卵巢肿瘤超声诊断

中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT影像与检验卵巢肿瘤是常见的妇科疾病，尤其是卵巢癌更是死亡率较高的疾病。

犹豫缺乏早期的及时正确诊断，往往患者被确诊时多数已经属于晚期患者了。

研究先进的诊断方法，及时对重大疾病做到早诊断，是我们要解决的问题。

由于卵巢组织复杂，卵巢肿瘤组织学类型繁多，具有不同的性质和形态，常常存在有异质同形，异形同质的现象，给超声诊断带来一定的困难。

经阴道超声采用的高频探头使成像的清晰度和对血流的敏感性显著提高，能更好地进行卵巢形态学评价，观察血管分布及血流频谱特点，为早期发现卵巢肿瘤提供有利的帮助。

1卵巢肿瘤的分类方法V a l e nt i n 分类法最为方便，其特点为：单房囊肿，无隔、无实性成份或乳头；多房囊肿，无实性成份和乳头；实性成份的单房囊肿，无隔，但有实性成份或乳头；有实性成份的多房囊肿，有隔和实性成份或乳头；实性肿瘤，大于80%的成份为实性。

其中1和2常被认为是良性，直径小于6cm 单房壁薄的囊肿常是肯定的良性肿瘤。

2彩色多普勒超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用正常卵巢的静脉系统大致与动脉系统平行，呈蔓状分布。

而卵巢肿瘤的血管生成是没有规律的，与肿瘤的生长和向周围的转移密切相关。

研究证明最大径线超过2～3m m 的实性肿瘤的生长依赖于新生血管的生成，而且由于恶性肿瘤的血管没有或只有很少量的肌性中间层，肿瘤血管更容易扩张，并可形成肿瘤血管网中的动静脉短路，产生低阻血流。

恶性肿瘤内部血管粗细不一，缺乏逐级分支，走行弯曲甚至卷曲，产生动静脉短路、微动脉瘤、血管湖等等，在超声上表现出异常的血流信号。

研究还发现大部分肿瘤有多种多样的血流灌注区，血流分布很不均匀，肿瘤血管网也会随肿瘤的不同生长时期而变化，在肿瘤早期明显充血的区域，随着肿瘤的增长会成为中心缺血区。

卵巢实质性肿瘤的超声诊断探讨施会芹【摘要】目的探讨超声图像对卵巢实质性肿瘤在临床上的诊断价值.方法选取本院于2011年6月~2013年6月收治的18例卵巢实质性肿瘤患者的临床资料, 应用超声显像监测卵巢实质性肿瘤的声像图特征, 并与手术病理诊断进行对照.结果在18例卵巢实质性肿瘤患者中, 检出原发卵巢癌6例, 占33.33%;卵巢纤维瘤5例, 占27.78%;卵泡膜细胞瘤4例, 占22.22%;卵巢转移癌3例, 占16.67%;其中良性肿瘤8例, 手术病理诊断符合率为87.50%(7/8);恶性肿瘤10例, 超声诊断符合率为90.00%(9/10).结论超声能有效诊断出卵巢实质性肿瘤的种类, 且能有效判断肿瘤的定性, 在临床诊断中具有重要的意义, 值得推广.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2013(004)020【总页数】2页(P24-25)【关键词】卵巢;实质性肿瘤;超声图像【作者】施会芹【作者单位】054001 河北省邢台市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢肿瘤是妇科常见的女性生殖器肿瘤之一, 主要发生在女性生殖器中。

卵巢恶性肿瘤具有极高的死亡率, 严重威胁着患者的生活质量与生命安全。

对卵巢肿瘤的早期准确诊断, 是有效治疗的关键。

随着医学技术的不断进步, 超声技术在卵巢肿瘤诊断中的应用越来越广泛。

为了探讨超声图像对卵巢实质性肿瘤在临床上的诊断价值, 河北省邢台市第一医院对2011年6月～2013年6月收治的18例卵巢实质性肿瘤患者的临床资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院于2011年6月～2013年6月收治的18例卵巢实质性肿瘤患者的临床资料。

所有患者经手术后病理证实,均符合卵巢实质性肿瘤的诊断标准。

年龄在34.5～75岁之间, 平均年龄为(55.25±5.35)岁,均为已婚患者。

1. 2 方法所有患者均给予阿洛卡SSD-5500超声诊断仪, 为高频探头, 频率在7.5～10.0 MHz之间, 并用热敏打印机拍片及记录存档。

反应 敏 感 度 等 因 素 有 关 ， ８ 伴 有 恶 心 呕 吐 ， 例 出现 休 克 。 ｌ例 ｌ １ ２ 检 查仪 器 ． 德 国 西 门子 公 司彩 色 多普 勒 血 流 显 像 仪 ， ０ 荷 兰飞 利 浦 公 Ｇ６ ，
升 降 而 改 变 有关 。 ） 可 能 与 腹 压 急 剧 变化 ， 管蠕 动亢 进 宵 关 。 （也 ４ 肠
（） ４ 包块 中彩 色血 流减 少或 消失 ； ） （ 患佣探 头触 痛试验 阳性 ， ５ 部分 病例可伴 有子 宫直 肠陷 凹积液 。 些特征 为本病及 时诊 断 以及 与不 同的 这
盆 腔 包 块 鉴 别 诊 断 提 供 了可 靠 的 依 据 。
【 键 词 ｌ卵巢 肿 瘤 关 蒂扭转 声像 图特征 【 图 分 类 号 ｌＲ ７ ３ 中 ７ ． １ ３ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
蒂 内静 脉 回流 受 阻 ， 内高 度 充 缸以 致 出血 ， 瘤 肿瘤 迅 速 增 大 ， 而 继 循 环 中断 ， 脉 受 阻 ， 组 织 发 生 坏 死 或 梗 塞 。 动 瘤 肿瘤 的 颜 色 变 为 紫
黑 色 ， 围 腹 膜 发 生 炎性 反 应 。 扭 转 发 生 圈 数 少 ， 周 若 扭转 力 度 小 ，
２０ 年 ６１至２ ０ 年 ７ 间我 院 妇 产 科 收 治 卵巢 肿 瘤 ｌ４ ， ０２ ） ０６ 月 ５ 例 其 中经 手 术 和 病 理 证 实 卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 ４ 例 ， 者 年 龄 １ ～５ 岁 ， ２ 患 ７ ５
平 均 ３ 岁 。 者 均 有 下 腹 疼 痛 ， 科 门 诊 初 检 有 Ｆ 部 包块 ， 中 ｌ 患 妇 腹 其
【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２２ ｌ ）９Ｉ－ １ ６ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ １０ （） ０ － ２ ， ６

超声表现：


形态轮廓较规则，多呈肾形。
边界回声清晰完整，内部呈弥漫性分布 的强弱不均的回声或较均匀，内有边界 清晰的无回声暗区，大小不等，呈散在 分布，后方回声轻度增强。 常伴有腹水，CDFI显示内部血管分布较 卵巢原发性恶性肿瘤明显减少。

输卵管积脓或输卵管卵巢积脓

表现为子宫一侧或两侧多房性囊性为主的混合 性肿块。肿块边界欠清，形态不规则，囊壁厚 薄不均。囊性部分内见细弱光点或实性回声。 急性炎症期常伴盆腔少量积液。

超声显示绝大多数病变为单侧、单房性， 囊肿呈圆形或椭圆形，形态规则，包膜 厚，边界清楚，囊液清亮，生长缓慢。
一般不自行消失。

多囊卵巢

卵巢多为双侧增大，回声增强。 卵巢内有多个小囊泡，囊泡直径多小 于1.0 cm，呈车轮状排列，每个切面上 有12个以上的卵泡。

连续观察无成熟卵泡生成，无排卵， 卵巢髓质回声增强。



卵巢肿块的分类及临床
卵巢体积虽小，但胚胎组织解剖学和
内分泌功能较复杂，因而卵巢肿块种 类繁多，性质和形态各异。
可分为：


卵巢非肿瘤性囊肿（非赘生性囊肿）
卵巢肿瘤（良性、恶性）
卵巢非肿瘤性囊肿

由于卵巢的功能性改变形成的潴留囊肿， 多发生在育龄期的妇女，常与妊娠期和 内分泌失调有关。 体积一般不大，直径在3~5 cm较多见。 多无临床症状，如发生囊肿破裂或扭转， 可出现急性腹痛。 多数能自行消退。


卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢 恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之 一，约占32%左右 。 卵巢恶性肿瘤五年存活率仍较低，徘徊 在25％～30％。 随着宫颈癌及子宫内膜癌诊治进展，卵 巢癌死亡率已居妇科恶性肿瘤之首。