胫骨远端Pilon骨折的围手术期护理

胫腓骨骨折围手术期优质护理【摘要】胫腓骨骨折是一种常见的骨折，手术期间的护理至关重要。

在手术前，需要做好充分的准备工作，包括检查患者的身体状况和术前指导。

手术期间要注意维持患者的稳定和协助医生进行手术，同时做好感染预防和疼痛管理。

术后的恢复指导则包括康复体系的建立和康复训练的指导。

在整个护理过程中，疼痛管理和并发症的预防和处理也是重要的环节。

胫腓骨骨折围手术期优质护理不仅可以加快患者的康复，还可以减少并发症的发生。

未来的护理改进方向包括更加个性化和全面化的护理措施，重视患者的需求和安全，提高护理质量和效率。

通过优质的护理，可以帮助患者更快地康复，提高生活质量。

【关键词】关键词：胫腓骨骨折、围手术期、优质护理、手术前准备、护理措施、恢复指导、疼痛管理、并发症预防、护理改进、患者需求、安全。

1. 引言1.1 胫腓骨骨折围手术期优质护理的重要性胫腓骨骨折是常见的骨折类型，手术治疗是其主要的治疗方式之一。

而围手术期的优质护理对于患者的康复和恢复至关重要。

在手术前的准备工作中，充分评估患者的情况和手术风险，制定个性化的护理计划是必不可少的。

手术期间的护理措施包括保持手术部位清洁、维持患者体温和液体平衡，以及预防感染等并发症的发生。

术后的恢复指导则需要重点关注康复训练、合理的饮食营养和药物治疗等方面，以促进患者尽快康复。

疼痛管理是围手术期护理的重点之一，及时有效的疼痛缓解可以减轻患者的痛苦和恢复压力。

要重视并发症的预防和处理，避免出现不良后果。

胫腓骨骨折围手术期优质护理不仅可以缩短患者的康复时间，减少并发症的发生率，还可以提高患者的生活质量和满意度。

未来，需要进一步优化护理措施，关注患者的需求和安全，提高护理质量，为患者提供更加全面和个性化的护理服务。

2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是胫腓骨骨折围手术期优质护理的重要环节之一。

在手术前，护理人员需要进行全面的评估，包括患者的病史、用药情况、过敏史等。

胫腓骨骨折围手术期优质护理1. 引言1.1 胫腓骨骨折围手术期的重要性胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或意外伤害中容易发生。

围手术期是指患者接受手术后至康复期间的整个过程，是一段非常关键的阶段。

胫腓骨骨折围手术期的重要性不容忽视，因为在这个阶段的护理质量直接关系到患者的康复情况和生活质量。

在胫腓骨骨折手术后的围手术期，患者往往需要接受严格的护理和康复训练，以促进骨折部位的愈合和关节功能的恢复。

如果围手术期护理不到位，可能会导致骨折部位愈合不良、关节功能障碍、疼痛加重等问题，影响患者的康复进程和生活质量。

1.2 围手术期优质护理的意义围手术期优质护理在胫腓骨骨折患者的恢复过程中起着至关重要的作用。

在手术后的围手术期，患者往往需要经历一系列的身体和心理变化，例如疼痛、肢体功能障碍、运动能力下降等。

优质的护理不仅可以帮助患者更快地康复，减轻痛苦，还可以减少并发症的发生，提高生活质量。

围手术期优质护理的意义体现在多个方面。

护理人员需要对患者进行全面评估，了解患者的病情、手术情况以及患者的个性化需求，制定个性化的护理方案。

护理人员需要密切观察患者的生理指标和病情变化，及时发现问题并采取有效措施。

护理人员还需要与医疗团队密切合作，协同工作，确保患者得到全面和高效的治疗。

围手术期优质护理对于胫腓骨骨折患者的康复至关重要。

通过科学、全面、个性化的护理措施，可以帮助患者尽快康复，减轻痛苦，提高生活质量。

在未来的临床实践中，需要不断完善围手术期护理的标准，加强护理人员的培训，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。

2. 正文2.1 手术后的早期护理手术后的早期护理对胫腓骨骨折围手术期的患者非常重要。

在手术后的初期，患者需要得到充分的休息和保护，避免让受伤部位受到再次损伤。

医护人员应当定期观察患者的病情变化，确保伤口愈合情况良好，及时处理任何不良症状。

除了基本的伤口照料外，手术后的患者还需要进行疼痛管理。

胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种比较常见的骨折类型，通常需要通过手术来进行治疗，接着需要进行围手术期的护理。

围手术期的护理对于患者的康复具有至关重要的作用，因此需要进行优质的护理。

下面我们将就胫腓骨骨折围手术期的优质护理进行详细的介绍。

一、术前准备在手术进行前，患者需要进行一系列的术前准备工作。

首先是对患者的身体状况进行全面的评估，包括骨折的程度、患者的年龄、基础疾病等情况。

在评估的基础上，医护人员需要为患者做好手术前的精神护理，帮助患者消除紧张和恐惧情绪，保持情绪稳定。

对于有基础性疾病的患者，还需要加强术前的疾病管理和控制，例如糖尿病、高血压等。

二、手术期间的护理1. 手术前准备在手术进行前，医护人员需要为患者进行相关的手术前准备工作，包括检查患者的骨折部位、制定手术方案、安排手术时间等。

还需要对患者的术前情况进行全面评估，确保手术能够顺利进行。

还需要进行患者的皮肤消毒和手术部位的定位标记等工作。

2. 术中护理在手术进行期间，医护人员需要全程监测患者的生命体征，确保患者的生命安全。

在手术过程中，医护人员需要密切配合医生，提供必要的协助和支持，保障手术的顺利进行。

还需要对患者进行麻醉监测和镇痛处理，确保患者在手术期间的舒适度。

三、手术后的护理1. 术后镇痛手术结束后，患者需要进行镇痛处理，以减轻术后的疼痛感。

医护人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方式，例如口服镇痛药、皮下注射镇痛药等。

还需要对患者进行疼痛评估和记录，确保镇痛效果的及时监测和调整。

2. 术后病情观察在手术结束后，患者需要进行密切的病情观察，以防止术后并发症的发生。

医护人员需要全面评估患者的术后病情变化，包括骨折部位的血流情况、神经功能情况等。

还需要对患者的术后症状进行监测和记录，确保患者的病情得到及时的观察和处理。

3. 术后康复护理在术后的康复期间，医护人员需要为患者进行相关的康复护理工作，帮助患者尽快实现功能恢复。

胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种常见的创伤，由于骨折部位靠近膝关节和踝关节，所以对于患者的围手术期护理非常重要。

优质的护理可以帮助患者减轻疼痛、促进康复、减少并发症的发生。

本文将从术前准备、术后护理、及时救治等方面介绍胫腓骨骨折围手术期的优质护理。

术前准备在患者即将进行手术之前，护理人员需要做好相应的术前准备工作。

需要对患者进行详细的术前评估，包括了解患者的病史、化验检查情况、以及病情的严重程度等。

基于这些信息，护理人员可以为患者进行术前准备工作，如血液的常规化验检查、心电图检查、以及X光检查等。

在术前准备工作中，护理人员还需要详细了解患者的家庭情况和饮食习惯等，为患者的手术和术后护理提供更好的支持。

术后护理胫腓骨骨折手术完成后，患者需要接受术后护理。

术后护理的目的是减轻患者的疼痛、保持患肢的功能和形态，预防并发症的发生。

护理人员需要对患者的病情进行及时的观察和评估，包括了解患者的疼痛程度、患肢的活动情况以及术后并发症的发展等。

在术后护理中，护理人员需要正确使用疼痛评估工具，对患者进行定期的疼痛评估，以便及时发现并处理患者的疼痛问题。

护理人员还需要对患者的伤口进行定期的更换敷料、预防感染、以及行动障碍等工作。

在术后护理中，护理人员还需要给予患者良好的营养支持，包括提供高蛋白饮食、适量的维生素和矿物质，以促进患者的伤口愈合和康复。

护理人员还需要对患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、行动训练和心理护理等，帮助患者尽快康复。

及时救治在围手术期护理中，护理人员需要具备较强的及时救治能力。

一旦患者出现意外情况或者并发症，护理人员需要立即采取相应的救治措施。

患者出现呼吸困难、伤口感染、以及血栓形成等情况时，护理人员需要及时启动预案，对患者进行急救处置，保障患者的生命安全。

胫腓骨骨折围手术期的优质护理对于患者的康复和生活质量至关重要。

护理人员需要做好术前准备工作，提供全面的术后护理，以及具备及时救治的能力，才能为患者提供更好的护理服务。

胫骨pilon 骨折临床护理【文献标识码】B胫骨pilon 骨折定义：波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折。

[1]临床资料：本组病例56例，其中开放伤5 例，闭合伤51例。

均采用切开复位，接骨钢板内固定治疗。

以矫正成角，恢复关节面的平行关系，恢复肢体长度。

经配合积极相应的综合护理措施，56例病人都得到随访4—24个月，恢复满意，均无感染及术后并发症。

1. 术前护理1.1患者受伤后，工作中断，担心骨折影响日后的工作，常有焦虑情绪，入科后，护士热情迎接，宣教医院的环境，住院须知，主管医生，护士，介绍病房内治疗成功的病例，鼓励患者树立治疗的信心，指导患者与医护人员密切配合。

1.2体位：患肢置于泡沫垫上，高于心脏15-30cm，利于静脉回流，加快患肢消肿。

观察患肢肿胀程度，如患肢肿胀，皮肤张力较高，触之如石头硬度，患者感觉剧痛或者被动活动疼痛加剧甚至疼痛消失，局部出现大理石斑，紫绀，即出现骨筋膜室综合征，立即配合医生进行急诊手术。

1.3 用药指导告知患者使用药物的作用与副作用，骨折后患肢肿胀，部分患者伴有张力性水泡，入院后常使用甘露醇，七叶皂苷钠，丹参消肿，药物易损伤血管，输液时注意保护血管，输液后指导患者热敷输液部位。

1.4 骨牵引护理：牵引重量为体重的1/10-1/7. 告知患者家属不要随意增减重量，牵引装置不要着地，患肢轻度外展中立位，每日碘伏消毒牵引孔两次，观察牵引孔有无分泌物，有无红肿。

1.5饮食护理患者卧床，肠蠕动减缓，容易发生便秘，指导患者每日顺时针按摩腹部2-3 次，每次10-15 分钟，饮食富含粗纤维，日常多食蔬菜，水果，进食高维生素，高蛋白的新鲜食物。

1.6防压疮护理患者卧床，骨牵引制动，活动受限，易发生压疮，笔者指导患者双肘着床，健侧腿曲髋，曲膝，同时用力，使臀部抬离床面，既锻炼腰背部的肌肉，又防止发生压疮，配合臀下垫水垫，56 例患者无压疮发生。

日常护理应做到：勤观察，勤按摩，勤更换，勤整理，勤交代，勤擦洗。

Pilon骨折流行病学、损伤机制、分型、急救处理、手术治疗、临时固定、手术时机、软组织治疗等11个处理要点胫骨pilon骨折相关机制，其中胫骨远端充当杵，在距骨上有很大的轴向应力，可以导致胫骨爆裂,其存在许多不同的分类系统，其中AO分类是临床实践中最常用分类，尤其是C型骨折极难处理，因为这类损伤经常严重损害骨折区周围软组织，远期效果往往很差，正确的初次管理至关重要。

流行病学胫骨pilon骨折较为罕见，约占所有胫骨骨折的3 %-10%，占所有下肢骨折的1%。

男性比女性发病率更高，大多数胫骨pilon骨折发生在45岁左右。

在75%–90%的病例中，患者腓骨也出现骨折，AO B型骨折比C型骨折更容易发生腓骨完整的胫骨pilon骨折。

损伤机制与单纯的踝关节骨折不同，pilon骨折通常是由高能量创伤和较大的轴向力引起的，这会导致胫骨平台在距骨上爆裂，最常见高能创伤是由高空坠落或跳跃或机动车事故造成的，事故所产生高能量也会对周围的软组织造成严重损伤，约6%胫骨pilon骨折患者有多处损伤，需要进重症监护病房。

轴向撞击时足位置是骨折类型和粉碎量决定性因素。

矢状骨折多见于年轻患者和高能量创伤患者，撞击时足处于内翻角度，而冠状骨折多见于老年患者，低能量创伤和足处于外翻角度。

当足在冲击时处于足底屈曲时，该力将可能导致后部骨折，而当足处于背屈时，导致胫骨pilon的前部骨折。

当足在撞击时处于中立位置时，距骨将充当杵，这将导致整个关节面的破坏。

开放性骨折发生率因损伤机制而异，高能量创伤发生率高达50%。

分型分类系统使用轴向CT扫描来识别6种典型碎片:前外侧、前部、后部、后外侧、内侧和中央die-punch碎片。

它们以不同的频率出现，需要仔细分析，以选择合适的方法和塔板位置。

图1.胫骨远端轴向CT显示典型的6个骨折碎片。

急诊处理由于6%的胫骨pilon骨折见于多发伤患者，因此应始终按照创伤高级生命支持在急诊室和现场对患者进行评估。

Pilon骨折患者行复位固定术的围术期护理及康复指导胫骨Pilon骨折就其含义而言，Rockwood解释为踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，常伴踝关节关节面的粉碎性骨折、内踝骨折、胫骨前缘骨折、胫骨后面横形骨折[1]。

Bartlett CS等[2]则认为Pilon骨折的特征是涉及胫骨远端踝关节面上干骺端骨折，有不同程度的嵌插，呈粉碎、不稳定性，关节软骨损伤，关节表面不平，可涉及内、外、后踝骨折，75%～85%的患者可伴有腓骨骨折，一般常合并严重软组织损伤，治疗难度大，疗效往往欠佳。

本科2008年10月～2011年11月采用不同手术方法治疗此类骨折患者45例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组45例患者中，男37例，女8例。

年龄20～70岁，平均41.8岁；左侧27例，右侧18例；交通事故伤41例，高处坠落伤3例，运动伤1例，合并腓骨骨折26例。

Ruedi-Allgower 分型[3]：Ⅰ型（胫骨远端1/3波及关节面但无明显移位）6例，Ⅱ型（骨折伴关节面明显移位但无粉碎）21例，Ⅲ型（胫骨远端粉碎性骨折伴干骺端压缩及关节面严重破坏）18例。

开放性骨折3例。

手术治疗时间为伤后3 h～15 d，平均7 d。

1.2 治疗方法重度开放性骨折可行分期手术，即清创后先行跟骨牵引，等皮肤软组织肿胀消退后再行内固定术[4]。

肿胀较轻的闭合性骨折可行急诊手术，局部肿胀明显且伴有张力性水泡的闭合性骨折，先给予跟骨持续牵引，局部冷敷，必要时给予甘露醇等治疗，等7～10 d后皮肤软组织肿胀消退再行内固定手术。

对于Ⅰ型骨折，采取有限切开简单内固定加石膏外固定的方法；Ⅱ型骨折，关节面虽有移位，但并未粉碎和压缩，所以仍以有限切开复位内固定为主；Ⅲ型骨折，关节面严重粉碎，干骺端明显压缩，闭合性骨折主要采用切开复位内固定术；而对于严重粉碎，伴有大块骨缺损或严重的软组织损伤，外固定架是较好的选择。

本组病例全部采用手术治疗，7例术后辅助石膏托外固定6周。

胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。

在手术后的恢复期间，优质的护理对于患者的康复非常重要。

下面将介绍胫腓骨骨折围手术期的优质护理措施。

术后的伤口护理至关重要。

护理人员应定期更换伤口敷料，并注意保持伤口的清洁和干燥。

在更换敷料之前，应用无菌盐水清洁伤口，并使用合适的敷料材料进行覆盖。

如果发现伤口有红肿、渗液或感染的迹象，应及时报告医生并进行处理。

围手术期的疼痛管理也是重要的一环。

胫腓骨骨折手术后会伴随疼痛，因此需要给予适当的镇痛治疗。

护理人员应根据患者的疼痛程度评估和监测疼痛指数，及时给予相应的镇痛措施，如口服镇痛药物或局部冷敷等。

也应关注患者的反应和副作用，及时调整镇痛方法和剂量。

术后患者需要进行床旁的功能锻炼。

护理人员应根据医生的建议，帮助患者进行床旁的活动和功能锻炼，以避免肌肉萎缩和血栓形成。

这些锻炼可以包括屈伸膝关节、踮脚坐位动作等，以帮助恢复肌肉功能和关节灵活性。

营养支持也是围手术期优质护理的重要内容之一。

护理人员应关注患者的营养状况，并根据需要提供合理的营养支持。

这可以包括进行饮食指导，推荐患者摄入高蛋白质、高维生素和矿物质的食物，以促进骨折愈合和组织修复。

在实施围手术期优质护理时，护理人员还应密切关注患者的心理状况。

胫腓骨骨折手术对患者来说是一次重大的生理和心理的创伤，他们可能会出现恐惧、焦虑和抑郁等情绪反应。

护理人员应给予患者情绪支持和安慰，帮助他们积极应对困难，增强康复信心。

胫腓骨骨折围手术期的优质护理涉及伤口护理、疼痛管理、床旁功能锻炼、营养支持和心理状况的关注。

这些护理措施的实施将有助于患者的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。

护理人员应积极配合医生的治疗计划，根据患者的个体差异和特点，制定个性化的护理方案，以提供更好的护理服务。