鼻内窥镜下中鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎的效果观察

鼻内镜下中下鼻道联合开窗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效观察作者：李毅来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的探讨经鼻内镜下行上颌窦中下鼻道联合开窗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效。

方法回顾分析2007年10月-2011年12月笔者所在医院收治的38例非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床资料，所有患者均采用经鼻内镜下行上颌窦中下鼻道联合开窗术式进行治疗。

结果全组38例非侵袭性真菌性上颌窦炎经手术治疗，1例未定期复查复发后鼻内镜下清理并上颌窦冲洗后痊愈，余37例均Ⅰ期治愈。

结论鼻内镜下中下鼻道联合开窗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎，疗效确切，手术创伤小，值得临床推广。

【关键词】鼻内镜；中下鼻道联合开窗；非侵袭性真菌性上颌窦炎非侵袭性真菌性上颌窦炎是临床常见的一种特异性感染性疾病。

多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生，也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。

临床上最常见的是曲霉菌感染。

其病理学特征是真菌感染上颌窦腔内，黏膜和骨壁内无真菌侵犯。

2007年10月-2011年12月笔者所在医院收治的38例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者，所有患者均采用经鼻内镜下行上颌窦中下鼻道联合开窗术式进行治疗，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2007年10月-2011年12月笔者所在医院收治的38例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者，男22例，女16例；年龄30-74岁，平均56岁。

临床表现：常单侧上颌窦发病，表现为单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭，涕中偶可带血，头痛，面部压迫感等。

诊断标准[1]：临床上有下述情况，应疑及本病：①经抗生素和一般治疗无任何好转的慢性鼻窦炎；②不明原因的鼻涕中带血；③涕中混杂有污秽的痂皮碎屑或干酪样物，或鼻涕有霉臭者；④上颌窦腔内有灰白色、褐色、黑色等形状不规则的干酪状团块或“结石”时。

有上述症状者结合真菌培养结果或影像学检查可做出诊断。

鼻内镜下经中下鼻道开窗治疗真菌性上颌窦炎的体会朱鑫;刘海【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P507-508)【关键词】上颌窦炎,真菌感染;鼻内镜手术;疗效【作者】朱鑫;刘海【作者单位】川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川南充637000;川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R765.4非侵袭性真菌性上颌窦炎是耳鼻咽喉头颈外科一种常见病种，其较高的患病率可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关，也可能由于体检工作普遍开展、影像学的进步使非侵袭性霉菌性上颌窦炎的发现率提高。

传统治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的手术方法是上颌窦根治术［1］(Cald-well-Luc 手术)，随着功能性鼻内镜的问世，治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的手术方式也发生了改变，我院耳鼻喉科自2011 ～2014 年对32 例非侵袭性霉菌性上颌窦炎的患者采用经鼻内镜中鼻道上颌窦自然开口扩大和经鼻内镜中下鼻道联合开窗的不同手术方式，比较两种术式的方法及疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收集我科2011 年～2014 年32 例非侵袭性霉菌性上颌窦炎的患者，均单侧发病。

32 例患者其中男性15 例，女性17 例;病程1 ～8 年，平均3.5 年;年龄28 ～64 岁，均无手术史。

临床表现:长期流脓涕，涕中带血，头痛，单侧鼻塞，鼻腔恶臭味，面颊部疼痛等。

CT 影像学检查示单侧上颌窦不均匀密度增高，可见高密度钙化斑或点。

随机将32 例患者分为两组，其中14 例经中鼻道上颌窦开窗者为对照组，18 例经中下鼻道联合开窗者为试验组。

两组患者性别、年龄、病史、临床表现等经比较无统计学差异，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 手术方法32 例患者均局麻下手术治疗。

如果术中发现病侧鼻腔狭窄影响手术视野，可行相对应的鼻中隔矫正、鼻甲部分切除等扩大视野的手术方法。

鼻内窥镜下双径路手术治疗真菌性上颌窦炎25例袁丽(黔南民族医学高等专科学校附属医院,贵州都匀558000)关键词鼻内窥镜;手术;真菌性上颌窦炎中图分类号R7659文献标识码A文章编号1008-4983(2011)01-0021-02近年来,真菌性鼻窦炎发病呈逐渐上升趋势。

本人自2006年1月至2009年2月收治了25例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者,行鼻窦内镜配合尖牙窝穿刺双径路手术,效果满意,现报告如下。

1资料与方法11一般资料患者共25例,其中男性10例,女性15例,年龄21~65岁,病程05~12年,所有患者均为单侧发病,其中6例伴鼻出血,3例伴面部麻木。

鼻内镜检查:鼻腔粘膜充血水肿,伴脓性分泌物,钩突肥大,中鼻甲呈不同程度水肿,中鼻道狭窄,10例可见鼻中隔偏曲,11例中鼻道可见灰白色及暗红色新物。

CT 检查:所有病例上颌窦内可见密度增高影,其中18例显示有不规则及点状钙化影,CT 值为50~150H u ,4例伴上颌窦内侧壁膨胀性骨质改变,6例伴前后筛窦内密度增高影。

病理检查均为霉菌感染。

12治疗方法在鼻内镜直视下行M esser k -li nger 术。

根据病情,术中预先处理鼻中隔偏曲及切除鼻腔内肿物。

完整切除钩突,扩大上颌窦自然开口约15c m 15c m,清除窦腔内干酪样内容物,同时在尖牙窝处用直径约1c m 穿刺针开窗,0鼻内镜清理上颌窦底壁及前壁死角的病变组织,生理盐水反复冲洗术腔。

术后于尖牙窝处留置无菌冲洗管,用针线缝扎固定,每日以生理盐水冲洗鼻腔及上颌窦腔,观察上颌窦腔冲洗液清洁后,拔除尖牙窝留置管,穿刺孔予自然愈合。

患者出院后,均每周复查一次,清理鼻腔,保持上颌窦腔自然开口通畅。

术后1年复查未见复发。

13评定标准痊愈:术腔粘膜光滑,无异常分泌物,组织无粘连,窦口引流通畅,尖牙窝处伤口愈合好,无鼻塞流涕,无鼻出血及头昏头痛。

显效:鼻腔粘膜光滑,组织无粘连,上颌窦自然开口轻度狭窄,有少许分泌物,无鼻塞头痛,无鼻出血。