手术讲解模板：上颌窦鼻内开窗术

30例下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿临床分析目的：观察用鼻内镜下鼻道开窗手术治疗上额窦囊肿的临床效果，了解鼻内镜手术技术治疗的安全性和有效性。

方法：将于我院2011年1月-2015年1月进行治疗的上额窦囊肿患者60例，采取回顾性分析方法，随机分成两组，分别为对照组（传统手术治疗）、观察组（鼻内镜下鼻道开窗手术治疗），比较两组患者的施术相关指标和治疗疗效。

结果：对于施术指标，对照组的施术时间（71.3±8.6）min、术中出血量（26.3±4.7）ml、术后住院时间（6.2±0.5）d均大于观察组的施术时间（53.1±6.9）min、术中出血量（15.9±3.1）ml、术后住院时间（2.9±0.8）d，治疗疗效上，观察组的总体有效率高于对照组。

结论：鼻内镜下鼻道开窗手术具有施术创口小、恢复效果好、患者手术中痛苦小以及术后难以复发等特点，对于额窦囊肿的治疗安全有效，容易被患者接受，值得大力推广。

标签：鼻内镜下鼻道开窗手术；上颌窦囊肿；临床效果现代鼻外科技术的发展，使慢性鼻窦炎手术一次性治愈率明显提高，但依然存在着10%-30%左右的复发率，其中以上额窦囊肿最高，治愈上额窦囊肿被鼻科界公认为是一种挑战[1]。

该病病程长，反复发作，难以痊愈，严重危害人们的身体健康和影响生活质量。

近几年内新起的微创手术浪潮渐渐取代了传统手术的地位，日益被人们所接受，在治疗上额窦囊肿疾病上，鼻内镜下鼻道开窗手术是患者的第一选择[2]。

笔者就2011年1月-2015年1月在本院进行治疗的60例上额窦囊肿患者进行回顾性分析，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料将于我院2011年1月-2015年1月期间进行治疗的患者作为研究对象，研究对象的病症均符合上额窦囊肿症状。

60例患者随机分成两组，每组均30例患者，其中男35例，年龄31～59岁，平均年龄43.1岁，女25例，年龄32～57岁，平均年龄41.2岁，观察组男13例，女17例，对照组男12例，女18例，两组患者在手术前的身体素质、性别以及年龄上没有显著性差异，不存在可比性。

鹿邑真源医院按病种付费治疗临床路径编码：J34．107 疾病名称：上颌窦囊肿适用对象：上颌窦囊肿拟行：经鼻内镜单侧上颌窦囊肿切除术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：10天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级首程及入院记录住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费归档各项检查结果医疗废物处理费术后基本生命体征评估护理级别：二级手术记录和术后小结住院诊查床位费医疗废物处理费处置与手术测血压准备影像学资料及病史资料静脉采血×2 静脉输液×2+1备皮×1冲洗鼻腔×1剪鼻毛×1局部麻醉×1鼻内镜下上颌窦囊肿切除术静脉输液×2+1肌肉注射×2检查血常规×1尿常规×1粪常规×1肝功能×1血糖×1五项检测×1凝血三项×1 患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：全导心电图×1胸部正位片（DR）×1前鼻镜检查×1间接喉镜检查×1会诊药剂头孢曲松针生理盐水50ml皮试头孢曲松针1.0×3维生素C针0.5×4氨甲苯酸针0.1×4生理盐水150ml×25%葡萄糖液250ml×1（林克霉素针备用）盐酸哌替啶针50g×1阿托品针0.5mg×1头孢曲松针1.0×3维生素C针0.5×4氨甲苯酸针0.1×4生理盐水150ml×25%葡萄糖液250ml×1手术室用药生理盐水500ml×21%的卡因2%利多卡因5ml×4肾上腺素 5ml×4四环素可的松眼膏2g×10卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明；术前检查说明护理卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费医疗废物处理费术后基本生命体征评估护理级别：二级住院诊查床位费医疗废物处理费处置与手术静脉输液×2+1 静脉输液×2+1鼻科中换药1静脉输液×2+1鼻科中换药1检查前鼻镜检×1 前鼻镜检×1 会诊药剂头孢曲松钠针1.0×3维生素C针0.5×4氨甲苯酸针0.1×4生理盐水150ml×25%葡萄糖液250ml×1 头孢曲松钠针1.0×3维生素C针0.5×4氨甲苯酸针0.1×4生理盐水150ml×15%葡萄糖液250ml×1头孢曲松钠针1.0×3生理盐水150ml×1卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费医疗废物处理费处置与手术静脉输液×1鼻科中换药×1 静脉输液×1鼻科中换药×1静脉输液×1鼻科中换药×1检查前鼻镜检×1 前鼻镜检×1 前鼻镜检×1 会诊药剂生理盐水150ml×1头孢曲松钠针1.0×3 生理盐水150ml×1头孢曲松钠针1.0×3生理盐水150ml×1头孢曲松钠针1.0×3卫生材料营养排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费医疗废物处理费处置与手术检查鼻内镜检查×1会诊药剂卫生材料营养排泄活动不受限制护理及卫教出院指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名。

山东医药2023 年第 63 卷第 23 期鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的效果比较王斌，王健，胡晓东，江雪，刘卫卫沧州市中心医院耳鼻喉科，河北沧州061000摘要：目的　比较鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果及安全性。

方法　选择行鼻内镜下上颌骨囊肿切除术的上颌骨囊肿患者150例，根据手术方案将其分为A组（鼻底开窗入路）、B组（上颌窦自然口入路）、C组（泪前隐窝入路），每组50例。

比较三组围手术期一般指标（手术时间、术中出血量、伤口愈合时间），术后6、24 h疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后12 h血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α），以及并发症发生率和复发率。

结果　三组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及术后6、24 h的VAS比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。

与同组术前比较，三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低（P均<0.05）；三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。

A组术后伤口局部感染1例、鼻翼塌陷0例、鼻唇麻木不适0例、双目溢泪0例，并发症发生率为2.00%；B组分别为1、0、0、1例及4.00%，C组分别为0、0、1、0例及2.00%；三组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

A、B、C组术后复发0、0、1例，复发率分别为0、0、2.00%，三组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论　鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果相近，安全性相当。

关键词：鼻内镜手术；鼻底开窗入路；上颌窦自然口入路；泪前隐窝入路；上颌骨囊肿切除术；doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.23.021中图分类号：R762 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）23-0083-03上颌骨囊肿是颌面部常见的一种良性病变，因为疾病初期时患者一般无自觉症状，导致大部分患者就诊时囊腔较大，颌骨破坏较严重，患者面颊部、唇龈部的隆起明显，使其容貌受到较大影响［1-2］。