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口腔颌面部损伤的分类与护理1)口腔软组织损伤口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。
前者常见有挫伤和血肿，表现为疼痛、肿胀、皮肤变色与皮下瘀血等。
后者常见有棒伤、割伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。
损伤部位有不同程度的肿胀，伤口出血，疼痛，以及咀嚼功能障碍等。
2)牙及牙槽骨损伤牙多发生在前牙区，常因碰撞、打击、跌倒或咀嚼硬物而引起。
轻则牙体松动，重则发生牙脱位、牙折断，以至伴发牙槽骨折。
主要表现为1个或多个牙齿松动或脱位、牙折。
有牙槽骨骨折时可见附近的软组织及牙龈撕裂、出血与局部肿胀。
牙错位造成咬牙合关系紊乱。
3)颌骨骨折包括上颌骨骨折、下颌骨骨折及上下颌骨联台骨折等。
由于下颌骨位于面部最突出的部分，因而下颌骨骨折远较上颌骨为常见。
下颌骨骨折，骨折线易发生在解剖结构较薄弱的部位。
如颏孔、下颌角、髁状突等部位。
由于下颌骨周围有强大的开、闭口肌肉附着。
因此骨折时，一般均有错位，咬牙合关系紊乱等。
其主要表现为局部疼痛、肿胀、出血和局部压痛，骨折片移位有咬牙合紊乱以及相应的症状。
(2)社会及心理因素颌面部损伤多因工伤、暴力或交通事故所致，常给病人及家属带来重大打击，病人出现不同程度的恐惧与焦虑情绪。
(3)辅助检查X线片显示骨折部位及骨折移位等。
2护理诊断(1)疼痛，与外伤、皮肤黏膜破损、骨折有关。
(2)吞咽闲难，与疼痛、咬牙合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动有关。
(3)营养失调，低于机体需要量，与咀嚼或吞咽困难有关。
3护理计划(1)预期目标①病人疼痛减轻或消失；②病人恢复正常的咬牙合关系和咀嚼功能；③病人接受现实，恐惧、悲观情绪减轻；④避免并发症发生，病人顺利康复出院。
(2)护理措施1)一般护理口腔颌面部损伤的病人,一般发病急，病情变化快，常因窒息、出血、休克及合并颅脑损伤等而使病情加重。
因此，在口腔颌面部损伤病人的急救和治疗工作中，护理工作非常重要，具体措施如下。
①观察生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志及瞳孔的变化。
口腔颌面部创伤口腔颌面部创伤口腔颌面部损伤平时多因、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所造成。
战争时期则以火器伤为主。
解剖生理特点：①口腔颌面部血循环丰富，上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端。
②颌面部骨骼肌腔窦较多；③有牙附着于颌骨上，口内则含有舌；④面部有表情肌和面神经；还有颞下颌关节和唾液腺。
口腔颌面部创伤的特点：①血液循环丰富在损伤时存在利弊；②牙在损伤时存在利弊；③易并发颅脑损伤；④有时伴有颈部伤；⑤易发生窒息；⑥影响进食和口腔卫生；⑦易发生感染；⑧可伴有其他结构损伤；⑨面部畸形。
一、口腔颌面部软组织损伤（一）擦伤擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
诊断要点1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。
2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。
治疗原则1.清洗创面用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。
2.局部用药创面无继发感染，可涂抗生素软膏。
如继发感染可用0.1%雷夫诺尔湿敷。
3.全身用药预防感染可口服抗生素类药物。
（二）挫伤挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。
诊断要点 1.皮下软组织挫伤（1）受伤区域肿胀、疼痛、压痛。
（2）可出现皮肤淤斑。
（3）皮肤表面可伴有擦伤。
（4）可形成皮下血肿。
（5）肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限等。
2.颞下颌关节挫伤（1）关节区疼痛，肿胀。
（2）张口受限。
（3）轻度错。
治疗原则1.止血、镇痛及预防感染常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎。
2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺药预防感染。
3.挫伤后期可选用热敷及红外线等理疗，促进血肿吸收及恢复功能。
4.颞下颌关节挫伤后应在磨牙后放置橡皮垫，口外使用头颏弹性绷带使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10～15日后开始张口训练。
5.中医治疗可起到活血化淤的作用。
