不同手术时机对老年急性胆囊炎术后康复效果的影响探讨

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Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ表达 降低 可 导致 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ — Ｃ能 力减 弱 ， 并 促使 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ — Ｃ合 成， 与报道 结果相符 Ｊ 。分析认 为其 与 Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ表达 减低 时失 去 对Ｐ １ ３ Ｋ ／ Ａ Ｋ Ｔ的下调作用具有 相关性 ， 进 而导致 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ — Ｃ合 成
中国 实 用 医 刊 ２ ０ １ ５年 ８月第 ４ ２卷 第 １ ５期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａ ｕ ｇ ．２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ４ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ５
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统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但不 同 Ｔ Ｎ Ｍ 分期与是否存在淋 巴结 转
Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ — Ｃ和 Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ可为患者早 期发 现 和诊 断提 高有效 依 据 ， 有 利于患者预后 ， 具有重要 临床意义 。
参 考 文 献
［ １ ］ 杨 晓煜 ． ＲＥ Ｃ Ｋ在甲状 腺乳 头状 癌及结节性 甲状腺肿组织 中的表 达及意义［ Ｊ ］ ． 中国实用 医刊 ， ２ ０ ０ ９， ３ ６ （ １ ７） ： ３ ８ ． ［ ２］ 刘 西林 ， 张永生 ， 韩洁 ， 等． 甲状 腺大滤泡 型乳头状 癌的临床 病理
于 对 照组 的 ４ ． ７ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 说明Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ — Ｃ在 甲状 腺 转 移 中具
有重要作用 ， 与报道 相符 Ｊ 。提示 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ — Ｃ激活并结 合 主要 表 达 于淋巴管 内皮细胞 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ － ３ ， 其 可造 成局 部淋 巴管 新生 ， 并
引起 局部淋 巴管增 生。分 析认 为其与 肿瘤 细胞 通过 血液 途径 转入 其他器官且淋 巴管 内皮细胞 分泌 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ — Ｃ， 并经 自分 泌途
［ ３ ］ 胡耀杰 ， 罗 晓燕 ， 杨岳， 等． 多态 性 上皮 黏蛋 白 １和原 癌基 因 Ｃ ． ｍ ｙ ｃ 在老年 甲状腺乳头状 癌患者 中的表达 ［ Ｊ ］ ． 中华 老年 医学杂
志， ２ ０ １ ４ ， ３ ３ （ ５ ） ： ４ ９ ６ ４９ ８ ．
径促 淋巴管增生具有 相关 性 。Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ为抑癌 基 因 ， 其 具有 较高 的缺 失率与突变率 ， 其主要是经 Ｐ １ ３ Ｋ ／ Ａ Ｋ Ｔ信 号通路调 节细胞 分 化与细胞凋亡及 分化 等生 理过 程来 实现 其作用 。本结 果显
示， 研究 组 Ｖ ｒ Ｅ Ｎ 阳性 表 达 率 低 于 对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ， 提 示
［ ４ ］ 姚宏 ， 魏正刑 ， 梁晓燕 ， 等． 肿瘤转移抑 制基因 Ｋ Ｉ Ｓ Ｓ ． １ 在 甲状 腺癌
组织中表达和 预后 的研究 ［ Ｊ ］ ． 中 国药 物与 临床 ， ２ ０ １ ２， １ ２ （ １ １ ） ：
生物学特性分析 ［ Ｊ ］ ． 中华普通外科 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ ４ ） ： ２ ５ ６ ２ ５ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５—０ ４— ２ １ ）
增多 ， 促使血管 内皮 细胞 出现增 殖 ， 并促 进肿 瘤微 血管 和淋 巴
管形成 ， 最终导致肿 瘤 出现转 移和 侵袭 。综 上所 述 ， 甲状 腺 乳头癌 与 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ — Ｃ和 Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ之 间 具有 负 相 关 性 ， 经 联 合 检 测
［ ５ ］ 林 快鹿 ， 张筱骅， 戴璇璇等． 术前 Ｂ Ｒ Ａ Ｆ基 因突 变 检 测 筛 选 高 危 甲
状腺乳 头状微小癌患者 【 ｊ ］ ． 中华肿瘤杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ ３ ０ ． １ ３ １ ．
［ ６ ］ 刘友忠 ， 于洋 ， 赵翠等． 甲状腺乳头状癌合并桥本甲状 腺炎的 Ｉ 临床
学特征［ Ｊ７ （ ２ ４ ） ： ４ ４ ４６ ．
移患者 的阳性 表达率 比较差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 研 究
组 甲状腺 乳头癌患者 的 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ － Ｃ阳性 表达率达 ６ ９ ． ８ ％， 明显高
【 关键词 】 老年 ； 急性胆 囊炎 ； 手 术时机 ； 康复
Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ｉ ｍｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｃｙ ｅ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
经 治疗 ， 观察组 有 １ 例 患者 中转 开腹 ， 占２ ． ７ ％， 对照组 则有 ６例 患者 中转 开腹 ， 占１ ７ ． １ ％， 观察 组 中转开腹率 明显
更低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且观察组手 术时 间、 住 院时 间、 术后 疼 痛及 术后 肛 门排 气 时间等均 明显 短 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 老年急性胆 囊炎患者在 发病后 ４ ８ ｈ之 内进行腹腔镜胆 囊切 除术治疗为最佳的治疗 时机 ， 其可有效缩短 患者 住 院时间并减 少中转 开腹 率 ， 有利 于患者 术后 康复。
（ 本 文编辑 ： 傅利霞 ）
不 同手 术 时机 对 老 年 急 性 胆 囊 炎 术 后 康 复 效 果 的影 响探 讨
武 志 恒
【 摘要 】 目的 观察不 同手 术时机 对老年急性胆 囊炎患者术后 康复效 果的影 响。方法 选取济 源市卫 生学
校 附属 医院收治的 ７ ２例 老年 急性胆囊炎 患者作为研 究对 象 ， ７ ２例 患者 全部采 用腹腔镜 胆 囊切 除术（ Ｌ Ｃ） 治疗 ， 按 照 患者 不 同的手术 时间将 其分为两组 ， 其 中观 察组 ３ ７例 患者在 发病后 ４ ８～７ ２ ｈ之 内进 行手 术治 疗 ， 对 照组 ３ ５例 患者在发 病后 ７ ２ ｈ后进行手 术治疗 ， 对 两组 患者 的临床 治疗情况进行观察并对 比其术后康 复效果及 疗效。结果