《Morse 跌倒评估量表》的使用
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Morse跌倒风险评估量表使用说明一、Morse跌倒风险评估量表只作为跌倒评估的护理工具,不需要跟护理病历。
Morse 跌倒风险评估评分标准:总分 125 分;<0-24 分为低风险;25-45 分为中风险;>45 分为高风险。
二、跌倒风险评估对象:所有住院患者,重点关注对象:1.年龄≥65 岁(体弱、活动障碍)、曾有跌倒病史(最近 3 个月内)、精神异常、各种功能障碍患者。
2.有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压的患者。
3.有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕的患者。
4.使用易致跌倒药物:降压药、利尿药、降糖药、镇静药等。
三、评估时机:新入院时患者、转入科室患者、病情变化患者。
四、跌倒风险评估频次说明:1.新入院患者和转入患者均要使用Morse跌倒风险评估量表进行跌倒风险评估,跌倒风险评估率要达100%。
新入院患者评估分值要填在首次护理记录单上,转科患者跌倒评估分值要记录在护理记录单上。
2.跌倒评估为低风险者,首次评估后,无需启用跌倒/坠床护理记录单。
3.跌倒评估为中风险者,需启用跌倒/坠床护理记录单,评估频次为每周一次。
评估一个月后,患者病情稳定无加重,改为每月一次。
1)评估为中风险者,年龄≥65岁,伴有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕/使用易致跌倒药物:降压药、利尿药、降糖药的患者,评估频次不变,但要挂防跌倒警示标识。
2)评估为中风险者,伴有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压或近期用镇静药患者,每天评估一次,评估一周后患者病情稳定无加重,改为每月评估一次,要挂防跌倒警示标识。
4.跌倒评估为高风险者,需启用跌倒/坠床护理记录单,评估频次为每天一次,要挂防跌倒警示标识,评估一周后,患者病情稳定无加重,改为每月一次。
5. 因有两个医疗诊断和静脉输液评估分值为35分,首次评估后无需再评估.6.深度昏迷、移动能力完全丧失者,首次评估后无需再评。
7.患者病情变化随时评估。
8.评估表中内容以当班评估时段实际情况如实评估。
Mors跌倒评估量表
Morse跌倒评估量表用于评估病人的跌倒风险。
评估内容
包括跌倒史、医学诊断、行走辅助、静脉输液/置管/使用特殊
药物、步态和认知状态等项目。
根据评估结果,将病人分为低危、中危和高危三个等级。
评估护士应进行健康宣教,告知病人跌倒的危险性,并密切巡视和交班。
同时,应确保室内外光线充足,通道无障碍物,床脚处于刹车状态,地面干燥。
呼叫器应保持完好,床头柜及生活物品应置于伸手可及处,患者的衣、裤、鞋应合体。
走道扶手应完好,床边护栏也应使用。
评估频次应根据病人情况进行调整。
新入院的病人应在4
小时内进行跌倒风险评估,病情稳定时每周一、周四进行评估并记录。
如果病情发生变化或应用药物治疗后,也应及时进行再评估。
评估量表总分为125分,得分越高表示跌倒风险越大。
评分说明分为低危、中危和高危三个等级。
评估日期、入院诊断、
病区床号、姓名、性别、年龄和住院号等信息应在评估量表上标注清楚。
同时,评估护士应进行入厕和生活护理等方面的指导,帮助病人预防跌倒。
morse跌倒风险评估量表案例同学们,今天我要给你们讲一讲很有趣又很有用的东西,那就是Morse跌倒风险评估量表。
你们可能会想,这是什么呀?听起来好复杂呢。
其实呀,我给你们讲个例子就明白了。
在我们的学校里,有一位老爷爷,他负责打扫卫生。
老爷爷年纪有点大了,走路有时候会慢悠悠的。
有一天,校长就想呀,老爷爷在学校里走来走去打扫卫生,会不会有摔倒的危险呢?这时候呀,就可以用到Morse跌倒风险评估量表啦。
这个量表就像是一个小清单,上面列了好多小问题呢。
比如说,老爷爷走路的样子是不是很稳当。
老爷爷走路的时候,脚步有点晃悠,就像小鸭子刚学走路一样,这就可能是一个会跌倒的小信号哦。
还有呢,老爷爷是不是经常需要扶着东西才能走得好。
他每次上下楼梯的时候,都要紧紧地抓着扶手,这也是一个情况要被记录在这个小清单里的。
再比如说,老爷爷有没有吃一些药呀?有些药可能会让人感觉头晕乎乎的。
老爷爷因为身体有点小毛病,每天都要吃一种药,吃了药之后,他会觉得脑袋有点轻飘飘的。
这也是在这个量表里要考虑的因素呢。
就像我们玩游戏计分一样,这个量表也会根据老爷爷的这些情况来打分。
如果分数比较高呀,那就说明老爷爷跌倒的风险比较大。
那怎么办呢?学校就可以采取一些办法啦。
他们给老爷爷安排了一个特别的小椅子,这个小椅子带轮子,老爷爷打扫卫生的时候,如果累了就可以坐在上面滑着走,这样就不用一直走来走去,减少了跌倒的机会。
而且呀,在卫生间里,他们还放了好多防滑的小垫子,这样老爷爷进去的时候就不容易滑倒啦。
还有我的邻居奶奶呢。
奶奶身体也不是特别好,她的腿有点疼,走路一瘸一拐的。
她去医院的时候,医生也用了这个Morse跌倒风险评估量表。
医生看到奶奶走路的样子,就知道她有比较大的跌倒风险。
于是呀,医生就告诉奶奶,出门的时候一定要有人陪着。
而且呀,在家里的地上,不能有水渍,不然就像踩在冰上一样,很容易滑倒的。
从这些例子里呀,我们就可以看出来,这个Morse跌倒风险评估量表就像是一个小侦探,能发现那些可能会让人们跌倒的小线索。