重症肺炎患者中医证候特征与中医药治疗进展

中医药在肺病治疗中的研究进展肺病是一类临床常见疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌和支气管哮喘等。

中医药在肺病治疗中一直发挥着重要作用，并且在研究中不断取得进展。

本文将介绍中医药在肺病治疗中的最新研究进展。

一、中药改善肺功能的研究进展1. 中药抗炎作用的研究中医药对肺疾病的治疗作用主要通过抗炎机制实现。

许多中药被发现具有抗炎作用，如连翘、苦参和黄芩等。

研究人员通过动物实验和临床试验发现，这些中药可以减轻肺炎症反应，降低炎症介质的释放，从而改善肺功能。

2. 中药促进气道扩张的研究支气管哮喘是一种气道高反应性和气道炎症的慢性疾病，中医药在支气管哮喘治疗中的作用备受关注。

某些中药被发现具有促进气道扩张的效果，如苦杏仁、柴胡和黄芩等。

研究表明，这些中药可以通过放松气道平滑肌，扩张气道，从而缓解支气管哮喘症状。

二、中医药联合传统治疗的研究进展1. 针灸治疗肺病的研究针灸作为中医药的重要组成部分，在肺病治疗中广泛应用。

近年来，研究人员对针灸治疗肺病的机制进行了深入研究。

实验研究发现，针刺可以调节免疫功能，促进肺组织修复，减轻炎症反应。

此外，针灸还可以缓解肺病相关的症状，如胸闷、咳嗽和气短等。

2. 中医药联合中西医综合治疗的研究越来越多的研究证实，中医药与传统西医治疗相结合，可以取得更好的治疗效果。

临床试验发现，中医药联合西药治疗能够提高患者的生活质量，减少疾病的发展和复发。

例如，在COPD的治疗中，采用中药复方配合支气管扩张剂和抗生素的方法可以显著改善患者的肺功能和症状。

三、中医药治疗肺病的临床应用1. 中医药在肺癌治疗中的应用肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，中医药在肺癌的综合治疗中起到了重要作用。

许多中药被发现具有抗肿瘤和免疫调节作用，如青蒿素、人参和灵芝等。

研究人员发现，这些中药可以抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，增强机体的免疫功能，从而提高肺癌患者的生存率和生活质量。

2. 中医药在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，中医药在其治疗中具有独特优势。

中西医结合辨证治疗重症肺炎的疗效观察一、研究背景重症肺炎是一种严重危害人类健康的疾病，其临床表现主要为高热、呼吸急促、咳痰等症状。

传统的抗生素治疗在一定程度上能够缓解患者的症状，但也存在着疗效不佳、易复发、耐药性增加等问题。

而中医治疗在重症肺炎中也表现出其独特的优势，如辨证施治、疏通经络、调节气机等。

结合中西医进行辨证治疗对于重症肺炎的疗效具有重要意义。

二、研究目的通过对中西医结合辨证治疗重症肺炎的疗效进行观察，旨在为中西医结合治疗在重症肺炎中的应用提供科学依据，为患者治疗提供更有效的方法。

三、研究方法1. 患者选择：选取符合重症肺炎诊断标准并愿意接受中西医结合辨证治疗的患者作为研究对象。

共计选取100例患者。

2. 治疗方法：对治疗组采用中西医结合辨证治疗方法，具体包括根据中医辨证施治原理，结合西医抗生素治疗以及中药、针灸等治疗手段。

对对照组采用传统的抗生素治疗方法。

3. 观察指标：观察患者的治疗效果，包括体温、呼吸频率、痰液情况等临床症状指标，以及肺部影像学表现、炎症指标等生化指标。

4. 数据统计：对治疗组和对照组患者的治疗效果进行比较，采用统计学方法进行数据分析。

四、研究预期通过对中西医结合辨证治疗重症肺炎的疗效进行观察，我们预期可以得出以下结论：1. 中西医结合辨证治疗在治疗重症肺炎中具有显著的疗效优势，能够明显缓解患者的临床症状。

2. 中西医结合辨证治疗对于改善患者的肺部影像学表现、炎症指标等生化指标具有积极的作用。

3. 中西医结合辨证治疗不仅可以缓解患者的症状，还能有效减少患者的并发症和并发症的发生率。

4. 中西医结合辨证治疗对于重症肺炎的治疗具有一定的优势和前景。

五、研究意义1. 本研究可以为中西医结合辨证治疗在重症肺炎中的应用提供科学依据，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。

2. 本研究可以为患者提供更好的治疗选择，缓解患者的痛苦，提高生活质量。

3. 本研究可以为进一步深入研究中西医结合辨证治疗在其他疾病治疗中的应用提供参考。

肺炎阴虚肺热证肺脾气虚证心阳虚衰证的症
状证候分析治法主方
肺炎是一种可以引起严重并发症的疾病，如果不及时诊治和治疗，
它可以导致严重的健康问题。

该疾病可以引起多种不同类型的证候，
其中最常见的是肺热证、阴虚肺热证、肺脾气虚证和心阳虚衰证。

治
疗肺炎需要明确其症状证候，并采取相应的治疗方法和药方。

一、肺热证
肺热证是最常见的肺炎证候类型之一。

其主要症状包括咳嗽、喘息、咳痰、口干舌燥、咽喉疼痛等。

治疗肺热证需要清热解毒，通利肺气。

中药方剂包括麻杏石枣汤、清热解毒汤等。

二、阴虚肺热证
阴虚肺热证是一种较为复杂的肺炎证候类型。

该证候的主要症状包
括干咳、咳痰、口干、耳鸣、小便短赤等。

治疗阴虚肺热证需要滋阴
养肺，清热解毒，中药方剂包括咳喘清瘟汤、清热化痰汤等。

三、肺脾气虚证
肺脾气虚证是一种较为常见的肺炎证候类型之一。

该证候的主要症
状包括久咳不止、少气懒言、肢体乏力、腹胀、腹泻等。

治疗肺脾气
虚证需要益气健脾，中药方剂包括茯苓肾气丸、人参养荣汤等。

四、心阳虚衰证
心阳虚衰证是一种严重的肺炎证候类型。

其主要症状包括气短、心悸、面色苍白、手脚发冷等。

治疗心阳虚衰证需要温阳补气，中药方剂包括四君子汤、六君子汤等。

总之，对肺炎进行准确的症状证候分析，选择合适的中药治疗，可以有效缓解症状并促进康复。

然而，需要强调的是，这些中药方剂仅起到辅助治疗的作用，正确的治疗方法仍然是依靠专业医生的诊断和医学治疗。

重症肺炎,中医诊疗方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN风温肺热病（重症肺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《社区获得性肺炎中医诊疗指南(2011版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。

（1）病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。

（2）临床表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝，病情严重者可出现神昏谵语，舌红苔黄或腻、脉滑数。

2.西医诊断标准参照《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》，符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎。

主要标准：（1）需要气管插管行机械通气治疗；（2)脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

次要标准：(1)呼吸频率≥30次/min；(2)氧合指数≤250mmHg（1mmHg=）；(3)多肺叶浸润；(4)意识障碍和（或）定向障碍；(5)血尿素氮≥L；(6)收缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。

（二）证候诊断参照《社区获得性肺炎中医证候诊断标准（2011版）》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。

1.痰热壅肺证：主症：咳嗽，痰多，痰黄，痰白干黏，胸痛，舌质红，舌苔黄、腻，脉滑、数。

次症：发热，口渴，面红，尿黄，大便干结，腹胀。

诊断：①咳嗽甚则胸痛；②痰黄或白干黏；③发热，口渴；④大便干结或腹胀；⑤舌质红，或舌苔黄或黄腻，或脉数或滑数。

具备①、②2项，加③、④、⑤中的2项。

2.肺热腑实证：肺热腑实证是基于上述痰热壅肺证而突出腹胀、便秘、苔黄腻或黄滑，脉右寸实大的腑实特征。

3. 热陷心包证：主症：咳嗽，甚则喘息、气促，身热夜甚，心烦不寐，神志异常，舌红、绛，脉数、滑。

中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎一、中医病因病机分析肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎在中医病因病机上属于“痰瘀毒热”证候。

痰在中医理论中是一种致病因素，痰瘀毒热证的发病机制主要是由于外感风寒、饮食不节、情志不畅等引起的气滞血瘀，痰浊内生，随之肝火上炎，或阴虚火旺，或热毒蕴结等复杂的证候类型。

二、中医药治疗原则1. 祛痰化瘀：在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎时，首要任务是祛痰化瘀。

中药治疗上应选用辛温化湿、温化瘀、行气化痰的药物，以祛除体内的痰浊和瘀血，清除致病因素。

2. 清热解毒：在瘀毒内蕴的情况下，必然伴有热毒郁结的表现，而热毒是肺病的主要致病因素之一。

清热解毒是治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的关键环节，既能直接去除致病因素，又能改善病情，减轻炎症反应。

3. 润燥通窍：肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎患者常伴有肺燥痰热，严重影响病情的恢复。

在治疗过程中，应选用具有润燥通窍功效的中药，以保护肺组织，促进痰热排出。

三、常用中药治疗方法1. 皂角苣饮：具有清热解毒、祛痰止咳的功效，特别适用于痰瘀毒热证候明显的肺炎患者。

2. 瓜蒌饮：能清热解毒、生津润燥，有助于清除体内的热毒，调理肺部湿热。

3. 半枝莲散：对肺部痰热阻滞、气滞血瘀有很好的调理作用，同时还能改善痰瘀毒热导致的全身不适症状。

4. 三子养亲散：能够温化瘀血、祛痰通络，对于痰浊内生、毒瘀相混的病证具有明显的疗效。

以上中药治疗方法是根据患者的具体病情来选择的，对于不同病情的肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎患者，中医医生会根据其病情特点选择合适的中药进行搭配应用。

四、临床经验在中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的过程中，中医医生需要根据患者的具体病情特点，合理运用中药进行治疗，并结合针灸、推拿等中医疗法综合调理。

患者在接受中医药治疗的还应积极配合医生的指导，调整饮食结构，适当进行体育锻炼，保持心情舒畅，增强免疫力，提高对疾病的抵抗力。

肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽肺炎喘嗽是常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。

西医适用范围：重症肺炎。

病象发热，咳嗽，咯痰，痰白或黄或粘稠或带血，恶寒或寒战，胸痛，气喘，口渴。

伴有壮热、颜面潮红、烦躁不安、神昏谵语或四肢厥冷等症。

病位在肺，与心、肝、肾关系密切。

因“温邪上受，首先犯肺”；若邪热内陷，即现“逆传心包”；或邪热羁留不解，深入下焦，则劫灼真阴，下竭肝肾。

病类分虚、实两类。

以实者居多。

病性初病为阳、热、实证，后期则虚实夹杂或以虚为主。

病程一般较长。

病因病机病机关键：痰、热、毒互结于肺。

本病多因失治误治或治之不当或正不胜邪，必邪气深入，病情发展，其传变趋势有二，一为顺传于肺胃，而气(痰热壅肺)而营而血；一为逆传心包，而心营，而神明(脑)。

所谓逆传心包者，为邪热内炽，上扰神明，神明错乱，而有神昏谵语、舌謇之症。

若邪热深盛，邪正剧争，正气溃败，骤然外脱，则阴津失其内守，阳气不能固托，终则阴阳不能维系，形成阴竭阳脱。

此外，风温热邪，久羁不解，易深入下焦，下竭肝肾，导致真阴欲竭，气阴两伤。

诊断依据1．壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷，意识淡漠。

2．或伴咳嗽、气急、胸痛等症。

3．有病情较重，传变快等特点。

4．休克或需要机械通气治疗。

5．肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。

6．痰直接涂片或培养可以找到病原体。

7．胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。

西医诊断标准：首先需明确肺炎的诊断。

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲，是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。

社区获得性肺炎临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和(或) 湿性啰音。

重症肺炎的中西医治疗进展【摘要】重症肺炎是呼吸系统重症疾病，虽然临床对抗生素有着越来越深入的研究，可是，肺炎病死率依然未见明显下降。

据统计，重症肺炎病死率达50%，重症医院获得性肺炎病死率达70%。

重症肺炎实施有效的治疗，才能提高救治水平。

本文对中西医结合用于重症肺炎的治疗进展进行研究，以此总结，为临床治疗提供参考。

【关键词】重症肺炎；中西医治疗；医院获得性肺炎；肺部炎症；重症肺炎是细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物所致肺部炎症，也是ICU患者死亡重要原因。

临床对重症肺炎诊断，主要标准：有创机械通气，感染性休克[1]；次要标准：每分钟呼吸频率高于30次，氧合指数≤250，检测白细胞减少＜4.0×109L-1，多肺段浸润，意识/定向改变等，符合任一主标准或3个次标准，都可以确诊重症肺炎。

重症肺炎受发病环境、场所差异可以分成社区获得性肺炎（SCAP）、重症医院获得性肺炎（SHAP）[2]。

临床研究发现[3]，重症肺炎在西医治疗同时配合中医治疗，可以明显提升疗效，本文对中西医结合的治疗进展进行综述，分析如下。

1.西医用于重症肺炎的治疗研究重症肺炎是细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物感染引起肺部炎症，是局部感染扩散成全身性感染，表现出多器官功能障碍综合征，西医的治疗可以分成抗感染、免疫调节、全身多器官支持的治疗方向，具体分析如下。

1.1抗感染。

重症肺炎给予抗感染治疗具有重要作用，使用抗生素前留取细菌学检查，抗生素按早期、联合和降阶梯的应用原则，按指南规定选择β-内酰胺类药、大环内酯类药、喹诺酮类药等抗生素。

临床检测发现患者青霉素过敏，可以选择喹诺酮类药、氨曲南等；如果检测出受铜绿假单胞菌感染，可以选择抗铜绿假单胞菌联合环丙沙星、β-内酰胺类药治疗；如果检测出受耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，可以选择利奈唑胺、万古霉素等药物治疗。

细菌学检查出致病菌后，按照药敏试验结果选取抗生素。

针对轻症肺炎一般控制抗生素使用7-10日时间内，如果是重症肺炎，在抗生素使用时未规定使用时间，一般按治疗反应和实际情况，确定抗生素抑菌效果，影像学观察患者的肺炎程度，结合感染指标下降的情况及临床表现、查体，确定是否停止使用抗生素。

肺炎的中医辨证及方略中医学将肺炎辨证为以下几个证型：1．外感风寒Soul：打造志同道合的交友圈广告疾病初期。

主症：鼻塞严重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，喉痒严重，咳嗽，咳痰多而清稀，或见发热恶寒、无汗、头痛、骨节酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：止嗽散。

组成：桔梗、荆芥、紫莞、百部、白前、甘草、陈皮等。

加减：外感风寒初起．头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、苏叶、生姜散邪；痰涎豁稠者加半夏、获菩、桑白皮以祛其痰；燥气焚金，干咳无痰者，加括楼、贝母、知母以润燥。

2．风热犯肺疾病初期。

主症：发热，微恶风寒，或有汗出，鼻流浊涕，咳嗽不爽，痰黄戮稠，咽痛喉痛，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮数。

展开剩余81%治法：辛凉解表，宣肺化痰。

方药：银翘散。

组成：银花、连翘、牛芬子、薄荷、荆芥、桔梗、杏仁、前胡、贝母、板蓝根、大青叶等。

加减：口干渴，舌红者，为热伤阴津，加麦冬、玄参、花粉、茅根；胸闷、舌苔黄腻者．加霍香、佩兰、六一散、积壳；咽痛甚者，加射干、玄参、青果。

3．燥邪犯肺疾病初期。

主症：咳嗽少痰，或略有豁痰不易咯出，或痰中带有血丝，咽干、咽痛，唇、鼻干燥。

咳甚则胸痛，初起或有恶寒、发热等表证。

舌苔薄黄而干，舌尖红，脉细数或无变化。

治法：清肺润燥，疏风清热。

方药：桑杏汤。

组成：桑叶、沙参、杏仁、浙贝母、桅子、梨皮等。

加减：表证明显者，加连翘、薄荷；痰中带血丝者，加白茅根、茜草。

4．痰热奎肺多见于肺炎急性期。

主症：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗．或伴喘促．或痰黄带血．胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

治法：清热化痰，宣肺止咳。

方药：清金化痰汤。

组成：黄芬、山桅、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、括楼仁、橘红、获荃、甘草等。

加减：邪热雍肺，气喘较著者，可合麻杏石甘汤；若痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、慧芭仁、冬瓜子以清化痰热；若痰热伤津，可加沙参、天冬、天花粉以养阴生津。

5．痰浊阻肺多见于肺炎急性期。

-综述.中医药治疗重症肺炎的研究进展9王朝霞1范铁兵2:（1.山东省济南市中医医院，山东济南255012；2.中国中医科学院，北京100700）中图分类号:R553.1文献标志码:A文章编号:1004-745X（2022）05-0930-03doi：10.3969/j.issn」004-745X.2020.05.053【摘要】重症肺炎是呼吸科急危重症，目前多采用抗菌药物治疗，但效果尚不满意。

笔者查阅了近年来中医药治疗重症肺炎的相关文献，对病因病机及辨证分型进行了系统阐述。

中医药治疗重症肺炎的方法涵盖了内治法、外治法、内外合治法，能够改善临床症状，减轻炎症反应，促进呼吸功能恢复，提高临床疗效。

【关键词】重症肺炎中医药研究进展综述肺炎失治误治易演变为重症肺炎，以呼吸困难、肺部湿啰音、高热及意识障碍等为主要表现，具有进展快、并发症多、病死率高的特点〔T。

有研究显示，成年重症肺炎男女发病比例为2.4：1，好发于冬春季节，患有基础性疾病者死亡率为3249%，高于未患基础性疾病的17.49%,3342%患者可检出病原微生物，其中4942%为细菌感染⑶。

目前针对重症肺炎的治疗以对症治疗为主,但常规疗法效果欠佳［43］o中医学认为重症肺炎属于“风温肺热病”“肺热病”范畴，可参照其辨证论治。

有研究表明，中医药治疗重症肺炎能够改善临床症状，减轻炎症反应，提高临床疗效，降低死亡率［32］o现综述如下。

1病因病机中医学认为重症肺炎属于“风温肺热病”“肺热病”范畴。

肺热病首见于《素问-刺热》篇，文中记载“肺热病者……恶风寒，舌上黄,身热。

热争则喘咳……不得太息，头痛不堪,汗岀而寒”。

对肺热病症状及舌象做了描述。

对于重症肺炎的病因病机，多数医家认为是肺虚不固，风热袭肺相互作用的结果。

诚如《黄帝内经》所说“正气存内，邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”，指岀机体正气亏虚是疾病发生的内在因素，邪气侵袭是疾病发生的外在因素。

临床尚有医家结合自身临床实践,对本病病因病机提岀新的认识。

肺炎中医治疗记录肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，给患者带来了诸多不适和健康威胁。

在与肺炎的抗争中，中医凭借其独特的理论和治疗方法，发挥了重要的作用。

以下是我所记录的一些肺炎中医治疗的案例和相关经验。

中医认为，肺炎多因外感风邪、热毒等邪气，侵袭肺卫，导致肺气失宣，痰热瘀阻。

其发病与人体正气不足、脏腑功能失调也密切相关。

在诊断上，中医注重望、闻、问、切四诊合参，通过观察患者的面色、舌苔、脉象，询问症状、病史等，综合判断病情的性质和轻重。

患者一：张女士，35 岁，因发热、咳嗽、咳痰一周前来就诊。

患者自述咳嗽剧烈，痰黄稠，伴有胸痛、气促。

观其舌苔黄腻，脉象滑数。

中医诊断为肺热壅盛型肺炎。

治疗方案：以清热宣肺、化痰止咳为原则。

方剂选用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

药用麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁等。

同时，配合针灸治疗，选取肺俞、膻中、尺泽等穴位，以疏通经络、调理肺气。

经过一周的治疗，张女士的发热症状明显减轻，咳嗽、咳痰也有所缓解。

继续治疗两周后，症状基本消失，复查胸部 X 线显示肺部炎症明显吸收。

患者二：李先生，50 岁，平素体质较弱，此次因劳累后出现恶寒发热、无汗、咳嗽、咯白稀痰。

舌苔薄白，脉浮紧。

诊断为风寒袭肺型肺炎。

治疗方法：采用疏风散寒、宣肺止咳之法。

方剂用三拗汤合止嗽散加减，药用麻黄、杏仁、荆芥、桔梗、紫菀、百部、白前等。

并嘱咐患者注意休息，保暖防寒。

经过十天左右的治疗，李先生的症状逐渐改善，身体逐渐康复。

在中医治疗肺炎的过程中，中药的运用是关键。

根据不同的证型，选用相应的方剂进行加减。

例如，对于热毒炽盛型，可选用白虎汤合黄连解毒汤；对于阴虚肺热型，则常用沙参麦冬汤等。

除了内服中药，中医的外治法也颇具特色。

拔罐疗法可以疏通经络、祛风散寒；艾灸则能温阳补气、扶正祛邪。

在肺炎的恢复期，中药调理也非常重要，有助于增强体质，防止病情复发。

然而，中医治疗肺炎也并非适用于所有情况。

对于病情严重、高热持续不退、呼吸困难等患者，应及时采用中西医结合的方法进行治疗，以确保患者的生命安全。

风温肺热病（重症肺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《社区获得性肺炎中医诊疗指南(2011版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。

（1）病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。

（2）临床表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝，病情严重者可出现神昏谵语，舌红苔黄或腻、脉滑数。

2.西医诊断标准参照《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》，符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎。

主要标准：（1）需要气管插管行机械通气治疗；（2)脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

次要标准：(1)呼吸频率≥30次/min；(2)氧合指数≤250mmHg（1mmHg=0.133kPa）；(3)多肺叶浸润；(4)意识障碍和（或）定向障碍；(5)血尿素氮≥7.14mmol/L；(6)收缩压<90mmHg需要积极的液体复苏。

（二）证候诊断参照《社区获得性肺炎中医证候诊断标准（2011版）》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。

1.痰热壅肺证：主症：咳嗽，痰多，痰黄，痰白干黏，胸痛，舌质红，舌苔黄、腻，脉滑、数。

次症：发热，口渴，面红，尿黄，大便干结，腹胀。

诊断：①咳嗽甚则胸痛；②痰黄或白干黏；③发热，口渴；④大便干结或腹胀；⑤舌质红，或舌苔黄或黄腻，或脉数或滑数。

具备①、②2项，加③、④、⑤中的2项。

2.肺热腑实证：肺热腑实证是基于上述痰热壅肺证而突出腹胀、便秘、苔黄腻或黄滑，脉右寸实大的腑实特征。

3. 热陷心包证：主症：咳嗽，甚则喘息、气促，身热夜甚，心烦不寐，神志异常，舌红、绛，脉数、滑。

中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎目前，肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎已成为临床上非常棘手的问题之一。

由于肺炎克雷伯杆菌多种耐药基因的底层进行了调控和适应性变化，从而导致其对多种抗菌药物产生耐药性。

传统的西药治疗常常难以奏效，中医药在治疗这类感染疾病中展现出了一定的优势和潜力。

中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的主要思路是通过调节机体整体的阴阳平衡，增强机体的免疫力，提高机体对抗菌能力来达到治疗的效果。

以下是几种可能的中医药治疗方法。

1. 中药汤剂：传统中药汤剂常常使用复方草药的形式。

黄连、黄芩、连翘等草药被广泛应用于感染性疾病的治疗中，这些中草药具有清热解毒、抗炎、杀菌等作用。

根据肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的具体情况，中医药师会根据个体病情调配适合的草药组合，制成中药汤剂饮用。

2. 针灸疗法：针灸疗法是中医药的经典治疗方法之一，通过刺激和调节经络，平衡人体的阴阳气血，从而起到调整免疫系统功能的作用。

在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎时，可选用穴位如风池、足三里、合谷等进行针刺。

3. 中成药治疗：中成药是指采用传统的中草药配方经炮制而成的成品药物。

根据肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的特点，中医药师会选择具有抗菌、抗炎、免疫调节等作用的中成药进行治疗。

如黄连素胶囊、连花清瘟胶囊、板蓝根注射液等。

中医药还强调在治疗过程中的个体化调治。

中医药理论认为每个人的体质不同，对同样的疾病有不同的表现和致病机制，在临床中医医生需要根据患者的个体差异，进行个体化的治疗。

需要注意的是，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎仍处于探索阶段，在应用中需要与现代医学治疗相结合，并且严格遵循医学伦理和规范，确保治疗的安全和有效性。

如果患有以上疾病，请及时就医并咨询专业医生的意见。

肺炎的中医辨证论治
（1）邪犯肺卫证
证候：发病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红；苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

代表方剂：三拗汤或桑菊饮加减。

常用药物：麻黄杏仁甘草桑叶菊花薄荷桔梗连翘芦根蔓荆子黄芩金银花石膏知母
（2）痰热壅肺证
证候：咳嗽，咯痰黄稠或铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满。

按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥；舌红苔黄，脉洪数或滑数。

治法：清热化痰，宽胸止咳。

代表方剂：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

常用药物：麻黄杏仁石膏甘草苇茎生薏仁冬瓜子桃仁鱼腥草瓜萎黄芩郁金白茅根侧柏叶
（3）热闭心神证
证候：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，甚则四肢厥冷；舌红绛，苔黄而干，脉细滑数。

治法：清热解毒，化痰开窍。

代表方剂：清营汤加减。

常用药物：水牛角生地玄参竹叶心麦冬丹参黄连银花连翘可加服紫雪丹
（4）阴竭阳脱证
证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚；舌淡青紫，脉微欲绝。

治法：益气养阴，回阳固脱。

代表方剂：生脉散合四逆汤加减。

常用药物：人参麦冬五味子山茱萸煅龙骨煅牡蛎附子干姜炙甘草
（5）正虚邪恋证
证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮或虚烦不眠；舌红，苔薄黄，脉细数。

治法：益气养阴，润肺化痰。

代表方剂：竹叶石膏汤加减。

常用药物：竹叶石膏麦冬人参半夏玄参生地地骨皮甘草。

肺炎的中医诊治冯京帅 （北京中医医院顺义医院，北京 101300）什么是肺炎肺炎是一种由不同病原体引起的疾病，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，通常是呼吸道（特别是上呼吸道）感染的结果。

肺炎可以影响任何年龄段的人，但老年人、幼儿和免疫系统受损的人更容易受到影响，一般症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促和嗜睡等。

治疗方法有抗生素、抗病毒药物等，预防方法包括保持良好的个人卫生习惯、接种疫苗、戒烟、远离有害环境。

从中医角度看，肺炎被认为是一种由外邪入侵肺脏，导致气道阻塞，肺气失司，从而出现咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状的疾病。

该病主要病机为风寒、风热、湿热等邪气侵袭肺脏，导致肺阳失散，气机不畅，痰湿内停，从而出现肺燥热、气滞肺郁等。

肺炎的临床症状肺炎的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难、发热、乏力、畏寒、全身不适等，严重时可能还会出现胸痛、呼吸急促、氧气饱和度下降等。

不同病原体所引起的肺炎，其临床表现有所不同，如病毒性肺炎可能伴有流感样症状，细菌性肺炎则可能表现为咳浓稠黏液痰等症状，重症肺炎患者可能会出现呼吸衰竭、心脏衰竭等严重并发症。

中医如何诊断肺炎中医诊断肺炎主要依据患者的辨证分型、症状、脉象和舌苔等方面综合分析，根据不同的情况选择相应的治疗方案和中药配方，从而达到清热解毒、祛邪扶正的治疗效果。

辨证分型中医辨证论治是指根据疾病的分型、治疗原则，以及患者的体质、年龄、病情等因素，从而采用相应的中医治疗方法。

在治疗肺炎的过程中，会根据患者的证候、舌苔、脉象等进行辨证论治，选择中药、针灸、拔罐等综合治疗方法。

同时，中医还注重调理患者体内气血阴阳平衡，增强免疫力，预防病情恶化。

中医师会根据病情表现及舌象、脉象等特征，将肺炎分为风寒型、风热型、燥热型、湿热型、相火型等不同类型，然后再选择相应的治疗方案。

观察症状中医诊断肺炎的关键是观察患者症状，如是否存在发热现象：肺炎患者通常会出现发热症状，常常伴随寒战；是否存在咳嗽现象：肺炎患者常常伴随有咳嗽，或干咳，或有痰咳；是否存在呼吸急促现象：肺炎患者可能会感到呼吸急促；是否存在胸痛现象：肺炎患者可能会出现胸痛，通常伴随呼吸困难和咳嗽；是否存在疲乏感：肺炎患者通常会感到疲乏，甚至出现无力、食欲不振和腹泻等症状。

中医药在肺部疾病中的应用与研究进展肺部疾病是指发生在呼吸系统中的疾病，包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。

中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在肺部疾病的治疗中发挥着重要作用。

本文将就中医药在肺部疾病中的应用及研究进展进行探讨。

一、中医药在肺部疾病中的应用1. 中药治疗肺炎肺炎是由各种病原体引起的肺部感染疾病，临床上表现为咳嗽、发热、胸闷等症状。

中医药在治疗肺炎方面具有独特的优势，如清热解毒、润肺止咳等作用。

常用的中药有黄连、石膏、麻黄等，能够有效缓解肺炎患者的症状，加快康复。

2. 中药调理哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，病因复杂，症状频繁发作。

中医药治疗哮喘侧重于调理气机，祛痰止咳，患者可以通过长期服用中药如半夏、浙贝母等来缓解哮喘症状，减少发作频率。

3. 中医药治疗慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病是一种进行性呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、痰液增多等症状。

中医药治疗慢性阻塞性肺病重在调理气机，补益肺肾，常用药物有人参、麦冬等，能够帮助患者提高肺功能，改善生活质量。

二、中医药在肺部疾病中研究进展1. 中医药与现代医学的结合随着现代医学技术的不断发展，中医药在肺部疾病治疗中的研究也得到了越来越多的关注。

不少专家学者将中医药与现代医学相结合，探索中医药在肺部疾病中的作用机制，为中医药的临床应用提供科学依据。

2. 中医药药物的研发近年来，中医药药物的研发也取得了显著成绩，不少新药物在肺部疾病治疗中展现出明显疗效。

如复方连翘口服液、枇杷止咳糖浆等，已经成为临床治疗肺部疾病的常用药物。

3. 中医药在肺部疾病预防中的作用除了在肺部疾病的治疗中发挥作用，中医药在肺部疾病预防中也有着独特的作用。

通过中药熏蒸、按摩、针灸等方法，可以帮助提高人体的自身免疫能力，减少患肺部疾病的风险。

综上所述，中医药在肺部疾病中具有重要的应用和研究价值，通过进一步加强中医药在肺部疾病中的研究和应用，可以为肺部疾病患者带来更好的治疗效果，提高生活质量。

中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎1. 引言1.1 肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的严重性肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种由肺炎克雷伯杆菌引起的感染性疾病，其特点是对目前所有已知抗菌药物均具有耐药性。

这种全耐药的肺炎克雷伯杆菌感染对患者的生命健康造成了严重威胁，病情常常迅速恶化，病死率较高。

肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎通常发生在免疫力较低的患者身上，如老年人、患有基础疾病的患者或长期使用抗生素的患者。

由于该细菌已经对常规抗生素产生耐药性，治疗变得十分困难。

患者往往需要长期住院治疗，甚至进行特殊的抗生素治疗、呼吸机辅助通气等严重措施。

全耐药肺炎克雷伯杆菌感染对患者身体造成的损害不仅仅局限于肺部，还可能引发全身炎症反应综合征、败血症等并发症。

临床上常见的症状包括高热、呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重时甚至导致器官功能衰竭。

对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎这种严重疾病，早期诊断和积极治疗至关重要，以降低患者的病死率和并发症的发生率。

寻找新的治疗方法也是当前医学领域的重要课题。

中医药作为我国的传统治疗方式，在这方面有着独特的优势和潜力，可以为全耐药肺炎患者带来新的希望和解决方案。

1.2 中医药在治疗全耐药肺炎中的作用中医药通过辨证施治的方法，能够根据患者的具体症状和体质特点进行个性化治疗，针对病情的不同阶段和严重程度进行调理，从根源上解决问题。

中医药在治疗全耐药肺炎时采用多方药物联合配伍的方式，可以有效抑制细菌的繁殖，加速患者康复，减少耐药细菌的产生，减轻患者的痛苦。

中医药在治疗全耐药肺炎过程中，还非常注重调理患者的整体身心健康，提高患者的免疫力和抗病能力，从而更好地对抗疾病，促进康复。

中医药在治疗全耐药肺炎中发挥着重要作用，为探寻新的治疗途径和方法提供了新思路，有望在未来发挥更为重要的作用。

2. 正文2.1 中医药治疗全耐药肺炎的历史及现状随着现代医学技术的发展，中医药在治疗全耐药肺炎中的作用逐渐得到认可。

肺炎的中医辨证论治标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]肺炎的中医辨证论治【概述】肺炎是由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的肺实质的炎症，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。

临床主要症状为寒战。

高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。

肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季。

青壮年多见，男多于女。

本病若及时诊治，预后良好。

肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。

【病因病理】肺炎的病因常发生于劳倦过度，醉后当风等人体正气不足，表卫不固之时，感受风热之邪或风寒之邪，入里化热所致。

病理变化为正气不足，表卫不固，不能御邪于外，邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，而见恶寒发热；肺气壅闭，失于宣达而咳嗽；肺不布津，聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。

邪气阻滞肺络，可致胸痛，邪热内盛.灼伤肺络，可见咯血。

若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，甚则邪热内陷，逆传心包，可致真阴欲竭，阳气虚脱。

【诊断要点】1.细菌性肺炎起病急骤，寒战，高热，胸痛，咳嗽，血痰，病变广泛者有气急，紫绀，其他肺炎症状轻。

2.患侧有湿啰音音及呼吸音减弱，叩诊呈浊音。

其他肺部可无体征。

3.痰液检查及培养可区别各类肺炎。

4.周围血象白细胞总数增高，中性粒细胞增多，并有核左移或胞质内出现毒性颗粒；支原体肺炎白细胞正常或稍增多；病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高；克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。

线检查细菌性肺炎实变时可见大片均匀致密阴影；病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、片状或均匀阴影；真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。

【辩证分型】l.风热袭肺症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。

舌边尖红，苔黄，脉浮数。

多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。

证候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损，故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。