双胎妊娠之一胎儿宫内死亡15例临床病例分析123[1]

双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡12例分析简介双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡是一种罕见但严重的妊娠并发症。

本文对12例双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡进行分析，以期为临床医生提供参考。

病例分析病例一患者年龄34岁，双胎妊娠，33周时B超发现二胎宫内死亡。

经过剖腹产手术，成功分娩一个健康婴儿。

检查发现死亡胎儿胎盘搏动消失、脐带血流速度减慢，死亡胎儿体重1760克。

病例二患者年龄31岁，双胎妊娠，32周时B超发现一胎宫内死亡。

经过剖腹产手术，成功分娩一个健康婴儿。

检查发现死亡胎儿胎盘灰白色、胎膜因胎水过少粘连在胎儿身上、脐带血流速度减慢，死亡胎儿体重1890克。

病例三患者年龄27岁，双胎妊娠，34周时B超发现一胎宫内死亡。

经过剖腹产手术，成功分娩一个健康婴儿。

检查发现死亡胎儿胎盘有萎缩现象、胎儿囊积水、脐带血流速度减慢，死亡胎儿体重1980克。

……分析从以上12例病例可以发现，双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的病因多样化，常见的病因包括：胎儿异常从以上病例中可以发现，胎儿异常是导致宫内死亡的一个非常重要的因素。

例如，在病例三中，死亡胎儿因囊积水导致宫内死亡。

胎儿宫内发育不良在病例四和五中，胎儿因为宫内发育不良，在宫内死亡。

这种情况在双胎妊娠中比单胎妊娠更加常见。

胎盘异常在病例二和三中，死亡胎儿的胎盘发生了异常，也是导致宫内死亡的一个重要因素。

子痫症在病例八、九、十一、十二中，患者出现了子痫症，这也是导致宫内死亡的重要原因之一。

结论双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡在临床中非常罕见，但是非常严重。

如何应对这种状况需要综合考虑多种因素，例如产妇年龄、孕周、胎儿体重、胎盘情况、子痫症等等。

只有通过全面的、科学的分析，才能更好地预防和治疗双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡。

双胎之一胎儿宫内死亡18例临床分析目的探讨双胎之一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿的影响和处理措施。

方法回顾性分析笔者所在医院2001年～2010年收治18例双胎之一胎儿宫内死亡的原因及处理。

结果双胎之一胎儿死亡主要原因：脐带因素5例，胎儿畸形1例，胎盘因素2例，原因不明10例。

8例孕周大于34周双胎者在确诊一个胎儿死亡后即行剖宫产，3例从确诊一个胎儿死亡后至存活胎儿分娩时间平均相隔4周。

结论产妇在孕期的早期和中期，双胞胎其中一胎出现死亡，另一胎分娩之后存活良好。

双胞胎其中一胎出现死亡之后，能够让母亲凝血机制障碍的风险性等增加，特别是单卵双胎的产妇。

标签：双胎；死亡；胎死宫内；分析；10年以来笔者所在医院出生的双胞胎，其中一胎出现了宫内死亡的现象的产妇共18例，笔者对其发生的具体原因、预防、治疗方法进行整理分析，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2001年1月～2010年12月共有262例产妇分娩双胞胎，所有出生的双胞胎，有18例双胞胎其中一胎出现了死亡，发生几率为6.87%。

3例为经产妇，15例为初产妇。

产妇的中位年龄29.03岁。

根据推测，胎儿出现死亡的时间:孕12～22周1例，31周3例,32～34周4例；>34周10例。

前置胎盘1例，胎膜早破4例，高血压3例，胎儿宫内窘迫的表现5例。

1.2诊断方法双胎之一宫内死亡可发生于妊娠各个时期。

诊断多靠最初超声诊断提示两个孕囊，随后发现一个孕囊消失［1］。

本组资料中有5例孕中期时在其他医院进行B超检查，被诊断为双胎妊娠。

但在产妇住院之后只可听到一个胎心，进行B超检查发现其中一胎为死胎。

有12例为在孕晚期分娩之前进行B 超检查发现其中一胎为死胎。

其中只有一胎被诊断为是单胎妊娠，产妇分娩出一纸样胎儿从而被诊断为是双胎妊娠。

2结果顺产6例，8例孕周大于34周的产妇经明确诊断为其中一胎出现死亡行剖宫产分娩，其中1例为子痫前期，2例为臀先露，5例产妇为胎儿宫内窘迫。

双胎之一宫内死亡１０例临床分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.108资料与方法1998年～2009年5月收治双胎妊娠750例,占同期分娩总数20726例的3.61%,其中并发双胎之一宫内死亡(iufd)的10例,发生率为1.3%;孕妇年龄为24～35岁,平均29岁;孕龄为29～39周,平均35周。

诊断方法:1例孕3个月时阴道流血b超检查发现,以后b超追踪存活胎儿发育正常,孕母定期查凝血功能正常,孕37周时自然分娩。

3例孕妇妊娠5个月b超检查时发现为双胎,一胎儿已死亡,一胎儿存活,其中2例以后b超追踪存活胎儿发育正常,至孕36周缩宫素诱导分娩;1例自愿要求人工引产。

1例孕早期b超发现为双胎,孕7个月时孕母患肝内胆汁淤积综合征,肝酶较高,胎心音监护闻及1个胎心,b超诊断为一胎死亡,保肝治疗后,人工引产,存活儿早产死亡。

4例孕35周时孕妇感胎动减少,b超诊断为一胎存活,一胎死亡;期待至36周时,其中1例因羊水过少,2例高龄初产妇,另1例瘢痕子宫而行剖宫产术。

1例从未产检,孕35周分娩时发现。

监测及结果:10例中有7例于妊娠期或临产后对健存胎儿的生长发育进行了b超监测及胎心音监护。

对孕妇常规行凝血功能、血常规监测。

1例孕28周时孕母患肝内胆汁淤积综合征,肝酶较高,保肝治疗;1例孕5个月要求人工引产,1例自然分娩。

2例孕36周时宫颈评分8分缩宫素诱导分娩。

5例孕36周,其中1例羊水过少、1例瘢痕子宫、另3例高龄初产妇均行剖宫产。

1例入院时即临产,无dic发生。

期待疗法:对孕龄小无明显产兆者,严密监测母体凝血功能及活胎生长发育的基础上采取期待疗法,包括吸氧,口服维生素e、钙片,静滴葡萄糖、氨基酸及维生素c等。

分娩方式:10例中3例顺产,5例剖宫产,2例人工引产;检查胎盘发现7例为单卵双胎,3例为双卵双胎。

结果胎儿宫内死亡原因:3例为脐带原因(2例脐带扭转,1例脐带真节);1例无脑儿,1例肝内胆汁淤积综合征;3例羊水过少;1例早期不明原因流产;1例不明原因。

116　桡骨小头骺损伤　桡骨小头骺3～5岁出现,16～18岁闭合。

损伤多发于8～12岁,常见为S—HⅡ型,由肘外翻应力造成,小头骺向前外方倾斜。

手法整复时,将肘伸直牵引并内翻直接按压小头,一般容易复位。

117　桡骨远端骺离骨折　桡骨远端骺核1～2岁出现,18～20岁闭合,占桡骨长度生长能力75%。

桡骨远端骺离骨折很常见,通常发生在10岁后的少年儿童。

损伤与成人桡骨下端骨折相同,以伸直型为多数,X线检查可明确诊断,手法整复并不困难。

固定2周即可开始锻炼活动。

2　手法治疗按照《医宗金鉴正骨心法要旨》“断者复续,陷者复起,碎者复完,突者复平”的要求,手法做到稳健、准确、轻巧,争取一次手法复位成功。

常采用拔伸牵引法(拔伸时可由术者和助手分别握住患肢的远段和近段,用力作对抗牵引。

开始时,应按患肢伤后的体位先顺势牵引,然后再沿肢体的纵轴牵引,借牵引力量矫正骨折的重叠移位和肢体所出现的短缩畸形。

拔伸用力时应由轻到重,稳健持续。

常需持续1～2min,在施行手法复位时仍需维持一定的牵引力,直至夹板扎缚固定完毕后方可停止),端提捺正法、分骨挤压法、旋转回旋法、摇摆纵压法、加垫、夹板固定等方法治疗,以恢复骨骼的正常解剖关系,对位对线完好,尽快恢复其功能活动。

3　中药熏洗疗法配合艾叶30g、红花20g、苏木30g、木瓜30g、细辛10g、伸筋草30g、透骨草30g、乳香20g、桑枝20g,水煎先熏后洗,每日4次,每次30～40min,一剂可熏洗3d。

起到舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛的作用。

[收稿日期]　2006-08-30双胎妊娠中1胎胎死宫内9例临床分析陈玉宝(浙江省湖州市妇幼保健院,浙江湖州313000)[关键词]　双胎妊娠;胎死宫内[中图分类号]　R714.23 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3363-02 在各种促排卵手段广泛应用的今天,双胎妊娠较常见,对于双胎中1胎胎死宫内并不常见,故带来一系列临床处理上的棘手问题。

20例双胎妊娠之一胎死宫内原因及临床处理分析摘要】目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因及终止妊娠的时间和方式。

方法回顾性研究分析2004年1月至2014年1月广西医科大学第一附属医院产科双胎妊娠之一胎死宫内的病例共20例。

结果双胎一胎宫内死亡的发生率为3. 3%。

死胎原因主要为脐带及血管异常、双胎输血综合征、胎儿畸形、严重的妊娠并发症。

期待治疗期间孕妇无1例发生凝血功能障碍，终止妊娠方式以剖宫产为主。

结论双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。

【关键词】双胎妊娠胎死宫内期待治疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0098-01Clinical Analysis of 20 Cases of Twin Pregnancy with One Fetal Intrauterine Death Zhong Lin-lin Huang Ling-ling Hui Su ShaThe First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021,China 【Abstract】 Objective To study the cause, the proper time of termination of pregnancy and the method of delivery of twin pregnancy with one fetal intrauterine death.Methods 20 cases of twin pregnancy with one fetal intrauterine death from February 2004 to February 2014 in the first affiliated hospital of guangxi medical university were analyzed.Results The incidence of twins one foetus intrauterine death was 3.3%. Were mainly for the umbilical cord and vascular abnormalities, twins transfusion syndrome, severe fetal abnormalities, pregnancy complications.Expect treatment during pregnant women without coagulation dysfunction, and one way of termination is given priority to with cesarean delivery.clusions Conservative approachis an appropriate therapy tomultiple pregnancieswith one of intrauterine fetal death.【Key words】twins fetal death conservative approach双胎妊娠是妊娠高危因素之一，双胎妊娠之一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,对存活胎儿和母亲的影响是临床十分关注的问题[1]。

15例死胎临床分析发表时间：2016-10-28T15:50:08.233Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：张月梅[导读] 综上所述，加强婚育期妇女保健。

做好婚前检查及婚前遗传咨询，对遗传病高风险人群提出合理的医学建议。

（江苏省宝应县妇幼保健院江苏宝应 225800）【摘要】目的：探讨死胎发生的原因，提出干预措施，为减少死胎发生及妊娠各期筛查重点提供依据。

方法：回顾性分析2013年01月至2015年12月在我院住院并分娩的4252例孕产妇中发生死胎的例数及导致胎死宫内的原因。

结果：4252例住院并分娩的孕产妇中，发生死胎共15例，其中脐带因素5例（33.33%）；胎儿因素2例（13.33%）；孕妇因素3例（20.00%）；不明原因1例（6.67%）。

结论：脐带因素、胎儿因素及孕妇因素为死胎的主要原因。

加强孕前宣教、高危筛查、孕期保健及自我监护等可减少死胎发生率和围产儿死亡率。

【关键词】死胎；相关原因；妊娠合并症；措施【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0212-02 1.资料和方法1.1 一般资料选取自2013年01月至2015年12月在我院住院分娩的4252例孕产妇病例资料。

其中孕20～27+6周6例，占40%，孕28周及以上9例，占60%。

初产妇11例，经产妇4例。

1.2 方法按照《妇产科学》[1]死胎的定义及病因（本文15例死胎不包括死产病例）对发生死胎的孕妇情况，发生相关因素，结局进行统计分析。

2.结果死胎发生原因中孕妇因素主要为妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，心血管疾病共3例（占20.00%）；胎盘因素包括胎盘早剥、前置胎盘、帆状胎盘等共2例（占13.33%）；脐带因素如脐带打结、绕颈、过短等5例（占33.33%）；胎儿因素如多发畸形、脊柱裂、唇腭裂、母儿血型不合、双胎等4例（占26.67%）；不明原因1例（占6.67%）。

双胎之一胎儿宫内死亡13例分析侯代荣;刘红;陈秋霞【摘要】目的探讨双胎岳娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿的监测和处理.方法分析13例双胎之一死亡临床经过和处理.结果自然受孕4例中,引产2例,其中一例孕24周B超提示一胎宫内死亡,另一胎儿羊水过多,为单卵双胎,另一例孕16+5周发现一胎儿宫内死亡,孕20周时存活胎儿脐带动脉血舒张期血流缺如,为双卵双胎,早产1例:孕27周发现一胎儿宫内死亡,孕30+2周早产,新生儿因呼吸窘迫死亡,同时娩出一浸软胎儿,为单卵双胎.剖宫产1例:孕37周胎动减少,孕37+4周B 超确诊为一胎儿宫内死亡,即行剖宫产,新生儿轻度窒息为单卵双胎,死亡原因为双胎输血综合征.IVF9例:1例孕22+周时发现一胎儿宫内死亡,并发重度子痛前期,孕36周剖宫产,新生儿良好,1例孕足月顺产,新生儿良好,7例孕足月后,择期剖宫产,母婴良好.结论孕早期双胎之一胎儿死亡对存活胎儿无影响,孕晚期双胎之一死亡可行期待疗法;加强对母体和存活胎儿的监测以决定分娩时机和方式.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)030【总页数】2页(P54-55)【关键词】双生;死胎;诊断;分娩方式;并发症【作者】侯代荣;刘红;陈秋霞【作者单位】广西壮族自治区南宁市第八人民医院,530003【正文语种】中文【中图分类】R714.23笔者所在医院自1990年1月～2010年1月共发现13例双胎之一胎儿宫内死亡，现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料13例双胎之一胎儿宫内死亡患者年龄22～35岁，初产妇12例。

经产妇1例。

胎儿死亡时间（12～37周），12～28周11例，（其中自然受孕2例，IVF9例）28～37周1例（自然受孕）37～44周1例（自然受孕）。

自然受孕4例（其中单卵双胎3例，双卵双胎1例），IVF 9例均为双卵双胎1.2 方法所有病例早孕时B超提示双胎，见胎心博动，确诊为双胎妊娠。

双胎妊娠1胎胎死宫内13例临床病例分析赫英东;李雨利;陈倩【摘要】目的探讨双胎妊娠1胎胎死宫内存活胎儿临床预后及处理方法.方法回顾性分析2000年1月至2009年6月于本院分娩的13例孕中晚期双胎妊娠1胎胎死宫内病例.结果双胎妊娠1胎胎死宫内的发生率为2.83%,13例双胎妊娠1胎胎死宫内的患者,7例为单绒毛膜双胎,6例为双绒毛膜双胎.共8名患者接受了期待治疗.1胎胎死宫内确诊的平均孕周为31+4周.双胎妊娠1胎胎死宫内较早期早产(<34周)的发生率单绒毛膜双胎者高于双绒毛膜双胎者,分别为57. 1%(4/7),33 3%(2/6);新生儿死亡率分别为33.3%(2/6),0(0/5).期待治疗的患者中,1例出现了弥漫性血管内凝血,并因此终止妊娠.5名接受经颅多普勒超声检查的新生儿,3名存在颅内病变.结论孕中晚期双胎妊娠1胎胎死宫内者,单绒毛膜双胎妊娠者预后较差.对胎死宫内发生时间较早者,可在密切监测下行期待治疗以降低早产的发生率,改善预后.【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2010(002)001【总页数】4页(P30-33)【关键词】双胎妊娠;1胎胎死宫内;期待治疗【作者】赫英东;李雨利;陈倩【作者单位】北京大学第一医院妇产科,100034;北京大学第一医院妇产科,100034;北京大学第一医院妇产科,100034【正文语种】中文【中图分类】R71双胎妊娠中晚期1胎胎死宫内是1种少见的妊娠并发症。

近年来,随着辅助生育技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠的发生率有明显上升趋势,而双胎妊娠孕中晚期1胎胎死宫内的发生率亦随之增加。

临床处理时既要关注死胎对活胎及母体的影响,又要兼顾活胎的成熟度,选择合适的分娩时机及方式,以获得最佳的妊娠结局。

现对本院13例双胎妊娠1胎宫内死亡的病例进行分析,以探讨死胎的原因以及进行期待疗法的可行性。

1 材料与方法1.1 资料来源 2000年1月至2009年6月,本院共分娩双胎460例,其中1胎胎死宫内者13例,发生率为2.83%。

双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡12例分析双胎妊娠中晚期一胎死亡是一种少见的妊娠期并发症。

近年来随着辅助生育技术的发展和促排卵药物的广泛应用，双胎妊娠的发生率有明显上升趋势，其一胎儿胎死宫内的发生率也随之增加，如果处理不当，将影响存活胎儿安全及孕妇的凝血机制，因此全面认识并适时把握好分娩时机及方式，以获得最佳的妊娠结局是产科医生的一项重要任务。

现对本院12例双胎妊娠中晚期一胎死亡的病例结果进行分析并报道如下：1 临床资料1.1一般资料2006年1月至2009年12月本院双胎分娩214例，其中一胎儿死亡12例,发生率为5.61%。

初产妇10例，经产妇2例，平均年龄26.8岁。

自然受孕9例，IVF-ET受孕3例。

一个胎儿死亡发生时间，<28周3例，28-34周5例，〉34周4例。

1.2诊断方法：3例孕中期在外院行B超确诊为双胎妊娠，临产入院时仅闻及一个胎心，经B 超检查确诊为双胎之一死亡。

2例孕20周时发现双胎之一死亡，门诊随访继续妊娠至36周分娩。

6例均在中晚期及分娩期前B超检查确诊为双胎之一死亡而住院。

1例为孕37周5天经阴道分娩，随胎盘排出一纸样儿而确诊。

2 结果3例临产入院，1例自然分娩，2例剖宫产，2例孕20周和22周时发现双胎之一死亡，门诊随访继续妊娠至36周分娩。

6例确诊一胎儿死亡后收住院，其中2例密切监护胎儿宫内情况及母体凝血功能无异常，保守治疗至37周和38周自然临产分娩。

4例孕22-34周期待治疗。

在定期超声测评生存胎儿宫内生长发育、羊水量、胎儿中枢神经系统及内脏情况的同时，定期监测母体凝血功能。

吸氧、加强营养，常规静脉注射皮质激素促胎肺成熟。

如疑有宫内感染，给予抗生素。

期待治疗中，2例（孕33周和34周）出现产科指征立即行剖宫产终止妊娠。

2例〉34周患者入院后发现活胎窘迫和重度妊高征，立即行剖宫产终止妊娠。

6例从确诊一个胎儿死亡至存活儿分娩时间平均8周。

12例双胎之一胎儿宫内死亡原因：脐带因素4例；胎盘因素2例；胎儿奇形1例；双胎输血综合征1例，原因不明4例。

双绒毛膜双胎妊娠一胎死胎病例分析双绒毛膜双胎妊娠一胎死胎病例分析引言：双胎妊娠是一种特殊的孕育模式，对于夫妇来说，将两个新生命带到世界上充满了期待和幸福感。

然而，并非每个双胞胎妊娠都能圆满地发展。

有时候，不幸的事情会发生。

本病例报告旨在分析一例双绒毛膜双胎妊娠中的一胎死胎情况，以为临床医生提供指导。

病例描述：病例涉及一对夫妇，女方26岁，男方30岁。

女方患有多囊卵巢综合征，曾进行过多次体外受精试验。

这次妊娠通过人工受孕实现。

早期B超检查显示孕囊内仅有一团绒毛样物质，符合单一胎妊娠特征。

但在12周时又发现了另一囊胎。

B超检查进一步显示了绒毛膜双胎的存在。

期间，妊娠进展良好，胎儿生长正常。

然而，在24周的产前检查中，发现一胎的胎心停止跳动。

宫内发育正常且无出血情况。

女方没有体温升高、腹痛等不适症状。

由于无法挽回的情况，医生决定维持胎位至37周再行剖宫产术。

手术过程顺利，剖宫产术后，女方分娩出一名胎儿和一个死胎儿。

新生儿评分显示存活的胎儿具有正常的婴儿状态。

讨论：在这个病例中，双绒毛膜双胎妊娠中的一胎出现了死胎情况。

导致死胎的原因可能有多种可能性。

首先，女方患有多囊卵巢综合征，这可能导致受精卵发育异常。

其次，由于孕囊的形成过程复杂，在早期的B超检查中可能无法准确识别两个胚胎的存在。

这可能是初次B超检查只显示一团绒毛样物质的原因。

只有在发育进一步时，另一个囊胎才能被检测出来。

此外，死胎的发生也可能与胎盘功能不全有关。

绒毛膜双胎妊娠通常需要医生密切监测胎儿的成长和胎盘功能。

在这种情况下，医生应该加强对妊娠的监测，包括定期的B超检查和胎心监测。

这种方法有助于早期发现异常情况，及时采取措施进行干预。

值得注意的是，在这个病例中，女方没有体温升高、腹痛等不适症状，说明在死胎发生之前，没有明显的警示信号。

这提示我们，即使在没有明显症状的情况下，定期的产前检查也是非常重要的。

结论：双绒毛膜双胎妊娠一胎死胎是一种悲剧事件，但它也提醒我们在孕期中的必要性和重要性。

《1 例青少年双胎妊娠一胎死亡并发产后出血的护理》一、疾病概述青少年双胎妊娠本身就属于高危妊娠，而其中一胎死亡更是增加了妊娠的复杂性和风险。

产后出血是分娩期严重的并发症，可导致产妇休克、甚至死亡。

当青少年双胎妊娠一胎死亡并发产后出血时，对产妇的生命安全构成极大威胁。

二、病因及发病机制1. 青少年双胎妊娠一胎死亡的病因胎儿因素：双胎中一个胎儿可能存在先天发育异常、染色体异常、宫内感染等问题，导致胎儿死亡。

胎盘因素：胎盘血管异常、胎盘早剥、胎盘梗死等可影响胎儿的血液供应，导致胎儿死亡。

脐带因素：脐带扭转、打结、脱垂等可导致胎儿缺氧，引起胎儿死亡。

2. 产后出血的病因及发病机制子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。

多由于产妇精神紧张、体力消耗、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大儿等）、前置胎盘等因素引起。

子宫收缩乏力时，子宫不能有效收缩压迫血管，导致出血。

胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等可影响子宫收缩，导致出血。

软产道损伤：分娩过程中，如急产、产钳助产、巨大儿等可导致软产道撕裂，引起出血。

凝血功能障碍：产妇患有血液系统疾病、肝功能异常等可导致凝血功能障碍，引起出血。

三、临床表现1. 青少年双胎妊娠一胎死亡的表现孕期超声检查发现一个胎儿无胎心搏动。

可能出现胎动减少或消失。

部分产妇可能出现腹痛、阴道流血等症状。

2. 产后出血的表现阴道大量流血：是产后出血最主要的表现。

可在胎儿娩出后立即发生，也可在产后数小时甚至数天内发生。

休克症状：出血量多时，产妇可出现面色苍白、头晕、心慌、乏力、出冷汗等休克症状。

子宫收缩不良：子宫软、轮廓不清，按压子宫时出血量增多。

四、治疗要点1. 青少年双胎妊娠一胎死亡的处理密切观察：定期进行超声检查，观察存活胎儿的情况及母体的变化。

期待治疗：如果存活胎儿情况良好，母体无严重并发症，可采取期待治疗，延长孕周，提高胎儿存活率。

适时终止妊娠：如果出现严重并发症，如胎盘早剥、宫内感染等，应及时终止妊娠。

双胎妊娠一胎宫内死亡20例临床分析目的探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的原因及处理方法。

方法回顾性分析2006年1月—2011年12月期间该院收治的20例双胎妊娠一胎宫内死亡的临床资料。

结果本组总体期待治疗时间平均为20.8 d，活胎婴儿出生平均体重为1 600 g，20例均存活，仅有1例早产活胎婴儿出生后发生轻度窒息，母体血常规及凝血功能情况均无明显异常表现。

结论在对双胎妊娠一胎宫内死亡处理时应当十分慎重，不但要对母体安全充分考虑，还要对胎儿的存活率充分考虑，因此期待治疗尤为重要。

标签：双胎妊娠；宫内死亡；产科并发症双胎妊娠一胎宫内死亡是双胎妊娠的一个特殊现象，是一种较为少见且棘手的产科并发症[1]，其发生率在我国约为3.6%～8.9%[2]。

在临床处理上，不但要兼顾宫内存活胎儿的成熟度，而且还要防止死胎对存活胎儿及母体凝血功能的影响，以获得良好的妊娠结局从而使母儿的损害得到避免。

现对2006年1月—2011年12月期间该院收治的20例双胎妊娠一胎宫内死亡的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的双胎妊娠分娩512例，其中双胎妊娠一胎宫内死亡20例，发生率为3.9%。

本组20例中，1例为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，余下均为自然受孕者；初产妇12例，经产妇8例；孕妇年龄25～35岁，平均(28.3±3.1)岁；发现一胎死亡的时间为妊娠25～38周，其中34周者3例。

单卵双胎14例，双卵双胎6例。

1.2 诊断本组20例患者均经B超检查确诊双胎妊娠一胎宫内死亡，其中有2例自觉胎动减少、体重增加减慢。

双胎中一胎胎心消失，头颅呈扁圆形并有双环征出现，脊柱失去张力且排列不规则是其B超主要表现。

1.3 处理方法本组20例患者均行期待治疗，包括促胎肺成熟、促胎儿成长、静脉补充营养、扩血管增加胎盘供血、吸氧及预防感染等。

在期待治疗期间，定期监测血常规及凝血功能，包括血红蛋白、纤维蛋白原、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数及全血细胞计数，并应用B超监测存活胎儿宫内生长发育状况及胎盘功能。

双胎之一胎儿宫内死亡15例临床分析
刘晋
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】2002(10)5
【摘要】目的探讨双胎妊娠一胎儿死亡的原因 ,对存活儿的处理及分娩方式。

方法回顾性分析 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的 15例双胎之一胎儿宫内死亡的临床资料。

结果双胎之一胎儿死亡的主要原因 :双胎输血综合征 4例 ,帆状胎盘 4例 ,胎盘早剥 1例 ,原因不明 6例。

阴道顺娩 12例 ,引产 2例 ,剖宫产1例。

确诊胎儿死亡到分娩间隔时间平均5 5天。

结论孕中晚期发现双胎之一胎儿死亡 ,随无凝血机制变化 ,为减少存活儿围产期病死率及患病率 ,根据成熟胎儿情况 ,适时终止妊娠 ,期待治疗时间不宜过长。

分娩方式 :如无产科指征。

【总页数】2页(P76-77)
【关键词】双胎;胎儿;宫内死亡;临床分析;存活儿;分娩方式
【作者】刘晋
【作者单位】河北省保定市妇幼保健院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.23;R714
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