房室交接区性期前收缩

室性期前收缩【别名】室早【概述】心室内的异位起搏点提前发出冲动产生的期前收缩称为室性期前收缩，也称为室早。

室早可见于正常人，称为功能性早搏，也常见于冠心病（尤其是急性心肌梗死时）、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂、洋地黄或奎尼丁等药物的毒性反应，以及低血钾。

【诊断要点】诊断要点概述临床表现室早可引起心悸和颈静脉搏动增强，频发的室早二联律可发生晕厥。

听诊发现基本节律间有提早搏动，其后有一较长间歇，可闻及第一心音或第二心音分裂。

心电图（1）提前出现的QRS波群宽大畸形，其前无P波，时间≥0.12s，T波与主波方向相反。

（2）有完全性代偿间歇。

（3）可出现间位性室性期前收缩，多见于窦性心动过缓时。

（4）可出现多形性或多源性室性期前收缩。

（5）可出现并行心律性室性期前收缩，长R-R是短R-R的倍数或两者之间有公约数，可有各种形态的室性融合波。

鉴别诊断室早需和房早或交界区性早搏相鉴别，前者的QRS波群前无相关的P′波，V1的QRS波群形态多呈rS、R、Rs型，后两者的QRS波群前或后有相关的P波，Vl的QRS波群多为右束支阻滞图形，即rsR′，型，而且房早的代偿间歇不完全。

【治疗概述】1．良性室性期前收缩即无器质性心脏病的室性早搏，如无症状可不用抗心律失常药物。

2．器质性心脏病的室早，治疗应首先针对基础心脏病，注意纠正病因和诱因。

药物治疗1．利多卡因，需紧急处理的室早，可静脉注射50~100mg利多卡因，以后每5~10min追加50mg，直至早搏消失或总量达300mg为止，心律失常纠正后，可按需要滴入1~4 mg/min，稳定后改其他口服药物维持。

大剂量可引起抽搐，或呼吸、心搏停止。

2．慢心律，静脉注射100~200mg，如有效，继以1~2mg/min的速度维持静滴，稳定后改口服0.1~0.2g，3~4/d，剂量过大可引起严重胃肠道反应。

3．β阻滞剂，心肌梗死后的室早可选用氨酰心安12.5mg，2/d，或倍它乐克25mg，2/d，支气管哮喘患者慎用。

图解室性期前收缩的代偿间歇解放军总医院（301医院）作者：卢喜烈从表面上看，从室性期前收缩起点至下一个基本心律的心搏起点之间有一段较长的间歇，似乎是对已经缩短的联律间歇的代偿，称为代偿间歇。

室性期前收缩代偿间歇的测量方法：自室性期前收缩的ＱＲＳ波起点开始至下一个基本心搏的ＱＲＳ波起点为止的一段时间。

测量室性期前收缩的联律间期加代偿间歇之和并与基本心律的周期做比较，有助于了解室性期前收缩的代偿间歇的类型，有助于某些心律失常的鉴别诊断。

1 无代偿间歇室性期前收缩插于一个窦性心律的心动周期之中者，且不取代一次窦性搏动，称为无代偿间歇（图1）。

有时室性期前收缩可插入房性或交界性逸搏心律周期中。

一般说来，基本心律缓慢时，易发生插入性室性期前收缩。

插入性室性期前收缩中的无代偿间歇反映了室性期前收缩未引起基本心律的节律重整，也未与基本心律的心搏激动在房室结内发生干扰。

2 次等周期代偿间歇次等周期代偿间歇介于等周期代偿与无代偿间歇之间。

心电图表现为室性期前收缩的代偿间歇短于一个基本心动周期，而联律间期加代偿间歇又长于一个基本心动周期。

次等周期代偿间歇见于：①插入性室性期前收缩引起其后第一个窦性ＰＲ间期干扰性延长（图2）；②室性期前收缩发生于窦性心律失常的慢相。

3 等周期代偿间歇凡室性期前收缩后代偿间歇等于一个基本心律的心动周期者，称为等周期代偿间歇，见于室性心律伴室性期前收缩、心室起搏心律伴室性期前收缩。

等周期代偿间歇的产生机制是基本心律起搏点与室性期前收缩起搏点彼此非常邻近，期前收缩一旦出现，迅速引起基本心律起搏点的节律顺延。

室性期前收缩伴等周期代偿间歇的意义有助于确定基本心律起搏点的部位。

例如，室性期前收缩伴等周期代偿，则基本心律是室性的，或者基本心律为室性；发生的期前收缩有等周期代偿间歇，则表明期前收缩是室性的。

4 不完全性代偿间歇凡代偿间歇比基本心动周期长，且联律间期与代偿间歇之和又小于两个基本心动周期者，称为不完全性代偿间歇（图3），原因是代偿间歇没有能够完全代偿已经缩短了的联律间期。

室性期前收缩室性期前收缩(premature yentricL,lar’beats)，这是一种最常见的心律失常。

【病因】正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。

正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。

心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。

洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。

电解质紊乱(低钾、低镁等)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。

室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。

；【临床表现】；室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期}前收缩的频发程度不直接相关。

患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇；后有力的心脏搏动。

，听诊时，窒性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能}听到第一心音。

桡动脉搏动减弱或消失。

颈静脉可见正常或巨大的a波。

【心电图检查】心电图的特征如下：l1．提前发生的QRS波群，时限通常超过o．12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与垂QRS主波方向相反。

l2．室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。

耋3．室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干攀扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性l搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。

如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之譬间，不产生室性期前收缩后停顿，称为问位性室性期前收缩。

4．室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。

二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩；如此类推。

连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。

连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。

同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩；形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩(图3—3—21)。

什么情况下会出现室性期前收缩？引言室性期前收缩（PVCs），也被称为室早或室性早搏，是一种常见的心脏节律不齐。

它是指在心脏的室壁处产生的异常搏动，早于正常的窦性搏动出现。

室性期前收缩通常起源于心室，而不是正常情况下由窦房结引起的心脏搏动。

PVCs的发生对许多人来说是正常的，但在某些情况下，它可能是一个严重的健康问题的标志。

在本篇文章中，我们将讨论室性期前收缩的常见情况和相关的健康问题。

室性期前收缩的症状室性期前收缩在许多人中是无症状的，特别是在健康的个体中。

然而，有些人可能会感到以下症状：1.心悸或心动过速：室性期前收缩可能导致心脏跳动感觉不规则或过快。

2.胸闷或胸痛：一些人可能会感到胸部不适或疼痛，尤其是在室性期前收缩发生时。

3.突然失去意识：在某些情况下，室性期前收缩可能会导致突然晕厥或失去意识。

室性期前收缩的常见原因室性期前收缩的原因有很多，下面是一些常见的原因：1.心脏病：心脏病是室性期前收缩的最常见原因。

包括冠心病、心肌炎、心肌梗死等。

这些疾病可能导致心室壁的异常兴奋性增加，从而引发室性期前收缩。

2.心肌病：心肌病是一组心肌结构或功能异常的疾病，也可能导致室性期前收缩的发生。

3.电解质失衡：低血钾、低血镁或高血钙等电解质失衡可能增加心室的兴奋性，引发室性期前收缩。

4.药物或刺激物：某些药物，如利多卡因和酮康唑等，以及咖啡因和酒精等刺激物，也可能引发室性期前收缩。

5.精神压力或焦虑：情绪紧张、精神压力或严重焦虑可能导致心脏的激动性增加，从而引发室性期前收缩。

室性期前收缩的诊断如果您怀疑自己有室性期前收缩，您应该寻求医生的帮助进行详细的诊断。

诊断通常包括以下几个步骤：1.临床评估：医生会询问您的症状、个人病史和家族病史等方面的信息。

2.心电图（ECG）监测：通过在您的胸部和四肢上放置电极，医生可以记录您的心脏电活动并观察是否存在室性期前收缩。

3.Holter监测：这是一种长时间的心电图监测，通常持续24小时或更长时间。

期前收缩的名词解释期前收缩是指心脏发生正常搏动之前发生的早搏现象。

正常情况下，心脏在心房与心室之间发生传导并收缩，将血液推送到全身各个部分。

而期前收缩则是在心脏正常搏动之前，心房或心室提前发生一次收缩。

期前收缩可以分为期前心房收缩和期前心室收缩，其形成的机制和临床表现略有不同。

期前心房收缩是指心脏的心房在正常搏动之前发生提前收缩。

期前心房收缩的机制一般包括早搏点的自律性增高或代偿性增高，以及传导组织的异常传导等。

临床上通常会感到一阵心慌或心悸，并伴有尖锐、沉重或胸闷的不适感。

通常情况下，期前心房收缩是一种正常的生理现象，但过多或频繁的期前心房收缩可能会提示心脏病的存在。

期前心室收缩是指心脏的心室在正常搏动之前发生提前收缩。

期前心室收缩的机制一般包括折返激动、自律性增加、机械过负荷等。

临床上通常会感到一次强烈的心悸或心慌，并伴有心悸持续时间的延长。

期前心室收缩一般比期前心房收缩更为严重，有时可能会导致心脏病发作或心律失常。

诊断期前收缩通常可以通过心电图来确定。

心电图上期前收缩的表现为心电图节律中出现一个早于正常QRS波群的快速QRS波群，其形态与正常搏动的QRS波形一致。

在心电图上，期前心房收缩的P波常常较正常P波的振幅低、形态畸形，而期前心室收缩的QRS波群则可能呈现宽大畸形。

治疗期前收缩通常取决于其临床表现以及患者的病情。

对于大部分单纯的期前收缩，无需特殊治疗，只需积极调整生活方式，减少危险因素的存在。

然而，对于症状严重、频繁发作的期前收缩，可能需要使用药物来控制其发作。

常用的药物包括β受体阻滞剂、液体电解负荷药等。

总之，期前收缩是心脏在正常搏动之前发生的早搏现象，分为期前心房收缩和期前心室收缩。

临床上通常会出现心悸、心慌等症状。

诊断通常通过心电图进行。

治疗通常根据患者的病情进行，包括调整生活方式、减少危险因素以及使用药物等措施。

什么是房性期前收缩？
房性期前收缩即房性过早搏动(atrialprematurebeats，APB)，又称房性早搏、房早，房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。

正常成人进行24小时心电检测，大约60%有房性期前收缩发生。

各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：50岁以上老年人发病率约为0.01%-0.05%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：心房颤动
治疗常识就诊科室：内科心内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：4-6周
治愈率：85%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
温馨提示宜多吃对心脏有益的食物，如全麦、燕麦、糙米、扁豆、
洋葱、蒜头、菇、茄子等。

室性期前收缩有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍室性期前收缩症状，尤其是室性期前收缩的早期症状，室性期前收缩有什么表现？得了室性期前收缩会怎样？以及室性期前收缩有哪些并发病症，室性期前收缩还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*室性期前收缩常见症状：
尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失、心悸、心音异常
*一、症状
一、症状
患者可感到心悸不适，当室性期前收缩发作频繁或呈二联律，可导致心排出量减少。

如患者已有左室功能减退，室性期前收缩频繁发作可引起晕厥。

室性期前收缩发作持续时间过长，可引起心绞痛与低血压。

二、诊断
听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之心音强度减弱，仅能听到第一心音。

桡动脉搏动减弱或消失。

颈静脉可见正常或巨大的a波。

*以上是对于室性期前收缩的症状方面内容的相关叙述，下面再看下室性期前收缩并发症，室性期前收缩还会引起哪些疾病
呢？
*室性期前收缩常见并发症：
心绞痛
*一、并发病症
如出现频发的室性期前收缩可引起头晕、乏力，甚至诱发心绞痛发生。

*温馨提示：以上就是对于室性期前收缩症状，室性期前收缩并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“室性期前收缩”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

室性期前收缩的心电图特征是什么？
室性期前收缩的心电图特征如下：
（1）提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限通常超过0.12秒，其前无相关P波。

（2）ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。

（3）大多数室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期（称为配对间期）恒定。

（4）室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇。

若室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩。

（5）室性期前收缩的类型：室性期前收缩可孤立或规律出现。

可呈室早二联律、三联律、成对室早、RonT现象（室性期前收缩的R波落在前一个QRS-T波群的T波上称RonT 现象）、单形性室性期前收缩（即同一导联内室性期前收缩形态相同者）、多源性室性期前收缩（即同一导联内室性期前收缩形态不同者）。