(2)寒战、高热:于剧烈腹痛后出现寒战高热, 体温可达39—40度,呈弛张热。
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临床表现:
(3)黄疸:结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血, 病人出现黄疸。黄疸的程度与梗阻的程度,与是否继 发感染及阻塞的结石是否松动有关,故临床上,黄疸 多呈间歇性和波动性。
(4)严重者还会出现休克、意识障碍等。 本病较胆囊结石发病急,症状严重,治疗困难。
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治疗原则:
1.解除胆道梗阻 2.取净结石 3.通畅引流胆道,预防结石复发 4.合理应用抗生素
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治疗方法:
1. 保守治疗 疗法:如抗炎;抗休克;静脉输液保持水、电解质和酸碱平 衡;营养支持和对症治疗等。 局限:可起到缓解症状的作用,但不能完全排除结石。
2. 经内镜Oddi括约肌切开术(EST)或经内镜乳头切开 术(EPT) 适用:数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径1cm以 内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于 年老、体弱或已做过胆道手术的病人。 局限:操作较复杂,且容易导致oddi括约肌功能的破坏。
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ERCP
定义:是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母 (Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP)经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十 二指肠降部,找到十二指肠主乳头(下简称乳头),由活 检管道内插入塑料导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄 片,以显示胰胆管。发现胆管内结石予以取出的技术。
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• 壶腹周围有括约肌(称Oddi括约 肌)使十二指肠粘膜隆起形成皱襞。
• 壶腹末端通常开口于十二指肠降部 下1/3或中1/3处的十二指肠大乳头。
• 另有15%~20%的人胆总管与主胰管分别开口于十二指肠。 • Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌,它具有控 制和调节胆总管和胰管的排放,以及防止十二指肠内容物反流的重要作用。