普通外科腹腔镜诊疗技术管理规范方案

腹腔镜诊疗技术管理规范.（5篇）第一篇：腹腔镜诊疗技术管理规范.腹腔镜诊疗技术管理规范为规范外科腹腔镜诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用腹腔镜治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展外科腹腔镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的外科腹腔镜诊疗技术是指应用腹腔镜进行手术诊治外科疾病，包括经腹腔途径和手助腹腔镜手术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展外科腹腔镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）三级医院，开展外科临床诊疗工作10年以上，5年内累计完成外科腹腔镜手术病例300例以上。

具有卫生行政部门核准登记的外科诊疗科目，有与开展外科腹腔镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。

（三）开展外科腹腔镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1、具备经国家食品药品监督管理部门认定的腹腔镜设备和手术器械，有符合要求的手术场所及管理人员。

2、有器械消毒灭菌设施和医院感染管理系统。

（四）有至少2名主治医师以上具备外科腹腔镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，经过不少于6个月外科腹腔镜诊疗相关知识和技能培训，有与开展外科腹腔镜手术相适应的其他专业技术人员。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的外科腹腔镜手术，如：腹腔镜肝脏切除术，腹腔镜下胆管切开取石术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1、开展外科腹腔镜手术累计100例以上。

2、具备满足危重病人救治要求的重症监护室。

3、具备满足实施复杂外科腹腔镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。

4、手术权限应严格按照医院手术分级管理规范执行。

二、人员基本要求（一）外科腹腔镜诊疗医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。

2、有5年以上外科诊疗工作及开放手术经验，取得主治医师以上专业技术职务任职资格。

3、拟开展复杂外科腹腔镜手术的外科腹腔镜诊疗医师还应当满足以下要求：（1）在三级医院从事外科临床诊疗工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。

腹腔镜诊疗技术管理规范为规范外科腹腔镜诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用腹腔镜治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展外科腹腔镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的外科腹腔镜诊疗技术是指应用腹腔镜进行手术诊治外科疾病，包括经腹腔途径和手助腹腔镜手术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展外科腹腔镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）三级医院，开展外科临床诊疗工作10年以上，5年内累计完成外科腹腔镜手术病例300例以上。

具有卫生行政部门核准登记的外科诊疗科目，有与开展外科腹腔镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。

（三）开展外科腹腔镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1、具备经国家食品药品监督管理部门认定的腹腔镜设备和手术器械，有符合要求的手术场所及管理人员。

2、有器械消毒灭菌设施和医院感染管理系统。

（四）有至少2名主治医师以上具备外科腹腔镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，经过不少于6个月外科腹腔镜诊疗相关知识和技能培训，有与开展外科腹腔镜手术相适应的其他专业技术人员。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的外科腹腔镜手术，如：腹腔镜肝脏切除术，腹腔镜下胆管切开取石术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1、开展外科腹腔镜手术累计100例以上。

2、具备满足危重病人救治要求的重症监护室。

3、具备满足实施复杂外科腹腔镜手术需求的临床辅助科室设备和技术能力。

4、手术权限应严格按照医院手术分级管理规范执行。

二、人员基本要求（一）外科腹腔镜诊疗医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。

2、有5年以上外科诊疗工作及开放手术经验，取得主治医师以上专业技术职务任职资格。

3、拟开展复杂外科腹腔镜手术的外科腹腔镜诊疗医师还应当满足以下要求：（1）在三级医院从事外科临床诊疗工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。

普通外科腹腔镜诊疗技术管理规范为加强普通外科腹腔镜诊疗技术临床应用与管理，规范普通外科腹腔镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展普通外科腹腔镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的普通外科腹腔镜诊疗技术包括腹腔镜技术、十二指肠镜技术、胆道镜技术、甲状腺腔镜技术、乳腺腔镜技术、经肛腹腔镜微创技术（TEM）等诊疗技术。

普通外科涉及十二指肠镜、胃镜、结肠镜等消化腹腔镜诊疗技术参照《消化腹腔镜诊疗技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展普通外科腹腔镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展普通外科腹腔镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展普通外科腹腔镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

医疗机构外科设有普通外科病区或专业组，每年收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手术不少于200例。

2.手术室条件要求。

（1）符合国家相关规定。

（2）有满足普通外科腹腔镜诊疗工作需要的腹腔镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足普通外科腹腔镜麻醉必须的设备、设施，具备普通外科腹腔镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有经过普通外科腹腔镜诊疗相关知识和技能培训具备普通外科腹腔镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有腹腔镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的普通外科腹腔镜手术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展普通外科诊疗工作不少于5年，普通外科病房开放床位数不少于60张，近5年累计完成普通外科腹腔镜手术不少于1000例，其中开展按照四级手术管理的普通外科腹腔镜手术不少于100例，技术水平在本地区处于领先地位。

医院普通外科内镜诊疗技术自评报告我院普通外科内镜诊疗技术主要包括：腹腔镜技术、十二指肠镜技术、胆道镜技术、甲状腺腔镜技术、乳腺腔镜技术、经肛内镜微创技术 (TEM) 等诊疗技术。

开展的腔镜手术主要有腹腔镜下肝切除术、腹腔镜下胆囊癌根治术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、甲状腺腔镜下甲状腺切除术、腹腔镜下保胆取石术、乳腺腔镜类手术等，普通外科内镜诊疗技术成熟，现将具体情况自评报告如下：一、专业设置规范，设施设备完善1.普外科医院普外科下设六个病区，开放床位共320余张。

医院借助腔镜开展微创手术近20年。

近5年累计完成普通外科内镜诊疗技术1000余例，其中完成按照三级手术管理的普通外科内镜诊疗技术300余例。

2.手术室(1)拥有国内一流的手术室和麻醉复苏室。

具有国际一流水准的现代化麻醉设备和先进的麻醉技术，配备有各种国内外先进的麻醉机、生命体征监护仪、麻醉深度监测仪、气体检测仪等。

(2)有满足普通外科内镜诊疗工作需要的胸腔镜、腹腔镜、纵隔镜相关器械、耗材。

(3)具备满足实施按照四级手术管理的普通外科内镜手术需求的临床辅助科室、各种先进的腹腔镜、超声切割止血刀、钬激光、智能腹腔镜机械臂、喉返神经探测仪等设备齐全和技术能力。

3.手术保障科室医院作为三级综合医院设有麻醉科、心血管内科、重症医学科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足普通外科内镜麻醉必需的设备、设施，具备普通外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

有经过普通外科内镜诊疗相关知识和技能培训具备普通外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

有内镜消毒灭菌设施，且符合医院感染管理要求。

二、人员资质达标我院普通外科现医师共81人，其中高级职称33人，中级职称17人。

中高级职称均经过普通外科内镜诊疗技术系统培训并考核合格，具有丰富的腹腔镜手术经验，能熟练进行手术操作及临床试验设计，科室每年进行近百例腔镜下胃癌及肠癌相关手术，手术配合默契。

中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地建设要求解读胡建昆胃肠外科胃癌研究室华西医院四川大学8"| 攵多—5 I (tWEST CHINA HOSPITAL,$.U・普通外科腔镜手术管理规范（国家卫计委医政医管局质量处）（2017年版讨论版）1・按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求2.培训基地要求（一）按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求1 •应当具有《医师执业证书》，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格2•应当接受至少3个月的系统培训。

在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的普通外科腔镜手术不少于50例，并经考核合格。

哪些为四级腹腔镜手术？（一）按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求3•在指导医师的指导下，参与不少于50例患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、普通外科腔镜手术操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。

4 •在境外接受普通外科腔镜手术培训并取得境外培训机构的培训证明，并经省级卫生计生行政部门指定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。

（二）培训基地要求1・培训基地条件省级卫生计生行政指定四级普通外科腔镜手术培训基地。

(二)培训基地要求1 •培训基地，应当具备：(1)三级甲等医院，符合开展普通外科腔镜手术管理规范要求。

(2)开展普通外科手术不少于10年，具备按照四级手术管理的普通外科腔镜手术临床应用能力。

普通外科开放床位不少于100张。

(3)近5年累计收治普通外科患者不少于10000例，每年完成按照四级手术管理的普通外科腔镜手术不少于300例。

(二)培训基地要求1 •培训基地，应当具备：(4)有不少于4名具备按照四级手术管理的普通外科腔镜手术临床应用能力的指导医师，其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格。

(5)有与开展普通外科腔镜手术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。

按照三级手术管理的普通外科内镜诊疗技术参考目录一、腹腔镜手术
(一)疝腔镜手术
1.腹腔镜腹股沟疝修补术
2.腹腔镜股疝修补术
3.腹腔镜脐疝修补术
4.腹腔镜切口疝成型术
(二)肝脏腔镜手术
1.腹腔镜肝囊肿开窗引流术
2.腹腔镜肝脓肿引流术
3.腹腔镜肝脏楔形切除术
4.腹腔镜肝脏活检术
(三)胆道腔镜手术
1.腹腔镜胆囊切除术
2.腹腔镜胆囊部分切除术
3.腹腔镜胆囊切开取石术
4.腹腔镜下胆囊造瘘术
(四)胰腺腔镜手术
腹腔镜胰腺囊肿外引流术
(五)脾脏腔镜手术
腹腔镜脾囊肿开窗引流术
(三)胆道镜胆管下端嵌顿结石取出术五、其他
(一)腹腔镜大网膜切除术
(二)腹腔镜腹膜透析管置放术
(三)腹腔镜肠系膜囊肿切除术。

江苏省泌尿外科腹腔镜诊疗技术管理规范（试行）为规范泌尿外科腹腔镜诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用腹腔镜治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展泌尿外科腹腔镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的泌尿外科腹腔镜诊疗技术是指应用腹腔镜进行手术诊治泌尿外科疾病，包括经腹腔途径、经腹膜后腔途径和手助腹腔镜手术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科腹腔镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）三级医院，泌尿外科病房实际开放床位数不少于36张，开展泌尿外科临床诊疗工作10年以上，5年内累计完成泌尿外科腹腔镜手术病例300例以上。

具有卫生行政部门核准登记的泌尿外科诊疗科目，有与开展泌尿外科腹腔镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。

（具备条件的二级甲等医院也可以申报开展不复杂的腹腔镜手术）（三）开展泌尿外科腹腔镜手术的医疗机构设备、设施基本要求：1、具备经国家食品药品监督管理部门认定的腹腔镜设备和手术器械，有符合要求的手术场所及管理人员。

2、有器械消毒灭菌设施和医院感染管理系统。

（四）有至少2名主治医师以上具备泌尿外科腹腔镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，经过不少于6个月泌尿外科腹腔镜诊疗相关知识和技能培训，有与开展泌尿外科腹腔镜手术相适应的其他专业技术人员。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大的泌尿外科腹腔镜手术，如：腹腔镜前列腺癌根治术、腹膜后淋巴结切除术、腹腔镜全膀胱切除术、盆底重建术；腹腔镜活体供肾切取术、肾蒂淋巴管剥脱术、肾部分切除术、肾盂输尿管离断成形术；腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术；腹腔镜辅助下泌尿系肿瘤能量消融术等的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1、开展复杂泌尿外科腹腔镜手术累计100例以上。

2、具备满足危重病人救治要求的重症监护室。

3、开展泌尿系恶性肿瘤相关的复杂泌尿外科腹腔镜手术的医疗机构，还应当具备开展肿瘤化学治疗或放射治疗的条件、能力和水平。

普通外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强普通外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范普通外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展普通外科内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的普通外科内镜诊疗技术包括腹腔镜技术、十二指肠镜技术、胆道镜技术、甲状腺腔镜技术、乳腺腔镜技术、经肛内镜微创技术（TEM）等诊疗技术。

普通外科涉及十二指肠镜、胃镜、结肠镜等消化内镜诊疗技术参照《消化内镜诊疗技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展普通外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展普通外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展普通外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

医疗机构外科设有普通外科病区或专业组，每年收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手术不少于200例。

2.手术室条件要求。

（1）符合国家相关规定。

（2）有满足普通外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足普通外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备普通外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有经过普通外科内镜诊疗相关知识和技能培训具备普通外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的普通外科内镜手术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展普通外科诊疗工作不少于5年，普通外科病房开放床位数不少于60张，近5年累计完成普通外科内镜手术不少于1000例，其中开展按照四级手术管理的普通外科内镜手术不少于150例，技术水平在本地区处于领先地位。

小儿外科内镜诊断技术管理规范（）为加强小儿外科内镜诊断技术临床应用与管理，规范小儿外科内镜临床诊断行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理措施》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展小儿外科内镜诊断技术旳基本规定。

本规范所称旳小儿外科内镜诊断技术重要包括小儿（0-18岁）腹腔镜、胸腔镜、消化内镜、泌尿内镜、脑室镜、呼吸内镜、关节镜等诊断技术。

小儿外科内镜波及儿科消化内镜、呼吸内镜诊断技术旳，参照《儿科消化内镜诊断技术管理规范》和《儿科呼吸内镜诊断技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本规定（一）医疗机构开展小儿外科内镜诊断技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记旳小儿外科诊断科目，有与开展小儿外科内镜诊断技术有关旳辅助科室和设备，并满足下列规定：1.临床科室。

医疗机构设有小儿外科或专业组，科室或专业组每年收治小儿外科患者不少于500例，完毕小儿外科手术不少于300例。

2.小儿外科内镜工作室。

（1）小儿外科内镜工作室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观测室以及门诊手术室等。

（2）配置满足开展小儿外科内镜诊断工作需要旳内镜设备和有关器械、耗材。

（3）配置心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药物。

3.设有麻醉科、小儿内科等专业科室或专业医师，有满足小儿外科内镜麻醉必须旳设备、设施，具有小儿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和急救能力。

（三）有通过小儿外科内镜诊断有关知识和技能培训，具有小儿外科内镜诊断技术临床应用能力旳执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合规定。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理旳小儿外科内镜诊断技术（附件1）旳医疗机构，在满足以上基本条件旳状况下，还应满足如下规定：1.三级医院，开展小儿外科临床诊断工作不少于，近5年合计完毕小儿外科内镜诊断不少于1000例，其中，完毕按照四级手术管理旳小儿外科内镜诊断不少于50例，或按照三级手术管理旳小儿外科内镜诊断（附件2）不少于200例，技术水平在当地区处在领先地位。

腹腔镜诊疗常规与操作规范初级手术（成熟定型类）一、腹腔镜胆囊切除术[适应证]1）有症状的胆囊疾病（结石、息肉、胆囊炎等）2）无症状但伴有糖尿病的胆囊疾病（结石直径大于2cm、陶瓷胆囊等）[禁忌证]1）伴发急性重症胆管炎和/或急性重症胰腺炎2）伴有重度肝硬变、门脉高压症3）伴有严重的出血性疾病、凝血功能障碍4）伴有严重的腹腔内感染5）心肺脑肝肾等重要脏器功能严重障碍难以耐受手术及麻醉6）早期和晚期妊娠7）高度怀疑的中晚期胆囊癌[术前准备]除开腹胆囊术的常规术前准备外，建议术前一日服用缓泻剂(20%甘露醇250ml加1000ml水或番泻叶10~20克冲饮)，旨在清理全消化道内的积气及内容物，以便术中使用中压气腹(10~12mmHg)，并有利于暴露手术野及术后病人胃肠功能的早日恢复。

[麻醉方式、病人体位、仪器设置与手术人员站位] 一般采用气管内插管全身麻醉，也可选用连续硬膜外麻醉。

病人体位在造气腹时取平仰卧位，插入腹腔镜探查全腹后改为头高脚低的左倾体位。

监视器等仪器设备置于患者右肩水平，如有条件也可在左肩水平另放一台监视器。

术者与扶镜手站在患者左侧，一助与器械护士站在患者右侧。

[操作方法及程序]1）造气腹并置入穿刺套管：脐上缘或脐下缘做一1cm皮肤切口，Veress气腹针常规造气腹，使腹内压达到设定的10~15mmHg。

同一戳口插入10mm 套管，插入腹腔镜探查全腹腔。

将病人体位摇至头高、右侧高后，直视下置入剑突下10mm穿刺套管作为主操作孔，右侧肋缘下和腋前线上置入两枚5mm穿刺套管，引入5mm抓钳。

2）牵引显露胆囊：探查胆囊周围，如有粘连，用电钩或弯分离钳接电钩边止血边予以分离。

然后分别向上外、下外牵引胆囊底和胆囊颈部。

3）解剖Calot三角：先用电钩分离胆囊颈部前后叶的肝床系膜以松解Calot三角，再用可转杆弯分离钳接电凝，撕剥与点凝相结合紧靠胆囊颈部分别解剖出胆囊管和胆囊动脉，直至明确看到二者在胆囊壁上的管脉分离征。

腹腔镜技术规章制度第一章总则第一条为规范和统一腹腔镜技术操作，提高腹腔镜手术的安全性和有效性，特制订本规章制度。

第二条本规章制度适用于医疗机构内进行腹腔镜手术的医护人员。

医疗机构应根据本规章制度的要求配备相应的设备和人员，保障腹腔镜手术的正常进行。

第三条腹腔镜手术是一种需要高度技术和经验的微创手术，医务人员在进行腹腔镜手术前应经过严格培训和考核，具备相关操作经验方可独立进行手术。

第四条医疗机构应建立健全腹腔镜手术的质量控制体系，定期对医护人员进行技术水平的评估和培训，确保腹腔镜手术的安全和有效。

第二章手术前的准备第五条医疗机构应对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等内容，确保手术的安全性。

第六条医务人员应在手术前与患者进行沟通，告知手术的过程、风险和注意事项，征得患者的同意后方可进行手术。

第七条医疗机构应配备完善的腹腔镜手术设备和器械，确保手术的顺利进行。

第八条医务人员应按照消毒控制标准对手术室、器械和仪器进行严格消毒和清洁，确保手术室的无菌环境。

第九条手术前，医务人员应按照规定进行标记和确认患者手术部位，避免误操作和术中意外发生。

第十条医务人员应按照手术要求进行术前准备，包括患者麻醉、体位调整、局部麻醉等内容，确保手术的顺利进行。

第三章手术中的操作第十一条医务人员应严格按照腹腔镜技术的操作规程进行手术，避免误伤和操作失误。

第十二条手术中，医务人员应注重团队合作，密切配合，避免因沟通不畅而影响手术的顺利进行。

第十三条手术中，医务人员应注意手术过程中的各项指标变化，及时调整手术计划，确保手术的安全性和有效性。

第十四条手术中，医务人员应注意术野视野的清晰度，避免因视野模糊导致操作失误。

第十五条手术中，医务人员应注意术中出血量的监测和控制，及时采取止血措施，确保手术的顺利进行。

第十六条手术中，医务人员应严格遵守手术操作规程，避免因违规操作导致手术并发症的发生。

第四章手术后的处理第十七条手术后，医务人员应对患者进行全面的术后护理，包括伤口护理、病情观察、用药管理等内容。

中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地建设要求解读胡建昆胃肠外科胃癌研究室华西医院四川大学普通外科腔镜手术管理规范（国家卫计委医政医管局质量处）（2017年版讨论版）1.按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求2.培训基地要求（一）按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求1.应当具有《医师执业证书》，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格2.应当接受至少3个月的系统培训。

在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的普通外科腔镜手术不少于50例，并经考核合格。

哪些为四级腹腔镜手术？（一）按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求3.在指导医师的指导下，参与不少于50例患者全过程的管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、普通外科腔镜手术操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。

4.在境外接受普通外科腔镜手术培训并取得境外培训机构的培训证明，并经省级卫生计生行政部门指定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。

（一）按照四级手术管理的普通外科腔镜手术医师培训要求5.本规范印发之日前，从事临床工作满10年，具有副主任医师专业技术职务任职资格，累计独立完成普通外科腔镜手术不少于200例（其中独立完成按照四级手术管理的普通外科腔镜手术不少于50例），未发生严重不良事件的，可免于培训。

（二）培训基地要求1.培训基地条件省级卫生计生行政指定四级普通外科腔镜手术培训基地。

（二）培训基地要求1.培训基地，应当具备：（1）三级甲等医院，符合开展普通外科腔镜手术管理规范要求。

（2）开展普通外科手术不少于10年，具备按照四级手术管理的普通外科腔镜手术临床应用能力。

普通外科开放床位不少于100张。

（3）近5年累计收治普通外科患者不少于10000例，每年完成按照四级手术管理的普通外科腔镜手术不少于300例。

（二）培训基地要求1.培训基地，应当具备：（4）有不少于4名具备按照四级手术管理的普通外科腔镜手术临床应用能力的指导医师，其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格。

腹腔镜手术准入制度篇一：普通外科腔镜技术准入申请资料普外一科内镜诊疗技术管理规范及相关制度一、本专业人才结构与收治病人情况普外一科现有医师9名，其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师1名。

学历结构为：硕士6名，其中腹腔镜专业硕士研究生2名，本科3名。

开放床位数61张，近5年累计完成普通外科内镜手术不少于2500例，其中开展按照四级手术管理的普通外科内镜手术1000例余，技术水平在本地区处于领先地位。

近5年内未发生普外内镜手术相关的医疗事故。

二、手术室及相关科室有经过专门培训的专科内镜护士，有大量高清腹腔镜系统和配套器械，能满足普通外科内镜诊疗工作的需要。

麻醉科配备心电监护仪、除颤仪、全麻呼吸机等急救设备和急救药品。

能够满足各类普通外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备普通外科内镜麻醉技术临床应用能力。

具备满足危重患者救治要求的重症监护室。

心血管内科、呼吸内科等专业科室及专业医师，对各类并发症综合处理和抢救能力强。

内镜消毒灭菌设施，医院感染管理专人管理，符合要求。

三、技术管理：（一）严格遵守普通外科疾病诊疗规范、普通外科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。

（二）普通外科内镜诊疗技术开展由科主任主任医师决定，实施按照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技术由科主任主任医师决定，术者由胜任技术要求的副主任医师以上担任。

术前确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。

（三）实施普通外科内镜手术前，向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

（四）加强普通外科内镜诊疗质量管理，建立健全普通外科内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。

（五）将准予开展的普通外科内镜手术上报上级部门备案。

四、人员培训每年派1-2人到国内著名大学及国内大型医院学习培训微创内镜技术, 不断提高自己的普外内镜技术水平。

普通外科腹腔镜诊疗技术管理规为加强普通外科腹腔镜诊疗技术临床应用与管理，规普通外科腹腔镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规。

本规为医疗机构及其医师开展普通外科腹腔镜诊疗技术的基本要求。

本规所称的普通外科腹腔镜诊疗技术包括腹腔镜技术、十二指肠镜技术、胆道镜技术、甲状腺腔镜技术、乳腺腔镜技术、经肛腹腔镜微创技术（TEM）等诊疗技术。

普通外科涉及十二指肠镜、胃镜、结肠镜等消化腹腔镜诊疗技术参照《消化腹腔镜诊疗技术管理规》执行。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展普通外科腹腔镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展普通外科腹腔镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展普通外科腹腔镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

医疗机构外科设有普通外科病区或专业组，每年收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手术不少于200例。

2.手术室条件要求。

（1）符合国家相关规定。

（2）有满足普通外科腹腔镜诊疗工作需要的腹腔镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.设有麻醉科、心血管科、呼吸科等专业科室或专业医师，有满足普通外科腹腔镜麻醉必须的设备、设施，具备普通外科腹腔镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有经过普通外科腹腔镜诊疗相关知识和技能培训具备普通外科腹腔镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有腹腔镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的普通外科腹腔镜手术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，开展普通外科诊疗工作不少于5年，普通外科病房开放床位数不少于60，近5年累计完成普通外科腹腔镜手术不少于1000例，其中开展按照四级手术管理的普通外科腹腔镜手术不少于100例，技术水平在本地区处于领先地位。