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频发室性期前收缩怎么回事
频发室性期前收缩给我们带来的伤害可是很大的，因为这个疾病的出现使我们生活与工作都受到了影响，也是因为这个疾病的出现使我们的精神也变得不好，所以我们应该要重视这个疾病，对于这个疾病出现的原因也要非常的了解。
那么，频发室性期前收缩的原因有哪些？
室性期前收缩：①提前出现的QRS波，其前无P波。
②期前的QRS波增宽(年长儿>0.12s，婴幼儿>0.10s)畸形，其后的T波方向与之相反，如起搏点在房室束邻近，则QRS波接近正常。
③代偿间歇为完全性。
在心电图同一导联中，期前收缩形态不同，联律间期不等，为多形性期前收缩。
每间隔一个窦性搏动之后出现一个期前收缩称二联律，每隔2个窦性波动之后出现一个期前收缩为三联律如此类推，四、五联律等期前收缩每分钟在5次以上称为频发期前收缩，5次以下为偶发。
随着心脏电生理研究的进一步深入，对期前收缩的发生机制也有了一些新认识，但到目前为止，还没有一种理论能给予完满解释。
根据晚近的文献报道，主要有以下几种学说：①折返激动。
②异位节律点自律性增高。
③触发活动。
④并行心律。
以上就是对“频发室性期前收缩的原因有哪些”相关问题的介绍，通过以上了解，相信很多频发室性期前收缩患者对于频发室性期前收缩的保养有了一定的了解，希望如果患有频发室性期前收缩还是应该要及时的治疗频发室性期前收缩，避免给您生活带来不必要的麻烦。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢室性期前收缩的治疗方法
导语：室性期前收缩的问题会影响到我们身体的方方面面，室性期前收缩会影响我们的我们正常的呼吸及心跳，很可能造成呼吸不均匀或者心跳突然加快等
室性期前收缩的问题会影响到我们身体的方方面面，室性期前收缩会影响我们的我们正常的呼吸及心跳，很可能造成呼吸不均匀或者心跳突然加快等一系列问题，这给我们的患者朋友心里造成很大的心里负担，很多人都不能正视这个问题，认为这种问题会突然夺取自己的生命，其实这种想法是错误的，室性期前收缩问题没有我们想象中的那么严重，是可以治疗的，下面就让我们一起了解一下室性期前收缩的治疗策略及方法吧！
治疗方法：
1.经过全面详细的检查不能证明有器质性心脏病的室性期前收缩可认为是良性的，无需治疗。
有器质性心脏病并具有下列条件之一者认为是具有潜在恶性或恶性室性期前收缩，必须治疗：①频率平均≥5/分钟者；②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收缩伴差异传导；
③呈二联律或三联律；④连续3个以上呈短暂阵发室速；⑤急性心肌梗死，即使偶发室性期前收缩，亦应及时治疗。
2.治疗：除针对病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。
对于期前收缩患者，应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。
有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。
急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。
心肌梗死后若无禁忌，则常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。
部分单源性频发室性期前收缩可考虑在电生理检查的基础上行射频消融治疗，
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
室性期前收缩的诊断与治疗体会摘要】目的讨论室性期前收缩的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论如果心室性期前收缩不频繁且病人心功能正常无临床症状者不需要治疗。
如果出现体征或有心室性期前收缩的危险形式出现，应针对病因给与相应处理。
如果心室性期前收缩纯属心源性，可以使用药物降低心室的兴奋性。
如果心室性期前收缩不是心源性的，则必须针对病因处理。
例如药物治疗可以纠正病人的酸中毒，纠正电解质失衡。
【关键词】室性期前收缩诊断治疗室性期前收缩是心室发生的提前的收缩。
心室性期前收缩早可能会发生于健康人，无临床意义。
但是当心室性期前收缩发生于有严重心脏疾患的病人时，可能预示着可能会有致命性的心室性心律失常的发生，包括心室性心动过速和心室颤动。
一临床意义心室性期前收缩的临床意义有两个。
其一，它们可以导致严重的心律失常，如心室性心动过速、心室颤动。
这样就会增加本身有心肌缺血和心脏损伤病人的危险性。
其二，心室性期前收缩的发生会减少心排血量，特别是当异位冲动频繁或持续存在时。
由心室性期前收缩引发的心排血量减少的原因是：心室舒张期缩短，心房涌人心室的血液减少。
心室性期前收缩的临床影响取决于个体维持组织灌注和耐受异常节律的能力。
通过询问一些问题有助于判断心室性期前收缩的严重性。
它们发生的频率如何?对于慢性心室性期前收缩病人，频率的增加或者方式的改变都可能是严重情况的信号。
心室性期前收缩的形式如何?心电图显示危险形式：如成对心室性期前收缩、多源心室性期前收缩、心室性期前收缩二联律、R-on-T现象，说明病人应即刻治疗。
它们是否是真正的心室性期前收缩波?应确保是心室性期前收缩融合波，如果不是，危险性会小一些。
心室性期前收缩可能被误认为室性逸搏或者室内差异传导。
室性逸搏作为安全的机械反应可以保护心脏避免心室停搏。
一些室上冲动可能会延异常传导通路下传从而导致QRS波形异常。
无论如何，一旦病人病情不稳定，一定不要延误治疗。
室性期前收缩室性期前收缩(premature yentricL,lar’beats)，这是一种最常见的心律失常。
【病因】正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。
正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性期前收缩。
洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性期前收缩出现。
电解质紊乱(低钾、低镁等)、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。
室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。
；【临床表现】；室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期}前收缩的频发程度不直接相关。
患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇；后有力的心脏搏动。
，听诊时，窒性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能}听到第一心音。
桡动脉搏动减弱或消失。
颈静脉可见正常或巨大的a波。
【心电图检查】心电图的特征如下：l1．提前发生的QRS波群，时限通常超过o．12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与垂QRS主波方向相反。
l2．室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。
耋3．室性期前收缩很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干攀扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性l搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。
如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之譬间，不产生室性期前收缩后停顿，称为问位性室性期前收缩。
4．室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。
二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩；如此类推。
连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。
连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。
同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩；形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩(图3—3—21)。
室性期前收缩的治疗【摘要】室性期前收缩是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一。
其病因有：生理性期前收缩、功能性室性期前收缩、病理性室性期前收缩。
其具有典型的心电图特点。
临床上要根据其病因针对性地用药才能收到好的疗效。
【关键词】室性期前收缩；治疗方法研究doi：103969/jissn1004-7484（x）201309174文章编号：1004-7484（2013）-09-5006-01室性期前收缩（ventricular extrasystole）亦称室性过早搏动（ventricular premature beats，vpbs）简称室性早搏，室性发生早搏是一种较为常见的病，这种病部分年龄，和具体的脏器有关，也是属于心律失常的病情之一。
这种就是心室提前发生动，过早进行运动导致了不正常的心率的跳动。
1室性期前收缩的病因11生理性期前收缩可发生在健康人。
正常人发生室性期前收缩的机率随年龄的增加而增加。
12功能性室性期前收缩121心外局部病灶感染多见于年轻人，无器质性心脏病，常由扁桃体炎、咽炎、龋齿、根尖脓肿、胆石症和胆系感染引起，称之为病灶性室性期前收缩，多属良性。
122精神不安过量烟、酒、咖啡等刺激也能诱发室性期前收缩。
123机械刺激心脏介入检查和治疗时心导管刺激心室可引发室性期前收缩，调整或撤除导管后室性期前收缩即消失。
13病理性室性期前收缩131心脏病由于心脏的压力的增大，或者是体内缺血或者缺氧，都会导致病例性的提前收缩，有的时候是受到了物理性的刺激发生的，一般常见的冠心病或者心肌病都是这样的。
132电解质紊乱、药物作用如：洋地黄和锑剂中毒等可引发室性期前收缩。
14室性期前收缩具有典型心电图特点141提早出现的qrs-t波群：其前没有和其有关的异位p波。
142qrs波群宽大畸形：粗钝或有切迹，时间一般大于或等于012s。
143t波方向常与qrs波主波方向相反：为继发性t波改变。
中医治疗频发室性早搏以及分级有什么？室性早搏其有用来评定心律是否正常的一个指标，现在的人的心脏或者其他的一些部位都很简单生病，通过一些指标的显现就可以推断出这个器官是正常的还是有病的，假如指标偏高，代表是有症状的时候，可以准时的进行医治，这样也不会耽搁到自己的病情，接下来我就给大家讲讲室性早搏中医治疗都有哪些以及室性早搏分级。
中医治疗频发室性早搏可采纳中西药结合治疗，治疗的过程中需要保持良好的心情。
在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。
临床症状有很大的变异性，从无症状，稍微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。
过早搏动简称早搏。
是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。
可发生在窦性或异位性（如心房抖动）心律的基础上。
可偶发或频发，可以不规章或规章地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。
把室性早搏分成3类：①简洁型室性早搏(＜Lown3级)；②简单型室性早搏(＞Lown3级)；③短阵室速。
按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。
其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。
窦性过早搏动罕见。
严峻室性心律失常，如室速或心室抖动，其治疗目的始终是减轻症状和改善生存。
但室早的治疗目的却不非常明确。
部分医生认为只要有室早就应当治疗，认为掌握了室早就可以预防严峻心律失常。
当患者的室性早搏不正常的时候，患者肯定要准时的去医院进行检查，在医生的指导下进行药物的服用，假如严峻的话，有必要实行手术治疗的还是要接受手术。
此病在老年人的身上发病的机率会更加的高一些，所以大家肯定要重视起来这个病，平常肯定要关注自己属于室性早搏的哪一个分级。
频发室性期前收缩诊断详述*导读：频发室性期前收缩症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？多数病人无明显症状。
年长儿可有心悸，心前区不适，心跳不规则或感到胸前撞击心脏，突然下沉或停顿，心脏病患者发生期前收缩症状多明显。
心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇，与脉搏间歇一致。
期前收缩的第1心音多数增强，第2心音减弱并发症：一般无并发症如并发于心脏疾患后，心悸等症状多较明显诊断：期前收缩的诊断主要依靠心电图检查，室性期前收缩在健康儿童较常见。
仅有室性期前收缩，并非有心脏病，如何评估室性期前收缩的临床意义，应了解患儿有无伴随症状，如心慌、头晕或晕厥发作，以及有无心脏病，需进行必要的检查。
对良性期前收缩与病理性期前收缩鉴别要点：(1)病理性期前收缩(器质性期前收缩)：①多有先天性或后天性心脏病等基础疾病，或有代谢紊乱及药物中毒等病理状态。
②联律性或连发性期前收缩。
③多源性或多形性期前收缩。
④呈并行心律的期前收缩。
⑤室性期前收缩QRS波群显著增宽>0.14～0.16s。
⑥各型期前收缩并存。
⑦期前收缩后的窦性心搏T波发生改变。
⑧R-on-T型期前收缩。
⑨频发期前收缩。
⑩运动后期前收缩次数增多或运动负荷试验阳性。
心电图有心肌损害征象，如ST段、T波改变。
伴有其他心律失常如心动过速、心动过缓、传导阻滞或Q-T间期延长的期前收缩。
起源于左室的期前收缩。
(2)良性期前收缩(功能性期前收缩，也有人称为单纯性期前收缩)：①无器质性心脏病病史多偶然发现②临床多无明显症状活动不受限心界不大，无器质性心脏杂音。
③期前收缩在夜里或休息时增多，活动后心率增快时期前收缩次数减少或消失。
④期前收缩呈单源性，联律间期固定无R-on-T现象，无短阵室性心动过速，无Q-T间期延长及ST段T波改变，无传导阻滞等其他心电图异常。
健康小儿应注意劳逸结合，避免过劳、精神过度紧张等以预防期前收缩的发生。
积极预防先心病。
防治电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病如各种胃肠疾患。
一、引言频发性性室早搏，又称频发性室性期前收缩，是指心脏在正常窦性心律的基础上，出现规律性、频繁的室性期前收缩。
频发性性室早搏是临床上常见的心律失常之一，患者常伴有心悸、胸闷、气短等症状，严重者可诱发心力衰竭、猝死等严重后果。
本文将针对频发性性室早搏的治疗方案进行探讨。
二、病因及诊断1. 病因频发性性室早搏的病因较多，主要包括以下几种：（1）心脏病变：如冠心病、心肌炎、心肌病、心肌缺血等。
（2）电解质紊乱：如低钾、低镁、高钙等。
（3）药物影响：如洋地黄、抗心律失常药物、抗生素等。
（4）其他因素：如精神紧张、过度劳累、饮酒、吸烟等。
2. 诊断频发性性室早搏的诊断主要依据临床表现和心电图检查。
具体包括：（1）临床表现：患者出现心悸、胸闷、气短等症状。
（2）心电图检查：可见规律性、频繁的室性期前收缩，室性期前收缩的QRS波群提前出现，其前无P波，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。
三、治疗方案1. 一般治疗（1）调整生活方式：保持良好的作息规律，避免过度劳累、精神紧张、饮酒、吸烟等不良生活习惯。
（2）合理饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。
（3）控制体重：保持适宜的体重，减轻心脏负担。
2. 药物治疗（1）抗心律失常药物：根据患者病情选择合适的抗心律失常药物，如利多卡因、美托洛尔、普罗帕酮等。
药物治疗原则为：小剂量起始，逐渐加量，个体化治疗。
（2）纠正电解质紊乱：针对低钾、低镁、高钙等电解质紊乱，给予相应的补充和调整。
（3）调整血压：对于高血压患者，给予降压治疗，控制血压在正常范围内。
3. 非药物治疗（1）射频消融术：对于反复发作、症状明显、药物治疗效果不佳的频发性性室早搏患者，可行射频消融术。
该手术创伤小、恢复快，是目前治疗频发性性室早搏的首选方法。
（2）心脏起搏器植入术：对于伴有心动过缓、心动过速等心律失常的患者，可行心脏起搏器植入术。
4. 个体化治疗根据患者的年龄、性别、病情、药物耐受性等因素，制定个体化治疗方案。
室性期前收缩（premature ventricular contraction，PVC），也被称为室性早搏，是指希氏束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩[1]。
无论是患有各类心脏疾病的病人抑或身体健康的人都可能出现[2]。
有临床调查研究显示，普通人群中室性早搏的发病率低，一般不超过4%，可发病率随着年龄的增长而出现逐步增加的趋势，其中大于75岁人群中的发病率高，可达69%[3-5]。
对于症状明显频繁发作的室性早搏，应用疗效不佳或不能耐受抗心律失常药物治疗，且无明显器质性冠心病的患者，可选择导管消融手术治疗，但适应证要严格掌握[2-3]，且容易复发，花费也比较巨大。
中医很早就对室性期前收缩进行了研究与诊治，且疗效显著。
1 中医学对室性期前收缩的认识中医学无“室性早搏”这一病名，根据其症状及体征可归属于“心悸”“怔忡”等范畴。
《素问•平人气象论》云：“乳之下，其动应衣，宗气泄也。
”《素问•举蒲论》云：“惊则心无所倚，神无所归，感无所定，故气乱矣。
”《灵枢·经脉》描述怔忡的症状表现有“心澹澹然”“心澹澹大动”[6]。
因此，《黄帝内经》虽然没有提出“心悸”或“惊悸”“怔仲”等病名，但已经认识到心脉不通、宗气外泄、复感外邪、突受惊恐等原因可致本病 [7]。
《伤寒杂病论》云：“悸，心动也。
”“伤寒两三日，心中悸……发汗过多……心下悸。
”“伤寒，脉结代，心动悸。
”将患者自觉心中悸动不安，甚或不能自主的症状描述为“悸”“心下悸”“心中悸”等[8]。
多种因素引起心悸的发生，如：正气不足，饮食情志所伤，感受外邪等。
心悸的病位虽在心，但与其它四脏紧密联系，其基本病机主要是由于气、血、阴、阳不足，心失所养，或外邪扰其心神，导致心神不宁，惊悸而动[6]。
心悸属虚实混杂，可相互转化，心失所养为虚，病理产物痰饮、瘀血等阻滞为实。
2 经典方剂2.1 炙甘草汤出自汉代张仲景的《伤寒杂病论·辨太阳病脉证并治下》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
室性期前收缩治疗方法
室性期前收缩是指在心脏的室壁产生的异常电信号引起的早期心室收缩。
治疗室性期前收缩的方法包括以下几种：
1. 观察与保健：对于大部分室性期前收缩来说，并不需要进行特殊的治疗，只需要观察即可。
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累、减少精神压力等也可以帮助减少室性期前收缩的发作。
2. 心电生理检查与消融治疗：对于频繁、持续性室性期前收缩，可以考虑进行心电生理检查，通过导管测试来确定室性期前收缩的源头位置，并进行消融治疗。
消融治疗是通过导管将热能或冷能送入心脏，并破坏异常的电信号源，从而阻止室性期前收缩的发生。
3. 药物治疗：医生有时推荐某些药物来控制室性期前收缩的发作频率。
常用的药物包括β受体阻滞剂、胺碘酮、钠通道阻滞剂等。
这些药物通过调节心脏的电信号传导来控制室性期前收缩的发作。
总之，对于室性期前收缩的治疗方法应根据患者的具体病情和症状来决定，建议在医生的指导下进行治疗。
室性期前收缩的治疗方法有哪些？(一)治疗针对室性期前收缩的治疗目的有：①改善症状;②改善患者的长期预后，即预防心源性猝死。
1.室性期前收缩的治疗对策(1)无器质性心脏病、无明显症状者，不必用药，应向患者解释清楚。
(2)无器质性心脏病，有症状而影响工作和生活者，可先用镇静剂，无效时可选用美西律(慢心律)、普罗帕酮;心率偏快、血压偏高者可用β受体阻滞药。
(3)有器质性心脏病伴轻度心功能不全者：原则上只处理基础心脏病，不必用针对室性期前收缩的药物。
如室性期前收缩引起明显症状者则参考(2)用药。
(4)有器质性心脏病并有较重的心功能不全：尤其是成对或成串的室性期前收缩患者。
宜选用胺碘酮、利多卡因、美西律(慢心律)，其次才选用普罗帕酮、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)、奎尼丁、普鲁卡因胺等。
以上药物无效时可短期慎用丙吡胺或阿普林定。
紧急情况下可静脉给药，必要时联合用药。
(5)急性心肌梗死早期出现的室性期前收缩：宜静脉使用胺碘酮、利多卡因，无效者用普鲁卡因胺等。
急性心肌梗死后期及陈旧性心肌梗死出现的室性期前收缩，可参考(3)、(4)用药。
宜首选β受体阻滞药和胺碘酮。
(6)室性期前收缩伴发于心力衰竭、低血钾、洋地黄中毒、感染、肺心病等情况时，应先治疗上述病因。
(7)曾有室性心动过速、心室颤动发作史，或在室性心动过速发作间歇期时的室性期前收缩(大多为R-on-T型室性期前收缩)，应选用曾对室性心动过速有效的药物，来治疗室性期前收缩。
无论何种期前收缩，有特定病因者在去除病因后期前收缩即可消失，不宜盲目使用抗心律失常药。
对较顽固的期前收缩，治疗时不宜以期前收缩完全消失为终点只要控制到临床症状明显减轻或消失，预后好转就可以。
近年来随着循证医学的发展。
对有器质性心脏病的心律失常，尤其是冠心病和心力衰竭患者，主张选用Ⅱ类的β受体阻滞药和Ⅲ类的胺碘酮、索他洛尔，尽量避免使用ⅠA类(奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等)和ⅠC类(恩卡尼、氟卡尼甚至普罗帕酮)等药物。
042频发性室性期前收缩（心悸）经方案例孙某，女，52岁，郑州人，有多年频发性室性期前收缩病史，近因病证加重前来诊治。
刻诊：心悸，心痛如刺，手足不温，怕冷，盗汗，口干咽燥，舌质暗红边夹瘀紫，少苔，脉沉细。
辨为心阴阳俱虚，瘀血阻滞证，治当滋补心阴，温补心阳，活血止痛，给予炙甘草汤与失笑散合方加味：红参6ｇ，生地黄48ｇ，生姜10ｇ，桂枝10ｇ，阿胶珠6ｇ，麦冬12ｇ，麻仁12ｇ，大枣30枚，五灵脂10g，蒲黄10g，五味子12g，炙甘草12ｇ。
6剂，煎药加白酒10ml，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸好转，以前方6剂；三诊：怕冷减轻，以前方6剂；四诊：心痛未作，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，为了巩固治疗效果，以前方40余剂。
随访1年，一切尚好。
用方体会：根据手足不温、怕冷辨为阳虚，再根据盗汗，少苔辨为阴虚，因心痛如刺辨为瘀，以此辨为心阴阳俱虚，瘀血阻滞证。
方以炙甘草汤滋补心阴，温补心阳，通达经脉；以失笑散活血化瘀止痛，加五味子益气敛阴安神。
方药相互为用，以取其效。
炙甘草汤【方药歌诀】炙甘草汤参桂姜，麦冬生地麻仁襄，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿亦有效。
【学用导读】炙甘草汤主治心阴阳俱虚证，临证运用既要重用生地，又要重用大枣，还要重视以酒调制方药及随证加味用药。
【中医辨证】心阴阳俱虚证：心动悸，或怔忡，或自汗或盗汗，胸痛，胸闷，气短，头晕，两颧暗红，或痰中带血，或手足心热，或手足不温，或口干欲饮水，舌红少苔，或舌淡或紫，脉结或代。
用方思路：正确使用炙甘草汤，以主治心阴阳俱虚证为基础方，以主治虚热肺痿证（咳唾吐涎沫，心中泛泛欲呕，咽燥而渴，舌淡红，脉迟而无力）、脾胃气阴虚证为临床扩大应用。
病变证机：心气虚而不养，心血虚而不荣，心阳虚而不温，心阴虚而不滋，以此而演变为心气血阴阳俱虚病理病证。
审证要点：根据心动悸，或怔忡，汗出，脉结或代为用方审证要点。
【西医辨病】病毒性心肌炎，病态窦房结综合征，β-受体功能亢进综合征，风湿性心脏病，冠心病，功能性心律失常，室性期前收缩，频发性室性期前收缩，心肌劳损，心力衰竭，缺血性心脏病，克山病等。
为该病病机变化为久病人络，由气到血，正如《临证指南医案》所云：“初病在经，久痛人络，以经主气，络主血。
”根据病变程度不同斟酌用药：若胃热明显，或兼郁热，在应用蒲公英、鱼腥草、连翘清热解毒的同时，酌加生地黄、麦冬、知母等清血分热；若气机阻滞明显，胃络瘀阻，在应用厚朴、佛手、香椽皮行气通滞的同时，加牡丹皮、芍药、虎杖活血通瘀，改善胃黏膜供血；若络阻血溢，则应用凉血药的同时加白及、蒲黄炭等止血收敛生肌.若病理检查提示肠上皮化生、异型增生或癌变，则在益气扶正的基础上，加赤芝、树舌扶正防癌[7]，常佐白花蛇舌草、藤梨根清热解毒，当归、三七粉活血.现代药理学研究证实，清热解毒药可调节免疫功能，使异常细胞逆转成正常细胞，可抑制癌基因的表达、促进癌细胞的凋亡[].慢性糜烂性胃炎是一种复杂疾病，甘爱萍教授运用中医药治疗优势明显，临床疗效满意,值得进一步推广.本研究仍存在一些不足，如对相关中药的作用机制研究不够，对疾病远期疗效和复发率关注度不够等.随着西医诊查手段尤其是胃镜的普及，今后应该重视中医辨治与现代医学相结合[9],探寻更为有效便捷的用药规律.参考文献[1]周攀，陈念芝，王雅雅，等.慢性糜烂性胃炎的中医治疗研究进展[J/CD].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):125-127. []中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[].中华消化杂志,2017,37(11)：721-738.[3]中华中医药学会脾胃病分会.慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中华中医药杂志,2017,32(7)：3060-3064 [门徐婧文,甘爱萍.甘爱萍运用膏方治疗慢性脾胃病经验湖南中医杂志,2019,35(3)：23-25.[5]朱光建.甘爱萍基于胃肠镜检查结果的消化系统疾病中医辨证治疗JJ]江苏中医药,2020,52(1)：21-24[6]张思沅，周毅,甘爱萍.甘爱萍教授治疗反流性食管炎经验浅析[J/CD].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):227,233.[7]李荣辉，孙立群，梁启超，等.树舌多糖对胃癌MGC-803细胞蛋白激酶A活性的影响[J].中国老年学杂志，2013, 33()845846.[]王志坤，杜艳茹，白海燕，等.刘启泉治疗胃癌前病变经验辽宁中医杂志,2006,33(7):778.[9]邓天好.慢性糜烂性胃炎的中医药治疗概述广西中医学院学报,2008,11(1):6971(收稿日期：2020-07-21)参松养心胶囊治疗不同起源频发室性期前收缩的临床观察王铭A,李瑛旦，蒋嘉辉，宋菲(重庆市中医院，重庆400021)【摘要】目的：探讨参松养心胶囊治疗不同起源频发室性期前收缩(PVCs)的疗效差异及可能机制.方法：选取频发室性期前收缩患者103例，采集24h动态心电图数据，行心率减速力和心脏结构、功能指标检测，以PVCs为单形、稳定的及发作频率>平均30次/小时为入选标准.根据心电图QRS波形态将103例患者分为右室流出道型(RVOT)41例，左前分支型(LAB) 32例和左后分支型(LPB)30例，患者均连续服用参松养心胶囊(每次3粒，每日3次)3个月，然后再次评估室性期前收缩负荷及心率减速力等.结果：RVOT型患者治疗后全天心率减速力(ODC)较治疗前延长(P C 0.05)；LAB型和LPB型患者治疗后ODC无明显增加，治疗前后比较，差异无统计学意义(P>0.05). 3组患者治疗前后左室舒张末期内径、左室射血分数和血浆氨基末端脑钠肽前体水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05).RVOT型患者治疗后PVCs负荷 减少幅度较大，与LAB型、LPB型组间比较，差异有统计学意义(P C0.05).RVOT型患者治疗后ODC 增加明显，与LAB型、LPB型组间比较显示，差异有统计学意义(P C0.05).结论：参松养心胶囊治疗不同起源的频发PVCs具有疗效差异，对RVOT型PVCs患者的疗效较为理想，可能与其对迷走神经张力的调节作用有关.【关键词】参松养心胶囊；频发室性期前收缩；QRS波形态；不同起源中图分类号:R256.2文献标识码:ADOI10.19621/ki.11-3555/r.2021.0929※基金项目：重庆市自然科学基金面上项目(cstc2019jcyj-msxmX 0662)；重庆市科研院所绩效激励引导专项项目(cstc2018jxjH30038)曰通信作者：李瑛,E-mail;liyin g8187@△第一作者：王铭,E-mail:ppxtz028@参松养心胶囊是临床常用的治疗心律失常的中成药之一，具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，尤其对于室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）属气阴两虚、心络瘀阻证具有较好的疗效［13］.《2020室性心律失常中国专家共识》指出，参松养心胶囊具有明确的减少PVCs发作和缓解临床症状的作用［4］.尽管如此，国内有报道表明，参松养心胶囊对室性期前收缩的干预作用是可变的，存在临床疗效的个体差异［5］,但哪些类型的PVCs对参松养心胶囊较为敏感，目前还没有明确的结论.期前收缩的起源是影响抗心律失常药物纠正PVCs临床疗效的重要因素，不同起源的PVCs对心脏结构和功能的影响不同，这可能与心律失常的病因和产生机制有关［68］,是PVCs的重要临床特征之一.因此，本研究从PVCs起源的角度探讨参松养心胶囊的疗效差异，识别该药物的最佳适应证，对于临床合理使用中成药进行抗心律失常治疗，提高临床疗效具有十分重要的意义.1临床资料1.1一般资料选取2018年5月至2020年5月因出现临床症状而在重庆市中医院心内科门诊就医的频发PVCs患者，从286例患者中纳入符合临床观察条件的患者103例.所有入选患者基线时经间隔7d 的两次Holter检测结果均提示为频发单形性室性期前收缩O平均30次/小时），评估PVCs发作的稳定性，两次检测PVCs严重程度相似者入选本研究.频发PVCs的诊断标准参照《临床心电图学》［9］,依据LOWN分级对频发PVCs制定诊断标准.其中，右室流出道型（RVOT）PVCs患者41例，左前分支型（LAB）PVCs患者32例，左后分支型（LPB）PVCs患者30例.3组患者年龄、性别、体质量指数、心血管基础疾病、PVCs负荷、全天心率减速力（ODC）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）及血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）.见表1.本研究经医院医学伦理委员会批准［伦理审批号2018（伦理）-41］.表1不同起源室性期前收缩患者的基线资料比较指标RVOT型（1例）LAB型（32例）1PB型（30例）P值年龄（岁Q+S）男性［例（％）体质量指数（kg/in:冠心病［例（％）高血压病［例（％）P V(：s(次/h士s)ODC((iis.L VEDD(mm+s)LVEF(%-s)N'r-proBNPCng/in L.+)41.8-16.743.5+17.639.1-14.824(58.8((9.5)5)11(26.8)10.5358.5-161.820(62.5)16(53.3)6(18.8)6(20.0)10(31.2)8(26.7)33.910.8士66.0士6.4441.1-96.380.8-30.4-4.864.6士4.8389.4-117.9注1PVCs.室性期前收缩;ODC.全天心率减速力;LVEDD.左室舒张末期内径丄VEF.左室射血分数;NTp”BNP血浆氨基末端脑钠肽前体.2.计量资料采用ANOVA方差分析；计数资料采用卡方*2〉检验.1.2纳入标准①所有入选患者均通过间隔7d连续两次Holter检查，明确诊断为单形性频发PVCs.判断标准:基础心率为窦性心律,PVCs为单形、稳定的，发作频率上平均30次/小时.②经心电图判断，符合RVOT 型PVCs、LAB型PVCs或LPB型PVCs.RVOT型PVCs的心电图判断标准:胸壁导联PVCs QRS波呈左束支阻滞图形，QRS波时限>120ms；II、叭avF导联呈高大R波;额面PVCs电轴正常或右偏.LAB型PVCs 的心电图判断标准:胸壁导联PVCs QRS波呈右束支阻滞图形，QRS波时限略长于正常窦性QRS波时限；II、皿、avF导联QRS波呈qR型，I、avL导联QRS波呈rS型；心电轴右偏.LPB型PVCs的心电图判断标准：胸壁导联PVCs QRS波呈右束支阻滞图形，QRS波时限略长于正常窦性QRS波时限；II、in、avF导联QRS波呈S型，I、avL导联QRS波呈qR型；心电轴左偏.③患者及家属了解本研究内容，并签署知情同意书.④年龄18~75岁.1.3排除标准各种明确诱因导致的PVCs,包括劳累、情绪激动、饮酒、饮茶等;由于洋地黄中毒、电解质紊乱、酸碱平衡失常导致的PVCs；合并高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征;合并急性心肌梗死、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）.高血压急症、肝肾功能不全.2治疗方法所有患者均口服参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司,国药准字Z20103032,0.4g/粒），每次3粒，每日3次.连续服用3个月.3疗效观察3. 1 观察指标 ①24h 动态心电图检测（Holter ）。
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导语：在现代世界，对性的观念已经较为开放，有好多朋友被频发性室性期前收缩所困扰，是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激
在现代世界，对性的观念已经较为开放，有好多朋友被频发性室性期前收缩所困扰，是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一。
下面我来为大家介绍一下频发性室性期前收缩病因及治疗方法。
病因：
1.自主神经功能因素此系室性期前收缩最常见的原因之一。
当自主神经功能失调时，不论是迷走神经兴奋，还是交感神经兴奋，均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡，可使不应期和传导速度发生改变，引发折返性室性期前收缩。
儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高，导致室性期前收缩等。
过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入，精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱，更年期等因素与室性期前收缩的发生有关。
应注意的是，一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致室性期前收缩，这给室性期前收缩的病因鉴别带来了困难。
此时应加以分析，而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性期前收缩均为器质性的。
2.左心室内假腱索与室性期前收缩在有室性期前收缩而无器质性心脏病依据者，经超声心动图检测，56%～75%患者检出左心室内假腱索。
假腱索所致的室性期前收缩系良性期前收缩，如发作不频繁则不需治疗。
3.器质性心脏病室性期前收缩也多见于器质性因素，例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏
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