MRI软组织肿瘤的影像诊断

骨与软组织肿瘤一、骨肿瘤诊断概述1、骨肿瘤的诊断方法恶性骨肿瘤占全身恶性肿瘤的1%，影像检查意义重大，由于骨肿瘤影像表现复杂，正确的诊断依赖于临床、影像学表现、实验室检查的综合分析，最终确诊依靠病理检查。

2、骨肿瘤影像诊断要求①判断骨骼病变是否是肿瘤；②如果是肿瘤需要区分是良性或恶性；③判断肿瘤的组织类型；④肿瘤的侵犯范围。

3、骨肿瘤影像诊断注意点①骨肿瘤的发病部位：如巨细胞瘤好发于长骨骨端；②病变数量：如转移瘤常多发；③骨质破坏：如良性膨胀性破坏，恶性浸润性破坏；④骨膜增生：良性肿瘤常无骨膜增生，恶性常有；⑤周围软组织改变：良性常无软组织肿块，恶性常有。

4、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性恶性二、骨软骨瘤临床：多发于青少年，好发于股骨远端和胫骨近端。

成年停止生长，一般无症状，仅触及肿块，偶可恶性变。

病理：肿瘤的发生是由骺板周围的软骨膜分化为软骨而后骨化形成皮质和骨髓。

因此大部分发生在长骨干骺端，并有细蒂或宽基底与骨相连。

大多为单发，多发者称为骨干续连征。

组织学上骨软骨瘤有不同成分的骨软骨和纤维组织构成，外形有软骨帽和骨体部构成。

影像学表现1、X线：①好发于常骨干骺端；②骨性肿块向外突出，背离或垂直关节；③骨块外缘与正常骨皮质连续；④骨块顶部有软骨帽，钙化则显影；⑤肿瘤发生在不规则骨可呈菜花状表现。

2、CT、MRI表现：同X线表现。

三、骨巨细胞瘤临床：20-40岁常见，好发于长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见，症状为局部疼痛、肿胀和压痛，可有皮肤发热感。

病理：起源于骨结缔组织的间充质细胞，主要细胞成分是破骨细胞，故也称为破骨细胞瘤。

主要发生在骨端，引起局部骨质膨胀性破坏。

肿瘤质软，富含血管易出血，可有囊性变。

根据细胞分化程度不同，分良性、生长活跃和恶性。

影像学表现1、X线表现①常侵犯骨端，偏心性骨质破坏，边界清楚；②分房型：多见，破坏区内见大小不一的分隔，称皂泡征；③溶骨型：少见，单一骨破坏，无骨性分隔；④病变处骨骼偏心性膨大，皮质薄，内无钙化；⑤邻近无骨膜反应；⑥破坏区骨壳不完整，有软组织肿块，为肿瘤生长活跃。

软组织韧带样型纤维瘤病的影像诊断作者：毛新峰王利民陈杭美来源：《中国现代医生》2012年第28期[摘要] 目的分析不同部位软组织韧带样型纤维瘤病的CT和MR影像表现，提高该肿瘤的影像诊断水平。

方法回顾性分析16例经病理确诊的软组织韧带样型纤维瘤病的影像学表现，观察病变的位置、大小、边缘、形态、密度/信号特点、强化类型。

结果肿瘤位于腹壁6例，体积小，形态规则，与肌肉分界清；肿瘤位于腹壁外10例，体积大，形态不规则，与肌肉分界不清。

所有病灶MRI均表现为肌肉内占位性病变，T1WI呈等信号、稍低或稍高信号，T2WI高于肌肉低于脂肪，T1WI、T2WI内见条带状低信号影。

无论肿瘤发生在什么部位，病灶内都没有囊性坏死区。

结论CT、MR可以较为精确地显示软组织韧带样型纤维瘤病的病灶部位、形态以及范围，对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

[关键词] 韧带样型；纤维瘤病；磁共振成像；体层摄影术；X线计算机；诊断[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0072-02软组织韧带样型纤维瘤病，是一种相对少见的纤维组织肿瘤，年发病率大约每100万人3～4例[1]。

肿瘤分腹壁型、腹壁外型及腹腔型。

国内外对软组织韧带样纤维瘤病的报道较少。

我们回顾性分析了16例经病理确诊的软组织韧带样型纤维瘤病的影像学特征，旨在加深对该疾病的认识，以提高诊断水平。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2000年2月～2010年9月经手术及病理证实的软组织韧带样型纤维瘤病16例，其中男9例，女7例，年龄23～65岁，平均32岁。

患者病史20余天～4年，其中3例既往有剖宫产史，1例有剖腹探查病史，1例有颈部肿胀感，1例有腋下不适，1例有上肢疼痛，其余均以发现肿块就诊。

1.2 方法所有病例均行CT平扫及增强，使用Toshiba Aquilion 16排或Siemens Sensation 16排螺旋CT，常规取仰卧位，先平扫后增强，对比剂使用欧乃派克80～100 mL，注射速率2.5 mL/s。

滑膜肉瘤的影像诊断摘要：目的：研究滑膜肉瘤的影像学表现及其诊断价值。

方法：分析13例滑膜肉瘤的影像表现，所有病人均摄X线照片，9例CT和5例MRI检查。

.结果：① 大部分滑膜肉瘤邻近关节，5例靠近上肢关节，8例靠近下肢关节。

② 4例滑膜肉瘤中有钙化。

③6例滑膜肉瘤出现相邻骨质囊状破坏。

④CT上表现为略低于肌肉密度的肿块，内部密度欠均匀。

⑤磁共振T2WI/STIR像上肿瘤内多呈“卵石状”稍高信号结节，其间有低信号间隔。

结论：滑膜肉瘤有一定的影像表现特点和诊断价值，MRI特别是对病变诊断优于X线平片和CT，但确诊有赖于病理。

关键词：滑膜肿瘤；骨肿瘤；四肢；磁共振成像滑膜肉瘤是一种相对常见的原发软组织肿瘤，约占所有恶性间叶组织肿瘤的10％。

滑膜肉瘤好发于四肢，占80％～90％，其中60％～70％发生于下肢。

位于关节内的滑膜肉瘤不到10％[1]。

滑膜肉瘤并非来自滑膜细胞，而是由未分化间叶细胞发生的具有滑膜分化特点的恶性肿瘤。

有学者认为发生于四肢的滑膜肉瘤的预后较发生在其他部位者要好[2]。

笔者就经病理证实的13例发生于四肢的滑膜肉瘤患者的临床和影像资料进行回顾性分析、总结，以提高对本病的诊断水平。

1 材料与方法1.1临床资料本组13例经手术及病理证实，其中男9例，女4例。

年龄7~64岁，平均34.2例，13例均为原发。

临床上患者就诊时都以发现肿物为主诉；患者从有症状到首次就诊的时间为3周~5年，1例有外伤史。

体检9个肿物有压痛，所有病变局部皮肤均无红肿和发热。

1.2检查方法13例患者均摄了X线片，采用常规患肢正侧位DR片。

CT检查9例，扫面条件：管电压为120KV，管电流为230mAs，以层厚/层间距为3～5mm/3～5mm进行扫描。

MR扫描5例，扫描条件：SE T1WI（TR/TE 500/15ms）、T2WI/STIR（TR/TE 1836~4400/90ms）序列，层厚3mm，层距3mm。

2 结果2.1 滑膜肉瘤发生部位13例滑膜肉瘤中，腋窝区1例，肘部2例，骶臀部1例，大腿上部4例，膝关节4例，踝关节1例，病变位置均深在。

MRI、CT、DR三种影像检查方法有什么差别？MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层摄影）和DR（数字化射线）是现代医学中常用的影像检查方法。

磁共振成像（MRI）是生物组织中的自旋原子核（氢原子）在磁场及射频场作用下，产生磁共振信号并重建为图像的成像技术。

它一种多参数、多序列、多方位成像的检查技术，具有软组织分辨力高、无电离辐射特点，临床上应用已相当广泛，涵盖了全身各大系统的检查和疾病诊断。

计算机断层扫描（CT）通过X射线束对人体进行扫经过计算机处理生成横断图像。

CT图像由于成像速度快、密度分辨力高、组织结构无重叠，有利于病变的定位、定性诊断，在临床上应用十分广泛。

可用于全身各脏器的检查，对疾病的诊断、治疗方案的确定、疗效观察和预后评价等具有重要的参考价值。

数字化射线检查（DR）是传统射线检查的数字化升级，它使用数字感应器和计算机处理技术来获取图像。

DR广泛应用于常规的X射线检查，如胸部、骨骼、腹部等。

DR具有较高的图像质量和更快的成像速度，可以更准确地诊断骨折、肺部感染、肠道梗阻等。

MRI、CT、DR三种影像检查方法在医学影像学中应用广泛，它们在临床诊断中起着重要的作用，每种方法都有其独特的优势和适用范围能够提供详细的解剖图像，帮助医生诊断和治疗疾病。

本文将为您介绍MRI、CT和DR三种影像检查方法的差别。

MRI、CT、DR三种影像检查方法介绍MRI（Magnetic Resonance imaging，核磁共振成像）是生物组织中的自旋原子核（氢原子）在磁场及射频场作用下，产生磁共振信号并重建为图像的成像技术。

它通过对人体进行扫描，利用核磁共振现象来获得人体组织的高分辨率图像，用于诊断和监测疾病。

MRI的工作原理是基于核磁共振现象。

当被放入磁场中的原子核（氢原子）受到磁场及射频场作用下，它们会产生特定的共振信号，这些信号经过处理和分析后可以生成图像。

MRI可以提供全身的扫描，以及针对不同部位的特定扫描。

磁共振检查骨肿瘤报告单磁共振检查骨肿瘤报告单近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，磁共振成像（MRI）作为一种无创、高分辨率的影像检查技术，在医学领域中得到了广泛的应用。

它可以为医生提供详细的图像，帮助其准确、细致地评估和诊断多种疾病，其中包括骨肿瘤。

本文将对磁共振检查骨肿瘤报告单进行深入评估，并探讨该报告单在诊断和治疗中的意义。

一、概述磁共振检查骨肿瘤报告单是由医学影像学专家根据患者的MRI图像和相关临床信息所编写的一份详细的诊断报告。

该报告单主要包括以下几个部分：1. 患者信息：包括患者尊称、芳龄、性别等基本信息，以及病史和临床症状的描述。

2. 检查参数：包括磁场强度、扫描序列、扫描范围等技术参数的描述，以及是否应用了对比剂等辅助手段。

3. 影像学描述：详细描述所检出的病灶的位置、形态、大小、信号强度等特征。

对病灶的周围组织、关节、骨髓等结构进行评估，以帮助判断病灶的性质和相关的病变。

4. 诊断结论：通过对病灶的形态、信号强度和相关结构的评估，给出对骨肿瘤的诊断结论。

还会对病灶的侵犯范围、分期和可能的恶性程度进行评估。

5. 建议和前瞻性观察：根据诊断结果，给出进一步的检查建议和治疗方案，以及对患者的长期随访观察的建议。

二、磁共振检查在骨肿瘤诊断中的意义1. 高分辨率图像：磁共振成像技术具有高分辨率的特点，可以清晰显示骨肿瘤的大小、形态和解剖位置，帮助医生评估病变的性质和范围。

2. 软组织对比度：相比于传统的X线检查和计算机断层扫描（CT）技术，磁共振成像能够提供更好的软组织对比度，使医生能够更准确地评估骨肿瘤的边界和周围的组织结构。

3. 多序列扫描：磁共振成像可以通过不同的序列扫描（如T1加权图像、T2加权图像、增强扫描等），综合评估骨肿瘤的特征和性质。

不同序列的组合可以提供更全面的信息，有助于准确诊断骨肿瘤的类型和分期。

4. 无创性和无辐射：与其他影像学技术相比，磁共振成像属于一种无创性和无辐射的检查方法，对患者的身体没有任何伤害。

X线、CT、MRI?不同肿瘤患者放射诊断选择也不一样发布时间：2022-09-22T05:57:06.324Z 来源：《医师在线》2022年12期 作者： 岳燕[导读] 肿瘤一直是人们心目中危及生命的疾病，似乎一谈到肿瘤就会忧心忡忡，

岳燕

绵阳市骨科医院 四川 绵阳 621000

肿瘤一直是人们心目中危及生命的疾病，似乎一谈到肿瘤就会忧心忡忡，甚至“谈瘤色变”。人们都知道肿瘤很危险，但肿瘤也分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤只要经过治疗就可以缓解症状，但恶性肿瘤的治愈率就比较低，致死率高。肿瘤治疗过程中都需要接受放射诊断，包括X线、CT、MRI?（磁共振）等，但临床中选择不同的影像放射诊断方式，也需要结合适应证、禁忌证等作出不同判断。不同的肿瘤疾病所选择的放射诊断也有所差别，故本文结合常见的肿瘤谈谈如何选择放射诊断。1.颅脑肿瘤

颅脑肿瘤主要包括胶质瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、垂体瘤等。胶质瘤占原发脑肿瘤的40%--45%，常用的影像学诊断方式建议选择CT和MRI，其中MRI是中枢神经系统影像学检查的首选，对于明确病变范围、分级具有重要作用，CT检查则对于显示病变中的钙化、出血以及颅骨受累情况具有重要作用，常作为MRI检查的补充手段。脑膜瘤则建议同样选用CT和MRI检查，生殖细胞首选MRI检查，能够及早发现较小的早期瘤体，垂体瘤选用CT检查存在困难，故首选MRI检查。 2.椎管肿瘤

椎管肿瘤主要包括髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤，其中髓内肿瘤占椎管内肿瘤的10%-15%。髓内肿瘤建议同时使用MRI检查和CT检查，MRI对于室管膜瘤的诊断具有非常好的效果，CT则有助于显示瘤内的新鲜出血灶；髓外硬膜内肿瘤则建议使用MRI检查，便于观察肿瘤的形态、内部结构以及肿瘤细胞与其邻近细胞的关系，尤其是增强扫描对于发现病变及确定性病变性质有重要价值，应该作为首选检查手段，CT检查则有助于检查肿瘤内钙化以及邻近骨质的侵犯情况，有时也会同时使用X线检查，通常表现为椎弓根侵犯破坏和椎间孔扩大。3.胸部肿瘤

CT、MRI图像的影像诊断4大原则5个步骤3大阅片方法在目前的医疗诊断中，影像技术的应用已经非常普遍，因为人体的组织和内部结构都是错综复杂的，医务人员在诊断时很难掌握病人的身体内部的情况，所以需要通过影像技术来进行观察诊断。

CT、 MRI是目前临床诊断中最常用的两种影像诊断技术。

那么我们在诊断的时候应该注意哪些方面，给病人一个准确的诊断，让病人得到更好的治疗？下面就让我们来了解一下吧！一、CT与MRI是什么？首先就要对CT与MRI是什么进行了解。

第一，CT。

CT是目前医疗影像技术中比较成熟的一种。

它是在X射线、γ射线、超声波等的基础上，通过对人体的某些部位进行横截面的扫描，其扫描速度快，影像清晰，可用于各种疾病的检测。

第二，MRI。

MRI是核磁共振成像的简称，這样一说很多人应该会恍然大悟，，但是MRI的工作原理又是什么呢？在核磁共振原理的应用下，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，在电磁波的作用下，可以形成人体内部的结构图像。

MRI在实际应用中不会对人体造成电离辐射损伤，能对肝部恶性与良性的肿瘤进行有效的区别。

二、检查方法的确定在做完这两项检查之后，要根据自己的具体情况来选择明确的检查方式。

在检查的时候，可以根据病人体内的肿瘤的位置和病理特征来进行诊断。

对于脑部肿瘤的病人，可以选择MRI检查；头部和五官肿瘤的检查，需要进行 CT检查，其它部位（如内耳）可以使用MRI检查；CT可以用于胸腔肿瘤的诊断，在对其他部位进行检查时可以使用MRI检查;在对胸部肿瘤进行检查时，可以使用CT检查，尤其对一些早期的肺癌患者有较高的确诊率，这样能帮助医生对患者展开有效的治疗;在对腹盆部肿瘤进行检查时，如果是胃肠道粘膜下病变可以使用CT检查，如果是直肠癌则可以通过MRI进行检查;在肾静脉癌栓显示上，CT检查有良好的优势，但是在对肾上腺肿瘤进行检查时，需要在MRI的检查下判断其是良性还是恶性肿瘤;在对输尿管进行检查时，CT与MRI并无太大的差异;在对肝胆胰脾肿瘤进行检查时，一般需要结合CT与MRI进行检查;对肋骨进行检查时可以通过CT检查实现，但是在对脊柱等进行检查时则可通过MRI进行检查。

MRI和CT影像诊断技术比较研究MRI和CT影像诊断技术比较研究医学影像是医学诊断和治疗中的一个重要组成部分，从传统的X线摄影到如今的计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)，医学影像技术已经发生了翻天覆地的变化。

特别是CT和MRI技术，它们具有非常明显的优势和适用范围，成为临床医生诊断的主要工具。

本文将针对MRI和CT影像诊断技术进行比较研究。

MRI和CT的原理介绍MRI技术是通过利用人体中水分子的特殊旋转和共振运动，产生一种高清晰度的图像。

在膜张力的作用下，构成生物体的水分子会围绕一个介电常数不同的中心旋转，称为Larmor预cession。

当人体在强磁场中受到高频电磁波的激励时，水分子会发生Larmor预cession的变化，通过接收这些变化信号进行数字化处理、计算机处理成为具有解剖形态信息的图像。

CT是一种非常重要的非侵入性医学影像方法，它采用旋转机械式X射线发生器通过人体影像，将放射线透过人体部位，经过不同的组织、器官后进入X射线探测器进行测量分析，再经过计算机处理显示出X射线透过的组织、器官三维立体像。

二者的优势MRI和CT影像技术被广泛应用于医学领域，它们在临床应用中具有很大的优势。

首先，MRI和CT都可以高清晰度地显示人体的内部器官及其形态结构。

MRI相对于CT有更好的对比度以及更清晰的图像质量，并且能更好地观察软组织，适用于颈椎、脊柱、骨盆等部位的病变诊断。

CT对于头颅、肺部、骨骼结构等有更快的扫描时间并且可以对体积进行重建，更适用于心肺部等疾病的诊断。

第二，MRI和CT对不同病变的敏感性和特异性也不相同。

CT对于脑出血、动脉瘤和股骨头坏死等病变有较好的敏感性，而MRI对于肿瘤、软组织病变以及骨折等病变有较好的敏感性。

因此，在选择具体影像诊断技术的时候，需要根据疾病的不同类型进行选择。

第三，MRI和CT都是无痛无创的检查，不会对身体造成二次伤害。

这一点对于老年人和儿童等特殊人群更加适用。