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颌骨囊肿与肿瘤鉴别*导读：颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。
……颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。
据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。
本病主要需与颌骨肿瘤进行鉴别，鉴别的手段主要依靠影象学的方法：1、X线平片颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。
随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。
周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线（骨皮质线）。
颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变，其内可见骨性间隔或纤维间隔，表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变。
有时在低密度内可见点状或斑点状钙化，呈混合密度。
少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现，与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔。
病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断。
良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同。
颌骨原发的恶性肿瘤十分少见，其边界不清呈不规则形或虫咬状。
其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌、骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤和软骨肉瘤。
病灶内常见肿瘤组织的钙化，骨皮质中断。
年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。
2、计算机X线体层摄影（computed tomography，CT）CT平扫时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。
囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。
前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。
增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。
其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。
颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶，常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断。
口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗口腔颌面外科学是一门专注于口腔颌面部的疾病诊断和治疗的学科，涵盖了广泛的知识领域。
其中，对口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗是该学科的重要内容之一。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、诊断方法及治疗策略，旨在为临床医生提供参考。
一、口腔颌面部肿瘤的常见类型口腔颌面部肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤通常生长缓慢，无侵袭性，往往局限于原发部位，不易产生远处转移。
常见的良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔腺瘤等。
恶性肿瘤则具有侵袭性，可能迅速生长，并对周边组织器官造成损害，能够发生淋巴结转移和远处器官转移。
常见的恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔黏膜下型腺样囊性癌等。
二、口腔颌面部肿瘤的诊断方法1. 临床检查：口腔颌面部肿瘤的诊断首先依赖于临床检查。
医生通过仔细观察病人的口腔颌面部，检查肿块的位置、形态、质地等特征。
2. 影像学检查：影像学检查是肿瘤诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描、MRI等。
这些检查可以提供结构图像，有助于了解肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。
3. 组织病理学检查：组织病理学检查是确诊口腔颌面部肿瘤的关键。
医生通过活体组织检查或手术切除标本进行病理学检查，以确定肿瘤的类别、分级及预后。
该检查通常需要经验丰富的病理学专家来解读。
三、口腔颌面部肿瘤的治疗策略口腔颌面部肿瘤的治疗策略往往需要结合肿瘤的类型、大小、位置及患者的整体情况来确定。
常见的治疗手段包括手术切除、放射治疗和化疗等。
1. 手术切除：对于早期口腔颌面部肿瘤，手术切除是首选治疗方法。
手术切除可以完整地清除肿瘤，同时保留正常组织结构。
对于大型或侵袭性肿瘤，有时需要切除相邻组织器官。
2. 放射治疗：放射治疗适用于那些无法手术切除的肿瘤，或者作为手术前后的辅助治疗手段。
放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，以达到控制和消除肿瘤的目的。
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析目的讨论颌骨肿瘤在放射影像学CT和普通平片中的表现，为临床诊断找到更有力的证据。
方法回顾2004年3月～2013年3月，41例颌骨肿瘤患者的临床资料，对CT和普通平片两种不同检查方式中，检查到的肿瘤部位、类型与术中所见进行对比，看哪种检查方式更符合术后结果。
将各类型肿瘤的CT表现列举，为日后临床诊断提供证据。
结果不同肿瘤类型，其边缘、密度、骨质变化和是否含软组织肿块CT检查表现不同，肿瘤部位、结构分型CT检查与术中比较，吻合度达100%。
结论根据患者临床症状结合CT检查，可明确判断颌骨肿瘤的部位、类型，为临床治疗提供依据。
标签：颌骨肿瘤；放射影像学CT；普通平片颌骨是不规则骨，结构复杂，如果发生肿瘤或瘤样病变，损害比较严重。
颌骨肿瘤临床表现差异大，缺少统一的特征性，故早期诊断对治疗十分重要[1]。
CT因强大的后处理功能在临床应用广泛，本文将有术后病理证实的颌骨肿瘤患者的CT资料进行分析，为临床诊断提供依据。
1资料与方法1.1一般资料回顾2004年3月～2013年3月，41例颌骨肿瘤患者的临床资料，包括男性29例，女性12例，年龄范围在34～67岁，平均年龄52.6岁；病程4～9年，平均5.9年；有烟酒嗜好者16例；临床症状：颌部局部压痛，按之有乒乓球样肿硬物，肿物固定不移，患者颊部变形，牙松动疼痛，牙龈出血，部分患者同侧颈颌区淋巴节肿大。
术后病理证实，骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤4例，骨囊肿6例，骨化纤维瘤8例，成釉细胞瘤15例、根尖囊肿4例、含牙囊肿2例，骨纤维异常增殖症1例。
1.2方法患者术前CT检查，体位：普通正位；仪器：SiemensSensation64型CT扫描仪；工作电压：120kV；自动调节工作电流；层厚：1.25mm；螺距：1.5mm；扫描时间：1.0s；后处理工作站软件：Inspace系统；重建间隔：2mm；增强扫描造影剂注射速度：3.0～3.5ml/s，用量：80～100ml；扫描层厚：0.5mm；延迟时间：18～20s；视野：180mm[2]。
口腔医学中口腔颌面部恶性肿瘤的早期诊断口腔颌面部恶性肿瘤是一类在口腔、颌面部组织中发生的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生存期。
早期诊断对于患者的治疗和预后具有关键性意义。
本文将从早期诊断的方法和技术以及临床应用等方面进行探讨。
一、口腔颌面部恶性肿瘤的特点一般情况下，口腔颌面部恶性肿瘤具有以下特点：局部症状不明显，易被患者忽视；病灶发展迅速，且易出现血肿、溃疡等病灶表现；易发生颌骨破坏，进而影响口腔功能和形态；易发生颈部淋巴结转移等。
二、口腔颌面部恶性肿瘤的早期诊断方法早期诊断对于口腔颌面部恶性肿瘤的治疗和预后至关重要。
以下是口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断常用的方法：1. 口腔检查口腔检查是早期诊断口腔颌面部恶性肿瘤的最常用方法。
医生通过仔细观察口腔黏膜、舌体、颌骨等部位的异常变化，可以及时发现病变。
必要时，医生还可以进行组织活检，进一步确认病变的恶性程度。
2. 影像学检查影像学检查，如X射线、CT、MRI等，可以提供详细的颌面部结构图像，帮助医生判断病变位置、范围和严重程度。
此外，口腔超声、正电子发射断层扫描（PET-CT）等新型影像学技术也可以提供更准确的诊断信息。
3. 病理学检查病理学检查是诊断口腔颌面部恶性肿瘤的“金标准”，通过病理活检，可以明确病变的恶性性质、分型和分级，为治疗方案的选择提供依据。
4. 血液生物标志物检测近年来，随着生物学和医学技术的发展，人们对于恶性肿瘤的认识不断深入，许多恶性肿瘤特异性标志物被发现并得到广泛应用。
对于某些口腔颌面部恶性肿瘤，如鳞状细胞癌、腺样囊性癌等，血液生物标志物的检测可以作为辅助手段进行早期诊断。
三、口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断的临床应用早期诊断可以让患者获得更早的治疗机会，提高生存率和生活质量。
以下是口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断在临床中的应用：1. 早期治疗通过早期诊断，可以在病情进展之前及时采取手术、放疗、化疗等治疗措施，有效控制病情。
早期治疗可以最大程度地保留患者的正常口腔结构和功能。
