重症肺炎患者肺康复治疗的研究进展

分析莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床疗效摘要：目的：探讨莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的效果。

方法：选取我院收治的老年重症肺炎患者共56例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组在对照组的基础上应用莫西沙星，对比两组治疗前后的血气指标。

结果：观察组的血气指标改善程度大于对照组（P＜0.05）。

结论：莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年重症肺炎具有比较良好的效果。

关键词：莫西沙星；头孢哌酮钠；舒巴坦钠；重症肺炎Analysis of the clinical efficacy of moxifloxacin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in the treatment of severe pneumonia in the elderlyAbstract: Objective: To explore the efficacy of moxifloxacin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in the treatment of severe pneumonia in the elderly. Method: A total of 56 elderly patients with severe pneumonia admitted to our hospital were selected as the research subjects. They were randomly pided into an observation group and a control group using a random number table method. The control group was treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium, while the observation group was treated with moxifloxacin on the basis of the control group. The blood gas indicators of the two groups before and after treatment were compared. Result: The improvement of blood gas indicators in the observation group was greater than that in the control group (P<0.05). Conclusion:Moxifloxacin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodiumhas a relatively good effect on severe pneumonia in the elderly.Keywords: moxifloxacin; Cefoperazone sodium; Sulbactam sodium; Severe pneumonia重症肺炎是一种比较严重的呼吸系统疾病，当发生之后可能对患者的生命安全形成威胁，因此当前受到人们比较广泛的重视。

重症肺炎患者的康复护理如何恢复呼吸功能随着新冠病毒的全球爆发，重症肺炎成为一个严重的全球公共卫生问题。

重症肺炎患者一旦出现呼吸功能受损，其康复护理就显得至关重要。

本文将探讨如何通过康复护理来恢复重症肺炎患者的呼吸功能。

1. 肺功能评估在康复护理的开始阶段，对重症肺炎患者的肺功能进行全面评估是必不可少的。

评估内容包括但不限于肺活量、呼气流速、肺通气功能等。

通过准确评估，护理人员可以了解患者的康复需求，并制定合理的护理计划。

2. 呼吸训练呼吸训练是重症肺炎患者康复护理的关键环节之一。

常见的呼吸训练包括主动呼吸肌训练和深度呼吸训练。

主动呼吸肌训练通过练习胸腔肌肉和膈肌的收缩和放松，增强患者的呼吸肌力量。

深度呼吸训练可以帮助患者扩张肺容积，改善气体交换功能。

3. 气道管理气道管理是重症肺炎患者康复护理的重要一环。

护理人员需要帮助患者保持通畅的气道，预防并处理气道分泌物的堵塞。

常见的方法包括吸痰和气道湿化治疗。

合理的气道管理可以减轻呼吸困难，促进患者的呼吸功能恢复。

4. 物理疗法物理疗法在重症肺炎患者的康复护理中扮演着重要的角色。

物理疗法包括但不限于肺物理治疗和康复训练。

肺物理治疗可以通过胸部按摩和体位引流等手段，帮助患者排出肺部积液，减少肺不张的发生。

康复训练则有助于改善患者的肌力和代谢功能。

5. 营养支持重症肺炎患者的康复护理需要充分考虑营养支持的问题。

合理的饮食结构和营养补充可以提供足够的能量和营养物质，促进患者的组织修复和呼吸功能的恢复。

护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，并定期评估患者的营养状况。

6. 心理支持重症肺炎的康复护理不仅仅是生理功能的恢复，还需要给予患者充分的心理支持。

护理人员应该倾听患者的心声，帮助他们排解压力和焦虑，鼓励他们积极参与康复训练。

良好的心理状态有助于促进患者的康复，提高呼吸功能的恢复效果。

7. 家庭护理重症肺炎患者康复护理的最后一环是家庭护理。

患者康复后出院，护理工作并没有结束。

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病简介慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气道慢性炎症和气流受限。

这种疾病通常与吸烟以及空气污染等有害因素密切相关，严重影响患者的生活质量和工作能力。

COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。

慢性支气管炎主要表现为气道黏膜炎症，引起咳嗽、咳痰等症状；而肺气肿则是由于气道炎症导致气道狭窄和肺组织气腔破坏，造成气流受限和肺功能减退。

COPD是一种进行性疾病，早期常常没有明显症状，但随着疾病的进展，患者会逐渐出现呼吸困难、气促、胸闷等症状。

严重的COPD可导致患者活动受限，甚至危及生命。

及早诊断和有效管理COPD至关重要。

肺康复治疗作为COPD管理的重要组成部分，有助于改善患者的肺功能、减轻症状、提高生活质量，对于延缓疾病进展和减少并发症的发生具有重要意义。

1.2 肺康复治疗意义肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病管理中扮演着非常重要的角色。

通过肺康复治疗，患者可以改善肺功能，增强呼吸肌肉力量，减轻呼吸困难，提高日常生活质量。

肺康复治疗还可以帮助患者减少肺部感染和并发症的发生，降低住院率和死亡率。

肺康复治疗不仅可以改善患者的身体状况，还可以提升患者的心理状态。

患者常常因呼吸困难而感到焦虑和抑郁，而肺康复治疗可以通过训练和支持帮助患者克服这些情绪问题，增强他们的应对能力和自信心。

肺康复治疗的意义在于提高患者的生活质量，延长他们的寿命，减少医疗资源的消耗，降低疾病对患者和社会的负面影响。

肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病管理中不可或缺，是一项重要的治疗手段。

随着技术的不断进步和研究的不断深入，相信肺康复治疗的意义和价值会越来越被重视和认可。

2. 正文2.1 肺康复治疗的方法肺康复治疗的方法包括多种方面，主要包括运动训练、呼吸肌力量训练、营养调理和心理支持等。

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.10 May 202126肺康复在慢性呼吸系统疾病中的应用研究进展林妍妍1 荆纯祥2 罗敏怡2 潘华山3▲1.广东医科大学第二临床医学院，广东东莞 523808；2.广州中医药大学体育健康学院，广东广州 510006；3.广东食品药品职业学院，广东广州 510520[摘要] 肺康复应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗已得到广泛研究，其疗效也得到肯定，但对其他慢性呼吸系统疾病的疗效尚不明确，由于相关高质量研究较少，缺少适用于不同疾病的肺康复方案及康复疗效评价体系。

本文通过阅读近年国内外关于肺康复治疗各种慢性呼吸系统疾病的疗效研究，综述研究成果，报告肺康复治疗慢性呼吸系统疾病的研究现状。

[关键词] 肺康复；COPD；慢性呼吸系统疾病；综述[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）10-0026-05Research progress on application of pulmonary rehabilitation inchronic respiratory diseasesLIN　Yanyan 1 JING　Chunxiang 2 LUO　Minyi 2 PAN　Huashan31.The Second Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Guangdong, Dongguan 523808, China;2.Physical Education and Health College, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangdong, Guangzhou 510006, China;3.Guangdong Food and Drug Vocational College, Guangdong, Guangzhou 510520, China[Abstract] The pulmonary rehabilitation has been widely applied in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), with a confirmed efficacy, but its efficacy on other chronic respiratory diseases (CRD) remains unclear. There are few related high-quality studies, and there is a lack of pulmonary rehabilitation programs and rehabilitation efficacy evaluation systems suitable for different diseases. In this paper, the research results were summarized and the research status of pulmonary rehabilitation on CRD was reported based on the related researches at home and abroad in recent years.[Key words] Pulmonary rehabilitation; COPD; Chronic respiratory diseases; Overview自2006年美国胸科协会与欧洲呼吸学会关于肺康复的声明[1]发表以来，肺康复的应用和研究主要是针对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗，现有的证据[1]表明，在COPD 急性加重住院期间进行肺康复治疗是有效的。

俯卧位通气在重症肺炎护理中的研究进展
吴彩群;袁汉珍;刘桂容
【期刊名称】《医药前沿》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】俯卧位通气是近年来重症肺炎疾病患者临床干预中的主要途径,具有强化通气效果,实现气道分泌物引流的作用,是改善机体氧气供应的关键,这一方式在调节血流动力学及呼吸中发挥着重要作用。

而重症肺炎患者俯卧位通气中,护理工作的
重要性不容忽视。

采用科学的护理干预方法能够促进患者疾病改善,实现早日撤机。

本文对重症肺炎患者行俯卧位通气功能特点进行简要分析,总结重症肺炎患者俯卧
位通气下压疮产生的主要原因以及预防护理措施,以期为临床护理工作的开展提供
参考。

【总页数】3页(P48-50)
【作者】吴彩群;袁汉珍;刘桂容
【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院呼吸与危重症医学科二区
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.俯卧位和仰卧位机械通气在重症肺炎治疗中的应用效果研究
2.俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果及护理措施
3.俯卧位通气在
重症肺炎护理中的研究进展4.俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及护理措施
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血必净注射液对重症肺炎辅助治疗价值的研究进展
王金来;陈洋;马利军
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)005
【摘要】合理的抗菌药物应用及机械通气、营养支持治疗的完善,对重症肺炎的治疗仍不能取得满意的临床效果.血必净注射液是在“菌毒炎并治”理论基础上研制的中药成方,不仅有抗炎作用,还可以改善凝血功能、调节免疫、缓解组织损伤等作用,因此辅助治疗重症肺炎可能会取得良好效果.现将血必净注射液对重症肺炎辅助治疗价值及研究进展做以下综述.
【总页数】2页(P281-282)
【作者】王金来;陈洋;马利军
【作者单位】450000 郑州大学(河南省人民医院);450000 郑州大学(河南省人民医院);450000 郑州大学(河南省人民医院)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床疗效分析 [J], 王玲
2.血必净注射液辅助治疗重症肺炎对肺功能和细菌清除率的影响 [J], 王旒玲; 翁方中; 严骏
3.血必净注射液辅助治疗对重症肺炎患者免疫功能及血气分析的影响 [J], 华远铎
4.解毒祛瘀代表中成药血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床疗效的Meta分析 [J], 汪晖;张国强
5.血必净注射液辅助治疗重症肺炎的疗效及其对细胞免疫、炎症因子影响的系统评价 [J], 韩甜甜;李丹华;赖艳妮;刘小虹
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血必净在治疗重症肺炎中的临床疗效研究进展田静;杨爽;宋丹丹;韩晓红【摘要】目的研究血必净在治疗重症肺炎中的临床疗效研究进展.方法本研究纳入对象为我院治疗的74例重症肺炎患者,按入院顺序随机均分为观察组与对照组,对照组给予第三代抗生素、营养对症支持等常规治疗,观察组在此基础上联合血必净治疗.连续治疗12d后评价综合临床疗效,比较两组治疗前后血气指标以及血清炎性因子水平,脱机成功率.检测血清免疫球蛋白水平并观察影像学改变.结果观察组治疗7d、12d总有效率分别为75.68% 、86.49% ,对照组分别为54.05% 、72.93% ,观察组均显著高于对照组, (P<0.05),均无严重不良反应出现;两组治疗后血清IgM、IgG、IgA水平均显著增加,且治疗后观察组显著高于对照组,(P<0.05);两组治疗前后血气分析各项指标均显著改善,且治疗后观察组均优于对照组,差异具(P<0.05);两组治疗后血清降钙素(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著降低,治疗后观察组显著低于对照组,(P<0.05);治疗后脱机率明显高于对照组.观察组7d、12d呼吸机脱机率分别为69.23% ,96.15% ,均显著高于对照组的48.28% 、82.76% ,( P<0.05).结论联合血必净治疗能降低患者的炎性因子水平,改善重症肺炎患者血气分析指标,提高脱机率.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2019(024)005【总页数】5页(P865-868,873)【关键词】血必净;重症肺炎;血气指标;免疫球蛋白;炎性因子【作者】田静;杨爽;宋丹丹;韩晓红【作者单位】453000 河南新乡,新乡医学院第三附属医院急诊科;453000 河南新乡,新乡医学院第三附属医院急诊科;453200 河南新乡,延津县中医院急诊科;453000 河南新乡,新乡医学院第三附属医院急诊科【正文语种】中文重症肺炎病情取决于肺部局部炎症程度、炎症的播散等，常有呼吸衰竭表现，伴随发绀、肺部啰音、嗜睡、烦躁、精神萎靡，严重者可发生意识障碍[1]。

重症肺炎可以这样治疗！重症肺炎疾病为严重、可致死的一种重症感染性疾病，是呼吸系统常见的危急重症，具有病因复杂、病情发展迅速、病死率高、预后较差等特点，对其生命健康构成较大的威胁，此疾病的致死概率在40%左右。

在临床治疗中，不仅需强调杀灭致病微生物，还需重视对病人各个系统的支持治疗。

以往临床治疗中，最常见的一个误区是单一地强调抗感染治疗，对其它治疗方式的重视程度不足。

所以还需要重视其它的治疗方式，旨在提升治疗的效果，降低死亡率。

今日我们就一起来了解一下重症肺炎的几种主要治疗方法。

一、呼吸支持治疗：重症肺炎会导致呼吸衰竭，出现低氧血症，所以我们需要给患者进行呼吸支持治疗和氧疗，主要的呼吸支持和氧疗方式有鼻导管、面罩、高流量、无创呼吸机、有创呼吸机。

恰当的时机选择恰当的呼吸支持治疗方式有时可以明显的改善患者的缺氧，进而有效阻止病情的恶化。

二、抗感染治疗：重症肺炎属于肺部感染性疾病，致病菌主要为细菌、真菌、病毒，所以针对感染源选择恰当的抗感染药物是重症肺炎治疗的主要手段之一。

重症肺炎的死亡率高，因此早期在病原学检查结果前就需要给予抗菌药物治疗，尽可能将所有致病病原体覆盖，抗生素的选择成为关键。

三、免疫调节治疗重症肺炎存在细胞免疫功能低下，炎症介质中促炎因子与抗炎因子失衡等改变，免疫抑制及免疫紊乱是重症肺炎发生和发展的重要环节。

调节免疫功能，降低促炎因子水平，减轻炎症介质所致的损伤，改善危重患者的预后，重症肺炎过程中的免疫紊乱越来越受关注，虽然临床上已存在一些基于经验的免疫疗法，但是对这一领域的研究才刚刚起步，很多问题还亟待深入研究，未来针对重症肺炎的免疫疗法将成为临床治疗的重要研究热点。

四、营养支持治疗：重症肺炎患者处于高分解代谢状态，很多时候都是负氮平衡，伴随低蛋白血症，对蛋白质和能量的需求量增加，极易出现营养不良。

营养不良会使患者发生免疫功能、肺功能和呼吸功能等受损，从而加重感染。

因此，对重症肺炎患者，除给予常规的呼吸、循环支持外，还应重视营养治疗。

乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析乌司他丁是一种广泛用于治疗重症肺炎的抗生素药物，它具有抑制细菌蛋白合成和抗菌活性的特点。

在临床上，乌司他丁被广泛应用于重症肺炎的治疗，具有显著的疗效。

本文将从乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果和炎症反应两个方面进行分析和探讨。

1. 乌司他丁的药理作用乌司他丁是一种广谱抗生素，可以抑制革兰氏阳性菌和阴性菌的生长，特别是对于厌氧菌具有良好的杀菌效果。

乌司他丁通过抑制细菌的蛋白合成过程，阻断了细菌的生长和繁殖，从而达到杀菌和抗菌的作用。

在治疗重症肺炎的过程中，乌司他丁可以有效清除病原体，减轻感染症状，促进患者康复。

2. 临床研究证据大量的临床研究表明，乌司他丁在治疗重症肺炎方面具有显著的疗效。

一项针对乌司他丁治疗社区获得性肺炎（CAP）的多中心研究显示，乌司他丁治疗组的治愈率显著高于对照组，且在细菌清除和临床症状缓解方面均表现出优势。

乌司他丁还被广泛用于医院获得性肺炎（HAP）和医院获得性呼吸机相关性肺炎（VAP）的治疗中，也取得了良好的临床效果。

3. 安全性和耐受性乌司他丁在临床上被广泛应用的其安全性和耐受性也得到了充分的验证。

临床研究表明，乌司他丁在治疗重症肺炎的过程中，不仅疗效显著，而且耐受性好，不良反应较少。

常见的不良反应包括恶心、腹泻、皮疹等，但在临床实践中很少见到严重不良反应的发生，且一般都能够通过对症处理缓解。

乌司他丁作为治疗重症肺炎的主要药物之一，具有显著的临床疗效，安全性和耐受性良好，是重症肺炎治疗中不可或缺的重要药物。

1. 炎症反应的机制重症肺炎是一种以肺实质感染和炎症反应为主要特征的疾病。

炎症反应是机体对抗病原体感染的重要方式，但过度的炎症反应也可能导致组织损伤和器官功能损害。

在重症肺炎患者中，炎症反应的失控往往是导致病情恶化和并发症发生的重要原因。

2. 乌司他丁对炎症反应的影响乌司他丁不仅具有抗菌活性，还具有一定的抗炎作用。

研究表明，乌司他丁可以通过抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，从而保护肺组织免受炎症损伤。

d o i:10.3969/j.i s s n.1674-4616.2021.01.002痰热清注射液联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎临床研究张宏艳沈阳二四五医院急诊科,沈阳110000摘要目的分析痰热清注射液联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎的临床疗效㊂方法纳入50例老年重症肺炎患者进行研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例㊂对照组给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗㊂2组疗程均为14 d㊂比较2组临床疗效㊁炎症指标及免疫球蛋白水平,记录并比较2组咳嗽㊁发热等症状消失时间以及不良反应发生情况㊂结果治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组炎症指标C 反应蛋白(C R P)㊁降钙素原(P C T)㊁白细胞计数(W B C)均低于对照组(P<0.05),免疫球蛋白(I g G㊁I g A)高于对照组(P<0.05);观察组咳嗽㊁发热等症状消失时间短于对照组(P<0.05);2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论痰热清注射液联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎效果确切,可有效控制炎症反应,提高机体免疫功能,且不良反应少,具有推广价值㊂关键词重症肺炎;痰热清注射液;哌拉西林舒巴坦;炎症中图分类号 R563.1文献标志码 AC l i n i c a l S t u d y o fT a n r e q i n g I n j e c t i o nC o m b i n e dw i t hP i p e r a c i l l i nS u l b a c t a mi n t h eT r e a t m e n t o f S e n i l e S e v e r eP n e u m o n i aZ H A N G H o n g y a nD e p a r t m e n t o fE m e r g e n c y,S h e n y a n g245H o s p i t a l,S h e n y a n g110000,C h i n aA b s t r a c t O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f T a n r e q i n g i n j e c t i o n c o m b i n e dw i t h p i p e r a c i l l i n s u l b a c t a m i n t h e t r e a t m e n t o f s e v e r e p n e u m o n i a i nt h ee l d e r l y.M e t h o d s F i f t y e l d e r l yp a t i e n t sw i t hs e v e r e p n e u m o n i aw e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y.T h e y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n do b s e r v a t i o n g r o u p w i t h25c a s e s i ne a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t h p i p e r a c i l l i n s o d i u ma n d s u l b a c t a ms o d i u mf o r i n j e c t i o n.T h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a st r e a t e d w i t h T a n r e q i n g i n j e c t i o n o nt h e b a s i so fc o n t r o l g r o u p.B o t h g r o u p s w e r et r e a t e df o r14 d a y s.T h ec l i n i c a l e f f i c a c y,t h e l e v e l so f i n f l a m m a t o r y i n d e x e sa n d i m m u n o g l o b u l i n i nt h e t w o g r o u p sw e r ec o m-p a r e d.T h e d i s a p p e a r a n c e t i m e o f c o u g ha n d f e v e r a n d t h e o c c u r r e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n sw e r e r e c o r d e da n dc o m-p a r e d i nb o t h g r o u p s.R e s u l t s A f t e r t r e a t m e n t,t h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h-e r t h a n t h a t o f c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e i n f l a m m a t o r y i n d e x e sCr e a c t i v e p r o t e i n(C R P),p r o c a l c i t o n i n(P C T) a n dw h i t eb l o o d c e l l c o u n t(W B C)i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).I m m u n o g l o b u l i n I g Ga n d I g A i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h ed i s a p pe a r a n c e t i m e of c o ug ha n d f e v e r i n th e o b s e r v a ti o n g r o u p w e r e s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nt h eo c c u r r e n c eo fa d v e r s er e a c t i o n sb e t w e e nt h et w o g r o u p s(P> 0.05).C o n c l u s i o n T a n r e q i n g i n j e c t i o nc o m b i n e d w i t h p i p e r a c i l l i ns u l b a c t a mi nt h et r e a t m e n to fs e n i l es e v e r e p n e u m o n i a h a v e e x a c t e f f e c t s.I t i s e f f e c t i v e i n t h e c o n t r o l o f i n f l a m m a t o r y r e s p o n s e a n d i m p r o v i n g i m m u n e f u n c t i o n w i t h l e s s a d v e r s e r e a c t i o n s,w h i c hh a s t h e v a l u e o f c l i n i c a l p o p u l a r i z a t i o n.K e y w o r d s s e v e r e p n e u m o n i a;T a n r e q i n g i n j e c t i o n;p i p e r a c i l l i ns u l b a c t a m;i n f l a m m a t i o n重症肺炎是呼吸系统常见危重疾病,容易合并多器官功能障碍㊂老年人群由于身体机能衰退,基础疾病较多,免疫功能较差,其患重症肺炎时治疗难度大,且预后较不理想㊂目前临床对于重症肺炎主要是根据实验室检查结果采用敏感的抗生素进行治疗㊂哌拉西林舒巴坦是哌拉西林和舒巴坦的复合剂,其中哌拉西林属于广谱抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用;舒巴坦属于β-内酰胺酶抑制剂,可降低β-内酰胺酶对哌拉西林的水解作用,提高其抗菌能力㊂近年来,由于抗生素的滥用导致耐药菌株增多,部分患者仅使用抗生素治疗效果不明显㊂中医认为重症肺炎病机为阴阳两虚㊁痰阻血瘀,临床治疗以温阳养阴㊁活血化痰为主[1]㊂痰热清注射液由熊胆粉㊁山羊角㊁金银花㊁黄芩㊁连翘组成,具有抑菌㊁抗病毒㊁抗炎㊁清除内毒素等作用,临床广泛应用于呼吸㊁消化及血液等系统疾病[2]㊂基于此,本研究探讨痰热清注射液联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎患者的临床效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月 12月本院收治的老年重症肺炎患者共50例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例㊂其中,对照组男14例,女11例;年龄64~81岁,平均年龄(70.55ʃ1.01)岁;病程2~10 d,平均病程(5.94ʃ1.24)d㊂观察组男13例,女12例;年龄62~80岁,平均年龄(70.53ʃ1.04)岁;病程2~11d,平均病程(6.01ʃ1.27)d㊂2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2纳入与排除标准纳入标准:①符合老年重症肺炎诊断标准[3],表现为咳嗽㊁多痰,舌红苔少㊁脉浮滑数,存在不同程度的发热,肺部可听及湿啰音;②签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准㊂排除标准:①合并其他呼吸系统严重疾病;②合并严重肝㊁肾功能障碍;③合并凝血功能障碍;④合并精神疾病;⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病;⑥对本次研究药物过敏㊂1.3治疗方法2组均给予常规平喘㊁祛痰㊁退热㊁止咳等对症支持治疗,在此基础上,对照组采用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(哈药集团制药总厂,国药准字H20051705)静脉滴注,将2.5g哌拉西林舒巴坦溶于l00m L5%葡萄糖注射液中,1次/d㊂观察组在此基础上给予痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司,国药准字Z20030054)静脉滴注,将20m L痰热清注射液加入250 m L5%葡萄糖注射液中,1次/d㊂2组均连续治疗14d㊂1.4观察指标与疗效判定比较2组治疗效果,其中显效:临床症状消失,细菌学检验和胸部影像检查恢复正常;有效:临床症状和胸部影像明显改善,体温恢复正常,肺部仍可听及湿啰音;无效:病情无变化甚至恶化㊂总有效率= [(显效+有效)例数/总例数]ˑ100%㊂比较2组患者治疗前后炎症指标和免疫功能:炎症指标包括C-反应蛋白(C R P)㊁降钙素原(P C T)㊁白细胞计数(W B C);免疫功能指标包括免疫球蛋白G (I g G)㊁免疫球蛋白A(I g A)㊂比较2组临床症状消失时间,包括咳嗽消失时间和退热时间㊂比较2组不良反应发生情况㊂1.5统计学方法应用S P S S22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以均值ʃ标准差( xʃs)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2结果2.12组总有效率比较治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P< 0.05)㊂见表1㊂表12组患者总有效率比较(n=25,例,%)组别显效有效无效总有效率对照组811619(76.00)观察组169025(100.00)ә与对照组比较әP<0.052.22组症状消失时间比较治疗后,观察组咳嗽消失时间及退热时间均显著短于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂表22组患者症状消失时间比较(n=25,d, xʃs)组别咳嗽消失时间退热时间对照组8.55ʃ0.312.50ʃ0.21观察组6.46ʃ0.21ә1.34ʃ0.01ә与对照组比较әP<0.052.32组炎症指标及免疫球蛋白水平比较治疗后,2组炎症指标C R P㊁P C T㊁W B C均降低(P<0.05),免疫球蛋白I g G㊁I g A均升高(P<0.05),且观察组上述指标改善程度显著大于对照组(P< 0.05)㊂见表3㊂表32组患者炎症指标及免疫球蛋白水平比较(n=25, xʃs)组别时间C R P(m g/L)P C T(μg/L)W B C(ˑ109/L)I g G(g/L)I g A(g/L)对照组治疗前13.34ʃ3.211.52ʃ0.2412.25ʃ2.416.93ʃ2.161.51ʃ0.34治疗后9.21ʃ1.56*0.48ʃ0.12*9.21ʃ0.67*8.47ʃ2.21*1.62ʃ0.31*观察组治疗前13.21ʃ3.031.50ʃ0.2112.21ʃ2.456.92ʃ2.741.52ʃ0.31治疗后7.11ʃ1.01*ә0.34ʃ0.04*ә7.01ʃ0.34*ә9.98ʃ2.76*ә1.97ʃ0.41*ә与治疗前比较*P<0.05;与对照组比较әP<0.052.42组不良反应发生情况比较观察组发生恶心1例,皮疹1例,呕吐1例,不良反应总发生率为12.00%(3/25);对照组发生恶心1例,腹泻1例,皮疹1例,不良反应总发生率为12.00%(3/25)㊂组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)㊂3讨论肺炎主要由支原体㊁细菌㊁病毒等感染呼吸道所致,目前细菌和病毒双重感染也较为常见,老年人由于身体机能衰退㊁抗病能力减弱而成为高发和易感人群㊂肺炎一旦发生,患者肺部功能受损,表现为咳嗽㊁咳痰㊁发热,肺部听诊可闻及支气管呼吸音㊁干湿啰音,影像检查可见肺部片状阴影,严重影响患者日常生活㊂此外,老年肺炎患者常容易诱发多种并发症,危及患者生命安全㊂哌拉西林舒巴坦为临床治疗重症肺炎的常用药物,由哌拉西林和舒巴坦复合而成,其中哌拉西林为广谱青霉素,通过干扰细菌细胞壁的合成来杀死细菌,对革兰阴性菌㊁革兰阳性菌及厌氧菌均具有较强抗菌活性,但单独使用容易被细菌分泌的β-内酰胺酶水解而产生耐药性;舒巴坦属于β-内酰胺酶抑制剂,可使哌拉西林免遭β-内酰胺酶破坏,提高其抗菌效果,二者具有良好的协同作用㊂近年来,随着抗生素的广泛使用,耐药菌株不断增加,单纯抗生素治疗疗效受限㊂痰热清注射液属于中药复方制剂,由黄芩㊁熊胆粉㊁山羊角㊁金银花㊁连翘等组成:方中黄芩为君药,清热燥湿,泻火解毒;熊胆粉㊁山羊角为臣药,其中熊胆粉清热㊁平肝,山羊角味苦寒,解毒㊁安神㊁散瘀,二者联用发挥清热解毒㊁解痉化痰的功效;金银花清热解毒㊁清肺解表;连翘清热解毒㊁消肿散结;诸药合用共奏清热解毒㊁化痰止咳之功㊂现代药理研究[4]证实,痰热清注射液具有抑菌㊁抗病毒㊁解热㊁抗惊厥作用,对肺炎链球菌㊁金黄色葡萄球菌㊁乙型溶血性链球菌㊁流感嗜血杆菌均有较好的抑制作用㊂本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,提示联合用药可以发挥协同作用,有效提高治疗效果㊂C R P㊁P C T㊁W B C是衡量细菌感染的重要指标,与机体炎症反应呈正相关㊂治疗后,观察组C R P㊁P C T㊁W B C低于对照组,I g G㊁I g A高于对照组,提示痰热清注射液具有降低炎症反应㊁提高机体免疫力的作用㊂现代医学研究表明,痰热清注射液对肺炎病原菌具有良好抑制作用,可减少肺泡组织损伤和炎性渗出,降低炎性细胞因子表达[5]㊂此外,痰热清注射液可以增强外周血白细胞吞噬功能,促进免疫球蛋白形成,进而提高机体免疫力㊂观察组咳嗽消失时间㊁退热时间短于对照组,提示痰热清注射液可以控制感染进程,缩短治疗时间㊂此外,2组患者不良反应发生情况相近,提示联合用药并未明显增加不良反应发生率,药物安全性能较为理想㊂综上所述,痰热清注射液联合哌拉西林舒巴坦治疗老年重症肺炎疗效确切,可有效控制机体炎症反应,改善免疫功能,且用药安全,值得临床推广㊂参考文献[1]王朝霞,范铁兵.中医药治疗重症肺炎的研究进展[J].中国中医急症,2020,29(5):930-932.[2]黎娜娜,刘世青,杜以明.痰热清注射液在呼吸系统感染性疾病中的应用[J].中国中医急症,2015,24(9): 1595-1597.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J].中国急救医学,2016,36(2):97-107.[4]王琴,潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用[J].华北国防医药,2010,22(1):41-43.[5]蔡长勇.痰热清注射液治疗重症肺炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(7):1028-1030.(收稿日期:2020-10-20)。