软组织肿瘤的MR汇总.
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脂肪组织肿瘤良性脂肪瘤8850/0*脂肪瘤病8850/0神经脂肪瘤病8850/0脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病8881/0血管脂肪瘤8861/0肌脂肪瘤8890/0软骨样脂肪瘤8862/0肾外血管肌脂肪瘤8860/0肾上腺外髓脂肪瘤8870/0梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤8854/0冬眠瘤8880/0交界性(局部浸润)非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤8851/3恶性去分化脂肪肉瘤8858/3粘液样脂肪肉瘤8852/3圆形细胞脂肪肉瘤8853/3多形性脂肪肉瘤8854/3混合型脂肪肉瘤8855/3未归类的脂肪肉瘤8850/3纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤良性结节性筋膜炎增生性筋膜炎和增生性肌炎骨化性肌炎和指/趾纤维骨性假瘤缺血性筋膜炎弹力纤维瘤8820/0婴儿纤维性错构瘤肌纤维瘤/肌纤维瘤病8824/0颈纤维瘤病青少年玻璃样变性纤维瘤病包涵体纤维瘤病_________________*肿瘤学国际疾病分类形态学编码(International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O)[726]和系统医学术语(Systematize Nomenclature of Medicine)()腱鞘纤维瘤8810/0促结缔组织性纤维母细胞瘤8810/0乳腺肌纤维母细胞瘤8825/0钙化性腱膜纤维瘤8810/0血管肌纤维母细胞瘤8826/0细胞性血管纤维瘤9160/0颈背型纤维瘤 8810/0 Gardner纤维瘤8810/0钙化性纤维瘤巨细胞血管纤维瘤9160/0交界性(局部浸润)表浅纤维瘤病(掌跖)韧带样瘤型纤维瘤8821/1脂肪纤维瘤病交界性(很少转移)孤立性纤维瘤和8815/1血管外皮瘤9150/1(包括脂肪瘤样血管外皮瘤)炎症性肌纤维母细胞瘤8825/1低度恶性肌纤维母细胞肉瘤8825/3粘液炎症性肌纤维母细胞肉瘤8811/3 婴儿纤维肉瘤8814/3恶性成人纤维肉瘤8810/3粘液纤维肉瘤8811/3低度恶性纤维粘液肉瘤8811/3透明变性梭形细胞肿瘤硬化性上皮样纤维肉瘤8810/3所谓的纤维组织细胞肿瘤良性腱鞘巨细胞瘤 9252/0弥漫型巨细胞肿瘤9251/0深部良性纤维组织细胞瘤8830/0交界性(很少转移)丛状型纤维组织细胞瘤8835/1软组织巨细胞肿瘤9251/1恶性多形性恶性纤维组织细胞瘤/未分化高度恶性多形性肉瘤8830/3 巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤/巨细胞型型未分化多形性肉瘤8830/3 炎症型恶性纤维组织细胞瘤/炎症型未分化多形性肉瘤8830/3平滑肌肿瘤血管平滑肌瘤8894/0深部软组织平滑肌瘤8890/0生殖道平滑肌瘤8890/0平滑肌肉瘤(除皮肤外)8890/3血管外皮细胞瘤血管球瘤(和各种亚型)8711/0 恶性血管球瘤8711/3肌外皮瘤8713/1骨骼肌肿瘤良性横纹肌瘤8900/0成人型8904/0胎儿型8903/0生殖道型8905/0恶性胚胎性横纹肌肉瘤8910/3 (包括梭形细胞型、8912/3葡萄状和间变型)8910/3腺泡型横纹肌肉瘤(包括实性型、间变型)8920/3 多形性横纹肌肉瘤8901/3血管肿瘤良性血管瘤皮下/深部软组织血管瘤9120/0 毛细血管瘤9131/0海绵状血管瘤9121/0动静脉血管瘤9123/0静脉性血管瘤9122/0肌间血管瘤 9132/0滑膜血管瘤9120/0上皮样血管瘤9125/0血管瘤病淋巴管瘤9170/0交界性(局部浸润)Kaposi型血管内皮瘤9130/1交界性(很少转移)网状型血管内皮瘤9135/1乳头状淋巴管内血管内皮瘤9135/1 复合型血管内皮瘤9130/1 Kaposi肉瘤9140/3恶性上皮样血管内皮瘤9133/3软组织血管肉瘤9120/3软骨、骨肿瘤软组织软骨瘤9220/0间叶软骨肉瘤9240/3骨外骨肉瘤9180/3未确定分化的肿瘤良性肌间粘液瘤8840/0(包括细胞型亚型)近关节粘液瘤8840/0深部进展型粘液瘤8841/0多形性玻璃变血管扩张肿瘤异位错构性胸腺瘤8587/0交界性(很少转移)血管瘤样纤维组织细胞瘤8836/1骨化性纤维粘液瘤8842/0(包括不典型和恶性)混合瘤/ 8940/1肌上皮瘤/ 8982/1副脊索瘤 9373/1恶性滑膜肉瘤9040/3上皮样肉瘤8804/3腺泡性软组织肉瘤9581/3软组织透明细胞肉瘤9044/3骨外粘液性软骨肉瘤9231/3(脊索样型)PNET/骨外尤文肉瘤PNET 9364/3骨外尤文肉瘤9260/3促纤维增生性小圆细胞肿瘤 8806/3肾外横纹肌样瘤8963/3恶性间叶瘤8990/3具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PEComa)透明细胞肌黑色素瘤血管内膜肉瘤8800/3软组织肿瘤:流行病学、临床特征、组织病理学分型和分级著者:C.D.M. Fletcher M. SundaramA. Rydholm J. M. CoindreS. Singer大部分软组织肿瘤是良性的,外科切除后有非常高的治愈率。
中国临床医学影像杂志2010年第2l卷第11期J C hi n C l i n M e d I m agi ng,2010,V01.21,N o.11M R扩散张量成像在软组织肿瘤诊断中的应用T h e va l ue of M R di f f usi on t e nso r i m a gi ng i n t he dl a gn osH of s oft t i ss ue t unl oN827王洪波,陈焱君,吴泽文,肖林(广州中医药大学附属骨伤科医院,广东广州510240)W AN G H o ng-bo'C H EN Y an-j u啊W U Z e-w e,l’X I A O L i n(A f f il i at ed O nhope d如H os pi t af of G u a ng z h ou T r ad洳nal C h i n ese M e di c i ne U nw ea r y,G uans zh ou51024D’Chi na)【摘要】目的:探讨扩散张量成像(D1r I)用于软组织肿瘤诊断的可行性及价值。
材料与方法:34例软组织肿瘤,良性肿瘤14例,恶性肿瘤20例。
均行常规M R I扫描和D TI成像,计算并分析良、恶性肿瘤中心区、肿瘤周边区及邻近正常软组织的部分各向异性值(FA)和体积比各向异性值(V r A),重建病变周围扩散张量成像。
并将M R I表现与手术病理学检查结果作对照研究。
结果:14例良性肿瘤和20例恶性肿瘤,良、恶性肿瘤周边区的FA值和V r A值相比均有极显著性差异(P<0.01),良、恶性肿瘤中心区F A值和V r A值相比无显著性差异。
手术病理检查,20例恶性肿瘤手术病例中。
16例肿瘤组织周边与邻近正常软组织分界不清。
14例良性肿瘤中,l l例可见包膜,与邻近正常软组织边界清晰。
结论:磁共振扩散张量成像能用于评价软组织肿瘤的内部结构特征及与周围组织的关系。
:我们经常会遇到一些鼻咽部、咽喉、腮腺、颈部包块等,头颈部软组织器官的MR扫描,颌面部有很多的器官腺体不易划分扫描范围。
今日我们就针对颌面部、颈部解刨位置和MR扫描范围做一个简单的回顾学习,其中包括鼻咽、口咽、喉咽、腮腺、甲状腺以及部分软组织。
一、咽的位置和形态咽是消化管上端扩大的部分,是消化管与呼吸道的共同通道。
咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道,长约12cm 咽位于第1-6颈椎前方,上端起于颅底,下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度移行于食管。
咽的前壁不完整,自上向下有通向鼻腔、口腔和喉腔的开口;后壁平坦,借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。
咽的两侧壁与颈部大血管和甲状腺侧叶等相毗邻。
二、咽的划分咽以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
其中,口咽和喉咽两部分是消化管与呼吸道的共同通道。
(一)鼻咽鼻咽又称上咽,位千鼻腔后方,上达颅底,下至腮帆游离缘平面续口咽部,向前经鼻后孔通鼻腔鼻咽部的两侧壁上,于下鼻甲后方约1cm处,各有一咽鼓管咽口,咽腔经此口通过咽鼓管与中耳的鼓室相通咽鼓管咽口平时是关闭的,当吞咽或用力张口时,空气通过咽鼓管进入鼓室,以维持鼓膜两侧的气压平衡咽部感染时,细菌可经咽鼓管波及中耳,引起中耳炎。
由于小儿的咽鼓管较短而宽,且略呈水平位,故儿童患急性中耳炎远较成人为多咽鼓管咽口的前、上、后方的弧形隆起称咽鼓管圆枕,它是寻找咽鼓管咽口的标志。
咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位。
位于咽鼓管咽口周围至软腾之间的许多颗粒状淋巴组织,称咽鼓管扁桃体,系咽扁桃体的延续。
(二)口咽口咽又称中咽,位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间,向前经咽峡与口腔相通,上续鼻咽部,下通喉咽部口咽的前壁主要为舌根后部,此处有一呈矢状位的黏膜皱襞称舌会厌正中襞,连于舌根后部正中与会厌之间。
舌会厌正中襞两侧的深窝称会厌谷,为异物易停留处。
口咽的侧壁上有腭扁桃体。
肿瘤MR报告三篇:分期与治疗病例一:患者,男,52岁。
因“间断性头痛3个月,加重1周”就诊。
经检查,发现右侧顶叶占位。
行MR检查后,如下诊断:1. 右侧顶叶胶质瘤,WHO III级。
2. 未见明显脑转移及水肿。
根据MR表现,肿瘤直径约4cm,边界清晰,增强后均匀强化。
考虑到患者年龄、肿瘤位置及分级,我们建议行外科手术治疗。
在术前,我们对患者进行了全面的评估,包括神经功能评估、心肺功能评估等。
在术中,我们成功切除肿瘤,并进行了病理检查。
病理结果显示,肿瘤细胞分化良好,未见明显恶性特征。
术后,患者症状明显缓解,继续进行放疗和化疗,以降低复发风险。
病例二:患者,女,45岁。
因“左侧乳房肿块2个月,疼痛1周”就诊。
经检查,发现左侧乳腺浸润性导管癌。
行MR检查后,如下诊断:1. 左侧乳腺浸润性导管癌,T2N1M0,Ⅲ期。
2. 左侧腋窝淋巴结肿大,考虑转移。
根据MR表现,乳腺肿瘤直径约3cm,边界不清,增强后不均匀强化。
我们建议患者行乳腺癌根治术,同时行腋窝淋巴结清扫。
在术前,我们对患者进行了全面的评估,包括乳腺超声、钼靶X线摄影等。
在术中,我们成功切除肿瘤及腋窝淋巴结,并进行了病理检查。
病理结果显示,肿瘤细胞分化一般,伴有淋巴结转移。
术后,患者接受了化疗和放疗,以降低复发风险。
病例三:患者,男,60岁。
因“右侧肺占位2个月”就诊。
经检查,发现右侧肺腺癌。
行MR检查后,如下诊断:1. 右侧肺腺癌,T3N2M0,Ⅲ期。
2. 右侧胸膜增厚,考虑转移。
根据MR表现,肺部肿瘤直径约5cm,边界不清,增强后不均匀强化。
我们建议患者行右肺上叶切除术,同时行淋巴结清扫。
在术前,我们对患者进行了全面的评估,包括肺功能测试、心电图等。
在术中,我们成功切除肿瘤及淋巴结,并进行了病理检查。
病理结果显示,肿瘤细胞分化较差,伴有胸膜转移。
术后,患者接受了化疗和放疗,以降低复发风险。
在这三个病例中,我们通过MR检查对肿瘤进行了准确的分期,为患者制定了合适的治疗方案。
WHO软组织肿瘤分类(第5版),2020展开全文转自:王绍武星海医品脂肪细胞肿瘤(Adipocytic tumours)ICD-O编码肿瘤名称-------------------------------------------良性(Benign)8850/0 脂肪瘤 NOS (Lipoma NOS)8856/0 肌内脂肪瘤 (Intramuscular lipoma)软骨样脂肪瘤 (Chondrolipoma)脂肪瘤病 (Lipomatosis)弥漫性脂肪瘤病 (Diffuse lipomatosis)多发对称性脂肪瘤病(Multiple symmetrical lipomatosis)盆腔脂肪瘤病 (Pelvic lipomatosis)类固醇脂肪瘤病(Steroid lipomatosis)艾滋病毒脂肪代谢障碍(HIV lipodystrophy)神经脂肪瘤病(Lipomatosis of nerve)8881/0 脂肪母细胞瘤(Lipoblastomatosis)局限性(脂肪母细胞瘤)(Localized (lipoblastoma))弥漫性(脂肪母细胞瘤)(Diffuse (lipoblastomatosis))8861/0 血管脂肪瘤NOS (Angiolipoma NOS)细胞性血管脂肪瘤(Cellular angiolipoma)8890/0 肌脂肪瘤(Myolipoma)8862/0 软骨样脂肪瘤(Chondroid lipoma)8857/0 梭形细胞脂肪瘤(Spindle cell lipoma)8857/0 非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤(Atypical spindle cell/pleomorphic lipomatous tumour Hibernoma)8880/0 冬眠瘤(Hibernoma)-------------------------------------------中间性(局部侵袭性)Intermediate (locally aggressive)8850/1 非典型性脂肪瘤性肿瘤(Atypical lipomatous tumour)-------------------------------------------恶性(Malignant)8851/3 脂肪肉瘤,高分化,NOS (Liposarcoma, well-differentiated, NOS)8851/3 脂瘤样脂肪肉瘤(Lipoma-like liposarcoma)8851/3 炎性脂肪肉瘤(Inflammatory liposarcoma)8851/3 硬化性脂肪肉瘤(Sclerosing liposarcoma)8858/3 去分化脂肪肉瘤(Dedifferentiated liposarcoma)8852/3 黏液样脂肪肉瘤(Myxoid liposarcoma)8854/3 多形性脂肪肉瘤(Pleomorphic liposarcoma)上皮样脂肪肉瘤(Epithelioid liposarcoma)8859/3 粘液样多形性脂肪肉瘤(Myxoid pleomorphic liposarcoma)-------------------------------------------成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤(Fibroblastic and myofibroblastic tumours)良性(Benign)-------------------------------------------8828/0 结节性筋膜炎 (Nodular fascitis)血管内筋膜炎 (Intravascular fasciitis)颅筋膜炎 (Cranial fasciitis)8828/0 增生性筋膜炎 (Proliferative fascitis)8828/0 增生性肌炎 (Proliferative myositis)骨化性肌炎和指趾纤维骨性假瘤 (Myositis ossificans and fibro-osseous pseudotumour of digits)缺血性筋膜炎 (lschaemic fascilitis)8820/0 弹力纤维瘤 (Elastofibroma)8992/0 婴儿纤维性错构瘤 (Fibrous hamartoma of infancy)结肠纤维瘤病 (Fibromatosis colli)幼年性玻璃样变纤维瘤病 (Juvenile hyaline fibromatosis)包涵体纤维瘤病 (Inclusion body fibromatosis)8813/0 腱鞘纤维瘤 (Fibroma of tendon sheath)8810/0 增生性成纤维细胞瘤 (Desmoplastic fibroblastoma)8825/0 肌成纤维细胞瘤 (Myofibroblastoma)8816/0 钙化性腱膜纤维瘤(Calcifying aponeurotic fibroma) EWSRI-SMAD3阳性纤维母细胞瘤(新出现)(EWSR1-SMAD3-positive fibroblastic tumour(emerging))8826/0 血管肌成纤维细胞瘤 (Angiomyofibroblastoma)9160/0 富细胞血管纤维瘤 (Celular angiofibroma)9160/0 血管纤维瘤NOS (Angiofibroma NOS)8810/0 项型纤维瘤 (Nuchal fibroma)8811/0 肢端纤维粘液瘤 (Acral fibromyxoma)8810/0 Gardner纤维瘤 (Gardner fibroma)-------------------------------------------中间性(局部侵袭性)Intermediate (locally aggressive)8815/0 孤立性纤维性肿瘤,良性(Solitary fibrous tumour, benign)8813/1 掌/跖纤维瘤病 (Palmar/plantar-type fibromatosis)8821/1 韧带样型纤维瘤病 (Desmoid-type fibromatosis)8821/1 腹外硬纤维瘤 (Extra-abdominal desmoid)8822/1 腹部纤维瘤病 (Abdominal fibromatosis)8851/1 脂肪纤维瘤病 (Lipofibromatosis)8834/1 巨细胞成纤维细胞瘤 (Giant cell fibroblastoma)-------------------------------------------中间性(偶有转移性)Intermediate(rarely metastasizing)8832/1 隆突性皮肤纤维肉瘤NOS (Dermatofibrosarcoma protuberans NOS)8833/1 色素性隆突性皮肤纤维肉瘤(Pigmented dermatofibrosarcoma protuberans)8832/3 纤维肉瘤性隆突性皮肤纤维肉瘤 (Dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarcomatous)黏液性隆突性皮肤纤维肉瘤(Myxoid dermatofibrosarcoma protuberans) 隆突性皮肤纤维肉瘤伴肌样分化(Dermatofibrosarcoma protuberans with myoid differentiation) 斑块样隆突性皮肤纤维肉瘤(Plaque-like dermatofibrosarcoma protuberans)8815/1 孤立性纤维性肿瘤NOS (Solitary fibrous tumour NOS) 脂肪形成(脂肪瘤性) 孤立性纤维性肿瘤(Fat-forming(lipomatous) solitary fibrous tumour)富巨细胞性孤立性纤维性肿瘤(Giant cell-rich solitary fibrous tumour)8825/1 炎性肌成纤维细胞性肿瘤(Inflammatory myofibroblastic tumour)上皮样炎性肌成纤维母细胞肉瘤(Epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma)8825/3 肌纤维母细胞肉瘤 (Myofibroblastic sarcoma)8810/1 CD34阳性浅表成纤维细胞瘤(Superficial CD34-positive fibroblastic tumour)8811/1 黏液炎性成纤维细胞肉瘤(Myxoinflammatory fibroblastic sarcoma)8814/3 婴儿纤维肉瘤 (Infantile fibrosarcoma)-------------------------------------------恶性(Malignant)8815/3 孤立性纤维性肿瘤,恶性(Solitary fibrous tumour, malignant)8810/3 纤维肉瘤NOS (Fibrosarcoma NOS)8811/3 黏液性纤维肉瘤 (Myxofibrosarcoma)上皮样黏液性纤维肉瘤 (Epithelioid myxofibrosarcoma)8840/3 低度恶性纤维黏液样肉瘤 (Low-grade fibromyxoid sarcoma)8840/3 硬化性上皮样纤维肉瘤(Sclerosing epithelioid fibrosarcoma)所谓的纤维组织细胞性肿瘤(So-called fibrohistiocytic tumours)良性(Benign)9252/0 腱鞘巨细胞肿瘤NOS (Tenosynovial giant cell tumour NOS)9252/1 腱鞘巨细胞肿瘤,弥漫型(Tenosynovial giant cell tumour, diffuse)8831/0 深部良性纤维组织细胞瘤(Deep benign fibrous histiocytoma)---------------------------------------------------中间性(偶有转移性)Intermediate(rarely metastasizing)8835/1 丛状纤维组织细胞瘤(Plexiform fibrohistiocytic tumour)9251/1 软组织巨细胞瘤 (Giant cell tumour of soft parts NOS) --------------------------------------------恶性(Malignant)9252/3 恶性腱鞘巨细胞瘤 (Malignant tenosynovial giant cell tumour)血管性肿瘤 (Vascular tumours)良性(Benign)---------------------------------------------9120/0 血管瘤NOS (Haemangioma NOS)9132/0 肌内血管瘤 (Intramuscular haemangioma)9123/0 动静脉血管瘤 (Arteriovenous haemangioma)9122/0 静脉型血管瘤 (Venous haemangioma)9125/0 上皮样血管瘤 (Epithelioid haemangioma)细胞性上皮样血管瘤 (Cellular epithelioid haemangioma)非典型上皮样血管瘤 (Atypical epithelioid haemangioma)9170/0 淋巴管瘤NOS (Lymphangioma NOS)淋巴管瘤病 (Lymphangiomatosis)9173/0 囊性淋巴管瘤 (Cystic lymphangioma)9161/0 获得性簇状血管瘤 (Acquired tufted haemangioma)-------------------------------------------中间性(局部侵袭性)Intermediate (locally aggressive)9130/1 卡波西型血管内皮瘤(Kaposiform haemangioendothelioma)-------------------------------------------中间性(偶有转移性)Intermediate(rarely metastasizing)9136/1 网状血管内皮瘤 (Retiform haemangioendothelioma) 9135/1 乳头状淋巴管内血管内皮瘤(Papillary intralymphatic angioendothelioma)9136/1 混合性血管内皮瘤(Composite haemangioendothelioma)神经内分泌性混合性血管内皮瘤(Neuroendocrine composite haemangioendothelioma)9140/3 卡波西肉瘤 (Kaposi sarcoma)经典型惰性卡波西肉瘤(Classic indolent Kaposi sarcoma)非洲地方性卡波西肉瘤 (Endemic African Kaposi sarcoma)艾滋病相关性卡波西肉瘤 (AIDS-associated Kaposi sarcoma)迟发型卡波西肉瘤 (latrogenic Kaposi sarcoma)9138/1 假性肌瘤(类上皮肉瘤样)血管内皮细胞瘤(Pseudomyogenic (epithelioid sarcoma-like)haemangioendothelioma)-------------------------------------------恶性(Malignant)9133/3 上皮样血管内皮瘤NOS (Epithelioid haemangioendothelioma NOS)上皮样血管内皮瘤伴WWTR1-CAMTA1融合(Epithelioid haemangioendothelioma with WWTR1-CAMTA1 fusion) 上皮样血管内皮瘤伴YAP1-TFE3融合(Epithelioid haemangioendothelioma with YAP1-TFE3 fusion)9120/3 血管肉瘤(Angiosarcoma)-------------------------------------------周细胞性(血管周细胞性)肿瘤(Pericytic(perivascular) tumours)良性和中间性(Benign and intermediate)-------------------------------------------8711/0 血管球肿瘤NOS (Glomus tumour NOS)8712/0 血管球瘤 (Glomangioma)8713/0 血管球肌瘤 (Glomangiomyoma)8711/1 血管球瘤病 (Glomangiomatosis)8711/1 恶性潜能不确定性血管球肿瘤(Glomus tumour of uncertain malignant potential)8824/0 肌周细胞瘤 (Myopericytoma)8824/1 肌纤维瘤病 (Myofibromatosis)8824/0 肌纤维瘤 (Myofibroma)8824/1 婴儿性肌纤维瘤病 (Infantile myofibromatosis)8894/0 血管平滑肌瘤 (Angioleiomyoma)-------------------------------------------恶性(Malignant)8711/3 恶性血管球瘤 (Glomus tumour, malignant)-------------------------------------------骨骼肌肿瘤 (Skeletal muscle tumours)良性良性(Benign)-------------------------------------------8900/0 横纹肌瘤NOS (Rhabdomyoma NOS)8903/0 胎儿型横纹肌瘤 (Fetal rhabdomyoma)8904/0 成人型横纹肌瘤 (Adult rhabdomyoma)8905/0 生殖道型横纹肌瘤 (Genital rhabdomyoma)-------------------------------------------恶性(Malignant)8910/3 胚胎性横纹肌肉瘤NOS (Embryonal rhabdomyosarcoma NOS)8910/3 胚胎性横纹肌肉瘤,多形(Embryonal rhabdomyosarcoma, pleomorphic)8920/3 腺泡状横纹肌肉瘤 (Alveolar rhabdomyosarcoma)8901/3 多形性横纹肌肉瘤NOS (Pleomorphic rhabdomyosarcoma NOS)8912/3 梭形细胞性横纹肌肉瘤(Spindle cell rhabdomyosarcoma)先天性梭形细胞横纹肌肉瘤伴VGLL2 / NCOA2 / CITED2重排 (Congenital spindle cell rhabdomyosarcoma with VGLL2/NCOA2/CITED2rearrangements)MYOD1-突变梭形细胞性/硬化性横纹肌肉瘤(MYOD1-mutant spindle cell/sclerosing rhabdomyosarcoma)骨内梭状细胞横纹肌肉瘤(伴TFCP2 / NCOA2重排) (Intraosseous spindle cell rhabdomyosarcoma (with TFCP2/NCOA2 rearrangements)) 8921/3 外胚层间叶瘤 (Ectomesenchymoma)-------------------------------------------胃肠道间质瘤 (Gastrointestinal stromal tumours)8936/3 胃肠道间质瘤 (Gastrointestinal stromal tumour)-------------------------------------------软骨-骨性肿瘤 (Chondro-osseous tumours)良性(Benign)-------------------------------------------9220/0 软骨瘤NOS (Chondroma NOS)软骨母细胞瘤样软组织软骨瘤恶性(Chondroblastoma-like soft tissue chondroma)--------------------------------------------恶性(Malignant)9180/3 骨外骨肉瘤 (Osteosarcoma, extraskeletal)周围神经鞘肿瘤(Peripheral nerve sheath tumours)良性(Benign)-------------------------------------------9560/0 神经鞘瘤NOS (Schwannoma NOS)9560/0 原始神经鞘瘤 (Ancient schwannoma)9560/0 细胞性神经鞘瘤 (Cellular schwannoma)9560/0 丛状神经鞘瘤 (Plexiform schwannoma)上皮样神经鞘瘤 (Epithelioid schwannoma)微囊/网状神经鞘瘤 (Microcystic/reticular schwannoma)9540/0 神经纤维瘤NOS (Neurofibroma NOS)原始神经纤维瘤(Ancient neurofibroma)细胞性神经纤维瘤(Cellular neurofibroma)非典型神经纤维瘤 (Atypical neurofibroma)9550/0 丛状神经纤维瘤 (Plexiform neurofibroma)9571/0 神经束膜瘤NOS (Perineurioma NOS)网状神经束膜瘤 (Reticular perineurioma)硬化性神经束膜瘤 (Sclerosing perineurioma)9580/0 颗粒细胞瘤NOS (Granular cell tumour NOS)9562/0 神经鞘黏液瘤 (Nerve sheath myxoma)9570/0 孤立性局限性神经瘤 (Solitary circumscribed neuroma) 丛状孤立性局限性神经瘤(Plexiform solitary circumscribed neuroma)9530/0 脑膜瘤NOS (Meningioma NOS)良性蝾螈瘤/神经肌肉性胆管瘤(Benign triton tumour /neuromuscular choristoma)9563/0 混杂性神经鞘瘤 (Hybrid nerve sheath tumour)神经束膜瘤/神经鞘瘤 (Perineurioma/schwannoma)神经鞘瘤/神经纤维瘤(Schwannoma/neurofibroma)神经束膜瘤/神经纤维瘤 (Perineurioma/neurofibroma)-------------------------------------------恶性(Malignant)9540/3 恶性周围神经鞘膜瘤NOS (Malignant peripheral nerve sheath tumour NOS)9542/3 上皮样恶性周围神经鞘膜瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumour, epithelioid)9540/3 黑色素性恶性周围神经鞘膜瘤(Melanotic malignant peripheral nerve sheath tumour)9580/3 恶性颗粒细胞瘤 (Granular cell tumour, malignant)9571/3 恶性神经鞘瘤 (Perineurioma, malignant)-------------------------------------------未确定分化的肿瘤 (Tumours of uncertain differentiation)良性(Benign)-------------------------------------------8840/0 黏液瘤NOS (Myxoma NOS)细胞性黏液瘤 (Cellar myxoma)8841/0 侵袭性血管黏液瘤 (Aggressive angiomyxoma)8802/1 多形性透明变性血管扩张性肿瘤(Pleomorphic hyalinizing angiectatic tumour)8990/0 磷酸盐尿性间叶性肿瘤NOS (Phosphaturic mesenchymal tumour NOS)8714/0 良性血管周围上皮样肿瘤(Perivascular epithelioid tumour, benign)8860/0 血管平滑肌脂肪瘤 (Angiomyolipoma)-------------------------------------------中间性(局部侵袭性)Intermediate (locally aggressive)8811/1 含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤性肿瘤(Haemosiderotic fibrolipomatous tumour)8860/1 上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma, epithelioid)-------------------------------------------中间性(偶有转移性)Intermediate(rarely metastasizing)8830/1 非典型纤维黄色瘤 (Atypical fibroxanthoma)8836/1 血管瘤样纤维组织细胞瘤(Angiomatoid fibrous histiocytoma)8842/0 骨化性纤维黏液样肿瘤(Ossifying fibromyxoid tumour NOS)8940/0 混合瘤NOS (Mixed tumour NOS)8940/3 恶性混合瘤NOS (Mixed tumour, malignant,NOS)8982/0 肌上皮瘤NOS (Myoepithelioma NOS)-------------------------------------------恶性(Malignant)8990/3 恶性磷酸盐尿性间叶性肿瘤(Phosphaturic mesenchymal tumour, malignant)NTRK重排的梭形细胞肿瘤(新出现)(NTRK-rearrangedspindle cell neoplasm (emerging))9040/3 滑膜肉瘤NOS (Synovial sarcoma NOS)9041/3 滑膜肉瘤,梭形细胞型 (Synovial sarcoma, spindle cell) 9043/3 滑膜肉瘤,双相型 (Synovial sarcoma, biphasic)滑膜肉瘤,低分化型 (Synovial sarcoma, poorly differentiated) 8804/3 上皮样肉瘤 (Epithelioid sarcoma)近端或大细胞型上皮样肉瘤(Proximal or large cell epithelioid sarcoma)典型样上皮样肉瘤(Classic epithelioid sarcoma)9581/3 腺泡状软组织肉瘤 (Alveolar soft part sarcoma)9044/3 软组织透明细胞肉瘤 (Clear cell sarcoma NOS)9231/3 骨外黏液样软骨肉瘤(Extraskeletal myxoid chondrosarcoma)8806/3 增生性小圆细胞肿瘤(Desmoplastic small round cell tumour)8963/3 肾外横纹肌样瘤 (Rhabdoid tumour NOS)8714/3 恶性血管周围上皮样肿瘤(Perivascular epithelioid tumour, malignant)9137/3 内膜肉瘤 (Intimal sarcoma)8842/3 骨化性纤维黏液样肿瘤,恶性(Ossifying fibromyxoid tumour, malignant)8982/3 肌上皮癌 (Myoepithelial carcinoma)8805/3 未分化肉瘤 (Undifferentiated sarcoma)8801/3 梭形细胞肉瘤,未分化(Spindle cell sarcoma, undifferentiated)8802/3 多形性肉瘤,未分化(Pleomorphic sarcoma, undifferentiated)8803/3 圆形细胞肉瘤,未分化(Round cell sarcoma, undifferentiated)-----------------END-------------------来源:Soft Tissue and Bone Tumours·WHO Classification of Tumours · 5th EditionWorld Heath Organization----------------------------------------------注*:WHO分类ICD(International Classification of Disease for Oncology,国际肿瘤学疾病编码)尾号含义:0——良性肿瘤;1——中间性肿瘤;3——恶性肿瘤WHO第5版软组织肿瘤分类小结软组织肿瘤共分为11大组织学类型,分别为:1.脂肪细胞肿瘤2.成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤3.所谓的纤维组织细胞性肿瘤4.血管性肿瘤5.周细胞性(血管周细胞性)肿瘤6.平滑肌肿瘤7.骨骼肌肿瘤8.胃肠道间质瘤9.软骨--骨性肿瘤10.周围神经鞘肿瘤11.未确定分化的肿瘤--------------------------------------------------11大组织学类型中包含176个亚型,其中命名为肉瘤(sarcoma)的共46个:1.脂瘤样脂肪肉瘤2.炎性脂肪肉瘤3.硬化性脂肪肉瘤4.去分化脂肪肉瘤5.黏液样脂肪肉瘤6.上皮样脂肪肉瘤7.粘液样多形性脂肪肉瘤8.纤维肉瘤NOS9.上皮样黏液性纤维肉瘤10.低度恶性纤维黏液样肉瘤11.硬化性上皮样纤维肉瘤12.血管肉瘤13.平滑肌肉瘤NOS14.多形性胚胎性横纹肌肉瘤15.腺泡状横纹肌肉瘤16.多形性横纹肌肉瘤NOS17.先天性梭形细胞横纹肌肉瘤伴VGLL2 / NCOA2 / CITED2重排18.MYOD1-突变梭形细胞性/硬化性横纹肌肉瘤19.骨内梭状细胞横纹肌肉瘤(伴TFCP2 / NCOA2重排)20.外胚层间叶瘤21.骨外骨肉瘤22.滑膜肉瘤,梭形细胞型23.滑膜肉瘤,双相型24.滑膜肉瘤,低分化型25.近端或大细胞型上皮样肉瘤26.典型样上皮样肉瘤27.腺泡状软组织肉瘤28.软组织透明细胞肉瘤29.骨外黏液样软骨肉瘤30.内膜肉瘤31.未分化肉瘤32.梭形细胞肉瘤,未分化33.多形性肉瘤,未分化34.圆形细胞肉瘤,未分化35.黏液性隆突性皮肤纤维肉瘤36.隆突性皮肤纤维肉瘤伴肌样分化37.斑块样隆突性皮肤纤维肉瘤38.肌纤维母细胞肉瘤39.婴儿纤维肉瘤40.经典型惰性卡波西肉瘤41.非洲地方性卡波西肉瘤42.艾滋病相关性卡波西肉瘤43.迟发型卡波西肉瘤44.色素性隆突性皮肤纤维肉瘤45.上皮样炎性肌成纤维母细胞肉瘤46.黏液炎性成纤维细胞肉瘤上述46个肉瘤中,1-43为恶性(编码为3),44-46为中间性(编码为1)。
李晋等:MR 弥散加权成像ADC 值与EDC 值在软组织肿瘤中的诊断价值分析137*影像与介入*MR弥散加权成像ADC值与EDC值在软组织肿瘤中的诊断价值分析李晋1,刘宇亮2!.济南市第三人民医院影像科,山东济南250132;2.济南市中医医院影像科,山东济南 250000摘要目的探讨磁共振(MR )弥散加权成像(DWI "瘤体实质表观扩散系数(ADC )值与指数表观扩散系数(EDC )值在软组织肿瘤中的诊断价% 性分 2018 8 —2019 8 的198 软组织肿瘤 的 料,组者均接受MR-DW I 检查,对比198例患者中恶性肿瘤与良性肿瘤在b 值为300 s/mm 2时的EDC 与ADC 值,以及相对EDC 与ADC 值。
结果b 值为300 s/mm 2时,该组恶性肿瘤患者的ADC 值(0.85±0.56)x 10-3 mm 2/s 低于良性肿瘤(1.45±0.85)x 10-3 mm 2/s(!=5.044,"<0.01)。
相对 ADC 值(0.95±0.48)x 10-3 mm 2/s 低于良性肿瘤(1.55±0.74)x 10-3mm 2/s (!=5.806,"<0.01 )。
结论 MR-DWI成像下ADC 值在软组织肿瘤 诊断中 的应用价值,当b 为300s/mm 2时,恶性软组织肿瘤的ADC 明显降低%关键词MR 弥散加权成像;ADC 值;EDC ;软组织肿瘤中图分类号 R738文献标志码 Adoil0.11966/j.issn.2095-994X. 2020.06.06.45Diagnostic Value Analysis of ADC Value and EDC Value of MR Diffusion WeightedImaging in Soft Tissue TumorsLI Jin 1, LIU Yu-liang 2收稿日期:2020—05—11 ;修回日期:2020-05-27作者简介:李晋(1)91-),男,山东济南人,本科,主治医师,研究方向:影像诊断°通讯作者:刘宇亮(19)2-),男,回族,山东济南人,本科,主管技师,研究方向:医学影像技术t E-mail : ****************1.Department of Imaging, Third People's Hospital of Jinan, Jinan, Shandong Province, 250132 China; 2.Department of Imaging, Jinan Traditional Chinese Medicine Hospital, Jinan, Shandong Province, 250000 ChinaAbstract Objective To investigate the diagnostic value of magnetic resonance (MR) diffusion weighted imaging (DWI) tumor parenchy mal apparent diffusion coefficient (ADC) value and exponential apparent diffusion coefficient (EDC) value in soft tissue tumors. Meth ods A retrospective study was conducted in the clinical data of 198 patients with soft tissue tumors of who were treated in the hospital from August 2018 to August 2019. All patients in this group underwent MR-DWI examination, comparing the EDC and ADC values of malignant tumors and benign tumors at a b value of 300 s / mm 2, and the relative EDC and ADC values. Results When the b valuewas 300 s/mm 2, the ADC value of this group of malignant tumor patients (0.85±0.56)x 10-3 mm 2/s was lower than that of benign tumors(1.45 ± 0.85)X 10-3 mm 2/s (! =5.044, "<0.01). The relative ADC value (0.95±0.48)x 10-3 mm 2/s was lower than that of benign tumors (1.55 ± 0.74)X 10-3mm 2/s (£=5.806, "<0.01). Conclusion The MR-DWI imaging ADC value has a significant application value in the differential diagnosis of soft tissue tumors. When the b value was 300 s/mm 2, the ADC of malignant soft tissue tumors is significantly reduced.Keywords MR diffusion weighted imaging; ADC value; EDC; Soft tissue tumor磁共振(Magnetic Resonance,MR )弥散加权成像(Dif fusion Weighted Imaging,DWI )是一种新型的成像技术,其 能够反映组织的组成情况,以及病理生理状态下细胞外部与内部水分子的跨膜运动情况,现已广泛应用于神经 系统肿瘤的分级、定性、疗效与复发评价等项目中叫 虽然DWI 也在软组织肿瘤诊断中得到了应用,但关于定性诊断的报道十分少见%为了进一步完善软组织肿瘤的诊断方案,该研究回顾性分析2018年8月一2019年8月该院198 软组织肿瘤 的 料与影像资料,对其应用 MR-DWI 进行诊断,并探讨MR-DWI 瘤体实质表观扩散1382020年6月第6卷第6期系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值与指数表观扩散系数(Exponent Diffusion Coefficient,EDC)值在软组织肿瘤中的诊断价值,现报道如下。
【讲座】成人良性纤维软组织肿瘤的病理学与MRI表现Hidden Post:20]成人良性纤维软组织肿瘤的病理学与MRI表现Philip A. Dinauer, MD ● Clark J. Brixey, MD ● Joel T. Moncur, MDJulie C. Fanburg-Smith, MD ● Mark D. Murphey, MD良性纤维性的(成纤维细胞或肌纤维细胞性的)软组织肿瘤是一种多向性的纤维性病变,分布的解剖部位广泛、生物学行为和病理学表现多样。
纤维增殖类病变分为四类:良性的纤维增生;纤维瘤;纤维肉瘤和少年与幼儿的纤维增生。
前两类包含有非侵袭性的成纤维细胞病变如结节性筋膜炎,而纤维瘤则表现在生物学行为上有更多的侵袭性(如硬纤维瘤)。
成人的纤维性肿瘤在临床实践的统计中是最常见的软组织病变。
MRI能反映病变内的信号特征、大小和周围的范围。
肿瘤的组织学特征在MRI中也可以反映出来。
实质细胞少的纤维肿瘤伴有浓稠的胶原成分,在T2WI中倾向于低信号,而实质细胞较多或含有较多量的细胞间黏液基质的病变其MRI表现则相反。
在应用MRI评价成人软组织肿块时,放射学工作者应该将病变的临床行为、发病部位、组织病理学与常见的良性纤维软组织肿瘤的影像学表现相结合来综合考虑。
引言虽然良性纤维性软组织肿瘤生物学行为与病理学表现复杂,分布的解剖部位广泛,人们仍然把它们分为四类:良性纤维性增生;纤维瘤;纤维肉瘤和婴幼儿与儿童的纤维性增生(1)。
本文主要描述前两类,包括非侵袭性的成纤维细胞病变如结节样筋膜炎,纤维瘤则倾向于表现更多的侵袭性,呈浸润性生长(如硬纤维瘤)(表)。
成人的良性纤维性肿瘤在临床实践中是最常见的软组织病变。
在AFI(武警学院)病理科10年的病理会诊中有18677的良性软组织肿瘤,其中结节样筋膜炎与纤维瘤分别占到1/3与1/5(2)。
良性成纤维增生包含了实质性如结节样筋膜炎与增殖样筋膜炎,通常是小的表浅的肿块(小于4cm)。