其中1例为多环状，1例为单环状)，11例为T1WI等低信号，T2WI等高信号，水肿不明显，增强扫描6例无强化，3例不均匀斑点、片状轻中度强化，2例斑片状明显强化。

2.1.2 5例毛细胞型星形细胞瘤MRI表现为2例为囊实性，2例为大囊壁伴壁结节，T1WI 呈等低信号，T2WI等高信号，瘤周无水肿，增强扫描实性部分、壁结节明显强化，最大囊壁直径达5.5cm，1例为T1WI呈低信号，T2WI高信号，瘤周无水肿，增强扫无强化。

2.2 7例少突胶质细胞瘤MRI表现为均T1WI等低信号，T2WI高信号，均含囊变及钙化灶，瘤周轻中度水肿，增强扫描呈轻中度斑点状、线条状强化。

卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断目的：探讨MRI在卵巢性索间质瘤患者中的诊断与鉴别。

方法：选取2015年6月-2017年4月自愿到笔者所在科室接受治疗的卵巢性索间质肿瘤患者31例，所有患者经手术、病理组织检查最终得到确诊，手术前对患者行MRI诊断鉴别，观察肿瘤的部位、形态、大小、信号及强化方式等，将MRI诊断效果与手术病理结果进行比较，分析卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断与鉴别。

结果：31例卵巢性索间质肿瘤最终经手术病理检查得到确诊，排在前两位的分别为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，分别占48.39%、22.58%；31例患者中共检查出病灶33个，其中29例单发，2例多发。

MRI检查29例最终得到确诊，诊断符合率为93.54%。

诊断符合率排在前两位分别为卵泡膜细胞瘤和环小管性索瘤，均为100%；14例颗粒细胞瘤MRI下边缘光滑，包膜相对完整，以子宫肌层信号作为参考，T1呈等信号；7例卵泡膜细胞瘤患者左侧4例，右侧3例，均呈椭圆形，以子宫肌层信号为参考，T1稍低信号，T2等或稍高信号，云絮样高信号，肿瘤内可见低信号包膜，DWI下呈高信号，增强后延迟期呈缓慢渐进强化。

结论：将MRI用于卵巢性索间质肿瘤患者中具有特征性表现，诊断准确率较高，能为患者后续治疗提供影像学依据，值得推广应用。

标签：MRI；卵巢性索间质瘤；病理组织；诊断与鉴别；特征性表现；影像学卵巢性索间质瘤是临床上常见的疾病，是一种起源于原始性腺中性索及间质组织，占所有卵巢肿瘤的8%。

原始性索主要包括卵巢颗粒细胞、睾丸支持细胞[1]，而间质细胞则主要包括成纤维细胞、卵泡膜细胞、睾丸间质细胞[2]。

卵巢性索间质瘤发病机制复杂，可以由上述细胞单独或不同细胞采用不同方式组织，而颗粒细胞瘤、纤维-卵泡膜细胞瘤及硬化性间质瘤最为常见。

由于卵巢性索间质瘤类型相对较多，形态具有多样性，导致临床诊断、鉴别难度相对较大，从而延误了最佳治疗时机[3]。

手术、病理组织学检查是卵巢性索间质瘤患者中常用的诊断方法，虽然能帮助患者早期确诊，但是诊断所需时间相对较长，且诊断具有创伤性，难以重复诊断，导致患者诊断依从性较差[4-5]。

卵巢性索间质肿瘤发病率较低,影像学检查对其术前诊断及评估具有重要作用。

本文回顾性分析我院2012年10月至2015年4月10例经手术病理证实的卵巢性索间质肿瘤患者的临床及MRI 影像资料,旨在探讨其MRI 影像表现,并复习相关文献,以提高该类肿瘤影像学诊断。

1资料与方法1.1一般资料本组10例,年龄38～70岁,平均51.5岁。

不规则阴道出血4例,腹痛3例,偶然发现腹部肿块3例,病史1d ～2年。

雌二醇增高4例,正常3例,未测3例。

所有患者均行MRI 平扫、增强扫描。

1.2仪器与方法使用GE Brivo 1.5T MRI 扫描仪,体部多通道相控阵线圈,行FSE T 1WI 、T 2WI 横轴位,DWI 横轴位,FS T 2WI 矢状位及冠状位。

扫描参数:T 1WI TR/TE 624ms/12.02ms ,T 2WI TR/TE 2575ms/73.44ms ,FS T 2WI TR/TE 3056ms/59.02ms ,DWI TR/TE 3869ms/77.50ms ,b =800s/mm 2。

扫描层厚6mm ,层距2mm ,FOV 360mm ×360mm 。

动态增强扫描采用3D LAVA 序列,高压注射器经肘静脉注射Gd -DTPA ,剂量0.2mmol/kg 体质量,注射后10s 开始扫描,动态连续扫描6期。

1.3图像分析由2名有经验的影像学医师阅读MRI 资料,分析并记录卵巢肿瘤的部位、形态、大小、边缘、信号改变、强化方式,以及子宫肌层、内膜改变,有无盆腔积液,有无腹膜及淋巴结转移。

2结果2.1MRI 检查结果本组10例均为单发,左侧2例,右侧8例。

其中颗粒细胞瘤6例,均为卵圆形,左侧1例,右侧5例;肿瘤最大径8～16cm ,平均11.5cm ;边缘光滑,包膜完整,均为囊实性,肿瘤囊变程度与肿瘤大小成正比,以子宫肌层信号为参照,T 1呈等信号,其内可见低信号区;其中2例肿瘤内可见小片状高信号,T 2高信号,内可见分隔;增强扫描可见分隔明显强化。