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重症患者高血糖的治疗与护理现状发表时间：2018-08-28T15:07:10.517Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月19期作者：季景媛唐会静[导读] 高血糖是危重症患者在重症监护过程中经常出现的一种情况，除了已知的诱发原因（如急性心肌梗塞、心血管手术创伤后、中风、败血症等）外季景媛唐会静天津市胸科医院天津 300222摘要：高血糖是危重症患者在重症监护过程中经常出现的一种情况，除了已知的诱发原因（如急性心肌梗塞、心血管手术创伤后、中风、败血症等）外，高血糖可明显导致患者并发症发生率和死亡率的增长[1]。
然而，病理生理学特别是对危重患者的高血糖治疗仍存在争议。
在临床工作中，对这些患者的血糖管理必须全方位考虑，包括血糖控制目标、糖尿病史、获取营养的途径（肠内或肠外）和可用的监控设备，这大幅增加了护理人员的工作量。
本文将对成年重症患者高血糖的流行病学、病理生理学、管理和监控方法进行论述。
关键词：高血糖；治疗；护理近年来护理干预对糖尿病患者的管理有大幅进展。
高血糖对危重患者来说是一种常见问题，即使对应激性高血糖患者来说也是如此，其关系着发病率和死亡率的增长。
应激性高血糖的定义为无糖尿病的患者在应激状态下出现的高血糖[3]，血糖水平>140 mg/dL或者糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%。
糖尿病患者与非糖尿病患者相比，高血糖是缺血性脑卒中预后差的独立危险因素[2]。
本文的目的在于从多方面分析重症患者的血糖控制，以及对其最理想血糖管理方法。
1 流行病学我们很难定义急性高血糖的发生率，根据高血糖的阈值，它可能在40-90%的范围内变化。
高血糖的急救和护理干预与无糖尿病病史患者的预后密切相关[4]。
患者入院时的血糖水平和住院期间的平均血糖水平很好的证明了其关联性。
无糖尿病病史的重症患者入院时血糖水平增高，与其死亡率的增长有关[6]。
在全世界糖尿病的患病率为2.8%[5]，这个比率在重症患者中增加了大约15-30%。
老年住院高血糖和糖尿病的管理老年住院高血糖和糖尿病的管理在现代社会，随着人口老龄化的加剧，老年患者因糖尿病导致的住院需求逐渐增加。
老年住院高血糖和糖尿病的管理成为一项迫切的医疗挑战。
本文将从深度和广度的角度，对老年住院患者高血糖和糖尿病的管理进行全面评估，并提供相关建议。
1. 高血糖和糖尿病的背景介绍糖尿病是一种慢性病，其特征是血糖浓度异常升高。
老年患者凭借其生理特征、营养需求和代谢机能的变化，对于糖尿病的管理更具挑战性。
在住院期间，老年患者面临着血糖波动的风险，甚至可能导致严重的并发症。
2. 老年住院高血糖和糖尿病的管理挑战在住院期间，老年患者面临一系列与高血糖和糖尿病相关的问题。
由于老年患者的自我调节能力下降，药物剂量、食物摄入和身体活动的管理变得更加困难。
合并其他疾病的老年患者需要特殊的药物调整和饮食安排。
这些因素导致了老年患者在住院期间更容易出现高血糖和糖尿病的不良控制。
3. 老年住院高血糖和糖尿病的管理策略为了有效管理老年住院患者的高血糖和糖尿病，以下策略值得注意：3.1 定期监测血糖水平通过定期监测血糖水平，医务人员能够及时了解患者的血糖控制情况，并根据测量结果进行药物剂量和饮食计划的调整。
3.2 个性化的饮食和营养计划老年住院患者的饮食和营养需求与其他芳龄段的患者有所不同。
根据老年患者的身体状况、药物治疗和其他基本需求，制定个性化的饮食计划，如低糖、低盐和高纤维饮食，能够更好地帮助他们控制血糖。
3.3 药物治疗和调整老年患者的药物治疗需要根据他们的肾功能、合并疾病和用药副作用等因素进行个体化调整。
降血糖药物的选择应该避免对肾脏的损害，确保药物的稳定性和可控性。
3.4 身体活动的合理安排适度的身体活动不仅有助于老年住院患者的血糖控制，还有助于促进身体机能的恢复。
医务人员可以根据患者的身体状况和住院期间的特殊需求，制定合理的运动计划。
4. 对老年住院高血糖和糖尿病管理的个人观点和理解在我看来，老年住院患者高血糖和糖尿病的管理需要综合考虑患者的病情、个体差异和住院期间的特殊需求。
