壶腹周围癌
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壶腹周围癌(专业知识值得参考借鉴)一概述壶腹周围癌(VPC)是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。
其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻,因此患者黄疸出现早。
发病年龄多在40~70岁,男性居多。
主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等。
二病因壶腹周围癌病因尚不十分清楚,可能与饮食、饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关,也可由良性肿瘤恶变。
三临床表现1.黄疸壶腹周围癌黄疸出现较早,进行性加重,亦可呈波动性黄疸。
黄疸属阻塞性,皮肤黏膜黄染较明显,多伴有皮肤瘙痒。
长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。
合并胆道感染者可有高热,寒战,甚至中毒性休克。
2.腹痛中上腹痛常为首发症状。
早期部分病人可产生剑突下钝痛,腹痛可放射至背部,常于进食后、傍晚、夜间或脂餐后加重。
3.间歇性寒战、发热常因肿瘤破溃、胆汁淤积和胆道感染引起。
特点为短暂性高热伴畏寒、白细胞总数升高,甚至出现中毒性休克。
4.消化道症状由于肠道缺乏胆汁、胰液引起消化吸收功能紊乱,主要表现为食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪痢、灰白大便和体重下降等。
晚期出现黑便,并继发性贫血。
癌肿腹膜转移或门静脉转移可出现腹水。
5.肝、胆囊增大常可触及肿大的肝脏和胆囊,肝质地硬、光滑。
少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。
四检查1.粪便和尿液检查大多数患者粪便潜血试验持续阳性,多有轻度贫血,尿胆红素阳性而尿胆原阴性。
2.血液检查血清胆红素增高多在256.5~342μmol/L,碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶增高,转氨酶轻至中度增高,癌胚抗原CA19-9和CA125均可升高。
3.十二指肠引流液检查十二指肠可引流出血性或暗褐色液体,其潜血试验阳性,镜检可见大量红细胞,脱落细胞学检查可发现癌细胞。
4.胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查十二指肠外上方可见胆囊压迹,其第一、二段交界处有增粗的胆总管压迹,十二指肠乳头增大,黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损。
壶腹周围癌护理常规(壶腹周围癌替换壶腹部癌)一.定义壶腹部癌(Peri ampullary adenocarc inoma)是指发生于距十二指肠乳头 2cm 以内的肿瘤,主要包括壶腹癌、胆总管下段癌和十二指肠腺癌。
二.症状体征(一)腹痛:是最常见的首发症状。
(二)黄疸:可呈波动性。
(三)消瘦及乏力、体重下降。
(四)消化道症状:食欲减退、上腹饱胀、消化不良、便秘或腹泻,部分病人可有恶心、呕吐。
三.护理问题(一)焦虑诊断为癌症、对手术治疗缺乏信心及担心预后有关。
(二)急性疼痛胆管梗阻、肿瘤侵犯腹膜后神经丛及手术创伤有关。
(三)营养失调,低于机体需要量食欲下降、呕吐及癌肿消耗有关。
(四)有感染的危险手术创伤有关。
(五)电解质失衡术后胰瘘、胆瘘等有关。
(六)有出血的危险手术创伤、肝功能障碍有关。
四.护理措施(一)术前护理1.心理护理:根据病人对疾病知识的掌握程度,有针对性的进行健康指导,使病人能配合治疗和护理,促进疾病的康复。
2.疼痛护理:合理使用镇痛药,保证病人良好睡眠和休息。
3.营养支持:监测相关营养指标,指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。
营养不良者,可经肠内和(或)肠外营养途径改善病人营养状况。
4.改善肝功能:遵医嘴给予保肝药、复合维生素 B 等;静脉输注高渗葡葡糖加胰岛素和钾盐,增加肝糖原储备。
有黄疽者,肌肉注射维生素 K1,改善凝血功能。
5.皮肤护理:黄疽伴皮肤痛痒者,指导病人修剪指甲,勿搔抓皮肤,防止破损;穿宽松棉质衣裤;保持皮肤清洁,用温水擦浴,勿使用碱性清洁剂。
6.肠道准备:术前 3 日开始口服抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染;术前 2 日进食流质;术前晚行全肠道灌洗或清洁灌肠,减少术后腹胀及并发症的发生。
7.其他措施:血糖异常者,通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖。
有胆道梗阻并继发感染者,予抗生素控制感染。
(二)术后护理1.病情观察:密切观察生命体征、腹部体征、刀口及引流情况,准确记录 24h 出入量,必要时监测 CVP 及每小时尿量。
乏特壶腹周围癌护理乏特壶腹周围癌是一种恶性肿瘤,起源于胃周围组织及器官,如胰腺、肝脏、脾脏等,并向胃周围蔓延。
乏特壶腹周围癌的治疗需要综合多种方法,包括手术切除、放疗、化疗等。
同时,对患者进行良好的护理也是非常重要的,以提高患者的生活质量和减轻病痛。
一、营养护理乏特壶腹周围癌患者常伴有厌食、恶心、呕吐等症状,对营养摄入造成困难。
因此,护理人员需要鼓励患者多餐少食,适当鼓励进食偏好食物以提高患者的食欲。
支持性治疗可以采用口服营养补充剂来改善营养不良,并密切监测病情变化,评估患者的营养状况。
二、疼痛护理乏特壶腹周围癌患者常伴有不同程度的疼痛。
护理人员需要及时评估患者的疼痛程度和特点,并根据疼痛评估的结果,选择适当的镇痛方法,如口服镇痛药物、贴敷麻药贴等,以减轻患者的疼痛感。
此外,护理人员还需要关注患者的心理状况,积极解除疼痛对患者心理的影响。
三、精神护理四、康复训练乏特壶腹周围癌手术后,护理人员需要进行康复训练,帮助患者减少术后并发症,恢复体力和功能。
康复训练可以包括呼吸训练、吞咽训练、运动康复等。
护理人员可以与康复治疗师合作,为患者制定有针对性的康复方案,提供个性化的康复指导。
五、并发症护理乏特壶腹周围癌患者手术后,可能会出现术后并发症,如感染、腹腔出血等。
护理人员需要密切监测患者的体温、伤口引流和血压等指标,及时发现和处理并发症,避免病情恶化。
此外,护理人员还需要协助患者进行术后伤口护理,保持伤口清洁,预防感染。
乏特壶腹周围癌是一种恶性肿瘤,对患者的身心都会造成严重的影响。
良好的护理对提高患者的生活质量和疾病康复起着重要的作用。
通过营养护理、疼痛护理、精神护理、康复训练和并发症护理等措施,可以有效改善患者的症状,减轻病痛,帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量。
壶腹周围癌有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍壶腹周围癌症状,尤其是壶腹周围癌的早期症状,壶腹周围癌有什么表现?得了壶腹周围癌会怎样?以及壶腹周围癌有哪些并发病症,壶腹周围癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*壶腹周围癌常见症状:畏寒、囊肿、肝肿大、皮肤瘙痒、高热、食欲不振、消化不良*一、症状一、症状发病年龄多在40~70岁,男性居多,与胰头癌的临床表现极为相似,主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等。
胰腺癌70%发生在胰头,半数病人在有症状后3月才就诊,10%的在1年以上才就诊。
1、黄疸较早出现,与腹痛同时或先后出现,进行性加重,但少数病人可因肿瘤坏死,胆管再通而黄疸消退或减轻,但以后重新加深,呈现波动性黄疸。
属阻塞性黄疸,皮肤黏膜黄染较明显,可呈暗绿色,多伴有皮肤瘙痒。
黄疸多数为持续性,少数病人可因肿瘤坏死,胆管再通而黄疸消退或减轻,但以后重新加深,呈现波动性黄疸,黄疸进行性加重是晚期表现。
注意不应误为胆石症或肝细胞性黄疸。
可有尿色深、粪色浅及胆盐在皮下沉着刺激神经未稍而出现皮肤瘙痒。
2、腹痛中上腹痛见于3/4的病例,而且常是首发症状。
早期部分病人(约40%)可因胆总管扩张或因胰液排出受阻导致管腔内压升高,产生剑突下钝痛,腹痛可放射至背部,常于进食后、傍晚、夜间或脂餐后加重,但不如胰头癌严重。
早期部分病人有剑突下钝痛,可向背部放射。
进食后较明显,常未受重视,后期因癌肿浸润范围扩大,或伴有炎症而疼痛加重,并出现背脊痛。
3、间歇性寒颤、发热常由于肿瘤破溃、胆汁淤积和胆道感染引起。
特点是反复突发突止,短暂性高热伴畏寒、白细胞升高,甚至出现中毒性休克。
临床上易误诊为胆管炎、胆石症,用抗生素和激素治疗无效。
4、消化道症状由于肠道缺乏胆汁、胰液,常引起消化吸收功能紊乱,主要表现为食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪痢、灰白大便和体重下降等。
由于壶腹癌部分坏死后慢性出血,以致黑便,粪便潜血试验阳性,并出现继发性贫血。