重复经颅磁刺激在神经疾病的应用

比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)和无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症患者的疗效【摘要】本研究旨在比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)和无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症患者的疗效。

文章从治疗方法的原理和机制入手，分析了rTMS和MECT在治疗精神分裂症中的作用。

通过实验和临床研究，比较了两种治疗方法的优势和劣势，同时探讨了影响治疗效果的因素和副作用情况。

研究发现，rTMS相对于MECT在精神分裂症治疗中具有更多的优势，包括疗效持久性和较少的副作用。

未来的研究方向应该侧重于进一步探讨rTMS在精神分裂症治疗中的应用潜力，并研究进一步提高其治疗效果的方法。

综合分析表明，rTMS可能成为精神分裂症治疗的重要方法之一。

【关键词】精神分裂症, 低频重复经颅磁刺激, rTMS, 无抽搐电休克, MECT, 治疗效果, 比较分析, 副作用, 优势, 研究方向, 结论1. 引言1.1 背景介绍精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者常常出现幻觉、妄想、情绪不稳以及认知功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量和社会功能。

目前治疗精神分裂症的方法包括药物治疗、心理治疗以及物理疗法等。

低频重复经颅磁刺激（rTMS）是一种非侵入性神经调控技术，通过向大脑特定区域传递电磁脉冲来调节神经元的活动，已被广泛应用于精神病学领域。

无抽搐电休克（MECT）是一种治疗抑郁症等精神疾病的传统方法，通过向患者大脑传递电流来引起癫痫样抽搐和意识丧失，从而改变大脑的活动状态。

本文将对比低频重复经颅磁刺激和无抽搐电休克对精神分裂症患者的疗效，探讨两种治疗方法的优劣势，并分析影响治疗效果的因素和副作用。

希望通过本研究能够为精神分裂症的临床治疗提供参考，提高患者的康复率和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)和无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症患者的疗效，以探讨哪种治疗方法在精神分裂症患者中更有效。

具体目的包括：1. 比较rTMS和MECT治疗精神分裂症的临床疗效，包括症状缓解情况、康复率和复发率等方面的比较；2. 探讨两种治疗方法对患者生活质量、认知功能、社会功能等方面的影响，并进行比较分析；3. 分析影响治疗效果的因素，包括患者个体特征、治疗参数设置、治疗方案选择等因素，为临床实践提供参考依据；4. 比较两种治疗方法的副作用情况，分析其安全性和耐受性，从而为临床医生选择合适治疗方案提供依据。

首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果分析失眠症是一种常见的睡眠障碍症状，给患者的生活和工作带来了较大的影响。

针对失眠症，目前临床上有许多治疗方法，包括药物治疗、心理疗法、物理治疗等。

首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的方法备受关注。

本文旨在对首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果进行分析，为临床治疗提供参考。

首乌藤宁神糖浆是一种中成药，主要由首乌藤、远志、女贞子、酸枣仁、枸杞子等中药材熬制而成。

首乌藤具有养肝、安神、益智、利尿等功效，远志有助于镇静安神、消除疲劳的作用，女贞子能够补肾安神、养血安神、固精益智。

酸枣仁能够养血安神、利湿止痛，枸杞子具有滋阴清热、明目安神的作用。

首乌藤宁神糖浆通过调节肝肾阴阳，滋养神经，改善睡眠质量，减轻失眠症状。

重复经颅磁刺激是一种无创性的脑功能调控技术，通过在头皮上放置脉冲电流线圈，产生磁场刺激脑部神经元，从而调节神经活动和改善神经功能。

已有研究表明，重复经颅磁刺激对失眠症具有一定的治疗效果，可通过改善脑部神经传导、调节脑电活动模式，提高睡眠质量。

针对失眠症患者采用首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗的方案，需要严格控制治疗计划和方法，包括首乌藤宁神糖浆的剂量和频次、重复经颅磁刺激的疗程和频次等。

临床实践表明，合理的治疗方案能够提高治疗效果，缩短治疗周期，降低治疗风险。

针对首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果进行评估，主要包括临床疗效评价和生活质量评价。

临床疗效评价应以失眠症状的改善程度为主要指标，包括入睡难、睡眠质量、早醒、白天疲乏等症状的缓解情况。

生活质量评价主要考察患者的日常生活状态、工作状态、社交状态等，通过失眠症状的改善，改善患者的生活质量。

首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症是一种有潜力的治疗方案，通过综合调节神经系统功能，改善失眠症状，提高睡眠质量，提高患者的生活质量。

该治疗方案仍需要更多的临床实践和科学研究支持，进一步明确治疗机制和适应人群，提高治疗的针对性和效果。

治疗抑郁症的新法宝——经颅磁刺激仪
很多精神障碍是大脑皮质与皮质下核团的交互作用出现问题后的结局。

以抑郁症为例，大脑皮质左侧前额叶背外侧区（left DLPFC）参与正性情绪的产生和调节，右侧前额叶背外侧区（right DLPFC）参与负性情绪的产生和调节。

一、重复经颅磁刺激的作用原理：
重复经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation,TMS）是把一个绝缘线圈放在头皮特定部位上，当TMS刺激仪的电流通过这个线圈时，线圈附近会产生局部脉冲磁场，这个局部磁场会以与线圈垂直的方向透过头皮和颅骨，进入皮质表层,可以影响皮质表层的神经功能（兴奋或者抑制）。

重复经颅磁刺（rTMS）指某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。

线圈的磁场交换频率可分为高频和低频。

高频率刺激可以异化局部神经元活动，提高大脑皮质可兴奋性，而低频率刺激可以抑制局部神经元活动，降低大脑皮质可兴奋性。

抑郁症患者通常左侧DLPFC功能异常减弱，rTMS高频刺激患者的左侧DLPFC，提高这个区域的兴奋性，可以起到治疗抑郁症的效果。

对于 rTMS 治疗抑郁症的有效性的研究不胜枚举，美国食品药品监督管理局(FDA)在 2008 年首次批准了第一台 NeuroStar TMS 抑郁症治疗系统的临床使用，自此，针对 rTMS 治疗精神疾病的观察性研究的开展工作再未停息。

在美国许多州，多种医疗健康保险已覆盖接受 rTMS 治疗的患者，这提示 rTMS 作为一种新型绿色疗法越发为人们所熟知和接受。

分析重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的疗效摘要】目的：本次实验将针对精神分裂症患者实施重复经颅磁刺激治疗，分析病情控制效果。

方法：实验选取了2019年1月—12月收治的90例精神分裂症患者随机分组。

对照组患者采用重复经颅磁伪刺激，观察组则采用重复经颅磁真刺激，对比疗效。

结果：两组患者治疗四周后，在PANSS量表总分上，观察组为（60.28±6.22）分，对照组则为（68.34±7.51）分，此外，在SANS量表评分中，观察组的（21.33±2.96）分，优于对照组的（24.31±3.50）分，差异均具有统计学意义。

结论：采用重复经颅磁刺激治疗有助于改善患者的精神分裂症情况，具有安全性，可推荐应用。

【关键词】重复经颅磁刺激；精神分裂症；疗效【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）14-0108-01近年来，精神分裂症的治疗得到了高度重视，患者在临床上往往有情感平淡、注意障碍、缺乏意志力，且语言能力贫乏[1]。

在治疗过程中尚无特效药物，而重复经颅磁刺激作为神经生理技术可以对患者的临床症状进行改善。

本次实验选取了2019年1月—12月收治的精神分裂症患者作为我们所研究的对象。

通过回顾式分析对数据信息进行搜寻，并开展分组调查。

1.资料与方法1.1 一般资料实验选取了2019年1月—12月收治的精神分裂症患者作为我们所研究的对象。

通过回顾式分析对数据信息进行搜寻。

在分组上，90例患者为随机分组，对照组和观察组各45例。

其中，男性47例，女性43例，患者年龄在25～57岁之间，平均年龄为（43.6±2.9）岁。

从病程上看，患者病程在1～9年之间，平均病程为（4.7±1.8）年。

所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

患者在药物治疗上均服用过利培酮、氯氮平等，且实验得到了家属的同意，对有癫痫史、药物过敏、有暴力、自杀倾向的患者进行了剔除。

IFCN重复经颅磁刺激临床治疗循证指南国际临床神经生理学联盟组织（IFCN）重新评估了2014年发表的关于重复经颅磁刺激(rTMS)治疗效果指南，参考了2018年底之前所有rTMS文献，总结出最新的临床指南，于2019年发表于国际权威杂志《Clinical Neurophysiology》。

在这里，总结了神经疾病相关的主要推荐内容如下：01疼痛神经性疼痛【推荐依据】频率集中在 5Hz、10Hz和20Hz，强度包括 80%MT、90%MT、100%RMT 等的多项样本数量有限的假对照II类研究结果均提示——对于神经性疼痛患者，M1区高频治疗的效果明确（A级），且可以在相当长的一段时间内起到缓解疼痛的作用。

纤维肌痛【推荐依据】一些II类研究（Boyer et al., 2014；Hodaj et al., 2018；Passard et al., 2007;Mhalla et al.,2011）结果表明左M1区的 HF-rTMS在改善纤维肌痛患者生活质量方面很可能有效（B级）（没有关于适当镇痛作用的结论）。

同时两项结果一致的 II 类研究（Fitzgibbon et al., 2018；Short et al., 2011）表明左侧DLPFC（背外侧前额叶）的HF-rTMS治疗对于纤维肌痛患者很可能有镇痛效果（B级）。

复杂区域疼痛综合征Ⅰ型（CRPS）【推荐依据】关于HF-rTMS刺激疼痛对侧治疗复杂区域疼痛综合征Ⅰ型（CRPS）的建议，在后续的研究中(Choi and Chang, 2018)，也提出类似的证据，但由于rTMS不改变患侧上肢的运动功能和运动指数，因此仍是C级推荐。

02运动性障碍疾病帕金森病【推荐依据】一些相关研究（Chou et al., 2015; Zanjani et al., 2015; Yang et al., 2018；Kim et al., 2015；Deng et al., 2014；Chang et al., 2016）显示，对帕金森病患者进行双侧M1区高频刺激后，患者的冻结步态、转身以及UPDRS Ⅲ（帕金森病评定量表）的评分均有明显改善。

重复经颅磁刺激及其在抑郁症康复中的应用进展[摘要] 经颅磁刺激是指利用时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流来改变皮质神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动的一项生物刺激技术。

重复经颅磁刺激是指在某一特定皮质给予重复经颅磁刺激的过程。

抑郁症的发生可能与不同程度五羟色胺功能降低及局部脑血流减低有关,兴奋性/抑制性氨基酸失衡可导致抑郁行为的发生。

通常认为大脑皮质前额叶背外侧区参与情绪的产生和调节,在理论上通过改善患者的前额叶背外侧区功能可以改善患者的情绪障碍。

重复经颅磁刺激治疗抑郁症已显示出初步疗效,但仍有许多问题有待解决,有必要深入探索重复经颅磁刺激作用机制和引起的生物学效应及分子水平的变化,使其治疗抑郁症得到进一步完善,为临床应用提供理论依据。

虽然诸多证据表明低频经颅磁刺激治疗抑郁症是安全的,但随着其在治疗上的应用,安全性能又成为应用这门技术时要考虑的主要问题之一。

1985年,Barker等[ 1 ]将平面线圈置于健康人运动皮质相应的头皮上,观察到手肌抽动,且通过表面电极在小指展肌记录到运动皮质诱发电位(motor evoked potentials,MEPs) 。

这种方法后来被称为经颅磁刺( transcranlal magnetic stimulation,TMS) 。

TMS是指利用时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流来改变皮质神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动的一项生物刺激技术,因此对中枢神经系统疾病的诊断、评价和监测有重要意义。

目前已成为研究脑功能和治疗神经、精神疾病的重要工具之一。

1TMS的基本原理TMS的基本原理是把一个绝缘电磁线圈放在头皮特定部位上,快速接通与断开电容器时,线圈中产生高强度电流,在线圈周围产生一个强有力而短暂的磁场,磁场穿过皮肤、软组织和颅骨,在大脑神经组织中产生感应电流,当感应电流超过神经组织兴奋阈时,引起神经细胞去极化并产生诱发电位,从而产生生理效应。

重复经颅磁刺激治疗精神疾病的研究进展摘要】重复经颅磁刺激是在经颅磁刺激基础上发展起来的一种新的物理疗法。

本文就重复经颅磁刺激的基本原理，对精神疾病治疗的有关研究结果及安全性予以介绍。

【关键词】重复经颅磁刺激；精神疾病【中图分类号】R246.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-417-02重复经颅磁刺激（rTMS）是20 世纪80 年代中期在经颅磁刺激（TMS）基础上发展起来的一种新的物理疗法，是一种在脑的特定部位给予无创伤性的神经刺激技术。

随着技术的发展，近年来越来越多地应用于神经和精神疾病的治疗。

现就rTMS 治疗精神疾病的基本原理、临床研究及安全性评价等方面进行综述。

1.rTMS 的基本原理rTMS 是一种基于电磁感应原理，利用变化的电流在线圈中产生磁场，感应磁场穿过皮肤、软组织和颅骨无衰减地在大脑神经中产生感应电流，影响大脑皮层神经元动作电位、血流量及新陈代谢，通过改变神经细胞活动影响精神活动。

rTMS 的常用刺激频率在1-25Hz 之间，根据频率的不同，频率低于1Hz 为低频rTMS，高于1Hz 为高频rTMS。

不同频率rTMS 的作用不同，低频rTMS 产生抑制性作用，高频有兴奋性作用。

除频率外，rTMS 治疗的差异性还表现在刺激的强度和线圈的方向上，不过其发生的机制至今不明。

根据发放脉冲的形式，TMS 有3 种刺激模式：单脉冲TMS（sTMS）、双脉冲TMS（pTMS）、重复性TMS（rTMS）。

其中，rTMS 脉冲效果可以累加，并对神经元产生更大更持久的效应，因此改变大脑局部皮层兴奋度是rTMS 的独有的效应，也是唯一广泛应用于临床的刺激模式。

目前已经知道，相当一部分精神疾病可归咎特定大脑皮层区神经细胞兴奋阈值的改变，所以，通过改变皮层兴奋性是成功治疗这些精神疾病的关键。

2.rTMS 临床研究2.1 抑郁症有研究表明，抑郁症患者左侧前额叶背外侧（DLPFC）功能通常减弱，表现为左额叶皮质糖代谢水平与汉密尔顿抑郁（HAMD）评分呈负相关；功能影像学检查显示，抑郁症患者左前额叶皮层局部血流灌注降低，且与病变程度相关，右侧DLPFC 功能则相对增强。