壶腹周围癌的影像诊断最新

女性，55岁，无痛性皮肤，巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近1个月来呈进行性加重，查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块，首先考虑（B）A：肝门部的胆管癌B：壶腹癌C：肝癌D：胆囊癌E：胰体尾部癌选壶腹癌，题中曾有减退示波动性黄疸，为壶腹癌特征应该选择壶腹癌，如果有胆总管下段癌也可以选，解释一下，中老年女性患者，进行性黄疸，首先就要考虑到恶性肿瘤，黄疸的原因有3种，溶血性、梗阻性、以及肝细胞性，血液病会产生溶血性黄疸，重症肝炎肝细胞坏死会有肝细胞性黄疸，至于此题给出胆囊肿大，首先想到梗阻性黄疸，不要想的太多，职业医师考试考得不深，也不要去钻牛角尖，就此题考虑梗阻了，而且答案的5个选项都是恶性肿瘤，只是考我们肿瘤的部位，胆囊大了，如果是胆囊管梗阻，那么不会有黄疸，既有黄疸又有胆囊增大一定是胆总管在胆囊管汇合部位以下梗阻了，此题解剖结构不给你详细解释了，自己查查图谱，胆总管下段汇入胰腺，这个地方我们称为壶腹部，此处的肿瘤我们叫壶腹部肿瘤，比如：胆总管下段癌，胰头癌，十二指肠癌，这些地方的恶性肿瘤发展到有临床症状往往属于晚期，肿瘤长得很大，胆管胰管都有梗阻，会产生进行性黄疸的症状，对于A选项没有胆囊大，C选项，有的肝癌存在肝细胞坏死可能有黄疸，但是胆囊不大，D\E选项都不存在胆汁引流梗阻的问题，也就是说没有黄疸的问题。

所以这道题选B反复性黄疸--壶腹癌进行性黄疸--胰头癌肝癌--疼痛胆囊癌--胆囊不一定肿大根据黄疸有波动，无腹痛的病史，考虑胰周壶腹癌可能性最大。

故选B注意胆管癌与胰头癌的鉴别点：胰头癌进行性黄疸+酱油色尿（陶土色大便），可以有腹泻，胆囊肿大。

尿胆红素阳性。

但一般无胆道感染表现。

胰头癌可扪及囊性，无压痛，光滑并可推动的胀大胆囊，称为Courvoisier征（库瓦济埃征）这是胰头癌特异性体征。

而胆管癌：进行性黄疸，黄疸不会持续数月，无腹泻。

有胆道感染的症状。

壶腹癌（又名Vater壶腹癌）、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌。

壶腹瘤最佳治疗方案壶腹瘤，也称为壶腹区肿瘤，是一种相对罕见的肿瘤类型，常见于壶腹区，即胰腺与十二指肠交界处。

由于该部位解剖复杂，壶腹瘤的治疗需要注意选择合适的治疗方案。

本文将探讨壶腹瘤的最佳治疗方案，帮助患者与医生更好地了解并选择适合的治疗方式。

1. 壶腹瘤的诊断在确定治疗方案之前，准确的诊断是至关重要的。

常用的诊断方法包括内镜检查、磁共振胰胆管造影（MRCP）和超声内镜（EUS）等。

这些检查可以提供详细的影像学资料，帮助医生确定瘤体的大小、位置和扩散情况。

2. 手术切除手术切除是治疗壶腹瘤的主要方法。

根据瘤体的位置和扩散情况，可以选择传统的开腹手术或腹腔镜手术。

对于局限性的壶腹瘤，手术切除可以取得较好的治疗效果。

手术切除的成功与否和手术操作水平密切相关，因此选择经验丰富的医疗机构和外科医生进行手术是至关重要的。

3. 化疗和放疗对于无法手术切除或术后复发及转移的壶腹瘤，化疗和放疗是常用的治疗方法。

化疗可以使用单一药物或多药物联合应用，以达到控制瘤体生长和减少症状的目的。

放疗则通过高能射线杀死癌细胞来抑制肿瘤的生长。

化疗和放疗可以单独应用或联合应用，具体方案需要根据患者的病情和个体情况来确定。

4. 靶向治疗近年来，针对壶腹瘤的靶向治疗药物不断涌现。

靶向治疗可以通过抑制癌细胞的生长和扩散，达到治疗的目的。

常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、厄洛替尼等。

靶向治疗药物常常作为辅助治疗的选择，可以在手术切除后或联合化疗放疗进行应用，以提高治疗效果。

5. 综合治疗针对壶腹瘤的治疗过程中，综合治疗是非常重要的。

综合治疗可以包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等多种治疗方法的联合应用。

通过综合治疗可以综合考虑患者的病情和治疗效果，以达到最佳的治疗效果。

6. 随访和护理壶腹瘤的治疗过程通常较长，随访和护理是非常重要的环节。

患者在治疗期间需要定期回访医生，进行影像学检查和生物学指标检测，以了解治疗的效果和病情的变化。

此外，合理的护理和康复措施也是重要的，包括饮食调整、心理支持等。

胰头癌和壶腹癌的多层螺旋CT诊断的探讨发表时间：2015-05-18T13:54:54.563Z 来源：《医师在线》2015年1月第2期供稿作者：宋微周坤金重徐双武郭志超[导读] 多层螺旋CT可以展现胰头癌以及壶腹癌的影响特征，对手术之前诊断以及分期有着比较高的价值。

宋微周坤金重徐双武郭志超（黑龙江省佳木斯市中心医院154002）【摘要】目的：评价多次螺旋CT在胰头癌以及壶腹诊断过程中的作用。

方法：主要是对39例患者手术病例诊断胰头癌以及壶腹癌症患者的多层螺旋CT表现，其中患者为胰头癌为29例，壶腹癌患者为10例。

男性患者为24例，女性患者为15例，患者的年龄是在39到81岁之间。

主要是采用Siemens Sensation 16层CT，进行增强前后多期的扫描。

在原始横断面图像基础上结合多层面重建以及其它的处理，对两组基本的多层螺旋CT表进行了总结、比较以及统计CT手术之前诊断的准确性。

结果：本组病例的CT主要是表现在以下方面：第一是壶腹癌瘤体比较小，容易向十二指肠腔突出，中心位于十二指肠腔内。

胰头癌的中心则通常是在胰腺内。

第二是肿瘤和胆胰管以及胰周血管的关系可以清晰的看出。

第三是两管靠近多见于壶腹癌，然而两管分离多见于胰头癌。

胰头癌以及壶腹癌的多层螺旋CT肿块显示率分别为百分之九十六点六以及百分之九十。

手术之前诊断确诊率分别是在百分之九十三点一以及百分之九十。

结论：多层螺旋CT可以展现胰头癌以及壶腹癌的影响特征，对手术之前诊断以及分期有着比较高的价值。

【关键词】胰头癌；壶腹癌；多层螺旋CT【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0135-01既往受术前诊断限度，在一定程度上习惯把临床症状和手术方式比较相似的胰头癌、壶腹癌和胆总管下段癌合成为壶腹周围癌。

胰头癌在一定程度上是胰腺癌比较常见的一种类型，主要是起源于胰腺导管的高度恶性肿瘤。

针对壶腹癌而言，主要指的就是发生在十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰壶腹以及十二指肠乳头区上皮来源的恶性肿瘤，其生物学行为在一定程度上比胰腺癌好。