室性期前收缩(精)

室性期前收缩如何鉴别诊断*导读：中老年人是室性期前收缩的主要发病者，发病原因多与冠心病、心脏病、心肌炎等疾病有关。

部分正常人因工作压力大，经常奔波劳累，也可能出现室性期前收缩的情况。

室性期前收缩者可无明显临床症状，也可有心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难等症状。

每个患者症状有所不同，因此治疗方法也不尽相同。

在治疗之间，应先进行鉴别诊断。

室性期前收缩如何鉴别诊断？……中老年人是室性期前收缩的主要发病者，发病原因多与冠心病、心脏病、心肌炎等疾病有关。

部分正常人因工作压力大，经常奔波劳累，也可能出现室性期前收缩的情况。

室性期前收缩者可无明显临床症状，也可有心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难等症状。

每个患者症状有所不同，因此治疗方法也不尽相同。

在治疗之间，应先进行鉴别诊断。

室性期前收缩如何鉴别诊断？*一、室性期前收缩诊断要点1.期前出现QRS波群而无P波，QRS波群大于0.12秒，主波方向与T波方向不同，恰好相反。

2.呈完全代偿间期。

*二、室性期前收缩在心电图中主要表现形式1.联律形式二联律：指室性期前收缩在一个正常的QRS波群后反复出现三次或三次以上，且出现多为连续出现，称为二联律。

三联律：指室性期前收缩在两个正常的QRS波群后反复出现三次或三次以上，且出现多为连续出现，称为三联律。

2.真二联律形式指两个室性期前收缩在一个正常QRS波群后出现，为真二联律。

3.多缘形式在同一导联中，室性期前收缩形式相同者有两种及以上，称为多缘形式。

4.间位性形式指R-R间期中存在QRS波群，且波群正常，数目为二。

5.多型性形式在同一导联中，存在两种或两种以上形态的室性期前收缩，偶联间期相等，可诊断为多型性室性期前收缩。

6.室性紊乱性心律在同一幅心电图中包括同时出现在室性期前收缩，室性期前收缩呈一过性真二联律，室性心律、多缘性室性心律、心室扑动、心室纤颤。

室性期前收缩如何鉴别诊断？室性期前收缩鉴别诊断比较复杂，患者应咨询正规医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。

RonT现象室性期前收缩与室性心动过速和心室颤动（一）RonT现象室性期前收缩室性期前收缩落在T波顶峰上，这一现象称为RonT现象。

可分为以下几种类型：1、A型RonT现象基本心律的Q—T间期不延长，室性期前收缩的联律间期较短形成RonT现象。

2、B型RonT现象基本心律的Q—TU间期延长，舒张早期或舒张中期的室性期前收缩落在T波顶峰上形成RonT现象。

又可分为：①间歇依赖性Q—TU间期延长伴RonT现象，心室率较快时Q—TU间期正常或延长不明显，心室率减慢时，或心动周期突然变长时，Q—TU 间期明显延长，室性期前收缩出现于T波上。

②肾上腺素依赖性Q—T间期延长伴RonT现象；静息心电图上有Q—T间期延长，活动诱发心率增快以后Q—T间期延长更明显，室性期前收缩发生于T波顶峰上。

（二）RonT现象室性期前收缩与室性心动过速和心室颤动早在1949年Smirk就指出RonT现象室性期前收缩可以突然发生死亡。

Dolana等又发现RonT现象室性期前收缩可以诱发室性心动过速或心室颤动。

Lown等将RonT现象的室性期前收缩列为最高级别的室性期前收缩，表示预后不良。

近年来一些学者对RonT现象的严重性提出异议。

Chou（1979）对44例室性心动过速进行研究，发现由RonT现象诱发者仅有6例（占13.7%）。

我们自5368余份动态心电图中检出室性心动过速110例，发生由RonT现象引起的室性心动过速仅占2.28%。

我们在室性期前收缩中观察到，RonT现象室性期前收缩比较少见。

而由RonT现象室性期前收缩诱发室性心动过速的发生率可高达80%以上。

特别是伴有Q—T间期延长的复极延缓、严重器质性心肌损害、电解质紊乱的患者中，RonT现象室性期前收缩最易诱发室性心动过速或心室颤动。

但也有一部分RonT现象室性期前收缩不能诱发出室性心动过速或心室颤动。

RonT现象室性期前收缩诱发室性心动过速或心室颤动的电生理机制：在心室兴奋性周期的某一短暂的间歇给予电刺激或发生的室性期前收缩有可能诱发室性心动过速或心室颤动。

室性期前收缩的诊断与治疗体会摘要】目的讨论室性期前收缩的诊断与治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论如果心室性期前收缩不频繁且病人心功能正常无临床症状者不需要治疗。

如果出现体征或有心室性期前收缩的危险形式出现，应针对病因给与相应处理。

如果心室性期前收缩纯属心源性，可以使用药物降低心室的兴奋性。

如果心室性期前收缩不是心源性的，则必须针对病因处理。

例如药物治疗可以纠正病人的酸中毒，纠正电解质失衡。

【关键词】室性期前收缩诊断治疗室性期前收缩是心室发生的提前的收缩。

心室性期前收缩早可能会发生于健康人，无临床意义。

但是当心室性期前收缩发生于有严重心脏疾患的病人时，可能预示着可能会有致命性的心室性心律失常的发生，包括心室性心动过速和心室颤动。

一临床意义心室性期前收缩的临床意义有两个。

其一，它们可以导致严重的心律失常，如心室性心动过速、心室颤动。

这样就会增加本身有心肌缺血和心脏损伤病人的危险性。

其二，心室性期前收缩的发生会减少心排血量，特别是当异位冲动频繁或持续存在时。

由心室性期前收缩引发的心排血量减少的原因是：心室舒张期缩短，心房涌人心室的血液减少。

心室性期前收缩的临床影响取决于个体维持组织灌注和耐受异常节律的能力。

通过询问一些问题有助于判断心室性期前收缩的严重性。

它们发生的频率如何?对于慢性心室性期前收缩病人，频率的增加或者方式的改变都可能是严重情况的信号。

心室性期前收缩的形式如何?心电图显示危险形式：如成对心室性期前收缩、多源心室性期前收缩、心室性期前收缩二联律、R-on-T现象，说明病人应即刻治疗。

它们是否是真正的心室性期前收缩波?应确保是心室性期前收缩融合波，如果不是，危险性会小一些。

心室性期前收缩可能被误认为室性逸搏或者室内差异传导。

室性逸搏作为安全的机械反应可以保护心脏避免心室停搏。

一些室上冲动可能会延异常传导通路下传从而导致QRS波形异常。

无论如何，一旦病人病情不稳定，一定不要延误治疗。

室性期前收缩室性期前收缩(premature yentricL,lar’beats)，这是一种最常见的心律失常。

【病因】正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。

正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。

心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。

洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。

电解质紊乱(低钾、低镁等)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。

室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。

；【临床表现】；室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期}前收缩的频发程度不直接相关。

患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇；后有力的心脏搏动。

，听诊时，窒性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能}听到第一心音。

桡动脉搏动减弱或消失。

颈静脉可见正常或巨大的a波。

【心电图检查】心电图的特征如下：l1．提前发生的QRS波群，时限通常超过o．12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与垂QRS主波方向相反。

l2．室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。

耋3．室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干攀扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性l搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。

如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之譬间，不产生室性期前收缩后停顿，称为问位性室性期前收缩。

4．室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。

二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩；如此类推。

连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。

连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。

同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩；形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩(图3—3—21)。

什么情况下会出现室性期前收缩？引言室性期前收缩（PVCs），也被称为室早或室性早搏，是一种常见的心脏节律不齐。

它是指在心脏的室壁处产生的异常搏动，早于正常的窦性搏动出现。

室性期前收缩通常起源于心室，而不是正常情况下由窦房结引起的心脏搏动。

PVCs的发生对许多人来说是正常的，但在某些情况下，它可能是一个严重的健康问题的标志。

在本篇文章中，我们将讨论室性期前收缩的常见情况和相关的健康问题。

室性期前收缩的症状室性期前收缩在许多人中是无症状的，特别是在健康的个体中。

然而，有些人可能会感到以下症状：1.心悸或心动过速：室性期前收缩可能导致心脏跳动感觉不规则或过快。

2.胸闷或胸痛：一些人可能会感到胸部不适或疼痛，尤其是在室性期前收缩发生时。

3.突然失去意识：在某些情况下，室性期前收缩可能会导致突然晕厥或失去意识。

室性期前收缩的常见原因室性期前收缩的原因有很多，下面是一些常见的原因：1.心脏病：心脏病是室性期前收缩的最常见原因。

包括冠心病、心肌炎、心肌梗死等。

这些疾病可能导致心室壁的异常兴奋性增加，从而引发室性期前收缩。

2.心肌病：心肌病是一组心肌结构或功能异常的疾病，也可能导致室性期前收缩的发生。

3.电解质失衡：低血钾、低血镁或高血钙等电解质失衡可能增加心室的兴奋性，引发室性期前收缩。

4.药物或刺激物：某些药物，如利多卡因和酮康唑等，以及咖啡因和酒精等刺激物，也可能引发室性期前收缩。

5.精神压力或焦虑：情绪紧张、精神压力或严重焦虑可能导致心脏的激动性增加，从而引发室性期前收缩。

室性期前收缩的诊断如果您怀疑自己有室性期前收缩，您应该寻求医生的帮助进行详细的诊断。

诊断通常包括以下几个步骤：1.临床评估：医生会询问您的症状、个人病史和家族病史等方面的信息。

2.心电图（ECG）监测：通过在您的胸部和四肢上放置电极，医生可以记录您的心脏电活动并观察是否存在室性期前收缩。

3.Holter监测：这是一种长时间的心电图监测，通常持续24小时或更长时间。

室性期前收缩有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍室性期前收缩症状，尤其是室性期前收缩的早期症状，室性期前收缩有什么表现？得了室性期前收缩会怎样？以及室性期前收缩有哪些并发病症，室性期前收缩还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*室性期前收缩常见症状：
尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失、心悸、心音异常
*一、症状
一、症状
患者可感到心悸不适，当室性期前收缩发作频繁或呈二联律，可导致心排出量减少。

如患者已有左室功能减退，室性期前收缩频繁发作可引起晕厥。

室性期前收缩发作持续时间过长，可引起心绞痛与低血压。

二、诊断
听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之心音强度减弱，仅能听到第一心音。

桡动脉搏动减弱或消失。

颈静脉可见正常或巨大的a波。

*以上是对于室性期前收缩的症状方面内容的相关叙述，下面再看下室性期前收缩并发症，室性期前收缩还会引起哪些疾病
呢？
*室性期前收缩常见并发症：
心绞痛
*一、并发病症
如出现频发的室性期前收缩可引起头晕、乏力，甚至诱发心绞痛发生。

*温馨提示：以上就是对于室性期前收缩症状，室性期前收缩并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“室性期前收缩”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

室性早搏定位诊断室性早搏（Ventricular premature beat，VPB），又称室性期前收缩（ventricular extrasystole）、室性过早收缩（ventircular premature contraction，VPC）等，然而，室性早搏一词则是广为通用的术语。

起源于希氏束部位以下过早发生的单个或成对、无保护机制的心搏，称为室性早搏。

希氏束电图示V前无H波，为肌性室性早搏；V前有H波，H-V间期缩短者，为分支性室性早搏。

根据起源部位不同而分类：（1）、室间隔早搏（2）、右室肌性早搏：右室流出道早搏，右室心尖部早搏等。

（3）、右束支性早搏（4）、左束支性早搏（5）、左前分支性早搏（6）、左后分支性阻搏（7）、左室肌性早搏（8）、心室前壁早搏（9）、心室后壁早搏（见表—1）（五）临床意义在各种类型的室性早搏中，以右室流出道早搏最多见（占33.85%）。

此型室性早搏在各年龄组中均有发生。

现将发自心室不同部位早搏的心电图特征、产生原机制、诊断与鉴别诊断介绍如下：一、室间隔早搏早搏起自室间隔上、中、下部，位置越高QRS形态越接近室上性QRS波群。

（一）心电图特征1、窦性心律窦性节律、房性节律或交界性节律下传QRS—T波形、振幅及时间均正常，而伴发的早搏形状与室上性QRS—T波形大同小异，QRS时间小于110ms。

2、基本心律有室内传导异常（如束支阻滞、预激综合征、室性心律等），并发的室性早搏波形反呈“正常化”。

（二）发生机制发源于室间隔的早搏激动通过一小段普通心室肌之后，就可迅速到达左右束支，引起两侧心室几乎同步除极。

整个心室除极程序和时间与窦性激动在室内的传导情况大致相同，故室间隔早搏畸形不明显。

若基本心律呈现束支传导阻滞或伴预激综合征时，下传的QRS—T 波形宽大畸形；而发自室间隔的早搏可迅速引起左、右束支几乎同步除极，而产生波形“正常化”的室性早搏。

（三）心电图诊断目前心电图学专著中制定的室性早搏诊断标准，不适合于室间隔早搏的诊断。