胫骨Pilon骨折护理体会

42例复杂pilon骨折围手术期的护理体会摘要：目的：探讨切开复位内固定治疗复杂pilon骨折的护理方法。

方法：2010年1月—2013年2月，对42例接受切开复位内固定手术治疗的复杂pilon骨折患者进行系统的护理，记录其性别、年龄、职业、受伤运动方式及手术时间、住院时间、并发症及功能恢复情况等数据。

术后常规随访，并应用AOFAS踝后足评分表对术后效果进行评定，对所有数据运用spss16.0进行统计与分析。

结果：本组均顺利完成手术，其中42例获随访，随访时间2～4年，平均为1.4±0.3年。

手术切口I期愈合38例，II期愈合4例。

均达到骨性愈合，愈合时间6～10个月，平均为7.1±0.3年。

按AOFAS踝后足评分：优31例，良8例，中：3例：差：0例，优良率为98.8%；总体平均得分：95.0±2.8，结论：耐心的心理疏导、细致的围手术期护理、正确的康复指导等系统护理措施，有利于切开复位内固定手术后pilon 骨折患者的骨折愈合和功能恢复。

关键词：骨折；pilon；骨折内固定术；护理Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。

Pillon 骨折的发生率较低，约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%~ 10%[1] 。

Pilon 骨折常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪及绊倒前摔等高能量损伤，其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩，干骺端的压缩粉碎性骨折、不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良以及骨折不愈合、手术切口不愈合或感染等。

大量实验研究与临床报道Pilon骨折的围手术期的及时干预对术后并发症有积极作用。

2009年1月—2012年02月，笔者对42例接受内固定手术治疗的复杂pilon骨折患者围手术期进行系统的护理，效果满意，现报告如下。

1 临床资料自2010年1月—2013年2月，于所收治Pillon 骨折病人中选取愿意接受该手术治疗的患者42例，其中，男32人，女10人；左侧24例，右侧18例。

58例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会一、前言胫腓骨骨折是常见的骨折类型之一，手术治疗是常见的治疗方式之一。

本文作者通过对58例胫腓骨骨折患者的围手术期护理，总结了一些经验和体会，希望对胫腓骨骨折的围手术期护理有所帮助。

二、术前准备1.充分评估患者的一般情况、手术指征和手术方式，制定个体化的护理方案。

2.正确处理好患者与家属的情绪，进行必要的心理疏导。

3.规范化术前准备工作，患者需要进行一系列的化验和检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，确保患者身体状况符合手术要求。

4.患者需要进行体位的训练，帮助其正确体位，预防手术期间压力性损伤。

5.做好患者手术患肢的清洁工作，避免术后感染的发生。

三、术中护理1.严格遵循手术流程，确保手术安全。

2.配合医生进行手术器械清点，保证手术器械数量和种类正确。

3.定时观察患者生命体征，及时发现术中异常情况，如低血压、低氧血症等。

4.做好术中液体管理，保证患者在手术过程中有足够的液体输注，并在术中监测尿量和血容量，避免术后低血容量状态的发生。

1.注意术后患者的疼痛管理，根据患者疼痛程度和体位特点，选择合适的止痛药物和疼痛控制方法，避免患者出现过度疼痛和呼吸抑制等不良反应。

2.注意观察术后伤口的情况，及时更换伤口敷料，并保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。

3.做好术后固定和支撑，避免患者因意外因素造成二次损伤。

4.进行规范的康复训练，帮助患者加快康复速度，避免术后肌肉萎缩和关节僵硬的发生。

5.进行术后情绪疏导，加强宣教，提高患者对疾病的认知和对康复的积极性。

五、总结胫腓骨骨折患者围手术期护理是十分重要的，正确的护理措施可以有效地减少并发症的发生，加快患者的康复速度。

本文通过对58例胫腓骨骨折患者的围手术期护理的总结，希望为今后该疾病的护理提供一些参考意见。

（完）。

58例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会【摘要】胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，围手术期护理对患者康复至关重要。

在手术前，做好患者的精神护理可以减轻其焦虑和恐惧，提高手术成功率。

手术期间的安全护理包括手术区域的清洁和稳定，确保手术顺利进行。

术后的饮食护理要注意营养均衡，帮助患者更快地恢复。

术后康复护理则包括康复训练和注意伤口愈合，帮助患者恢复到正常生活中。

围手术期护理还需要注意事项，如避免感染和做好疼痛管理。

提高患者康复速度的重要性迫使我们更加重视围手术期护理，以保障患者的健康和安全。

所以，围手术期护理对患者的重要性不容忽视，可以帮助他们早日康复。

【关键词】胫腓骨骨折、围手术期护理、手术前、手术期间、术后、饮食护理、康复护理、注意事项、患者康复速度、重要性。

1. 引言1.1 胫腓骨骨折的特点胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在运动或意外伤害中。

胫骨和腓骨是下肢长骨的两根主要骨头，它们在支撑和保护人体重量和平衡方面起着重要作用。

一旦发生胫腓骨骨折，患者的行动能力会受到明显影响，甚至需要接受手术治疗来修复骨折。

胫腓骨骨折的特点包括严重疼痛、肿胀和瘀斑，患者可能无法正常行走或承受重量。

胫骨和腓骨在解剖位置上都位于较为靠近皮肤表面的位置，因此骨折易受伤口感染等并发症的影响。

认识胫腓骨骨折的特点对于围手术期护理患者具有重要意义，有助于提前预防和处理可能出现的问题，为患者的康复提供更好的保障。

1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理对于胫腓骨骨折患者来说是至关重要的。

手术前、手术期间、术后的护理工作都会直接影响患者的康复情况和效果。

围手术期护理旨在减少手术风险，促进伤口愈合，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。

在手术前，护理人员需要进行精神上的护理工作，帮助患者缓解紧张情绪，增强他们对手术的信心。

在手术期间，护士要密切观察患者的情况，确保手术过程安全顺利。

术后的饮食护理也至关重要，护理人员要根据患者的具体情况合理安排饮食，促进伤口愈合。

开放性胫腓骨骨折术后护理体会近日接触了一位朋友，她因为意外摔伤导致了胫腓骨骨折，经过手术治疗后，需要进行术后护理。

在我陪伴她度过了这段时间，我对开放性胫腓骨骨折术后的护理有了更深的认识，也有了一些体会。

术后护理的重要性不能被忽视。

开放性胫腓骨骨折是一种比较严重的骨折伤，手术后护理非常关键，直接关系到伤者的康复情况。

术后护理需要细心、耐心和专业的护理人员来进行。

对于家属来说，也需要认真学习相关的护理知识，以便更好地协助患者进行术后护理。

术后护理的内容很多，需要全面。

术后护理不仅包括了伤口的护理，还包括了对患者的精神和心理的关心和疏导。

在我陪伴朋友的过程中，我发现她很容易焦虑和抑郁，而这些负面情绪也会对她的康复产生不利影响。

术后护理需要全面，不能只注重伤口的护理，还需要关心患者的心理健康。

术后护理需要考虑到患者的个体差异。

不同的患者，其体质、心理和意愿都不尽相同，因此在进行术后护理时，需要根据患者的实际情况进行个性化的护理方案。

比如说，有些患者对创伤的伤口会有很大的恐惧，而有些患者则对术后恢复进度有着过高的期望。

对于这些不同的情况，护理人员需要有所应对，不能一刀切。

术后护理需要家属的配合。

术后的护理工作需要持续很长的时间，而护理院在医院内是有限的，因此家属的配合至关重要。

家属不仅需要了解相关的护理知识，还需要在患者出院后，继续协助患者进行相关的护理工作。

定期更换伤口敷料、进行相关的物理治疗等等。

开放性胫腓骨骨折术后护理需要全面、个性化和持续的关注。

这需要护理人员的专业精神、患者的合作和家属的配合。

只有这样，骨折患者才能更快地康复，重新回到正常的生活中。

胫骨pilon 骨折临床护理【文献标识码】B胫骨pilon 骨折定义：波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折。

[1]临床资料：本组病例56例，其中开放伤5 例，闭合伤51例。

均采用切开复位，接骨钢板内固定治疗。

以矫正成角，恢复关节面的平行关系，恢复肢体长度。

经配合积极相应的综合护理措施，56例病人都得到随访4—24个月，恢复满意，均无感染及术后并发症。

1. 术前护理1.1患者受伤后，工作中断，担心骨折影响日后的工作，常有焦虑情绪，入科后，护士热情迎接，宣教医院的环境，住院须知，主管医生，护士，介绍病房内治疗成功的病例，鼓励患者树立治疗的信心，指导患者与医护人员密切配合。

1.2体位：患肢置于泡沫垫上，高于心脏15-30cm，利于静脉回流，加快患肢消肿。

观察患肢肿胀程度，如患肢肿胀，皮肤张力较高，触之如石头硬度，患者感觉剧痛或者被动活动疼痛加剧甚至疼痛消失，局部出现大理石斑，紫绀，即出现骨筋膜室综合征，立即配合医生进行急诊手术。

1.3 用药指导告知患者使用药物的作用与副作用，骨折后患肢肿胀，部分患者伴有张力性水泡，入院后常使用甘露醇，七叶皂苷钠，丹参消肿，药物易损伤血管，输液时注意保护血管，输液后指导患者热敷输液部位。

1.4 骨牵引护理：牵引重量为体重的1/10-1/7. 告知患者家属不要随意增减重量，牵引装置不要着地，患肢轻度外展中立位，每日碘伏消毒牵引孔两次，观察牵引孔有无分泌物，有无红肿。

1.5饮食护理患者卧床，肠蠕动减缓，容易发生便秘，指导患者每日顺时针按摩腹部2-3 次，每次10-15 分钟，饮食富含粗纤维，日常多食蔬菜，水果，进食高维生素，高蛋白的新鲜食物。

1.6防压疮护理患者卧床，骨牵引制动，活动受限，易发生压疮，笔者指导患者双肘着床，健侧腿曲髋，曲膝，同时用力，使臀部抬离床面，既锻炼腰背部的肌肉，又防止发生压疮，配合臀下垫水垫，56 例患者无压疮发生。

日常护理应做到：勤观察，勤按摩，勤更换，勤整理，勤交代，勤擦洗。

Pilon骨折的治疗体会目的探讨部分不同类型pilon骨折治疗手段。

方法对2012年2月～2014年2月我科收治的例12例Pilon骨折患者进行手术治疗，按照AO型标准，采取后外侧和前内侧双入路或单一前外侧入路的方法，直视下复位胫距关节面。

结果骨折复位效果均较满意，其中9例创口Ⅰ期愈合，3例患者Ⅱ期愈合，骨折端均骨性愈合，无术后骨髓炎发生。

结论Pilon骨折患者术前进行三维CT扫描，进行仔细分析，对于不同类型的Pilon骨折，需个体化治疗。

标签：pilon骨折；AO型标准；治疗体会Pilon骨折治疗一直是骨科创伤中较为复杂的问题，特别是高能量损伤的情况下，其关节面不平整、骨折断粉碎程度高、周围软组织损伤严重等，导致术后易出现多种并发症，如踝关节不稳、创伤性关节炎、术后软组织愈合不佳及钢板外露、创伤性骨髓炎等。

1911年，法国放射科医生Etienne Destot第一次命名pilon 骨折，Pilon在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵，胫骨远端与之非常相像。

Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折，其发生率约占胫骨远端骨折的7%，其中20%～25%为开放性损伤[1]。

Pilon骨折涉及到关节面，目前的观念是倾向于手术治疗，目前手术治疗方案百花齐放，百家争鸣，本文按AO分型，对不同分型的Pilon骨折采取不同的治疗方案，选我院2012年2月～2014年2月代表性Pilon骨折12例，分别按AO分型进行分类，采取不同治疗方案，均取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组12例，男8例，女4例；年龄24～55岁，平均40岁。

致伤原因：交通伤5例，摔伤7例。

12例为闭合性骨折，但均伴有不同程度的软组织挫伤；骨折按照AO分型：B2型5例C3型7例。

患者均一期行跟骨骨牵引以维持患肢长度及骨折稳定，受伤至手术治疗时间为10～21d，平均13d。

1.2方法所有患者按麻醉医师及个体情况采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位，垫高患肢。

开放性胫腓骨骨折术后护理体会在术后护理中，对于伤口的护理是至关重要的。

开放性骨折伤口较大，患者的伤口刺激大，容易感染。

护理人员需要严格遵循无菌操作流程，及时更换伤口敷料，做好伤口清洁，预防感染。

要密切观察伤口的情况，一旦发现伤口有红肿、渗液增多等异常情况，要及时向医生汇报，以便采取相应的措施。

在这个过程中，我学会了如何用心去呵护伤口，也体会到了对患者细致入微的关注上的重要性。

术后的康复锻炼也是非常重要的。

开放性胫腓骨骨折手术后，患者需要进行一定的康复锻炼，以恢复受伤部位的功能。

在进行康复锻炼时，护理人员需要严格遵守医生的指导，根据患者的具体情况，制定恰当的锻炼计划，并在旁边给予适当的支持和协助。

在这一过程中，我深刻体会到了患者的力量和毅力。

有些患者一开始可能因为伤痛等原因，对康复锻炼产生抵触情绪，但通过细心的沟通和关心，患者们最终都能够克服心理障碍，积极配合康复锻炼，这给了我很大的鼓舞和感动。

对于患者的心理护理也是非常重要的。

受伤后的患者往往面临着身体和心理的双重压力，护理人员需要给予他们足够的关心和支持，协助他们调整好情绪，重建信心。

我曾经遇到一个患者，由于伤势较重，康复进程较为缓慢，他曾经陷入了情绪低谷，甚至对康复失去信心。

在这个过程中，我通过与患者建立良好的沟通关系，不断给予他精神上的鼓励，帮助他树立信心，最终他也顺利走出了困境。

这个过程让我体会到了作为护理人员的责任和使命，也让我更加坚定了从事护理工作的决心。

对于患者术后的生活指导也是非常重要的。

开放性胫腓骨骨折术后，患者的日常生活受到了一定程度的影响，护理人员需要向患者介绍一些日常生活中的注意事项，比如如何正确行走、如何坐卧、如何保持伤部局部温暖等，以避免出现不必要的伤害或者并发症。

也需要给予患者一些生活上的建议，比如合理饮食、避免暴露在潮湿环境等，以促进伤口愈合和患者的康复。

我曾经亲眼看到一位患者因为没有得到适当的生活指导，反复出现伤口感染的情况，所以，在这一点上，我更加重视了与患者进行生活指导的重要性。

开放性胫腓骨骨折术后护理体会本文主要介绍的是一位患者在开放性胫腓骨骨折手术后的护理体会。

该患者因车祸导致胫腓骨骨折，采用了开放性手术治疗，术后需要进行严格的护理，下面将从几点来介绍该患者的护理体会。

一、术后初期护理术后护理的初期非常关键，需要进行及时的观察和处理。

该患者在手术后第一天，全身患者状态较差，需要进行十分细致的护理。

主要采用了以下几项措施：1. 观察伤口。

骨折部位的伤口需要及时进行观察和护理，防止感染等情况的发生。

观察伤口的状况包括皮肤颜色、温度、有无肿胀和渗液等状况。

2. 给予药物治疗。

术后第一天，该患者需要接受镇痛、抗生素等药物治疗，以控制疼痛和防止感染。

3. 加强床垫的护理。

由于患者需要卧床休息，在术后初期需要加强床垫的护理，防止龟裂等问题的发生。

术后中期的护理主要是针对患者的康复进行相关护理。

该患者在术后第三天开始进行康复锻炼，需要加强以下几个方面的护理：1. 伤口护理。

患者在康复锻炼过程中，需要对伤口进行护理，常常使用护壳或纱布进行保护，以防止伤口受到再次损伤。

2. 营养护理。

患者在康复期间需要适当的营养配合，以促进骨折愈合、加强体力等，最好咨询专业的营养师来进行营养配餐。

3. 康复锻炼。

康复锻炼需要根据患者的具体情况进行选择，比如该患者需要进行伸展运动、俯卧撑等逐步恢复功能的练习，需要有专业的理疗师给予指导和监护，以保证康复效果。

术后晚期的护理主要是跟踪和监测患者的康复情况，并及时处理相关的问题。

该患者术后两周后，伤口愈合良好，可以进行逐步恢复行动的训练，但还需注意以下几点：1. 动作协调稳定。

患者在进行运动时需要保持稳定的姿势，避免出现滑稽不安定的动作，可以选择借助助行器材来辅助行动。

2. 锻炼时间逐渐放宽。

在患者康复过程中，需要逐步将训练时间放宽，建议每次训练不超过一个小时。

3. 定期复查。

需要定期进行康复效果的复查，以及体内状况的检测等，以检测康复效果并调整康复计划。

胫腓骨骨折的护理查房记录及总结目录一、入院评估与诊断 (2)1.1 入院登记 (2)1.2 病史采集 (3)1.3 体格检查 (4)1.4 辅助检查 (5)1.5 诊断结果 (6)二、护理问题与护理计划 (7)2.1 患者疼痛管理 (8)2.2 患者生活自理能力训练 (9)2.3 患者心理支持 (10)2.4 预防并发症护理 (11)2.5 康复指导 (12)三、护理措施执行情况 (14)3.1 疼痛管理 (14)3.2 生活自理能力训练 (16)3.3 心理支持 (17)3.4 并发症预防护理 (18)3.5 康复指导 (19)四、护理效果评估 (20)4.1 疼痛改善情况 (21)4.2 生活自理能力提升情况 (21)4.3 心理状态改善情况 (22)4.4 并发症发生情况 (23)4.5 康复效果评估 (23)五、护理查房总结 (25)5.1 护理亮点 (26)5.2 护理不足 (26)5.3 改进措施 (27)5.4 后续护理计划 (28)一、入院评估与诊断患者XXX，XX岁，因“车祸致右小腿疼痛、肿胀伴活动受限X小时”入院。

患者自诉于事故现场即感右小腿剧烈疼痛，无法站立及行走，无恶心、呕吐，无头痛、头晕等不适。

急救人员到达现场后，初步诊断为“右小腿骨折”，随后紧急送往我院骨科接受进一步治疗。

我科医生对其进行了详细的病史询问和体格检查，急性痛苦面容，右小腿上段肿胀明显，可触及骨擦感，右踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及。

根据临床表现和体征，初步诊断为“右侧胫腓骨骨折”。

为了明确骨折类型和移位情况，医生还为患者安排了X线检查。

检查结果提示：右侧胫腓骨中下段骨折，断端对位对线尚可，周围软组织肿胀明显。

综合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，目前诊断为“右侧胫腓骨骨折”。

在治疗方面，医生计划采用保守治疗措施，包括手法复位、石膏外固定等，以恢复骨折的对位和对线，促进骨折愈合。

医生还会密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

胫腓骨骨折个案护理范文一、病例介绍。

咱就说有这么一位大哥，人高马大的，平时走路那是虎虎生风。

结果呢，一个不小心，在楼梯上踩空了，“咔嚓”一声，胫腓骨骨折了。

当时那场景，大哥疼得脸都白了，嗷嗷叫着被送到了咱们医院。

二、术前护理。

# （一）心理护理。

大哥刚住院的时候，那心情就像阴沉沉的天，低落到了极点。

他一个劲儿地担心自己以后会不会瘸了，还能不能像以前一样出去赚钱养家。

我就跟大哥唠嗑儿，我说：“大哥呀，您可别愁眉苦脸的啦。

这胫腓骨骨折虽然不是个小伤，但是在咱这儿，就像家常便饭一样，医生们的技术那可都是杠杠的。

您就安心配合治疗，保准您能恢复得像以前一样生龙活虎。

”经过我这么一番劝说，大哥的脸色才稍微好看了点儿，也愿意跟我聊聊他的担心和顾虑了。

# （二）疼痛护理。

大哥的腿那是疼得厉害呀，就像有个小恶魔在里面不停地捣鼓。

我就按照医嘱给他用了止痛药，还给他的腿下面垫了个软枕，让他的腿能舒服点儿。

我跟大哥说：“大哥，您要是觉得疼得受不了了，可别硬撑着，一定要告诉我。

咱得把这疼痛这个小怪兽给打败喽。

”大哥听了直点头。

# （三）患肢护理。

我得时刻盯着大哥的患肢，就像守护宝藏一样。

我把他的腿放在一个合适的位置，保持外展中立位，这样能避免骨折的地方再受到伤害。

我还经常查看他的腿有没有肿胀加重、皮肤颜色有没有变化之类的。

每次查看的时候，我就跟大哥开玩笑说：“大哥，我来看看您这腿有没有在偷偷搞小动作啊。

”大哥也被我逗乐了。

三、术后护理。

# （一）伤口护理。

大哥做完手术，伤口就像一个刚打完仗的战场，需要我们精心照料。

我每天都小心翼翼地给大哥的伤口换药，就怕一不小心把伤口给弄疼了。

我一边换药一边跟大哥说：“大哥，我这就像给您的伤口做个小清洁，把那些脏东西都赶走，这样您的伤口就能快快好起来啦。

”换完药后，我还会仔细观察伤口有没有渗血、渗液，有没有红肿发热的情况。

要是发现有一点儿不对劲，我就像个小侦探一样，马上报告医生。

# （二）引流管护理。

开放性胫腓骨骨折术后护理体会【摘要】本文就开放性胫腓骨骨折术后护理体会进行了探讨。

在介绍了胫腓骨骨折的背景和手术治疗的重要性。

在正文中，详细讨论了手术后的休息和康复、伤口照料和感染预防、康复锻炼和功能恢复、心理护理和支持，以及家庭护理和生活维护。

最后在结论部分强调了术后护理的重要性，关怀与支持的重要性，以及术后恢复的良好状况。

通过本文，读者可以更加全面地了解开放性胫腓骨骨折术后的护理要点，帮助患者更好地应对手术后的挑战，加快康复进程，恢复健康。

【关键词】开放性胫腓骨骨折、术后护理、休息、康复、伤口照料、感染预防、康复锻炼、功能恢复、心理护理、家庭护理、生活维护、关怀支持、术后恢复、重要性。

1. 引言1.1 背景介绍胫腓骨骨折是常见的运动损伤，在运动中不慎摔倒或遭受外力冲击时容易发生。

这种骨折一旦发生，往往需要进行手术治疗才能有效修复。

胫腓骨骨折会给患者带来严重的痛苦和不便，影响其正常的生活和工作。

术后的护理和康复工作至关重要。

通过手术治疗可以更有效地恢复骨折部位的结构和功能，避免进一步的并发症。

但手术治疗只是第一步，术后的护理和康复过程同样至关重要。

患者需要休息充足，注意伤口的照料和感染预防，进行康复锻炼和功能恢复，接受心理护理和支持，以及在家庭环境下进行持续的护理和生活维护。

胫腓骨骨折手术后的护理工作需要患者和医护人员共同努力，以确保患者能够尽快康复，重返正常生活轨道。

在这个过程中，患者的家人和朋友的支持和关怀也是至关重要的。

只有全方位的护理和关爱，患者才能在术后尽快恢复健康，摆脱疾病的困扰。

1.2 手术治疗的重要性胫腓骨骨折是一种常见的创伤损伤，通常需要进行手术治疗来恢复骨骼的功能和稳定性。

手术治疗在胫腓骨骨折中的重要性不可忽视，它能够确保骨骼正确愈合，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

手术治疗能够通过将骨折的骨头重新定位并固定在一起，促进骨骼的愈合。

这种治疗方法可以恢复骨骨的正常结构和功能，减少关节僵硬和功能障碍的发生。

15例pilon骨折手术的心得体会摘要：目的：探讨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。

方法：回顾本院自2014年5月～2015年2月，对15例Pilon骨折的患者进行手术治疗。

选择合适的手术时机，延期切开复位应用胫骨远端内侧解剖型钢板内固定，并对所有患者进行预防性植骨。

结果：术后随访8～15月，平均11.5月，伤口均一期愈合，所有病例获得骨性愈合，平均愈合时间12.7周（9～16周）。

按Mazur评分标准：优11例，良3例，可1例，差0例，优良率93.3%，所有患者无严重并发症。

结论：胫骨远端内侧解剖型钢板是治疗Pilon骨折的理想的内固定物，选择合适的手术时机、预防性植骨是取得满意疗效的保证。

关键词：Pilon骨折；骨折内固定术；手术治疗Pilon骨折是临床常见急症之一。

由于胫骨下段血供差、胫骨前方软组织薄弱、骨折粉碎及累及胫距关节面等原因，若处理不当，极易发生创口感染、皮肤坏死、骨折延迟愈合、不愈合或功能障碍等并发症。

2014年5月～2015年2月，本院共收治15例Pilon骨折的患者，进行手术治疗，取得了满意的效果，进行回顾分析，报道如下：1 临床资料1 1 一般资料本组病例共15例，均为新鲜骨折，男11例，女4例，年龄21～62岁，平均39岁。

左侧8例，右侧7例。

开放性骨折9例，闭合性骨折6例。

致伤原因：车祸伤10例，重物砸伤3例，摔伤2例。

1 2 治疗方法若为开放性骨折，急诊彻底清创缝合伤口或皮瓣转移覆盖创面，使变为闭合性骨折，石膏外固定并抬高患肢置于牵引架上，如短缩移位明显或伴有骨缺损时需行持续跟骨牵引。

常规应用抗生素、脱水消肿等综合治疗。

观察10～14 d待伤口干燥、局部和全身无感染症状、软组织肿胀消退、张力性水泡干瘪，可见皮肤皱褶后再行切开复位解剖型钢板内固定治疗。

伴有腓骨中下段骨折者，先行腓骨外侧切口，以1／3管形钢板或重建钢板固定腓骨骨折。

再取胫骨内侧嵴后方约1～1 5 cm处做切口直至内踝（如已行皮瓣转移的部位应避开皮瓣及蒂部），注意勿分离皮下组织，直达骨质，切开并完整剥离内侧面的骨膜，不剥离或少许剥离骨折端前、外侧的骨膜，清除骨折间的组织。

58例胫腓骨骨折患者围手术期护理体会笔者在临床工作中遇到了58例胫腓骨骨折的患者，经过多年的护理和观察，总结出了一些围手术期护理的体会和经验。

一、术前准备1.密切观察患者的病情，并对患者进行完整的评估，包括患者的疾病史、家庭史、过敏史和手术史等，从而制定出个体化的护理方案。

2.对患者进行理性的宣教，指导患者进行术前准备，包括准备好术前检查、准备好必需的用品等等，并告诉他们手术后的护理措施和注意事项。

3.与其他团队成员进行沟通，如手术医生、巡回护士、麻醉医师等，将执业团队所有成员组织在一起，确保术前准备工作得以顺利进行。

二、手术期护理1.对手术风险进行评估，密切关注患者的生命体征和疼痛程度。

2.确保手术环境干净卫生，减少传染病交叉感染的发生，同时加强预防手术部位感染的措施。

3.根据患者的体位和手术方式，合理安排患者的就位姿势，确保患者在术中的舒适感和安全感。

4.在手术过程中与手术医生和巡回护士合作，及时为患者提供必要的支持和援助，包括胸腹支持和氧气吸入等。

5.在手术过程中做好疼痛的控制工作，及时给予患者银夹板、热敷、按摩等操作，缓解患者的疼痛和不适。

1.术后护理是整个治疗过程中非常重要的环节，需要重点关注患者的瞳孔反应、压疮风险等问题，同时要保持患者通畅呼吸、保持体位稳定等。

2.对于需要住院治疗的患者，要及时进行管道留置，如膀胱导尿管、胃管等，并做好管道的监测和维护工作。

3.促进患者的早期活动，逐步恢复运动能力，避免术后长时间卧床不起。

4.术后密切关注患者的伤口愈合情况，及时清理伤口渗出物等，避免感染的发生。

5.进行康复训练和指导，帮助患者渐进式地恢复功能和重返正常生活。

通过以上护理措施，可以减少患者与手术有关的并发症，缩短患者的住院时间，提高患者的康复率和生活质量。

在临床工作中，针对不同的患者，我们还需要制定个体化的护理方案，因为每个患者的病情和容貌都不同，我们必须仔细观察，诊断并制定方案，才能真正帮助到他们。

胫骨Pilon骨折治疗体会目的探讨不同类型Pilon骨折的手术时机、手术方法及其疗效。

方法2006年1月至2009年12月我院对收治的32例Ruedi-Allgower分型II型、III型单侧Pilon骨折患者进行随访,平均年龄38岁,伤后至手术时间平均6.5 d。

骨折类型:II 型21例、III 型11例。

7例行切开复位胫骨远端解剖板内固定,21例行胫骨解剖板+腓骨固定;3例行胫骨内侧支撑板+胫骨解剖板+腓骨固定,1例行有限切开内固定并辅以外固定。

结果术后平均随访22.3个月。

采用Mazur评分系统评估手术疗效,优10例,良15例,可4例,差3例,优良率78%。

结论把握手术时机,根据骨折类型和软组织条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。

【Abstract】Objective To evaluate timing of surgery,the choice of operative method and the outcome of tibia Pilon fracture.Methods Thirty-two patients with unilateral tibia Pilon fracture operatively treated between 2006 to 2009 were followed up.The average age was 38 years.The average period between injury and surgery was 6.5 days.According to the ruedi-Allgwer classification,there were 21 cases of type Ⅱfracture and 11 cases type Ⅲfracture.During operation,we selected the fixation by the types of fractiure.Results The average period of follow-up was 22.3 months.According to Mazur’s criteria,the result was evaluated as excellent in 10 cases,good in 15 cases,fair in 4 cases and poor in 3 cases.Conclusion The key points for a successful operation are right procedure and timing of surgery,selecting the manner of fixation by fracture types and soft tissue injury.【Key words】Pilon fracture; Operative; Fracture fixation胫骨Pilon骨折是指波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,占下肢骨折的1%,常由高处坠落轴向暴力或下肢的扭转暴力引起。

开放性胫腓骨骨折术后护理体会
我是一名护士，曾经参与过一位患者的开放性胫腓骨骨折术后护理。

在接手这位患者
之前，我已经对开放性骨折进行了一定的工作和学习，但是直接面对患者，还是觉得有一
定压力。

这位患者是一位65岁的女士，由于意外摔倒致使出现胫腓骨骨折。

手术后她进入病房，我们对她进行了全面的护理。

首先，我们对她的术后切口进行了清洗和换药，然后开始进
行康复训练。

我们的主要任务是确保伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。

为了达到这个目的，我
们需要遵循一定的护理流程，比如勤换换药、清洁切口周围的皮肤、每天进行伤口渗出和
外观的观察等等。

此外，我们需要监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及
了解她的疼痛和不适症状。

在这个过程中，我们也需要和患者进行沟通和交流，了解她的情况和需求。

有时候，
她需要我们的帮助才能完成一些脚部活动，所以我们需要为她提供适当的物理治疗，并帮
助她恢复理智和体力。

此外，我们还需要监测她的饮食和饮水，确保她有充分的营养和水分。

在护理患者的过程中，我们需要关注她的心理状态，尽可能地减轻她的痛苦和不适感。

我们可以为她提供心理支持，让她感到安慰和温暖。

我们也可以鼓励她积极参与康复训练，恢复身体和自信。

总之，开放性胫腓骨骨折是一种非常严重的创伤，需要我们在术后进行全方位的护理。

在这个过程中，我们需要充分了解患者的情况和需求，提供准确的护理措施，让她恢复健
康和自信。

我深知每一位患者都是需要我们精心照顾的，我会不断学习和提高自己的护理
技能，为患者提供更好的服务。

32例胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折治疗体会胫骨Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现，其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良预后。

我院2000年3月～2005年10月共手术治疗胫骨Pilon骨折32例，根据不同的骨折类型及软组织损伤情况选择恰当的手术时机和手术方法，取得满意的疗效。

1 资料和方法1.1 一般资料：本组32例，男22例，女10例；年龄18～61岁，平均37.2岁；左侧13例，右侧19例；根据Ruedi—Allgower分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型10例。

其中开放性骨折10例：GusitloⅠ型5例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例。

致伤原因分别为高处坠落伤21例、交通伤7例、重物砸伤4例。

伤后接受手术治疗时间3小时～21天，平均11.2天。

1.2 手术方法1.2.1 术前准备：除伤后急诊手术外，所有病例伤后即行跟骨牵引，以恢复胫骨长度和临时复位，合并软组织损伤的预防性使用抗生素。

术前均摄小腿前后位、斜位、侧位X线片，并摄牵引后X线片及三维CT检查，以明确骨折类型，同时检查评估软组织损伤的程度。

1.2.2 切开复位支持钢板内固定：本组6例为Ⅰ型骨折，11例为Ⅱ型骨折，其中有开放性骨折3例，均为GustiloⅠ型。

3例开放性骨折及5例软组织肿胀较轻的闭合骨折伤后3～8小时内急诊手术，其余病例手术时间为伤后7～10天。

手术分为4个步骤：（1）对于存在腓骨骨折的采用腓骨后缘的小腿外侧切口以1/3管形钢板固定腓骨；（2）重建干骺端关节面，做小腿前内侧弯向内踝的切口；（3）对干骺端骨缺损处予以植骨，均采用自体髂骨进行植骨；（4）采用苜蓿叶钢板及松质骨螺钉在胫骨内侧或前侧重新连接干骺端及骨干。

6例Ⅱ型骨折术后石膏固定4周后拆去石膏功能锻炼，其余病例术后3天切口水肿消退后即行踝关节功能锻炼。

1.2.3 有限内固定结合外固定架固定：本组Ⅱ型骨折5例，Ⅲ型骨折8例，开放型骨折5例；GustiloⅠ型2例、Ⅱ型3例。

基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗下的Pilon骨折的护理探讨Pilon骨折是指胫骨远端与腓骨远端骨折，这种骨折通常由高能量的外伤所引起，会造成严重的关节损伤和软组织损伤。

Pilon骨折的治疗一直是外科领域的难题，传统的治疗方法常常难以复位和固定，容易造成并发症和功能障碍。

近年来，随着医疗技术的不断发展，基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗已经被广泛应用于Pilon骨折的治疗中。

而在这种治疗方式下，护理工作显得尤为重要，能够有效地促进患者的康复和恢复。

基于胫骨远端“L”形锁定加压钢板辅助治疗下的Pilon骨折的护理工作涉及到术前准备、术中协助和术后康复等多个环节。

本文将从这些方面对护理工作进行探讨，以期为临床护理工作者提供一些参考和借鉴。

一、术前准备1. 术前综合评估：在进行手术治疗之前，护理人员需要对患者进行全面的综合评估，包括患者的一般情况、病史、传染病史、过敏史等，以及相关的实验室检查和影像学检查结果。

通过对患者情况的全面评估，可以为手术治疗提供必要的信息和参考，有助于减少手术风险。

2. 术前心理疏导：Pilon骨折的治疗过程通常较长，对患者的心理压力较大。

护士需要通过术前心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强治疗信心，为手术治疗创造一个良好的心理状态。

3. 术前皮肤准备：手术治疗需要在无菌环境下进行，因此术前护理人员需要对患者的手术部位进行彻底的皮肤准备，确保手术过程中不会引入外源性感染。

还要注意患者皮肤状态和局部血液循环情况，避免术后出现皮肤损伤和压疮等并发症。

二、术中协助1. 术中无菌操作：在手术过程中，护理人员需要严格遵守无菌操作规范，为医生提供所需的器械和物品，并协助医生完成手术操作。

在操作过程中要注意避免造成外伤和误伤，保护患者的安全。

2. 术中监测：护理人员需要对患者进行术中监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及手术部位的温度、血液灌注等情况的观察。

及时发现并处理术中出现的异常情况。