双胎妊娠的并发症

双胎妊娠的并发症
双胎妊娠( twinpregnancy )是指在一次妊娠中，子宫腔内同时有两个胎儿，是多胎妊娠中最常见的一种。

双胎妊娠虽然是生理现象，但双胎妊娠可以在妊娠期、分娩期以及产后出现多种产科并发症及合并症，且发生率更高，病情更加严重，对母儿的危害也更大，临床医师应在临床实践中对其给予高度重视。

1 孕妇并发症
1.1 妊娠期高血压疾病(即妊高症) 与单胎相比，妊娠引起的高血压疾病更容易在双胎中发展。

双胎并发妊高症的发病率高达40%比单胎高3〜4倍，且双胎妊高症发病早、程度重，容易发生心肺并发症。

其治疗原则与单胎相同，但由于双胎孕妇体内的水、钠潴留更严重，血容量增加的更多，因而在治疗中要控制输液速度及输液量，扩容治疗需慎用。

1.2 孕妇的其他并发症
双胎孕妇并发贫血的发生率约为40%，是单胎的2〜3倍，主要原因是铁和叶酸储备不足。

有研究表明[1] ，孕妇贫血是早产及低出生体重儿的危险因素。

此外，双胎发生胎盘早剥的风险是单胎的3 倍。

双胎孕妇有更大的产后出血风险，尤其是经阴分娩的双胎妊娠，其平均产后出血量》500ml，主要是子宫过度膨胀导致的子宫收缩乏力。

2 围产儿的并发症
2.1 早产。

双胎妊娠科普文案双胎妊娠：一份喜悦，一份责任双胎妊娠，对于一个家庭来说，是无比喜悦的，但同时也带来了一份特殊的责任。

双胎妊娠对于准妈妈来说，需要面对和适应更多的挑战。

让我们一起来了解双胎妊娠的相关知识，为你的健康妊娠保驾护航。

双胎妊娠的症状：双胎妊娠可能会带来更多的身体负担，因此，准妈妈们需要密切关注身体状况。

以下是一些可能的症状：腹部增大迅速：双胎妊娠的腹部增大速度会比单胎妊娠更快。

呼吸困难：由于子宫的增大，可能会压迫到肺，导致呼吸困难。

背痛：由于腹部增大，可能会增加脊椎的压力，导致背痛。

妊娠期高血压/糖尿病：双胎妊娠的女性更容易患上妊娠期高血压和糖尿病。

双胎妊娠的注意事项：为了确保双胎妊娠的顺利进行，准妈妈们需要特别注意以下几点：均衡饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、铁、钙等营养成分。

适度运动：适当的运动有助于身体健康，减轻压力，提高睡眠质量。

定期产检：双胎妊娠需要更频繁的产检，以确保母婴健康。

控制体重：过重或过轻都可能对母婴健康产生不良影响，应保持健康的体重增长。

充足休息：保证充足的睡眠和休息，有助于缓解身体压力。

双胎妊娠的风险：虽然双胎妊娠带来了更多的喜悦，但同时也存在一些风险。

以下是一些可能的风险：早产：双胎妊娠的女性更容易早产，应尽可能预防和减少早产的风险。

妊娠期高血压/糖尿病：双胎妊娠的女性更容易患上妊娠期高血压和糖尿病，需要密切关注和及时治疗。

胎儿发育异常：尽管双胎妊娠多数情况下胎儿发育正常，但仍有少数情况下可能会出现发育异常的情况。

分娩风险：由于双胎妊娠的特殊性，分娩时可能会面临一些风险，如胎盘早剥、产后出血等。

双胎妊娠的护理建议：为了降低双胎妊娠的风险，准妈妈们需要做好以下几点护理建议：坚持规律作息：保持规律的作息习惯，有助于维持身体健康。

保持良好心态：积极乐观的心态有助于缓解身体压力和焦虑情绪。

避免过度劳累：避免过度劳累和剧烈运动，以免对身体造成不良影响。

注意个人卫生：保持个人卫生清洁，预防感染。

双胎妊娠的临床护理作者：杨晓霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨双胎妊娠的并发症，并提出相应护理措施。

方法：选取我院收治的68例双胎妊娠产妇，对其临床资料进行回顾性分析，对其并发症的发生情况以及护理进行分析研究。

结果：本组双胎妊娠常见的并发症包括早产、妊娠高血压疾病、贫血、产后出血、产褥感染、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘，其中贫血最高，其次为早产和妊娠高血压疾病。

结论：为保证双胎妊娠母婴的安全，应加强产前护理与监护，积极进行产时和产后护理，可以有效降低母儿并发症的发生以及围生儿的病死率。

【关键词】双胎妊娠；并发症；临床护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0027-02随着促排卵药物以及辅助生殖技术在临床的应用，双胎妊娠的呈现明显增加的趋势，相比于单胎妊娠，双胎妊娠分娩时难产发生率较高，且母儿的并发症多，围生儿的死亡率也明显升高[1]。

为保证母婴生命安全，降低母儿并发症发生率以及围生儿病死率，产前、产时以及产后护理工作是及其重要的。

为研究双胎妊娠的并发症，并提出相应护理措施，我院选取收治的68例双胎妊娠产妇，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年4月-2012年4月我院收治的68例双胎妊娠产妇，年龄20-36岁，平均年龄（26.8±2.1）岁，孕周25-41 周，平均孕周为（36.1±2.2）周，其中初产妇49例，经产妇19例。

1.2 并发症分析由于双胎妊娠过度伸展产妇的子宫，很容易发生胎膜早破或者因官腔压力过高而出现宫缩，常常导致妊娠难以维持到足月，提前早产。

由于双胎妊娠过度膨胀子宫，易造成胎盘的循环受阻，同时由于双胎妊娠对营养素需量增加，若缺乏如钙、锌、硒等微量元素，可发生先兆子痫，引发妊娠高血压疾病。

由于胎儿生长发育以及血容量的增加，双胎妊娠会增加对铁的需要量，很容易引发贫血。

双胎妊娠并发症的护理摘要】双胎妊娠由于妊娠期间母婴合并症多，分娩时难产发生率高，围产儿死亡率明显高于单胎妊娠。

近几年，我院加强了围产保健工作，针对双胎妊娠的各种并发症于产前、产时、产后采取了一系列的护理措施，有效地降低了双胎围产儿的死亡率。

现就对双胎妊娠常见的并发症的护理进行探讨。

【关键词】双胎妊娠并发症护理1 临床资料2004年3月-2009年3月我院共分娩6180例，其中双胎妊娠58，约占1%，双胎妊娠孕妇产龄19-36岁，其中初产妇30例，经产妇28例。

2 常见并发症及护理2.1早产双胎妊娠子宫过度伸展，宫腔内压力过高，易发生胎膜早破，常不能维持到足月以及严重母儿并发症，约50%双胎妊娠并发早产。

为减少早产儿及低体重儿的发生，尽早确诊双胎并按高危妊娠早期进行保健与护理。

让孕妇了解双胎可能出现的并发症及其预防措施。

指导孕妇补充足够营养，进食含高热卡、高蛋白质、高维生素以及必需脂肪酸的食物，注意补充铁剂、叶酸及钙剂预防贫血及妊娠期高血压疾病注意劳逸结合及合理卧床休息。

卧床休息可减少宫缩频率，有利于提高子宫血流量，改善胎盘功能，增加胎儿营养，由此增加胎儿体重，降低低体重儿及围产儿死亡率。

对妊娠28-32周的孕妇设立家庭病房，每1-2周随访1次，使由于交通不便不能就诊的孕妇及心理疏忽的孕妇都能得到有效地监护，从而减少了高危妊娠并发症的发生。

32周以后住院观察，常规遵医嘱口服硫酸舒喘灵2.4mg，每日3次含服，使子宫平滑肌松弛，减低张力，改善子宫胎盘血循环。

有先兆早产时即给予抑制宫缩及促肺成熟。

对于难免早产的双胎妊娠，在促肺成熟的同时，做好产时一切准备，第二产程常规行会阴侧切可缩短胎头在盆底的受压时间，减少软产道的挤压，从而减少新生儿颅内出血。

2.2妊高症妊高症是双胎最严重的并发症之一。

双胎并发妊高症可高达40%，比单胎多3-4倍。

由于妊娠双胎的子宫胎盘血流量灌注不足时可使胎盘功能低下，影响胎儿的生长发育。

2020第十三节多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理一、A11、双胎妊娠错误的描述是A、容易发生妊娠期高血压疾病B、容易发生胎盘早剥C、容易发生产后出血D、容易发生前置胎盘E、容易发生过期妊娠2、双胎妊娠最常见的并发症为A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染D、胎头交锁E、胎膜早破3、双头位双胎，第一个胎儿娩出后的正确处理是A、应立即娩出胎盘B、肌注催产素防止产后出血C、第一个胎儿娩出后，立即断脐D、行内倒转立即牵出第二个胎儿E、立即行人工破膜4、足月巨大胎儿最需考虑的病理情况是哪一项A、经产妇B、营养不良C、过期妊娠D、母体并发糖尿病E、父母身材高大者5、体重达到或超过多少称为巨大儿A、3500gB、4000gC、3800gD、3200gE、3400g二、A21、妊娠37周，近3天自觉腹胀。

检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。

B 型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为A、巨大胎儿B、双胎妊娠C、羊水过多D、胎儿宫内发育迟缓E、胎头高直位三、A3/A41、孕妇，35岁，妊娠33周，早孕反应重，有呼吸困难，检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张，子宫不同部位闻及相差10次/分以上的胎心音。

<1> 、符合产妇的诊断是A、巨大胎儿B、羊水过多C、多胎妊娠D、胎盘早剥E、前置胎盘<2> 、确定诊断最可靠的依据A、B型超声诊断B、多普勒胎儿仪检查C、β-hCGD、尿E3值E、L/S比值答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】双胎妊娠易早产而非过期妊娠。

【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】双胎妊娠应预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生，防止早产、羊水过多、产前出血的发生。

最常见的并发症是产程延长，产后出血。

【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】第一个胎儿娩出后，立即断脐，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式。

双胎输血综合征诊断标准
双胎输血综合征（TTTS）是一种严重的双胎妊娠并发症，其诊断主要依赖于胎儿体重及腹围的差异、脐带和胎盘的差异以及血红蛋白水平差异等方面的观察。

本文将从以下三个方面详细阐述双胎输血综合征的诊断标准。

1.胎儿体重及腹围的差异
在双胎输血综合征中，两个胎儿的体重及腹围通常存在显著差异。

接受大量血液的胎儿（即供血儿）体重和腹围往往大于接受少量血液的胎儿（即受血儿）。

这种差异在孕中期开始逐渐明显，到孕晚期时可达到50%以上的体重差异或更大的腹围差异。

因此，观察胎儿体重及腹围的差异是诊断双胎输血综合征的重要依据。

2.脐带、胎盘差异
双胎输血综合征中，供血儿与受血儿之间的脐带和胎盘特征也存在明显差异。

供血儿的脐带往往较受血儿的脐带更粗，且脐带附着位置更接近胎盘表面。

此外，供血儿的胎盘面积相对较大，而受血儿的胎盘面积则相对较小。

这些差异在超声检查时可以观察到，为诊断双胎输血综合征提供重要依据。

3.血红蛋白水平差异
双胎输血综合征中，供血儿与受血儿之间的血红蛋白水平也存在显著差异。

供血儿往往出现贫血症状，而受血儿则可能发生红细胞增多症。

这种差异可以通过对羊水或胎儿血液的实验室检查来确定。

因此，血红蛋白水平差异也是诊断双胎输血综合征的重要指标之一。

综上所述，双胎输血综合征的诊断需要综合考虑胎儿体重及腹围的差异、脐带和胎盘的差异以及血红蛋白水平差异等方面的观察。

如果发现以上任何一种情况存在显著差异，应高度怀疑双胎输血综合征的可能性，并采取进一步的检查和治疗措施。

《1 例青少年双胎妊娠一胎死亡并发产后出血的护理》一、疾病概述青少年双胎妊娠本身就属于高危妊娠，而其中一胎死亡更是增加了妊娠的复杂性和风险。

产后出血是分娩期严重的并发症，可导致产妇休克、甚至死亡。

当青少年双胎妊娠一胎死亡并发产后出血时，对产妇的生命安全构成极大威胁。

二、病因及发病机制1. 青少年双胎妊娠一胎死亡的病因胎儿因素：双胎中一个胎儿可能存在先天发育异常、染色体异常、宫内感染等问题，导致胎儿死亡。

胎盘因素：胎盘血管异常、胎盘早剥、胎盘梗死等可影响胎儿的血液供应，导致胎儿死亡。

脐带因素：脐带扭转、打结、脱垂等可导致胎儿缺氧，引起胎儿死亡。

2. 产后出血的病因及发病机制子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。

多由于产妇精神紧张、体力消耗、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大儿等）、前置胎盘等因素引起。

子宫收缩乏力时，子宫不能有效收缩压迫血管，导致出血。

胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等可影响子宫收缩，导致出血。

软产道损伤：分娩过程中，如急产、产钳助产、巨大儿等可导致软产道撕裂，引起出血。

凝血功能障碍：产妇患有血液系统疾病、肝功能异常等可导致凝血功能障碍，引起出血。

三、临床表现1. 青少年双胎妊娠一胎死亡的表现孕期超声检查发现一个胎儿无胎心搏动。

可能出现胎动减少或消失。

部分产妇可能出现腹痛、阴道流血等症状。

2. 产后出血的表现阴道大量流血：是产后出血最主要的表现。

可在胎儿娩出后立即发生，也可在产后数小时甚至数天内发生。

休克症状：出血量多时，产妇可出现面色苍白、头晕、心慌、乏力、出冷汗等休克症状。

子宫收缩不良：子宫软、轮廓不清，按压子宫时出血量增多。

四、治疗要点1. 青少年双胎妊娠一胎死亡的处理密切观察：定期进行超声检查，观察存活胎儿的情况及母体的变化。

期待治疗：如果存活胎儿情况良好，母体无严重并发症，可采取期待治疗，延长孕周，提高胎儿存活率。

适时终止妊娠：如果出现严重并发症，如胎盘早剥、宫内感染等，应及时终止妊娠。

双胎之一胎死宫内并穿透性胎盘致孕晚期子宫自发性破裂1例发表时间：2015-12-31T15:38:59.060Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年7月第1期供稿作者：劳群秀蓝夏曾晓华江卓飞王婷王文[导读] 佛山市妇幼保健院穿透性胎盘植入致子宫破裂是产科的一种罕见的严重并发症，常导致产妇严重的产时、产后出血。

劳群秀蓝夏曾晓华江卓飞王婷王文（佛山市妇幼保健院广东佛山 528000）【中图分类号】R714.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0190-0235岁妇女，2010年因“臀位”剖宫产1次，因“停经30+5周，阴道流血1小时”入院。

入院体查：生命体征平稳，腹隆软，宫高34Cm，腹围101Cm，胎心音152次/分，未扪及宫缩，胎膜未破。

阴道窥诊见阴道少许鲜红色血液，宫颈光滑，未见活动性出血。

辅助检查: B超：双胎妊娠，一胎存活，相当29+周，另一胎胎死宫内，相当18+周，羊水量未见异常，中央性前置胎盘。

入院后完善相关化验检查无明显异常。

予硫酸镁抑制宫缩，阴道流血止。

停经34+6周，患者无诱因突然出现呼吸困难伴胸闷气促，下腹胀痛频密，无阴道流血流液，查体：贫血貌，痛苦面容，心率104次/分，BP73/44mmHg，四肢湿冷，脉搏细速，子宫张力大，胎心音140次/分，阴道口未见流血流液，血压进行性下降，最低59/32mmHg，急查B超示：孕妇腹腔大量积液，考虑腹腔内出血查因：子宫破裂未除，失血性休克，病情危重，急诊行剖腹探查术。

术中见腹腔积血约3000ml，子宫体部中下段呈紫蓝色，前壁下段偏右侧见破口2cm×2cm大小，露出胎盘组织，活动性出血。

取子宫体部阿氏切口，娩出一活婴，重度窒息，交新生儿科医生处理。

结扎右侧髂内动脉，术中见单角子宫，右侧附件正常，左侧附件缺如，膀胱与子宫界限不清，逐渐锐性分离膀胱，下推膀胱至宫颈内口以下，行次全子宫切除术。

术前术中总出血量8000ml，输少白红细胞悬液24单位，血浆800ml，冷沉淀6单位。

双胎妊娠的诊治措施双胎妊娠的定义：一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠。

发生率：在不同国家、地区、人种之间有一定差异。

近年来，医院性因素导致双胎妊娠的发生率升高。

双胎妊娠的并发症：贫血妊娠期高血压疾病羊水过多胎儿畸形双胎一胎丢失前置胎盘胎盘早剥产后出血早产胎膜早破（发生率高）FGR、宫内死胎、胎位异常剖宫产率高。

双胎妊娠的诊断流程：1、病史采集：是否有多胎妊娠病史。

2、体检：子宫大于相应孕周。

3、辅助检查：超声检查。

双胎妊娠孕期管理：资料有限，ACOG和SOGC均没有太多描述，但营养指导是孕期保健的重要内容，国内外均缺乏权威性和实用性的指导方案。

超声是评估双胎胎儿宫内生长情况的重要手段，还有NST、胎儿生物物理评分及S/D。

预测和预防早产是双胎孕期管理的一项重要内容，仔细询问病史，了解有无晚期流产或早产史；24周前B超测CL；不推荐宫颈环扎术运用于双胎妊娠。

1、重视双胎妊娠规范的超声检查：超声检查在双胎妊娠诊治中的地位是不可替代的。

1）、早孕超声不仅确定胎儿的数目，更重要的是确定双胎妊娠的绒毛膜性。

绒毛膜性是影响双胎妊娠结局的主要因素，单绒毛膜双胎的流产、早产、FGR及胎儿畸形的发生率远高于双绒毛膜双胎；绒毛膜性的确定是双胎进行产前诊断的前提。

单绒双胎在进行侵入性产前诊断时只需采集一个胎儿标本；而双绒双胎则应分别取样。

超声时机：6-14W，如超声发现双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的诊断，并建议保存相关的超声图像（B）。

2）、11-136W彩超监测胎儿NT，评估胎儿发生唐氏综合征的风险（B）。

3）、建议在18-24周进行超声结构筛查（C）。

同时阴道超声测量CL，小于25 mm 是预测早产较好的指标（Ⅰa/Ⅱa）。

4）、宫高和腹围检查不能评估双胎胎儿的生长，指南草稿和SOGC均建议在中孕和晚孕期，至少每月进行一次超声检查评估胎儿生长发育和检测脐带血流情况。

2、重视双胎妊娠的产前筛查和诊断：双胎妊娠胎儿畸形发生率较单胎妊娠增加，因此，双胎妊娠的产前筛查和产前诊断很有必要。