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VTE 住院患者相关评估量表(单纯量表版本) ppt课件

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住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估量表(内科)

住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估量表(内科)
住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估量表(内科)
姓名：科室：年龄：岁性别：床号：
临床诊断：住院号：
入院时间：评估时间：
（Padua评分表）
危险因素
评分
活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗
3
既往静脉血栓栓塞症
3
制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3天
3
已有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏，Leiden V因子、凝血酶原G20210A突变，抗磷脂抗体综合征
3
近期（≤1个月）创伤或外科手术
2
年龄≥70岁
1Hale Waihona Puke 心脏和（或）呼吸衰竭1
急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中
1
急性感染和（或）风湿性疾病
1
肥胖（BMI≥30kg/m2）
1
正在进行激素治疗
1
总分
评分：总分0~3分 为VTE低危患者
总分≥4分 为VTE高危患者
备注：低危患者床头悬挂绿色标示，建议一般预防护理、宣传教育、避免不必要的制动；高危患者床头悬挂红色风险标示；如不存在高出血风险，建议药物预防，如存在高出血风险，建议机械预防。
医生签字：

住院患者VTE相关评估量表PPT

住院患者VTE相关评估量表PPT

03
住院患者VTE风险评估流程
患者基本信息收集
01 患者年龄
不同年龄段的患者VTE风险不同，需收集患者的 年龄信息。
02 患者性别
男性患者比女性患者更容易发生VTE，需收集患 者的性别信息。
03 患者病史
了解患者是否有VTE病史、手术史、创伤史等， 以评估患者当前的风险。
风险因素评估与赋值
01
有助于减少VTE的发生率和死亡率，提高患者的 03 生活质量
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步 ，VTE相关评估量表将更 加完善和精准
人工智能和大数据将在 VTE风险评估中发挥越来 越重要的作用
预防和治疗VTE的方法将 更加多样化，包括药物治 疗、机械预防、生活方式 干预等
VTE的防治将更加注重个 体化和综合管理，提高患 者的整体健康水平
评估目的与意义
评估目的
通过评估患者的VTE风险，为临床医生提供参考 依据，制定相应的预防和治疗措施。
评估意义
有助于降低患者发生VTE的风险，提高患者的生 活质量和预后。同时，也有助于提高医疗质量和 医院管理水平。
02
常用VTE评估量表介绍
Caprini评分量表
总结词：全面评估
详细描述：Caprini评分量表是一种全面评估住院患者发生VTE风险的量表，包括年龄、性别、 疾病类型、手术史等多个维度，能够更准确地预测患者的VTE风险。
临床实践中注意事项与建议
05
措施
提高医护人员对VTE风险评估意识
加强培训
定期组织医护人员学习VTE风险 评估知识，提高对评估重要性的
认识。
明确职责
明确医护人员在VTE风险评估中的 职责，确保评估工作的全面性和准 确性。

住院患者VTE相关评估量表(单纯量表版本 10.16)ppt课件

住院患者VTE相关评估量表(单纯量表版本 10.16)ppt课件

23
23
小结：如何进行VTE风险评估？
• 对于外科住院患者：建议使用Caprini评估量表评估VTE风险； • 对于内科住院患者：
– 使用Padua评估量表评估VTE风险； – Caprini评估量表也可以用内科VTE风险，但Padua评估量表用于内科更为简
单
• 对于门诊患者：
– Khorana评估量表
＜4分 ≥4分
7. Susan R, et al. Chest 2012; 141; e195S-e226S
不采取预防措施VTE发生率
0.3% 11%
1177
《2012ACCP非外科VTE预防指南》
Padua评估量表： 经临床验证显示有很好的预估价值
一项前瞻性队列研究，纳入1180例内科患者，根据Padua评估量表预定义VTE高危 或低危。随访90天，统计患者症状性VTE发生率：
美国麻醉医师学会身体状况分级
3,4,5 2 1
工作RVU（相对价值单位） >17 10-17 <10
得分
9 7
4 4 4 3 2
2 1 0
3 2 0
女性 男性 癌症广泛转移
风险因素
围手术期30天内接受化疗 术前血钠 > 145 mmol/L 术前72h内输注红细胞悬液>4个单位 机械通气
切口分级（清洁/污染） 术前红细胞压积≤38% 术前胆红素 > 1.0mg/dL 呼吸困难
2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
8
8
目前已有Caprini APP
9
9
Caprini评估量表适用于外科住院患者，也适用于内科住院患 者。

VTE的评估与预防ppt课件

VTE的评估与预防ppt课件

预防
基本 预防
5.饮食宜低脂、清淡，忌辛辣刺激、油腻食物
；肥胖者应积极体育锻炼，减轻体重。
戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉 回流。
预防
基本 预防
6.禁食的患者，注意补充水分，防止血液浓 缩，病情许可后指导其多饮水，多食纤维素 丰富食物，如芹菜、韭菜、香蕉，并保持大 便通畅，必要时用开塞露、麻仁丸等，避免 大便时腹压增高而导致下肢静脉回流受阻。
维柯氏三角
创伤 烧伤 下肢手术 败血症 静脉 曲张血栓形
成后
临床表现
只有10％～17％ 的DVT有明显临床症状
临床表现不显著 的病例恰是易造 成PE的病例
Management
Communication
有症状
Leadership
无症状 Team Work Management Communicatio
约50%的近端DVT并发 PTE 80—90%的PTE存在 DVTLeadership
Team Work
Management
Communicatio
静脉血栓形成的原 因是什么呢？
Management Communication
Leadership Team Work Management Communicatio
预防
抗凝药物
速避凝 速避林
利伐沙班片
华法林
用于预防血栓栓 塞性疾病
用于择期髋关节 或膝关节置换手 术成年患者
治疗血栓栓塞 性静脉炎，心 肌梗塞的辅助 用药
预防
低分子肝素是70年代发展起来的一种新型抗凝药物。 适应症：1.预防血栓或栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
2.治疗已形成的深静脉血栓（冠心病，脑梗死） 3.在血液透析中预防血凝块的形成。

VTE风险评估PPT课件

VTE风险评估PPT课件

Caprini风险评估模型 研究充分，被ACCP9推荐
对手术患者进行Caprini VTE风险评分
危险因素 得分：1分
年龄41-60岁
败血症（1个月内）
小手术
静脉曲张
BMI>25 kg/㎡
肺功能异常
下肢水肿
严重肺部疾病，包括肺炎（1个 月内）
妊娠期或产后
急性心肌梗塞
充血性心力衰竭 （1个月内）
肠炎病史
1. /publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/pggtg/200805/35449.htm 2. /publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/200909/42741.htm
13.8
2008年
VTE每年夺去无数生命
美国1 296,370患者/年 欧洲*2 370,012患者/年
因VTE相关疾病死亡
*欧洲统计包括法国，德国，意大利，西班牙，瑞典，英国6个国家
1. Russell D.Hull . ThrombHaemost 2008;99:502–510. 2. AlexanderT.Cohen, et al. ThrombHaemost2007;98:756–764.
妇科非肿瘤手术；心脏手术 大多数胸部手术
脊柱手术（恶性肿瘤导致）
高危
Caprini ≥5
Caprini 7-8
减肥手术；妇科肿瘤手术 全肺切除术；开颅手术
创伤性脑损伤；脊柱损伤 其他大创伤
*普外科手术包括胃肠道手术、泌尿外科手术、血管手术、乳腺和甲状腺手术
Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.

VTE 住院患者相关评估量表(单纯量表版本)幻灯片

VTE 住院患者相关评估量表(单纯量表版本)幻灯片
恶性肿瘤
凝血酶原G20210A 突变
妊娠或产后
卧床(>72h)
狼疮抗凝物阳性
有不明原因或者习惯性流产史
石膏固定
抗心磷脂抗体阳性
口服避孕药或激素替代疗法中央静脉通路血清同 Nhomakorabea半胱氨酸升高
脓毒症(<1个月)
肝素诱导的血小板减少症
严重肺病，包括肺炎(<1个月)
其他先天性或获得性血栓形成
肺功能异常
倾向
急性心肌梗死
充血性心力衰竭(<1个月)
炎性肠病史
卧床患者
1分
2分
3分
5分
年龄41~60岁
年龄61 ~74岁
年龄≥75岁
脑卒中(<1个月)
小手术
关节镜手术
VTE史
择期关节置换术
体质指数：>25 kg/m²
大型开放手术(>45 min)
VTE 家族史
髋、骨盆或下肢骨折
下肢肿胀
腹腔镜手术(>45 min)
凝血因子 V Leiden突变
急性脊髓损伤(<1个月)
静脉曲张

住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控PPT课件


02 住院患者VTE防控策略制定
防控目标设定与原则遵循
设定明确防控目标
降低住院患者VTE发生率，提高患者 生存质量。
遵循基本原则
以患者为中心，科学评估，预防为主 ，综合施策。
风险评估体系建立及应用
构建风险评估体系
结合患者年龄、性别、基础疾病、手术等因素，建立全面、 系统的VTE风险评估体系。
应用风险评估工具
住院患者静脉血栓 栓塞症(VTE)防控
汇报人：xxx
2024-04-07
目录
Contents
• VTE基本概念与流行病学 • 住院患者VTE防控策略制定 • 药物预防措施与实施方案 • 非药物预防措施与实施方案 • 效果评价指标体系建立 • 总结与展望
01 VTE基本概念与流行病学
VTE定义及分类
物，并进行相应止血治疗。
02
血栓处理
如患者在使用抗凝药物过程中出现血栓加重或新发血栓，需评估患者病
情，调整药物剂量或更换其他抗凝药物。必要时，可考虑使用溶栓药物
或手术治疗。
03
其他不良反应处理
对于过敏反应、肝功能损害等其他不良反应，需根据具体情况采取相应
治疗措施，如抗过敏治疗、保肝治疗等。
04 非药物预防措施与实施方案
对改进措施的实施效果进行再次评价，不断 总结经验教训，推动VTE防控工作的持续改 进和提高。
06 总结与展望
本次项目成果回顾
成功建立VTE防控体系
通过多学科合作，制定并实施了一系列有效的VTE防控措 施，显著降低了住院患者VTE的发生率。
提升医护人员防控意识
通过培训和宣传，医护人员对VTE的认知和重视程度得到 提高，防控工作更加规范化和系统化。

VTE风险评估PPT参考课件


腹腔镜手术
怀孕/，产前
静脉曲张
20 Anderson FA Jr, et al. Circulation 2003;107:I9–I16.
1231名接受VTE治疗的患者 超过96%均存在VTE危险因素2
危险因素
年龄 > 40岁 肥胖 VTE病史 肿瘤患者 制动 大手术 充血性心力衰竭 静脉曲张 脑卒中
1. Anderson FA, et al. Circulation. 2003;107(Suppl 1):I9-I16. 2. Anderson, Jr, et al. J Vasc Surg.1992;16:707–714. 21 3. Wheeler et al. Arch Surg 1982;117:1206-1209.

1. A. Caprini, et al. The American Journal of Surgery 2010; 199: S3–S10. 2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
*普外科手术包括胃肠道手术、泌尿外科手术28、血管手 术、乳腺和甲状腺手术
25
如何评估
1- 分析患者的风险因素
风险? 2- 计算患者的风险评分
3- 判断患者的风险等级
26
1. Caprini风险评估模型 2. 其他VTE风险评估模型
27
Caprini风险评估模型历史悠久
1988年 1980s后期 2005年 2009年
2009年 2012年
Caprini教授等在其医院外科开展了DVT风险评估项目
不同国家及组织均推出指南 强调VTE预防的重要性
ACCP抗栓及溶栓治疗 循证医学临床实践指南

住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防控课件

建立多学科协作机制
VTE防控需多学科协作，包括医生、护士、理疗师、药剂师等，共同制定并执行预防措施 。
强化培训与教育
针对医务人员，应加强VTE防控知识的培训与教育，提高其对风险评估和预防措施的重视 程度。
制定个体化预防方案
根据患者的具体病情、病史和风险评估结果，制定个体化的预防方案，包括物理预防、药 物预防等。
效性。
05
VTE防控的科研进展与展望
VTE相关研究的主要方向
风险评估和筛查
研究更准确和可靠的方法来确定高风险患者，以便进行早期预 防和治疗。
诊断技术
研究和开发更准确、快速和经济的方法来诊断VTE，以提高其 早期发现率。
预防措施
研究更有效的预防措施，包括药物预防、机械预防等，以减少 VTE的发生率。
伸运动等。
物理治疗
采用气压治疗、电刺激等物理 治疗方法，改善血液循环。
康复评估
根据患者情况评估康复效果， 制定合适的康复计划。
健康教育与风险评估
健康教育
对患者进行VTE防控知识宣传教育，提高患者认知和依从性。
风险评估
根据患者病情、年龄、性别、合并症等情况进行VTE风险评估。
03
住院患者的VTE风险评估
加强多学科、多领域的国际合作，共同推进VTE防控技术的发展 。
数据共享与挖掘
推进医疗数据的共享和挖掘，提高研究样本的代表性和研究的可 靠性。
创新研究方法
探索新的研究方法，如转化医学、精准医学等，从分子水平上深 入探讨VTE的发病机制。
THANKS
谢谢您的观看
效果评价与持续改进
01
定期进行VTE防控质量评价
通过定期进行质量评价，了解防控工作的成效和不足之处，为后续改

VTE风险评估PPT课件


Carlo Giuntini, et al. Chest 1995;107;3S-9S.
NO.3
VTE发病率呈上升趋势
韩国统计，亚洲VTE发病率在不断上升
VTE发病率（每100,000患者•年）
15
14
13
发病率4年上升56%
12
p=0.0001
11
10
9
8
7
8.83
6
5 2004年
M. J. JANG, et al. J Thromb Haemost 2011; 9: 85–91
13gdl行复杂手术联合手术分离难度高或超过一个吻合术既往大出血病史脊柱手术已知未治疗的出血疾病胰十二指肠切除术败血症胰瘘定点出血脊柱创伤严重肾功能或肝功能衰竭游离皮瓣重建手术血小板减少症肝切除术肝叶切除数量伴随肝外器官切除原发性肝癌术前血红蛋白数量和血小板计数低急性脑卒中未控制的高血压心脏手术腰穿硬膜外或椎管内麻醉前4h后12h使用阿司匹林同时使用抗凝药抗血小板治疗或溶栓药物术前3天使用氯吡格雷bmi25kg非择期手术放置5个以上的支架老龄老龄肾功能不全非搭桥手术但心脏体外循环时间较长胸部手术全肺切除术或扩张切除术有以下危险因素的患者可判定为出血高风险或出血会导致严重后果的人群michaelgouldetal
1. /publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/pggtg/200805/35449.htm 2. /publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/200909/42741.htm
1. A. Caprini, et al. The American Journal of Surgery 2010; 199: S3–S10. 2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
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ppt课件
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Rogers评估量表
DVT风险评估工具
ppt课件
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Rogers评估量表的由来
该评分在2007年建立，并发表于《美国外科 医师学会杂志》(J Am Coll Surg)
Selwyn O. Rogers Jr., M.D., M.PH. 布莱根妇女医院 外科
建立该模型的数据来源于183,069例外科患者 （2002-2004年间的128个医疗中心）。
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Caprini评估量表已被广泛验证， 纳入验证的患者群包含内科和外科住院患者
作者 Arcelus JI, et al. 1991
验证的患者群 内科
Caprini JA, et al. 2001 Zakai NA, et al. 2004 Seruya M, et al. 2008 Pannucci CJ, et al. 2011 Zhou HX, et al. 2012
ppt课件
1. /about-dr-joseph-caprini/
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Caprini评估量表 组成及评分
VTE风险分度*rini评分
0 1～2 3～4 ≥5
不采取预防措施VTE发生率
＜0.5% 1.5% 3.0% 6.0%
– 1965年毕业于美国Drexel 大学医学院 – 现为美国Evanston医院教授 – 迄今共发表VTE相关研究文献385篇
Caprini博士基于临床经验和研究结果设计了该 量表
Joseph A. Caprini, MD, MS, FACS, RVT, author of the Deep Vein Thrombosis (DVT) Risk Assessmen
ppt课件
4. H.-X. Zhou et al. Thrombosis Research 130 (2012) 735–740
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Caprini评分模型被ACCP指南采纳， 并对其进行了评价
2012 ACCP 9指南对Caprini风险预测评估模型的评价：
尽管该模型未使用严谨的统计学方法去进一步完善，但是该模型简单易 用，而且合理地将患者VTE风险分为低危、中危和高危； 该模型被大规模的回顾性研究验证，研究纳入的样本包含外科、血管、 泌尿外科。
美国麻醉医师学会身体状况分级
3,4,5 2 1
工作RVU（相对价值单位） >17 10-17 <10
得分
9 7
4 4 4 3 2
2 1 0
3 2 0
女性 男性 癌症广泛转移
风险因素
围手术期30天内接受化疗 术前血钠 > 145 mmol/L 术前72h内输注红细胞悬液>4个单位 机械通气
切口分级（清洁/污染） 术前红细胞压积≤38% 术前胆红素 > 1.0mg/dL 呼吸困难
ppt课件
2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
*适用于胃肠外科、泌尿外科、血管 外科、乳腺外科和甲状腺外科
5
5
Caprini评估量表已应用于临床20多年
1988年 2005年 2009年 2012年
Caprini教授基于临床经验和研究结果开展了 DVT风险评估项目
但是该模型建立后，缺乏充分的临床验证
ppt课件
5. J Am Coll Surg. 2007 Jun;204(6):1211-21.
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Rogers评估量表 组成及评分
风险因素
除外内分泌手术外的手术类型 呼吸系统及血液系统 胸腹动脉瘤，栓子清除术/血栓切除术，静脉重 建及血管内修复 动脉瘤 口腔，上颚手术 胃肠 体表手术 疝气
ppt课件
2. Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
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目前已有Caprini APP
ppt课件
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Caprini评估量表适用于外科住院患者，也适用于内科住院患 者。
但对于内科患者， Caprini评估量表相对较为复杂（其中有些危 险因素覆盖的是外科患者，并不适用于内科患者），因此是否有更简 便适用于内科患者VTE风险评估的量表？
内科和外科
内科
外科
外科
内科和外科 (四川大学华西 医院)
文献 Semin Thromb Hemost. 1991,17 Suppl 3:313-8. Semin Hematol. 2001,38:12-9. J Thromb Haemost. 2004,2:2156-61. Plast Reconstr Surg. 2008,122:1701-8. J Am Coll Surgeons. 2011,212:105-12. Thromb Res. 2012 Nov;130(5):735-40
白蛋白水平≤3.5mg/dL 急诊
得分
1 0 2
2 2 2 2 1 1 1 1 1 1
ACCP9 VTE分级
非常低危 低危 中危 高危
密西根大学健康系統采用Caprini评分作为 内科及手术患者的VTE风险评估模型
对Caprini风险评估模型进行了更新
ACCP9指南使用Caprini风险评估模型对普外 科*患者风险评估
ppt课件
3. Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005,51:70-8.
2.
怀疑已存在DVT/PE的患 者，评估临床可能性， 用于VTE的诊断
3. PE预后评估
ppt课件
2
2
Caprini评估量表
DVT风险评估工具
ppt课件
3
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Caprini评估量表的由来
Caprini 血栓风险评估量表由美国外科博士 Joseph A. Caprini 设计
• Joseph A. Caprini博士简介：
VTE相关评估量表 汇总
ppt课件
1
1
临床中现在使用的VTE评估量表
Padua评估量表 Caprini评估量表 Rogers评估量表 门诊Khorana评估量表
Wells—DVT评估量表 RAPT -DVT评估量表 Wells—PE评估量表 Geneva—PE评估量表
PESI评估量表
1. 评估患者VTE风险， 用于VTE预防