头痛的诊断教案
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小班健康感冒了教案小班健康感冒了教案(精选10篇)作为一位杰出的教职工,通常需要用到教案来辅助教学,教案是教材及大纲与课堂教学的纽带和桥梁。
怎样写教案才更能起到其作用呢?以下是店铺收集整理的小班健康感冒了教案,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
小班健康感冒了教案篇1活动目标:1.了解感冒的症状,知道感冒后身体不舒服要及时告诉大人。
2.初步了解预防感冒的方法。
3.知道感冒了不怕打针吃药,做个勇敢的孩子。
4.喜爱参加体育锻炼,养成爱运动的好习惯。
5.初步了解预防疾病的方法。
活动准备:1.小叮当手偶一个2.自拍录像小片段3.预防感冒方法的图片(洗手、吃饭、锻炼……)4.小叮当音乐活动过程:1.设置情景——引发兴趣,导入活动。
出示小叮当手偶:“今天我给小朋友请来了一位小客人,小朋友看看他是谁?”小叮当:“大家好!我是小叮当,今天我给大家唱一首歌曲(唱两句后不停的打喷嚏),我怎么了?我不能给大家表演节目了,小朋友再见!”2.组织讨论——了解感冒的症状及原因。
问题一、小叮当怎么了?为什么会感冒? 师小结:穿衣服少了、蹬被子了、到人多的地方被传染了都容易引起感冒。
问题二:你们感冒过吗?感冒了会有什么感觉? 师小结:鼻子不透气、流鼻涕、嗓子痛、头痛、咳嗽、打喷嚏、有时候会发烧,当身体不舒服的时候要及时告诉大人。
3.观看录像小片段——渗透情感,懂得不怕打针吃药。
讨论:小叮当到哪里去了?他打针的时候哭了没有?小朋友打针的时候是怎么做的?师小结:小朋友也是勇敢的孩子,如果你感冒了,要赶紧去看医生,不怕打针吃药,这样感冒很快就会好了。
4.结合图片展开讨论——初步了解预防感冒的方法。
(1)讨论:小朋友想一想,怎么样就不感冒了?(2)看图片提升经验,了解预防感冒的方法:勤洗手、多喝水、不挑食、睡觉盖好被子、天冷了及时穿衣服、不到人多的地方去、多锻炼身体……活动延伸:随着小叮当的音乐与幼儿一起外出锻炼身体。
活动反思:每次季节变化时候感冒的孩子就比较多。
流脑防控教案[5篇范例]第一篇:流脑防控教案流脑防控教案(一)教学目标:了解什么是流脑了解流脑的传播途径和预防教学内容及过程:讲解课文:一、什么是流脑?流行性脑脊髓膜炎简称流脑,它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,传染性较强。
二、流脑的特征流脑的流行有明显的季节性和周期性,冬春季发病率高,一般从每年1月份开始发病,三四月份是高峰期。
据统计,每年的2到4月,“流脑”的发病率占全年的60%左右,其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广,来势凶猛,病死率高,危害性大。
流脑的潜伏期一般为2—3天,最长的为一周。
流脑病毒普遍易感,在各年龄组人群中均可发生。
流脑一般好发于小年龄段儿童,患者主要是15岁以下的少年儿童,提问:流脑的传播途径小组讨论,交流该病主要通过空气飞沫传播。
三、如何预防流脑?儿歌:开窗换气常晒衣,盐水漱口练身体,流行季节少外出,生吃大蒜药喷喉四、“流脑”和“乙脑:的区别“流脑”是流行性脑脊髓膜炎的简称,“乙脑”是流行性乙型脑炎的简称。
两者虽然都是中枢神经系统的急性传染病,但它们的病因、症状、治疗方法和后果等都不相同。
“流脑”是脑膜炎双球菌引起的脑膜的化脓性病变,它虽然也涉及到脑实质,但以脑膜的病变为主。
“流脑”经呼吸道传染,每年二、三、四月为发病高峰季节。
“乙脑”则是乙脑病毒引起的大脑实质的病变,它虽然也涉及到脑膜,但是以脑实质的病变为主。
“乙脑”经蚊子叮咬而传染,每年七、八、九月份为发病高峰季节。
“流脑”病人常会发热、头痛、呕吐、头颈强直、皮肤上有瘀点,脑脊水混浊,其中含蛋白与白细胞甚多,培养或涂片检查可以发现脑膜炎双球菌。
“乙脑”病人常有高热、头痛、嗜睡、昏迷,但头颈强直不明显,皮肤上无瘀点。
脑脊水尚清,含少量蛋白与白细胞,但无细菌存在。
“流脑”采用磺胺药、青霉素等治疗效果较好。
如能及时诊断治疗,很少有后遗症。
“乙脑”目前尚无特效疗法,采用中西药物治疗有一定的效果。
少数病人可能会有神经、精神障碍的后遗症。
病程记录住院病区:针灸科床号: 206-2住院号:12793初次病程记录2010 年 03 月 03 日 09:30病例特色 :1、田明兴,男, 27 岁,自由。
2、主诉 : 右边口眼倾斜一月。
3、现病史 : 患者自诉 1 月前感冒后出现右边头痛、头晕,三天后晨起自觉右边面部板滞,出现右边吵嘴向左边倾斜、右眼睑闭合不全,说话漏风、喝水漏水、进食夹饭。
病后无发热,没心慌、胸闷,无耳痛、耳鸣、耳聋及肢体麻木无力等症。
于广州某医院住院治疗(详细不详),患者头痛、头晕症状消逝,但右边口眼倾斜症状无缓解,为进一步治疗,今来我院就诊,门诊遂以“右边面神经麻木”收住院。
病程中精神、睡眠欠佳,饮食、二便正常;体力体重无改变。
4、既往史 : 既往有“乙肝小三阳”病史五年,向来无特别不适。
否定“结核”病史,无手术外伤及输、献血史,无药物及食品过敏史。
5、体格检查 : T36.4 ℃ P80 次 / 分 R18 次 / 分 BP130/85mmHg神志清楚,精神欠佳,营养中等,步入病房,慢性病面貌,查体合作,头颅无畸形,两侧瞳孔等大等圆,对光反射敏捷,无异样分泌物,耳廓对称无畸形,茎乳突无压痛,舌前 2/3 味觉减退,舌淡紫,苔薄白,脉细涩。
右边额纹消逝,右眼睑闭合不全,右边鼻唇沟变浅,吵嘴歪向左边,鼓腮试验(+),示齿试验(+),抬眉试验(+)。
心、肺、腹检查无异样,脊柱四肢无畸形压痛,生理反射正常存在,病理反射未引出。
6、协助资料 : 无。
拟诊议论 :1、中医辨病辨证依照 : 患者因“右边口眼倾斜”为主症住院,属中医“面瘫病”范围。
青壮年男患,急性起病,病程一月余,病久正气耗伤,气血亏虚,气虚则血运迟滞,血1病程记录住院病区:针灸科床号: 206-2住院号:12793虚则肌肤失养,联合舌脉属“气虚血瘀”之象,治宜益气活血,化瘀通络。
2、中医鉴识诊断 : 中医与“中风”鉴识,本证见忽然昏仆,昏迷不醒或不经昏仆而出现半身不遂、偏身麻木、口眼斜、语言蹇涩等症,发病前多有头晕、胀痛或肢体麻木等预兆,每因愤怒、劳苦、酗酒、严寒而引发。
【教学目的与要求】1、了解颅内压增高的病因。
2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。
3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。
4、了解颅脑损伤的分类。
5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。
6、掌握颅脑损伤的护理措施。
【教学过程与内容】颅脑疾病病人的护理第一节颅内压增高一、概述㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。
脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应,使颅内保持着稳定的压力,称颅内压。
㈡正常值颅内压正常值在成人为70—200mmHg,儿童为50—100mmHg。
颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O,可导致脑疝。
㈢病理生理㈣类型1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高:多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起如:弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高:多因颅内有局限的扩张性病变引起如:颅内肿瘤2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高:如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高:如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高:如颅内良性肿瘤二、护理评估㈠健康史颅内压增高的原因1、颅内容物体积增加⑴脑体积增加⑵脑脊液增多⑶脑血流量增多⑷颅内占位性病变2、颅腔容积缩减⑴先天性畸形⑵大片凹陷性骨折㈡身心状况1、头痛:最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重,多位于前额及颞部2、呕吐呈喷射状3、视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征”4、意识障碍⑴急性病人:进行性意识障碍⑵慢性病人:神志淡漠、反应迟钝5、生命体征变化:Cushing (库欣)综合征多见于急性颅内压增高颅内压增高后先出现血压升高,脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢,继之出现血压下降,脉搏细速,呼吸浅快不规则,终于呼吸停止,最后心脏停搏而死亡6、脑疝⑴定义脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力,脑组织从压力高处向低处移位,压迫脑干、血管和脑神经,引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化⑵常见类型小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝)和枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)⑶小脑幕切迹疝临床表现①颅内压增高:剧烈头痛,进行性加重,伴烦躁不安,频繁呕吐②进行性意识障碍:嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变先是患侧瞳孔略缩小,光反应迟钝;接着患侧瞳孔散大,直接和间接对光反应消失,伴上睑下垂及眼球外斜;最后双侧瞳孔散大,光反应消失④运动障碍:病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,继之波及双侧,可出现去大脑强直⑤生命体征变化:紊乱,晚期出现血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸心跳相继停止而死亡⑷枕骨大孔疝临床表现病情变化快剧烈头痛、频繁呕吐,颈项强直,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,早期可突发呼吸骤停㈢诊断检查1、头颅X线摄片2、无损伤性脑成像检查3、脑造影检查4、腰椎穿刺颅内压增高症状和体征明显的患者禁用三、护理诊断⑴潜在的并发症脑疝⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⑷疼痛与颅内压增高有关⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关⑺有外伤的危险与意识障碍有关⑻便秘与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关⑼排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关⑩排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关⑪思维过程改变与颅内压增高有关四、护理措施㈠治疗原则1、去除原发病因2、对原因不明或一时不能解除者⑴控制脑水肿,采用脱水治疗⑵激素应用⑶冬眠低温治疗⑷巴比妥类药物治疗⑸过度换气⑹脑室引流㈡具体护理措施1、密切观察病情变化⑴意识状态意识障碍分级法:意识状态分五级格拉斯哥(Glasgow)昏迷分级评分法:最高分15分,为意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分⑵瞳孔观察⑶生命体征变化⑷头痛、呕吐及视力障碍⑸肢体活动和癫痫发作情况⑹颅内压监测2、防止呼吸道梗阻3、体位床头抬高15o—30o的斜坡卧位4、控制液体入量成人每日输液量控制在1500—2000ml,尿量不少于600ml5、控制高热⑴使用冬眠药物之前可使用镇静剂⑵冬眠药物使用30分钟后再加用物理降温⑶降温以肛温32℃—34℃较为适合⑷停止冬眠疗法,应先停物理降温,再停冬眠药物6、维持营养7、肢体活动障碍的护理8、症状护理9、注意心理护理10、协助病人做好各项检查11、脑疝的急救与护理⑴立即脱水治疗快速静脉输入20%甘露醇250ml (15—20分钟内输入)⑵保持呼吸通畅,给氧⑶可急症行手术治疗12、脑室引流的护理⑴引流管护理原则⑵引流袋放置位置、引流速度,日引流量要注意⑶引流一般不超过5—7天,开颅手术后不超过3—4天⑷拔管要求第二节颅脑损伤一、头皮损伤㈠概述1、头皮解剖头皮可分为五层:皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜层,其中皮肤、皮下组织、帽状腱膜三层连接紧密,不易分离,帽状腱膜下层和骨膜层连接疏松,较易分离2、分类⑴头皮血肿①皮下血肿②帽状腱膜下血肿③骨膜下血肿⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤㈡护理评估1、健康史原因:钝器伤、锐器伤或机械力牵扯2、身心状况⑴头皮血肿①皮下血肿:常见于产伤或碰伤②帽状腱膜下血肿:头部受到斜向暴力③骨膜下血肿:颅骨骨折⑵头皮裂伤⑶头皮撕脱伤3、诊断检查㈢护理诊断1、潜在并发症休克2、组织完整性受损与损伤有关3、有感染的危险与积血、头皮完整性破坏有关4、疼痛与损伤有关5、恐惧与外伤刺激及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施1、头皮血肿⑴较小血肿,不需特殊处理,可加压包扎,早期可冷敷,24—48小时后可热敷⑵较大血肿,加压包扎,一般不穿刺抽吸血肿液2、头皮裂伤局部加压包扎止血,争取在24小时内清创缝合3、头皮撕脱伤加压包扎止血、防止休克,应保留撕脱的头皮,避免污染,用无菌敷料包裹,隔水放置于有冰块的容器内,争取6—8小时内手术二、颅骨骨折㈠概述颅骨骨折的类型1、按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折2、按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折3、按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折㈡护理评估1、健康史:骨折的原因:直接暴力和间接暴力引起2、身心状况⑴颅盖骨折①线性骨折(发生率最高):局部压痛肿胀②凹陷性骨折:局部可扪及局限性下陷区⑵颅底骨折骨折部位瘀用部位胞脊液漏可能累及的脑神经顷前窝眶周、球结膜下「熊盾眼”征、“兔眼”征0 f届嗅神经、视神经曲中窝乳突区、颈部量漏或耳漏面神经r听神经顿后窝乳突部,咽后壁、枕部无舌咽神经、迷走神经,副神经、舌下神经3、诊断检查头颅X线摄片:颅盖骨折可确诊颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断㈢护理诊断1、潜在并发症颅内压增高、颅内出血、颅内感染2、疼痛与损伤有关3、感知改变与颅神经损伤有关4、恐惧与受伤无心理准备及对疾病知识缺乏有关㈣护理措施脑脊液漏的护理护理重点:一抗二要三避免四禁1、一抗:应用抗生素预防感染2、二要:要头高斜坡卧位;要保持鼻、耳道外面清洁3、三避免:避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽4、四禁:禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿三、脑损伤㈠概述1、概念脑损伤是反映脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤2、脑损伤的分类⑴脑组织是否与外界相通:开放性脑损伤和闭合性脑损伤⑵脑损伤病理改变的先后①原发性脑损伤:暴力作用于头部后立即发生的脑损伤②继发性脑损伤:头部受伤一段时间后出现的脑受损病变3、颅内血肿分类⑴依血肿的来源和部位①硬脑膜外血肿②硬脑膜下血肿③脑内血肿⑵依时间①急性颅内血肿:3天以内发生②亚急性颅内血肿:3天到3周以内发生③慢性颅内血肿:超过3周4、脑损伤的机制⑴直接损伤①加速性损伤②减速性损伤③挤压伤⑵间接损伤①传递性损伤②挥鞭性损伤③特殊方式损伤⑶旋转损伤㈡护理评估1、健康史⑴开放性脑损伤:锐器伤或火器伤直接造成⑵闭合性脑损伤:钝性暴力或间接暴力2、身心状况⑴脑震荡脑震荡是指颅脑外伤后出现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但显微镜下可见神经组织结构紊乱临床表现:①立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟②逆行性遗忘③神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现⑵脑挫裂伤临床表现:①意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟②头痛与恶心呕吐③局灶症状与体征④颅内压增高与脑疝⑶颅内血肿①硬脑膜外血肿a.原发性脑损伤较轻先昏迷,后清醒,最后又昏迷,即出现“中间清醒期”b.原发性脑损伤较重无“中间清醒期” c.原发性脑损伤很轻或无早期无意识障碍②硬脑膜下血肿a.急性:无“中间清醒期”,急性颅内压增高症状明显,脑疝症状出现较快b.慢性:有局灶症状和体征,颅内压增高症状出现较晚3、诊断检查⑴脑脊液检查⑵头颅X 线摄片⑶CT 扫描硬膜外血肿:双凸镜形或弓形密度增高影 硬膜外血肿:新月形或半月形密度增高影 ⑷颅脑超声波 ⑸脑血管造影㈢护理诊断1、潜在并发症 脑疝、出血与意识水平降低有关 与反射活动降低有关 与脑干受损有关 与严重脑挫裂伤或脑干损伤有关 与损伤、手术和脑室引流有关 7、有体液不足的危险 与呕吐、高热、高渗利尿剂应用、尿崩症和不能正常进食等有关8、营养失调与呕吐、长期不能正常进食有关9、疼痛 与颅内压增高和手术切口有关 10、有外伤的危险与癫痫抽搐、躁动、感觉障碍等有关 11、排尿异常 与排尿反射障碍有关12、便秘 与大量、长期应用高渗利尿剂及卧床有关13、语言沟通障碍 与语言中枢受损有关㈣护理措施 1、治疗原则⑴开放性脑损伤:清创缝合术⑵闭合性脑损伤:手术治疗颅内压增高和脑疝2、具体护理措施⑴保持呼吸道通畅⑵病情观察①意识状态的观察②生命体征的观察③瞳孔的观察④神经系统体征⑶颅内压的监测⑷体位2、3、 4、 5、 清理呼吸道无效 有误吸的危险 体温调节无效 低效性呼吸型态 有感染的危险⑸控制脑水肿⑹防治水、电解质代谢和酸碱平衡的失调⑺预防感染⑻营养支持⑼对症护理与并发症处理①排尿异常②躁动的护理③便秘④高热的处理⑤五官及皮肤护理⑥外伤性癫痫⑦消化道出血的护理⑧外伤性尿崩症的护理⑩手术前后的护理术后并发症的观察和护理①出血②感染③中枢性高热④尿崩症⑤胃出血⑥顽固性呃逆⑦癫痫发作⑪健康教育【课堂小结】通过该堂课的教学,重点要求学生掌握好颅内压增高病人的诊断、主要护理措施以及头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤病人的诊断和主要护理措施。
布鲁氏菌病的教案一、教学目标:1. 了解布鲁氏菌病的定义、病因和流行病学特点。
2. 精通布鲁氏菌病的临床表现和诊断方法。
3. 了解布鲁氏菌病的治疗原则和预防措施。
二、教学内容:1. 布鲁氏菌病的定义和病因:- 布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人兽共患传染病。
- 布鲁氏菌可通过直接接触感染、食物污染或呼吸道感染传播。
2. 布鲁氏菌病的流行病学特点:- 布鲁氏菌病在全球范围内都有分布,主要分布在畜牧业和奶制品加工业发达的地区。
- 职业暴露是主要的感染途径,如畜牧场工人、奶牛养殖者和兽医等。
3. 布鲁氏菌病的临床表现:- 布鲁氏菌病的隐匿期为1-6周,常见的症状包括发热、乏力、头痛、关节肌肉痛苦等。
- 部分患者可能出现体重减轻、失眠、抑郁等神经精神症状。
4. 布鲁氏菌病的诊断方法:- 依据患者的病史和临床表现进行初步诊断,确认诊断需进行试验室检测。
- 常用的诊断方法包括血清学检测、培育和PCR等。
5. 布鲁氏菌病的治疗原则:- 使用有效的抗生素进行治疗,如多西环素、利福对等。
- 依据病情可选择单药或联合用药,并依据治疗效果进行调整。
6. 布鲁氏菌病的预防措施:- 加强相关职业人员的防护意识和培训,提高其自我保卫能力。
- 加强兽医卫生监管和规范兽医行业操作,缩减感染途径。
- 合理消毒和处理食品,防止生食或不完全煮熟的食物。
三、教学方法:1. 讲授教学法:给同砚进行理论知识的讲解,介绍布鲁氏菌病的定义、病因及相关观点。
2. 案例分析法:通过临床案例的谈论,引导同砚分析不同病例的临床表现和诊断方法。
3. 小组谈论法:组织同砚分成小组,谈论布鲁氏菌病的预防措施和治疗原则。
四、教学评估:1. 开展小组谈论,要求同砚就预防措施和治疗原则展开谈论。
教学目标:1. 知识目标:使学生了解脑梗死的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 能力目标:培养学生分析问题和解决问题的能力,提高临床实践技能。
3. 情感目标:增强学生对脑梗死疾病预防的意识,关注患者身心健康。
教学重点:1. 脑梗死的基本概念和病因。
2. 脑梗死的临床表现和诊断。
3. 脑梗死的治疗方法。
教学难点:1. 脑梗死病因的多样性。
2. 脑梗死诊断的复杂性。
3. 脑梗死治疗的个体化。
教学过程:一、导入1. 提问:什么是脑梗死?它与中风有何关系?2. 学生回答,教师总结。
二、基本概念1. 脑梗死的定义:因脑部血液循环障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死或软化的疾病。
2. 脑梗死的病因:动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。
三、临床表现1. 局灶性神经功能缺失:如偏瘫、失语、吞咽困难等。
2. 全身症状:如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
四、诊断1. 病史采集:询问病史,了解发病过程、病因等。
2. 体检:观察神经系统体征,如偏瘫、失语等。
3. 辅助检查:头颅CT、MRI、脑电图等。
五、治疗方法1. 抗血小板聚集:如阿司匹林、氯吡格雷等。
2. 抗凝治疗:如华法林、肝素等。
3. 血管内介入治疗:如支架植入、取栓术等。
4. 支持治疗:如营养支持、水电解质平衡等。
六、案例分析1. 教师展示一例脑梗死患者的病历,引导学生分析病因、诊断和治疗方案。
2. 学生分组讨论,提出自己的观点。
七、总结1. 教师总结本节课的重点内容,强调脑梗死疾病的预防措施。
2. 学生分享自己的学习心得。
教学反思:1. 本节课通过讲解脑梗死的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法,使学生掌握了脑梗死的相关知识。
2. 案例分析环节有助于提高学生的临床实践技能和分析问题的能力。
3. 教师应关注学生的学习进度,及时调整教学方法和内容,提高教学质量。
Unit 1 What’s the matter一、教学目标知识目标:Words: matter; have; cold; stomachache; sore; back; arm; ear; eye; foot; hand; head; leg; mouth; neck; nose; stomach; tooth; throat; toothache; fever; rest; honey; dentist;Phrases: have a cold have a sore throat have a fever see a dentist Sentences:1. What's the matter I have a cold.2. I have a headache/stomachache/toothache/sore back/sore throat.3. You should go to bed/drink some water.能力目标: Enable the students to talk about health problems and give advice with the language points.情感目标: Help the students learn how to talk about health problems and give advice on that with the language points.二、教学重、难点Talk about your health.and give advice.三.教学准备;设计身体部位的图片。
四.预习导航::1、听单词录音,熟记Section A的新单词,并制作单词图片。
2、完成1a,列出图中物品的英语单词,并识记新单词。
3、收集更多的身体部位和疾病的英语名称;穿射情景小品。
五、教学过程:1.介绍自己看病并向医生介绍病情的经历。
. . 头痛 包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
病因:
①颅内病变;感染;血管;占位;外伤。如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、脑脓肿、颅内高压症、各种脑动脉炎和静脉窦炎等可引起; ②功能性或精神性疾病:神经症。如颅内外血管高度扩张引起的偏头痛,颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛,以及临床常见的神经症头痛; ③全身疾病:急性感染;心血管疾病;中毒;其他。如发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒和癜痢大发作之后,鼻窦炎、弱视和屈光不正、使用血管扩张药后也可引起头痛。 ④颅外病变:颅骨疾病;颈部疾病;神经痛;五官疾病。
头部的痛敏结构包括:
①头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜; ②头颈部的血管和肌肉; ③颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质、丘脑感觉中继核; ④三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2-3神经; ⑤眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔黏膜等。
小脑幕上部由三叉神经支配,该区域病变主要引起面部、额部、颞部及顶前部疼痛; 小脑幕下部(颅后凹)由舌咽、迷走神经和颈2-3神经支配,该区域病变主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。 脑组织本身无感觉神经分布,大多数硬脑膜、较脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅内小血管和颅骨没有或很少有感觉神经纤维分布,对疼痛不敏感。如果头部的痛敏结构受到刺激、压迫、车张或高级神经话动障碍都可引起疼痛;头颈部肌肉持续性收缩,颅内外动脉扩张、收缩或移位,脑神经和颈神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。
头痛发生机制:(《诊断学》) ① 血管因素:各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引、挤压); ② 脑膜受刺激或牵拉; ③ 具有痛觉的脑神经(三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经)和第1、2、3颈神经被刺激、挤压或牵拉; ④ 头、颈部肌肉的收缩; ⑤ 五官和颈椎病变; ⑥ 生化因素及内分泌紊乱; ⑦ 神经功能紊乱。
头痛的分类: 原发性头痛;继发性头痛;脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。(《头痛分类和诊断专家共识》2007) 急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛(病程大于3个月);. . 急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变,尤须提高警惕,进一步查明病因; 轻度头痛、中度头痛和重度头痛。
3大组头痛共分为14类:(《头痛分类和诊断专家共识》2007) (1)原发性头痛:①偏头痛;②紧张型头痛;③丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛;④其他原发性头痛。 (2)继发性头痛:①缘于头颈部外伤的头痛;②缘于头颈部血管病变的头痛;③缘于非血管性颅内疾病的头痛;④缘于某一物质或某一物质戒断的头痛;⑤缘于感染的头痛;⑥缘于内环境紊乱的头痛;⑦缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构病变的头面痛;⑧缘于精神疾病的头痛。 (3)脑神经痛、中枢和原发性颜面痛心及其他头痛:①脑神经痛和中枢性颜面痛;②其他类头痛、脑神经痛、中枢或原发性颜面痛。 **临床可以根据需要再逐级细分,最多可达4级。一般医生临床诊断至l一2级即可,神经内科医生要求能诊断至2—3级。如醉酒后第2天的头痛可诊断为:缘于某一物质或某一物质戒断的头痛(第l级),急性物质应用或接触引起的头痛(第2级),酒精引起的头痛(第3级),酒精引起的迟发性头痛(第4级)。
头痛的诊断应遵循以下原则: ①详细询问患者的头痛家族史、平素的心境和睡眠情况; ②头痛发病的急缓,发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素,先兆症状(前驱症状)及伴发症状等; ③患者睡眠、职业、既往病史、伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史等; ④详细进行体格检查(包括头颅、五官、神经系统),并根据个体情况选择合适的辅助检查,如颅脑CT或MRI检查、腰椎穿刺脑脊液检查等。
头痛的诊断: 1.发病情况: 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。 急剧的头痛,持续不减,并有不同程度的意识障碍而无发热者,提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血); 长期反复发作头痛或搏动性头痛,多为血管性头痛(如偏头痛)或神经症; 慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状应注意颅内占位性病变; 青壮年慢性头痛,但无颅内压增高,常因焦急、情绪紧张而发生,多为肌收缩性头痛(或肌紧张性头痛)。 2.头痛部位: 偏头痛及丛集性头痛多在一侧。 颅内病变的头痛常为深在且较弥散,颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致,但疼痛多向病灶同侧放射。 高血压引起的头痛多在额部或整个头部。 全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部疼痛。 蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。 眼源性头痛为浅在且局限于眼眶、前额或颞部。 鼻源性或齿源性头痛也多为浅表性头痛。 . . 3.头痛的程度: 耐受性强、精神饱满者对头痛诉述常不强烈,神经质者的描述常超过其真实的疼痛。、 剧烈头痛多见于脑膜炎、偏头痛、颅内压增高、青光眼、高血压危象、各种神经痛等。 脑肿瘤引起的头痛多为中度或轻度。 4.头痛的性质 高血压、血管性及发热性疾病的头痛,往往为搏动性。 神经痛多呈电击样痛或刺痛。 肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或呈钳夹样痛。 5.头痛出现的时间与持续时间: 颅内占位性病变往往在清晨加剧。 鼻窦炎的头痛也常发生在清晨或上午。 丛集性头痛常发生在晚间。 女性偏头痛常与月经有关。 脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期。 6.加重、减轻或激发头痛的因素 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。 丛集性头痛在直立时可缓解。 低头可使鼻窦炎头痛加重。 颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧。 慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛,可因活动按摩颈肌而缓解。 偏头痛在应用麦角胺后可缓解。 伴随症状: 头痛伴剧烈呕吐提示颅内压增高; 头痛在呕吐后减轻见于偏头痛; 头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足; 头痛伴发热常见于感染性疾病; 慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤; 慢性头痛突然加剧并伴有意识障碍提示可能发生脑疝; 头痛伴视力障碍可见于青光眼或脑肿瘤; 头痛伴脑膜刺激征提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血; 头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤; 头痛伴神经功能紊乱症状可能使神经功能性头痛。
预警信号和辅助检查:(《头痛分类和诊断专家共识》2007)
(1)突然发生的头痛:需考虑蛛网膜下腔出血、脑出血、瘤卒中、脑外伤、颅内占位病变,尤其是后颅窝占位病变的可能,可行神经影像学、腰穿等检查。 (2)逐渐加重的头痛:需排除颅内肿瘤、硬膜下血肿等可能,神经影像学检查可以鉴别。对于发作频度逐渐增加的慢性头痛患者还须排除止痛药过量使用性头痛的可能。 (3)伴有系统性病变征象(如发热、颈强直、皮疹)的头痛:应注意颅内感染、系统性感染、结缔组织疾病、血管炎等可能,除了神经影像学检查外,可进行相应的血液检查和脑脊液检查。 (4)伴有视乳头水肿、神经系统局灶性症状和体征(除典型的视觉、感觉先兆之外)、认知障碍的头痛:多继发于颅内占位病变、颅内静脉窦血栓形成、动静脉畸形、颅内感染、卒中、. . 结缔组织疾病等情况,须行神经影像学、脑电图、腰穿或血液 检查等以明确诊断。 (5)50岁后的新发头痛:可行神经影像学检查排除颅内占位病变,如疑有颞动脉炎应检测血沉、C反应蛋白水平,必要时可进行括检确诊。 (6)妊娠期或产后头痛:需注意皮质静脉及静脉窦血栓形成、垂体卒中的可能,可行MRV等神经影像学检查。 (7)癌症患者或艾滋病(AIDs)患者出现的新发头痛:应进行神经影像学、腰穿等检查,排除转移瘤、机会性感染等可能。
判断原发性头痛和继发性头痛:(《头痛分类和诊断专家共识》2007)
如果某新发头痛的首次发作与某种可能引起头痛的疾病在时问点上存在密切关系,该头痛方可认为是缘于该疾病的继发性头痛; 如果原发性头痛患者在患上某一种可能引起头痛的疾病后原有的头痛症状恶化,此时存在两种可能: (1)原发性头痛恶化抑或原有的原发性头痛之外又患上了新的继发性头痛。如果存在下述情况更倾向于新患继发性头痛的可能: ①两者的发生时间关系相当密切; ②头痛恶化非常明显(或与原有原发性头痛的性质不同); ③有充分的其他证据表明该疾病可造成头痛恶化; ④该疾病治愈或缓解后头痛缓解。 (2)原发性头痛的诊断必须满足下列中的一项: ①病史和体检不提示有任何可以引起继发性头痛的疾病存在; ②虽然提示有患该疾病可能,但是进一步的检查排除了此病; ③虽有此疾病,但是头痛的首次发作与该病在时间点上没有密切的关系。
头痛的治疗主要包括:病因治疗;对症治疗;预防性治疗。
偏头痛 (migraine) 偏头痛是一种常见的慢性血管神经性头痛。偏头痛可发生于任何年龄,首次发病多于青春期。青春期前的儿童患病率约为4%,男女相差不大。青春期后,女性患病率增高远较男性为著,约40岁前后达到高峰。[2] 偏头痛对生活质量的影响很大,超过1/2的患者的头痛会影 响工作或学习,近1/3的患者可