腹腔镜技术在胃肠疾病中的应用

腹腔镜胃穿孔修补术，你知多少？上消化道穿孔是需要手术治疗的一种外科急腹症。

传统手术需要在上腹部切一个10cm左右切口，虽然能够治疗疾病，但却有手术创伤大、术后伤口疼痛明显且时间长、患者恢复慢、术后瘢痕大不美观等缺点。

而腹腔镜手术与之相比具有微创、精准、恢复快、美观等优点，已成为治疗该疾病的首选和最佳治疗方式。

本文将向大家科普腹腔镜胃穿孔修补术相关知识。

1胃穿孔的定义胃穿孔是胃溃疡的常见并发症，其发生主要是患者在胃溃疡的基础上暴饮暴食。

暴饮暴食可导致胃内胃酸、胃蛋白酶大量释放分泌，而且胃部容积也会增加，故极易诱发胃穿孔。

除暴饮暴食外，饮酒或服用非甾体抗炎药、阿司匹林等损伤胃粘膜的药物等均是胃穿孔的常见诱发因素。

胃穿孔的的典型症状为突发性、持续性剧烈上腹痛，呈刀割样、烧灼痛，而且疼痛可从上腹部迅速蔓延至全腹部，并伴有恶心、呕吐等症状。

病情严重的还可以发展为细菌性腹膜炎、肠麻痹等，甚至引起中毒性休克。

2胃穿孔的治疗无并发腹膜炎的小穿孔患者，通常予以保守疗法治疗，包括禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，并补液维持水电解质、酸碱平衡，应用抗生素预防腹腔继发性感染等。

但对于饱餐后发生胃穿孔，伴有弥漫性腹膜炎的患者需在6-12小时内进行急诊穿孔修补术。

以往手术治疗胃穿孔常采用开腹手术，但开腹手术切口大（大约12-15cm），对患者机体创伤较大术后恢复所需时间较长等，故其术后并发症（切口疼痛、感染、切口裂开、肠粘连、肠梗阻）发生率高，住院时间长，加重患者的经济负担和心理负担。

近年随着微创手术不断发展，腹腔镜下修补术的优势日益突出，逐渐替代开腹手术成为胃穿孔治疗的首选术式。

3腹腔镜胃穿孔修补术的优势腹腔镜胃穿孔修补术具有开腹手术无法比拟的优势，具体表现为：①只需在腹部做3～4个0.5cm至1cm的小孔即可完成手术，切口小，切开感染、裂开发生率显著低于开腹手术；②腹腔镜手术视野广，探查范围广，通过电视屏幕能清晰地看到穿孔部位，腹腔镜下就能完成缝合修补穿孔，并可清晰地看到腹腔内污染情况，在“直视下”对腹腔内食物残渣等异物进行彻底冲洗和有效引流，避免了传统方法的凭经验性操作；③腹腔镜术中操作轻柔，对腹腔内其他脏器干扰小，大大降低了术后发生肠粘连及腹腔脓肿等并发症的因素，有助于促进患者术后胃肠功能恢复，缩短患者住院时间；④腹腔镜穿孔修补术可以避免传统手术后长时间大剂量抗生素的使用，能够将患者痛苦降低到最低限度；⑤对于症状不典型，未能在术前明确诊断的病人，腹腔镜手术不仅能够明确诊断，还可以同时进行手术治疗和发现其他部位病变，减少漏诊、误诊。

腹腔镜全胃切除术的手术配合摘要目的探讨腹腔镜全胃切除术的手术配合和护理体会。

方法回顾性分析11例行腹腔镜全胃切除术患者的临床资料。

结果11例腹腔镜全胃切除术患者术后顺利出院，无严重并发症发生。

结论腹腔镜全胃切除术对患者创伤小、排气快、痛苦轻、术后恢复快。

值得临床推广应用。

关键词腹腔镜；全胃切除术；手术配合随着现代外科微创理念的不断深入，腹腔镜技术已被越来越广泛的应用于临床中。

腹腔镜手术具有术中出血量小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小、对机体免疫功能影响小、并发症较少等优点[1]。

近年来，随着腹腔镜技术水平的不断提高，越来越多的胃癌患者采取腹腔镜手术治疗。

腹腔镜下全胃切除术手术操作难度大、技术水平要求较高，更需要外科医生与手术室护士之间密切配合，以保证手术的顺利完成。

选取本院2014年3月～2015年2月施行腹腔镜下全胃切除术的11例患者进行分析，现将手术护理配合报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年3月～2015年2月施行腹腔镜下全胃切除术的11例患者，其中男7例，女4例，年龄41～75岁，平均年龄55.7岁。

所有患者术前均经胃镜检查及病理活检证实胃癌，术前临床分期均为Ⅰ期；既往有上腹部手术或者腹部大手术史。

1. 2 手术方法全部患者均行腹腔镜下根治性全胃切除术。

患者均采用全身麻醉、气管插管，于气腹下用超声刀、Ligasure分离切割大小网膜解剖出胃周血管，清扫胃左动脉、肝动脉、脾动脉周围淋巴结。

用腹腔镜切割闭合器分别离断胃和十二指肠、胃和贲门，使全胃完全处于游离状态。

将空肠上提靠近食管，并在食管和空肠各做1小口，以腹腔镜直线切割闭合器行食管-空肠侧吻合，直线切割闭合器关闭食管及空肠开口。

同理将该段空肠游离端与距十二指肠悬韧带40 cm处的空肠亦行侧吻合。

剑突下口与脐之间切开约5 cm去除胃体。

术后切除胃体及淋巴结标本送病理检查。

氟尿嘧啶盐水冲洗腹腔，放置引流管关闭腹腔[2]。

普外科课题题目一、普外科常见疾病的诊断与治疗1. 腹腔镜技术在腹部外科疾病中的应用与实践2. 急性阑尾炎的早期诊断与治疗策略3. 胆石症的综合治疗策略及临床效果评估4. 胃肠道间质瘤的诊疗进展与个体化治疗探讨5. 乳腺癌的外科治疗及新辅助化疗的临床研究二、腹腔镜技术在普外科的应用与实践1. 腹腔镜技术在胆囊切除中的临床应用及疗效分析2. 腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床应用与探讨3. 腹腔镜技术在腹股沟疝修补术中的实践与评价4. 腹腔镜技术在肝脏手术中的应用与前景展望5. 腹腔镜技术在胃手术中的实践与效果评价三、甲状腺结节的诊断与治疗选择1. 甲状腺结节的超声诊断技术与临床应用价值2. 甲状腺结节的细针穿刺活检诊断准确性与风险评估3. 甲状腺癌的外科治疗策略与实践探讨4. 甲状腺结节消融治疗的临床应用与效果评价5. 甲状腺结节治疗后的随访与预后评估四、胆结石成因及预防措施研究1. 胆结石形成的危险因素分析与预防策略研究2. 胆结石的非手术治疗方法与适用范围探讨3. 胆囊结石合并胆囊良性疾病的手术指征与时机选择4. 胆结石复发的预测因素及干预措施研究5. 胆结石治疗的长期随访及生活质量评估五、阑尾炎的诊断标准与手术技巧探讨1. 急性阑尾炎的早期诊断方法及误诊原因分析2. 阑尾周围脓肿的非手术治疗与手术指征探讨3. 阑尾炎穿孔的诊断及处理原则探讨4. 阑尾切除术的手术技巧与并发症防治策略5. 妊娠合并阑尾炎的诊断与处理原则探讨六、疝气修补术的最新进展与临床应用1. 腹股沟疝的现代外科治疗策略与实践探讨2. 疝修补术的材料选择与并发症防治策略研究3. 腹腔镜下疝修补术的临床应用及疗效评价4. 无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的实践与评价5. 小儿腹股沟疝的外科治疗策略与实践探讨。

腹腔镜手术发展史腹腔镜手术，又称为微创手术，是一种通过腹壁上的小孔进入腹腔进行手术的方法。

它的发展史可以追溯到20世纪90年代初，至今已经成为许多普通外科手术的首选。

20世纪90年代初，腹腔镜手术开始在临床上应用。

当时，腹腔镜手术主要用于诊断性腹腔操作，如腹腔镜探查、腹腔镜活检等。

这种手术方法具有微创、损伤小、恢复快等优点，受到医生和患者的欢迎。

随着技术的进步和经验的积累，腹腔镜手术开始在不同领域得到广泛应用。

1991年，法国医生Mouret首次成功地进行了腹腔镜胆囊切除术，标志着腹腔镜手术进入了一个新的阶段。

之后，腹腔镜手术在胆囊疾病、阑尾炎、胃肠道疾病等领域得到了广泛应用。

随着技术的不断改进，腹腔镜手术的应用范围越来越广泛。

1992年，比利时医生Cuschieri成功地进行了腹腔镜胃肠吻合术，这是腹腔镜手术在胃肠道领域的重要突破。

之后，腹腔镜手术在胃肠道肿瘤、肝胆疾病、肾脏手术等领域得到了广泛应用。

到了21世纪初，腹腔镜手术已经成为普通外科手术的常规操作。

越来越多的医生接受了腹腔镜技术的培训，掌握了腹腔镜手术的技巧。

腹腔镜手术的应用范围不断扩大，技术水平也不断提高。

除了传统的腹腔镜手术，还有一些新的腹腔镜手术技术逐渐发展起来。

例如，单孔腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。

单孔腹腔镜手术是指通过一个小孔进行手术，减少了创伤和术后疼痛，更加美容。

机器人辅助腹腔镜手术则是将机器人技术应用于腹腔镜手术，提高了手术精确度和操作灵活性。

腹腔镜手术的发展离不开技术的进步和经验的积累。

随着医学技术的不断提高，相信腹腔镜手术会在未来得到进一步的发展和应用。

我们期待着腹腔镜手术在更多领域的应用，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术的效果分析急性阑尾炎是指阑尾发生急性炎症的疾病，是普遍存在的急腹症之一。

传统的治疗方法是通过腹壁切口进行阑尾切除手术，但该方法存在创伤大、恢复时间长等问题。

近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术成为治疗急性阑尾炎患者的常用方法。

本文对该方法的效果进行分析。

腹腔镜阑尾切除术是将腹腔镜放入腹腔后，通过腹壁上的小切口进行操作，将阑尾切除。

相比于传统的切口式手术，腹腔镜手术创伤较小，术后疼痛轻，恢复时间快。

腹腔镜手术能够清楚显示腹腔内器官，有利于观察胆囊、卵巢等结构的异常情况，发现并处理合并症。

腹腔镜阑尾切除术的效果优于传统手术。

一方面，腹腔镜手术能够减少手术时间，降低术中出血量。

研究表明，腹腔镜手术的手术时间比传统手术短，术中出血量更少。

腹腔镜手术具有较少的术后并发症。

研究显示，腹腔镜手术患者的肠粘连、伤口感染等并发症发生率明显低于传统手术患者。

腹腔镜手术对于减少术后疼痛、恢复胃肠功能也具有明显的优势。

腹腔镜阑尾切除术的治疗效果是可靠的。

研究显示，腹腔镜手术与传统手术相比，在术后创口愈合、术后疼痛、术后恢复等方面并无明显差异。

这表明腹腔镜手术不仅能够达到与传统手术相同的治疗效果，还能够提高术后生活质量。

腹腔镜阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的有效方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

值得注意的是，腹腔镜手术需要高超的技术和经验，对医生的操作要求较高，因此在选择该手术方法时应综合考虑患者的具体情况，并在专业医生的指导下进行决策。

ERAS理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中对促进患者胃肠道功能恢复的应用【摘要】目的：对腹腔镜结直肠癌围手术期患者实施ERAS理念的护理干预，探讨此护理理念对患者胃肠道功能恢复的应用效果。

方法：选择2019年3月-2020年3月在本院诊治的150例结直肠癌患者作为研究对象。

依照护理模式的不同，随机分为对照组（75例）和观察组（75例），对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予ERAS理念的护理干预。

比较并分析两组患者围术期恢复情况。

结果：经护理后，观察组围术期各项恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论:对腹腔镜结直肠癌围手术期患者实施ERAS理念的护理干预，其护理效果显著，可有效减轻患者的胃肠功能，促进其功能的恢复，具有较高的应用价值。

【关键词】结直肠癌；腹腔镜手术；围术期；护理干预；ERAS理念结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，也称作大肠癌，是常见的恶性肿瘤。

此病因目前尚不完全清楚，目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果[1]。

近年来，ERAS理念在结直肠癌的手术中应用也逐渐广泛，可有效减轻患者身体、心理上的伤害，达到快速康复的目标。

故本研究对患者在腹腔镜结直肠癌围手术期中应用ERAS理念的护理干预，取得显著的效果，现将结果报道如下：1.研究对象及方法1.1研究对象本研究入选的研究对象均来源于2019年3月-2020年3月在本院诊治的150例结直肠癌患者。

按护理模式的不同，随机分为对对照组和观察组，每组75例。

其中对照组男51例，女20例，最大年龄为81岁，最小年龄为42岁，平均年龄在（61.6±0.3）岁。

观察组男50例，女21例；最大年龄为80岁，最小年龄为41岁，平均年龄在（60.4±0.4）岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理干预。

观察组则给予在常规护理中应用ERAS理念的护理干预，具体护理内容包括：①术前健康教育宣教。

胃肠道黏膜影像学评估胃肠道黏膜影像学评估是一种非侵入性的医学检查方法，通过使用放射性造影剂、超声波或磁共振成像等技术，对胃肠道黏膜进行全面的观察和评估。

这一技术在临床中被广泛应用于胃肠疾病的诊断和治疗过程中。

一、胃肠道黏膜影像学评估的目的胃肠道黏膜影像学评估的主要目的是对患者的胃肠道进行全面、准确的检查，以评估黏膜的形态、结构和功能状态。

通过这一技术，医生可以观察和查找胃肠道病变、肿瘤、溃疡、息肉等异常病变，并进行详尽的评估，为后续的治疗方案制定提供依据。

二、胃肠道黏膜影像学评估的技术与方法1. X线造影X线造影是一种常用的胃肠道黏膜影像学评估方法。

患者在摄入钡餐或气囊后，医生使用X射线设备对胃肠道进行拍摄。

通过分析和解读X线照片，医生可以观察到钡剂沿着胃肠道腔道的进程，识别出存在的异常病变。

2. 胃肠道超声波检查胃肠道超声波检查利用高频声波的特性，对胃肠道进行观察和评估。

这一方法无辐射，对患者无创，且能够提供高分辨率的图像。

通过超声波检查，医生可以直观地观察到胃肠道的形态、结构和血流动力学变化，对异常病变进行定位和评估。

3. 腹腔镜检查腹腔镜检查是一种微创手术技术，可以应用于胃肠道黏膜影像学评估中。

通过腹腔镜器械的导入，医生可以直接观察胃肠道的黏膜、黏膜下层和血管等结构，对异常病变进行精确诊断和评估。

4. 磁共振成像磁共振成像是一种非侵入性的检查方法，通过利用强磁场和无线电波来产生图像。

在胃肠道黏膜影像学评估中，医生可以使用磁共振成像技术来观察胃肠道的形态、组织结构和血供情况，识别胃肠道病变和异常情况。

三、胃肠道黏膜影像学评估的应用与优势胃肠道黏膜影像学评估在临床中有着广泛的应用，具有以下几个优势：1. 非侵入性：胃肠道黏膜影像学评估技术通常是非侵入性的，无需进行切开或穿刺等操作，对患者无创伤。

2. 全面性：胃肠道黏膜影像学评估可以对整个胃肠道进行观察和评估，能够发现存在的异常病变及其分布。

3. 准确性：这一技术在评估胃肠道病变时具有较高的准确性，对于病变的定位和判断有较好的效果。