软组织肿瘤的MR

引言MR模拟定位可以弥补CT模拟定位软组织与神经组织成像的不足，在精准放疗定位中的作用越来越重要。

MR 检查不仅可以提供解剖结构信息，同时功能序列扫描可获取肿瘤水分子运动、血流灌注和代谢等功能指标，进行定量及半定量分析，应用于靶区勾画、计划设计与优化，实现个体化放疗[1-2]。

然而MR定位图像在电子密度信息方面的局限性，决定了其不可单独应用于放疗，需与CT定位图像进行融合配准后指导靶区勾画与计划设计。

诊断MR 扫描筛查病变并对其进行定性与分期，而定位扫描图像需清晰显示肿瘤的位置、边界与周围正常组织结构的关系[3-4]。

因此，MR模拟定位的扫描序列、参数设置、固定方式、扫描安全等各个方面需要重新设置与优化[5]。

定位序列的脑肿瘤精确放疗MR模拟定位标准化流程的研究李需，王俪臻，苏亚，尹勇山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤防治研究院，山东省肿瘤医院）放射物理技术科，山东济南 250117[摘 要] 目的 研究MR模拟定位标准化流程为脑肿瘤精确放疗提供参考。

方法 根据MR模拟定位与诊断MR的差异确定标准化的MR模拟定位扫描序列，根据定位患者是否有癫痫、躁狂、儿童等特殊情况制定个体化序列，从安全角度建立系统的MR 模拟定位安全管理方案。

结果 确立脑肿瘤MR模拟定位的规范化扫描序列包括：1 mm T1 三维容积平扫序列、3 mm功能扫描序列（如DWI、ASL和DTI等）、3 mm T2序列、1 mm T1 三维容积增强扫描序列、3 mm T2 Flair序列；脑肿瘤MR模拟定位标准化扫描总时间为1461 s左右，对于特殊情况（癫痫、躁狂、儿童等）进行扫描序列优化后，扫描时间减少55%；对于儿童患者在使用标准化流程前配合率65%，使用标准化流程后配合率93%，平均提高28%。

结论 脑肿瘤MR模拟定位标准化流程使用后可以显著提高患者的耐受性，保证了安全的同时提高MR模拟定位的成功率。

[关键词] 脑肿瘤；MR模拟定位；标准化流程Study on Standardization Workflow of MR Simulation Positioning forPrecise Radiotherapy of Brain TumorsLI Xu, WANG Lizhen, SU Ya, YIN YongDepartment of Radiological Physics Technology, Shandong Cancer Hospital & Institute, Shandong Cancer Hospital affiliate toShandong University, Jinan Shandong 250117, ChinaAbstract: Objective To study the standardized workflow of MR simulation for precise radiotherapy of brain tumors. Methods According to the difference between MR simulation and diagnostic MR scan, the standardized MR simulation scanning sequence was determined. The individualized sequence was established according to the special conditions of epilepsy, mania and so on. The systematic safety management scheme of MR simulation positioning was established from the perspective of safety. Results The standardized scanning sequences for establishing MR simulation of brain tumors included: 1 mm T1 three-dimensional volume plain scanning sequence, 3 mm functional MRI scanning sequence (such as DWI, ASL and DTI), 3 mm T2 weighted scanning sequence, 1 mm T1 three-dimensional volume enhanced scanning sequence, 3 mm T2 scanning flair sequence. The total scanning time for standardized MR simulation of brain tumor was about 1461 s. After optimizing the scanning sequence for special cases (epilepsy, mania, children, etc.), the scanning time was reduced by 55%. For children, the cooperation rate was 65% before using the standardized workflow and 93% after using the standardized workflow, with an average increase of 28%. Conclusion The standardized workflow of MR simulation of brain tumors can significantly improve the tolerance of patients, ensure the safety and improve the success rate of MR simulation positioning.Key words: brain tumor; MR simulation positioning; standardized flow[中图分类号] R73 [文献标识码] Adoi：10.3969/j.issn.1674-1633.2021.04.042 [文章编号] 1674-1633(2021)04-0181-05收稿日期：2021-03-12通信作者：尹勇，研究员，主要研究方向为放射物理技术。

MR、CT的优缺点MRI（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）是医学领域常用的影像技术，它们在诊断、治疗和研究疾病方面发挥着重要作用。

然而，MRI和CT各自有其优点和缺点。

下面将详细讨论MRI和CT的优缺点。

MRI的优点：1. 非侵入性：MRI不使用任何放射性物质，而是利用磁场和无害的无线电波来生成身体内部的详细图像。

相比之下，CT 使用X射线，患者需要接受辐射。

2. 结构和功能图像：MRI可以提供极为详细的结构图像，可以清楚显示软组织、器官和血管等细节。

此外，MRI还可以生成功能图像，以评估器官和组织的功能状态。

3. 多维图像：MRI可以提供各个方向的图像，包括矢状面、冠状面和轴向面。

这可以为医生提供多个视角，帮助他们更全面地评估患者的病情。

4. 高分辨率：MRI的图像分辨率很高，可以清楚显示器官和组织的微小结构。

这对于早期病变的检测和病变的定位非常有帮助。

5. 用于多种病症：MRI可用于诊断和检测各种疾病和病症，包括肿瘤、中风、多发性硬化症和脑部损伤等。

MRI的缺点：1. 昂贵：MRI设备和维护成本高昂，同时操作和解读MRI图像需要经过专门培训的医生和技术人员。

这导致了MRI的成本较高，不是所有医院和诊所都能提供此服务。

2. 时间较长：MRI检查需要的时间较长，通常在20分钟到1小时不等。

对某些患者来说，如儿童和老年人，需要固定姿势的时间可能较长，导致不适感和不耐受性。

3. 对于某些患者不可行：由于MRI使用强磁场，对于某些患有心脏起搏器、金属假肢或植入物的患者来说，MRI可能不可行。

此外，对于患有严重焦虑或躁狂症等心理疾病的患者，进入狭小的MRI仪器可能造成不适和困扰。

CT的优点：1. 速度：CT扫描非常快速，从准备到完成只需几分钟。

这对于紧急情况下的病人确诊和治疗至关重要。

2. 用于整体身体扫描：CT可以对全身进行扫描，可以检测出隐匿病灶，如肿瘤或感染。

放射科中,CT,MR,DR,是什么意思,检查什么?发布时间：2022-10-18T00:55:11.491Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：何继敏[导读] 放射科中有CT、MR、DR等多种检查，其每种检查的工作原理都不同，各有优劣势，各有分工何继敏成都市龙泉驿区第一人民医院四川成都 610100放射科中有CT、MR、DR等多种检查，其每种检查的工作原理都不同，各有优劣势，各有分工。

因此，本文讲讲放射科相关检查知识，让其知晓什么是CT、MR、DR，其能检查什么，以免你不知道各项检查的目的，而对医生产生误会，认为医生让自己多花检查费用。

一、放射科中CT是什么意思？检查什么？放射科中的CT，即Computed Tomography，中文名字是电子计算机体层扫描，采用准直精确的Y射线、X线束、超声波等，以及高灵敏度的探测器，对人体某部位进行断面扫描，具有图像清晰、扫描时间快等优势，可用在多种疾病的诊断中。

检查时先用射线束扫描身体某部位，透过该层面的射线有探测器接受，将其转化为可见光，再将光电转换成电信号，同时由模拟/数字转换器将其转化为数字，最后输入计算机进行处理。

CT扫描方式可分为3种，分别是：①CT平扫：是指普通扫描，不用造影或者造影增强，从头部开始扫描直至脚部为止，包括胸部、脊柱、头颈、盆腔、腹部、四肢等位置均可进行检查。

②CT增强扫描：将水溶性的有机碘剂用高压注射器注入静脉内(主要分为静滴法与团注法)，然后再进行扫描。

血液内碘浓度提升后，病变部位与器官内碘浓度会有个差异，而引起密度差，让病变部位更为清晰的显示出来。

③造影扫描：先对器官或者结构进行造影扫描，随后再实施扫描。

一般情况下，增强部位有泌尿系增强、腹部增强、胸部增强，以及冠状动脉CTA、各系统血管CTA、心脏增强、头颈CTA等。

CT扫描优势：其具有特殊诊断价值，已被广泛的应用在临床中。

且随着计算机技术、工艺水平的不断发展，CT技术也在不断进步。

MRI 对软组织肿瘤的鉴别诊断价值金腾;刘垚;李婷;李小明;王仁法【摘要】Objective:To investigate the MR appearances of soft tissue tumor and the value in the differential diagno-sis.Methods:The clinical materials of 50 cases with surgery and pathology proved soft tissue tumors including peripheral nerve sheath tumors (NST,13 cases),aggressive fibromatosis (AF,10 cases),fibrosarcoma (MFH,14 cases),malignant fi-brous histiocytoma (MFH,7 cases)and alveolar soft part sarcoma (ASPS,6 cases)were retrospectively analyzed.All pa-tients underwent MRI and 18 patients underwent contrast enhanced MRI,2 of the 18 patients underwent magnetic resonance angiography (MRA)and 2 patients had MR spectroscopy (MRS).Results:45 of the 50 soft tissue tumors located at the ex-tremities.The average long dimension of AF,FS and NST was112.73mm,12.98mm and 37.75mm respectively.All of the tumors showed well defined margin,isointensity or slight hyperintensity on T1WI,hyperintensity on T2 WI with hypointen-sity linear or patchy septa.The NSTs were round masses with the characteristic features as target sign、"entering and exi-ting nerve"sign and comet tail sign.The AFs showed hyperintensity on T2 WI with multiple hypointensity coarse septa.The FSs showed multiple necrosis,cystic degeneation,hemorrhage and invasion of adjacent tissues.The MFHs were mostly ill-defined and lobulated in shape,hyperintensity on T2 WI with cystic necrosis and hemorrhagic foci.The ASPSs were round in shape,with intra-tumoral vascular flow voidsignal and hypointensity linear septa.Conclusion:Soft tissue tumors located at extremities mostly,presents as isointensity or slightly hyperintensity onT1 WI,which could easily be confused.Yet their MRI findings have their own characteristics.Differential diagnosis is not so difficult when MRI findings in combination with clinical features were applied.%目的：探讨软组织肿瘤的MRI 表现及其组间鉴别诊断。

看得见的身体内世界：CT与MR医学影像解析医学影像技术是现代医学领域中不可或缺的重要工具之一，其中CT（计算机断层扫描）和MR（磁共振成像）影像技术尤为突出。

它们通过不同的原理和技术手段，让我们得以“看见”身体内部的世界，探索人体结构和疾病情况。

本文将深入探讨CT和MR医学影像技术，揭示它们背后的科学奥秘，帮助读者更好地理解这些先进技术在医学领域的应用和意义。

1.CT影像技术：1.1 CT扫描原理：CT（计算机断层扫描）是一种通过X射线成像技术来获取人体内部结构的影像方法。

其原理基于X射线的穿透性，当X射线穿过身体组织时，不同密度的组织会对X射线产生不同程度的吸收。

CT扫描利用这一原理，通过旋转式X射线管和接收器在不同角度上对患者进行扫描，然后利用计算机处理这些数据，重建出高分辨率的体积图像。

1.2 CT影像的制作过程：CT扫描的制作过程包括以下步骤：患者需要躺在扫描床上，进入CT机的环形结构中。

然后，X射线管开始旋转，并从不同方向发射X射线束。

接收器记录X射线的吸收情况，并将数据传输给计算机。

计算机利用这些数据进行逐层重建，生成连续的体积图像。

医生可以通过CT影像软件进行图像分析和诊断，识别异常结构或病变区域。

1.3 CT影像在临床中的应用：CT影像在临床中具有广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：诊断：CT影像可用于诊断多种疾病和损伤，如骨折、肿瘤、血管病变、脑部疾病等。

其高分辨率和三维重建能力使医生能够准确地确定病变位置和范围。

导航手术：在手术前，医生可以利用CT影像进行三维重建，规划手术路径和操作方案，提高手术的精确性和安全性。

疗效评估：患者接受治疗后，CT影像可以用于评估治疗效果，观察病变的变化和缩小情况，指导后续治疗计划。

2.MR影像技术：2.1 MR成像原理：MR（磁共振成像）是一种利用核磁共振现象获取人体组织结构和功能信息的高级影像技术。

其原理基于氢原子在强磁场和无线电波作用下的共振现象。

B超、 X光、 CT和 MR做肿瘤筛查各有什么优势？随着现代化技术的不断发展以及人们健康意识的不断提升，进行疾病筛查做好体检工作已经成为了保障自身健康的重要活动。

在各项疾病筛查中，肿瘤筛查是最受大家重视，同时也是大家比较关心的一类检查项目。

恶性肿瘤是人类健康的天敌，而恶性肿瘤普遍具有早期病情隐匿，确诊时分期普遍较晚的特点，而晚期恶性肿瘤患者，其预期生存年限相对较短，且在病情治疗过程中患者所受痛苦相对较多，积极进行肿瘤筛查，尽早发现恶性肿瘤的端倪是最大限度降低肿瘤对健康威胁的重要措施。

在各种肿瘤筛查检查中，影像检查是其中的重要项目。

当前各类影像检查手段比较丰富，很多影像检查手段都可用于肿瘤筛查，包括大家比较熟悉的B超、X光、CT以及磁共振等，相信广大读者朋友们对于上述影像检查手段仍缺乏深入的认识，大家还不了解各项影像检查手段在肿瘤筛查之中如何应用，也不了解上述影像检查项目在肿瘤筛查中的优势，本文通过介绍一系列影像检查手段在肿瘤筛查中的具体应用情况及优势，力求让广大读者朋友们更加了解各项影响检查的具体情况。

首先是B超，这是一种大家比较熟悉的影像检查手段，B超通过超声波的形式穿透人体，在通过不同组织时由于组织密度不同，因而产生的回波不同，这正是超声波成像的基础原理。

一般来讲超声波在腹腔、盆腔脏器检查中有较好的检查效果，通过观察腹、盆腔脏器形态，能够对照正常形态发现一系列异常问题。

临床工作中，B超检查能够对肝胆脾胰以及泌尿生殖系统进行检查，且在肝胆脾胰检查过程中，能够较为清晰的观察这些脏器的形态，以及是否有占位性病变，如果患者上述脏器存在异常，那么通过B超检查可以初步发现问题。

B超的优势在于价格低廉，检查便捷，而且最重要的是B超检查没有电离辐射，可以多次进行，因此B超常作为体检项目中的基础影像检查手段，来明确患者的健康状况。

不过其弊端在于分辨率相对较低，对于一些相对较小的早期病灶其检出率相对较低，而且即使发现一些异常，通常也需要在其他影像或其他检查手段的辅助下，才能进一步明确病情。

核磁共振检查（MR），您了解么？核磁共振检查（MR），你是否听说过这个名词？它是一种医学影像技术，利用强磁场和电磁波来展现人体内部的结构和功能。

在本文中，我们将介绍核磁共振检查的基本原理、常见应用、优缺点和注意事项，以帮助您更好地了解这项技术。

一、核磁共振检查的基本原理核磁共振检查是基于核磁共振现象的，该现象涉及到人体内的氢原子。

在人体内，水分子是由氢和氧组成的，而氢是MR检查中的关键元素，当您置身于核磁共振机的磁场中时，您身体内的氢原子会受到强磁场的影响，使它们产生磁共振信号，这些信号随后被接收线圈捕捉，并通过计算机处理成图像。

图像中的不同组织和器官会以不同的方式响应核磁共振信号，从而呈现出不同的信号强度和对比度，例如，脂肪和骨髓通常会呈现白色，而脑脊髓和肌肉则呈现灰白色，液体和血液则呈现黑色，这种差异允许医生识别不同的组织和病变。

此外，核磁共振检查可以使用不同的扫描序列和参数来突出显示不同类型的信息。

这包括T1加权和T2加权图像，弥散加权图像，灌注加权图像以及功能性图像，这些不同的图像类型在不同的医学应用中都有其独特的用途，使核磁共振成为多功能的影像技术。

二、核磁共振检查的常见应用1.颅脑核磁共振：用于评估脑部结构、检测脑肿瘤、中风和神经系统疾病，核磁共振可以清晰地显示脑组织，包括白质、灰质和脑脊髓，以及血管和液体积聚，这使医生能够检测出脑部异常，如肿块、出血或炎症。

2.脊柱核磁共振：用于评估脊柱的结构，检测脊柱骨折、间盘膨出、脊髓压迫等问题，核磁共振能够提供高分辨率的图像，清晰显示椎间盘、脊髓和神经根。

3.关节核磁共振：用于诊断和评估关节疾病，如关节炎、半月板撕裂、韧带损伤等，核磁共振可以揭示软组织的损伤，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。

4.心脏核磁共振：是评估心脏结构和功能的重要工具，它可以显示心脏的各个房室、瓣膜、冠状动脉和心肌，提供有关心脏健康的关键信息，对于心脏病的诊断和治疗规划，核磁共振扮演着重要的角色。