口腔颌面部损伤的急救处理

严重口腔颌面外伤的急救与护理【摘要】口腔颌面部是人体暴露部位，极易引起外伤。

由于解剖、生理等方面的特点，颌面外伤除有外伤的共同特点外，还有其特殊性，如血运丰富，受伤后出血较多，腔窦多易感染等。

若抢救时必须迅速判断患者的伤情，及时有效地抢救患者生命，这是外伤早期处理时最重要的原则。

本文结合医院病例、治疗护理效果，谈谈如何做好严重口腔颌面外伤的急救与护理。

【关键词】严重；口腔颌面外伤；急救；护理1临床资料某医院住院部口腔颌面外伤患者78例，其中男性71例，女性7例。

年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。

以16—29岁者居多，为58例。

在本组病例中，单纯软组织损伤有11例，伴有骨折的有69例。

2急救2.1伤情及气道情况评估：患者窒息前驱症状有烦躁不安、出冷汗、鼻翼扇动、有喉鸣音、呼吸状态吸气期长于呼气期，严重者出现紫绀、吸气时出现三凹征；窒息早期患者可表现呼吸浅快、脉搏增快且微弱、血压下降、瞳孔散大等。

严重颌面部外伤患者入急诊室时，护士迅速进行初步的伤情评估，通过对患者生命体征、脉搏氧饱和度、意识、瞳孔及颌面部损伤类型的观察，分析窒息类型，采取相应的护理对策，以便有效、迅速地解除窒息危象，确保呼吸道通畅与有效供氧，从而为进一步救治打下良好的基础。

2.2体位：病人应采取半坐位，以减少出血，还可增进肺部呼吸功能，利于咳嗽和吐出口腔分泌物，避免发生肺部并发症。

必要时也可取俯卧位或侧卧位，以防止舌后坠和伤口出血误吸，保持呼吸道通畅。

2.3保持呼吸通畅：严密观察呼吸情况，及时用吸引器清除口腔、鼻腔血液或异物。

及早发现窒息的先兆症状，如有烦躁不安、出汗、面色苍白、口唇及甲床发绀、鼻翼扇动等症状，应立即报告医生。

对于下颌骨正中粉碎性骨折的病人，注意有无舌后坠，准备舌钳，必要时用粗线把舌体牵出口外。

舌根区损伤、口底血肿可使舌体抬高引起呼吸困难，甚至窒息，作好气管切开的准备，必要时行气管切开。

2.4出血性休克的急救护理：严重颌面损伤常伴有颈部大血管损伤，特别是颌内动脉损伤，出血难以制止可造成出血性休克。

口腔颌面外科急诊外伤处理流程口腔颌面外科急诊外伤处理流程是指在发生口腔颌面部外伤的紧急情况下，医务人员如何快速、有效地进行处理的流程。

口腔颌面部外伤常见于事故、运动、游戏等日常生活中的各种意外情况，处理这类急诊外伤需要医务人员具备相关的知识和技能，以确保伤者的安全和舒适。

在处理口腔颌面急诊外伤时，医务人员应遵循以下流程：1. 首先，进行初步评估。

对伤者的伤口、疼痛程度、出血情况等进行初步评估。

确保伤者的生命体征稳定，如有需要，应立即进行急救处理。

2. 清洁伤口。

对于口腔颌面部的伤口，先用生理盐水或温开水进行轻柔地冲洗，去除伤口表面的污物和血块。

注意在冲洗过程中要避免对其他正常组织的损伤。

3. 控制出血。

对于有明显出血的伤口，可以先用干净的纱布或无菌纱布进行压迫止血。

如止血效果不理想，应考虑使用止血药物或进行外科缝合止血。

4. 进一步评估损伤程度。

对于较为复杂的伤口，需要进行更细致的评估，包括伤口深度、骨折情况、神经损伤等。

这需要医务人员具备相关的解剖学和临床技能。

5. 给予疼痛缓解。

对于疼痛程度较高的伤者，可以给予适当的疼痛缓解药物，如非处方的止痛药。

6. 处理骨折和脱位。

如果发现伤者有口腔颌面部的骨折或脱位，应及时进行处理。

骨折可以采用外科手术、石膏固定等方式进行治疗，脱位可以通过复位进行处理。

7. 给予进一步治疗建议。

对于处理完成的伤者，医务人员应向其提供进一步的治疗建议，如疼痛管理、伤口护理、饮食调整等。

同时，要对伤者进行定期复查，确保伤者的康复情况良好。

在口腔颌面外科急诊外伤处理流程中，医务人员的专业知识和技能至关重要。

他们需要了解不同类型的伤口处理方法、止血药物的使用、骨折和脱位的处理原则等。

此外，不同的伤口可能会涉及到不同的器官和组织，医务人员也需要熟悉口腔颌面部的解剖结构，以便更好地进行处理和评估。

总结起来，口腔颌面外科急诊外伤处理流程是一项复杂的工作，要求医务人员具备丰富的专业知识和技能。

口腔颌面部损伤病人的护理口腔颜面部损伤的病人存在很多问题，例如：伤口疼痛、张口受限、牙受损，或因颌骨骨折、咬合错乱甚至颌间错乱，不能正常张口、咀嚼和进食。

常只能选用流质、半流质或软食，营养供给低于机体的需要。

口腔颌面部损伤的特点及急救：1、特点：易并发颅脑损伤；易发生窒息；易发生感染；易导致功能障碍及颜面部畸形；口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利弊。

2、急救：伤员可能出现危及生命的并发症，如窒息、出血、休克及颅脑损伤，应及时抢救。

【观察要点】观察生命征、呼吸道情况，有无呼吸困难、出血情况、口腔黏膜损伤、牙损伤、颌骨骨折等。

【护理措施】一般护理1、观察生命征：密切观察神志、瞳孔及体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

2、保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物、异物及凝血块以防窒息，必要时行气管插管或气管切开术，缺氧病人及时给氧。

3、心理护理：常由于意外伤害引起，给患者及家属带来身体及心理上的伤害。

因此要重视心理护理，使病人坦然面对。

4、常规术前准备并做好破伤风抗毒素等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素。

5、根据伤情准备急救用品：如氧气、吸引器、气管切开包、急救药品、输液架等。

6、清创缝合：经急救处理，伤员情况好转后，协助医师及早对局部创口进行清创术。

7、治疗护理：遵医嘱及时输血、输液、全身应用抗生素。

8、病人体位：一般取仰卧位，头偏向一侧，以利口内液体自行流出。

出血不多合并颅脑损伤的患者，可采取半卧位，以利血液回流，减轻局部组织水肿。

9、颌骨骨折内固定病人护理：颌骨骨折用夹板或颌间栓丝固定的患者，应定期检查，发现栓结丝松动或刺伤黏膜时及时报告医师根据病情调整。

10、口腔护理：保持口腔卫生十分重要，在每次进食后，用漱口剂含漱。

11、饮食护理（1）根据病情可用高蛋白、高热量、维生素丰富的流质、半流质饮食。

（2）若伤及唇、颊、腭部不能吸吮的应进行喂食，伤情较重者可用鼻饲法或静脉补充营养。

（3）喂食过程中，应顺着患者吞咽节奏慢慢喂入，切勿过速，并注意饮食的温度。

口腔颌面外科急诊外伤处理流程概述口腔颌面外科急诊外伤处理是指对于口腔、颌骨及其相邻组织的创伤进行紧急处理的过程。

这些创伤可能包括牙齿的断裂、脱位、颌骨骨折等。

在处理过程中，医生需要迅速而准确地评估患者的病情，采取适当的处理方法，以恢复患者的口腔功能和外貌。

步骤和流程1. 接诊与初步评估•医生应迅速接诊患者，并了解患者所遭受的外伤情况。

•进行初步体格检查，包括检查患者的意识状态、呼吸情况和血压等生命体征。

•检查口腔区域，观察有无出血、肿胀、疼痛等症状。

同时注意检查牙齿的完整性和位置。

2. X光检查•根据初步评估结果，医生可能会要求进行X光检查来进一步了解损伤的程度。

•对于牙齿损伤，常用的X光检查方法包括口内X光片、颌骨X光片和颌面部CT。

3. 控制出血与止痛•对于出血较多的伤口，应立即采取控制出血的措施。

常见的方法包括用纱布或纱球进行压迫止血，或使用止血药物。

•对于剧烈疼痛的患者，可以给予适量的镇痛药物，如非处方药物吗啡。

4. 牙齿处理4.1 牙齿断裂•如果牙齿仅有部分断裂，可以尝试修复断裂部分，并使用适当的固定材料固定。

•如果牙齿完全断裂，并且根部未受到损伤，可以考虑将牙齿重新植入，并使用固定材料固定。

•如果根部也受到损伤，可以考虑进行牙齿拔除，并在适当时机进行种植手术。

4.2 牙齿脱位•对于轻度脱位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。

•对于严重脱位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。

4.3 牙齿移位•对于轻度移位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。

•对于严重移位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。

5. 颌骨处理5.1 颌骨骨折•根据X光检查结果确定骨折的类型和位置。

•对于简单的颌骨骨折，可以考虑进行保守治疗，如使用外固定器进行固定。

•对于复杂的颌骨骨折，可能需要进行手术修复。

6. 伤口处理与缝合•对于口腔内伤口，应先用生理盐水冲洗干净，然后使用适当的缝合材料对伤口进行缝合。

口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤是一种常见的外伤，常常由于交通事故、工伤、运动损伤、暴力事件等原因引起。

对于这类患者，护理工作尤为重要，因为它不仅涉及到患者的生命安全，还直接影响到患者的康复和预后。

一、急救护理在口腔颌面部损伤的急救中，护理人员要迅速评估患者的生命体征，观察患者的呼吸、血压、心率等指标。

同时，要保持患者呼吸道通畅，防止窒息。

对于开放性伤口，要立即进行止血。

护理人员还要根据医嘱，及时给予患者抗生素、止痛药等药物治疗。

二、疼痛护理口腔颌面部损伤后，患者往往会感到剧烈的疼痛。

护理人员要关注患者的疼痛情况，根据医嘱给予患者适当的止痛药。

同时，可以通过与患者交流、播放舒缓音乐等方式，帮助患者转移注意力，缓解疼痛。

三、伤口护理口腔颌面部伤口的处理是护理工作的重要环节。

对于开放性伤口，要保持伤口清洁，预防感染。

对于缝合的伤口，要定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。

在伤口愈合过程中，要避免剧烈运动和用力咀嚼，防止伤口裂开或出血。

四、口腔清洁护理口腔颌面部损伤后，口腔清洁尤为重要。

护理人员要指导患者正确清洁口腔，包括饭后漱口、使用软毛牙刷刷牙等。

同时，要根据医嘱，给予患者口腔清洁药物或漱口水，保持口腔卫生，防止感染。

五、饮食护理口腔颌面部损伤后，患者的饮食受到很大限制。

护理人员要根据医嘱，给予患者流质、半流质等易消化的食物。

同时，要避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡等。

在恢复期，要逐步过渡到正常饮食。

六、心理护理口腔颌面部损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能给患者带来心理上的压力和困扰。

护理人员要关注患者的心理健康状况，给予关心和支持。

同时，要向患者讲解治疗过程和康复计划，让患者了解治疗进展和预后情况，增强患者的信心和配合度。

七、预防感染护理口腔颌面部损伤后，预防感染是非常重要的。

护理人员要定期检查患者的体温、血象等指标，及时发现感染迹象。

同时，要遵医嘱给予抗生素等药物预防感染。

颌面部骨折急救措施1. 什么是颌面部骨折颌面部骨折是指颌部及面部骨骼发生断裂或破碎所造成的损伤。

这种损伤通常是由于剧烈的暴力作用引起的，比如车祸、运动伤等。

颌面部骨折既可能影响面部的外观，也可能造成口腔和牙齿的伤害。

2. 颌面部骨折的症状如果你怀疑你或别人可能出现了颌面部骨折，以下是一些常见的症状。

•面部疼痛•呼吸不畅或发生喘息•面部肿胀•口腔出血•齿列不整齐•咀嚼困难•不能张嘴或闭嘴•鼻血或鼻涕3. 颌面部骨折的急救措施应该寻求医疗帮助以确诊颌面部骨折，并得到更多的治疗建议。

在等待急救服务到达的过程中，下列措施可以帮助减轻症状。

3.1 控制出血如果有口腔出血，可以用纱布或绷带轻轻压在出血处。

如果出血较严重，应该立即就医。

3.2 保持清醒受伤者应该保持清醒并坐着或躺着，以防止进一步的损伤。

当呼吸困难时，应该使受伤者呼吸顺畅的空气。

3.3 冰敷用冰块或袋装蔬菜等物品来降低面部肿胀。

同时，也可以减轻面部疼痛。

每次冰敷应该持续20分钟左右，每天冰敷2-3次。

3.4 不要移动头部受伤者应该保持头部位置不变，这可以防止骨头移位。

3.5 不要吃喝在获得医疗帮助之前，受伤者应该避免进食和饮水，因为这可能会导致更多的损伤。

4. 小结颌面部骨折是一种需要及时处理的严重损伤。

在等待急救队到达之前，我们可以采取一些简单的措施来减轻症状，比如控制出血、保持清醒、冰敷等。

不过，最好的办法还是尽早寻求专业的医疗帮助，并遵照医生的治疗建议。

口腔颌面部损伤急救处理原则
口腔颌面部损伤急救处理的原则包括以下几点：
1. 确保安全：在处理伤者前，要确保自己和伤者的安全，避免进一步伤害。

2. 停止出血：止血是处理口腔颌面部损伤的首要任务。

可以用纱布或干净的布块轻压在伤口上，必要时也可用手指直接按压伤口。

3. 清洁伤口：用温盐水或清洁的开水冲洗伤口，除去污物。

避免用酒精、碘酒等刺激性药物清洁伤口，以免伤口疼痛或影响伤口愈合。

4. 固定断裂的牙齿：如果伤者的牙齿断裂，可以用纱布包裹后轻轻固定，并尽快就医。

5. 保持呼吸道通畅：如果伤者失去知觉或有呼吸困难，应采取适当的急救措施，如头后仰、颊部抬起等，保持呼吸道通畅。

6. 就医治疗：遇到严重的口腔颌面部损伤，如严重出血、牙齿断裂、颌骨骨折等，应及时就医寻求专业医生的治疗。

及时的医疗干预可以减轻伤者的痛苦并促进伤口的愈合。

一、预案背景口腔创伤是指在口腔颌面部受到机械性损伤，如碰撞、跌倒、咬伤等，导致牙齿、牙周组织、颌骨等部位受伤的情况。

口腔创伤可能引起出血、肿胀、疼痛、功能障碍等，严重者甚至危及生命。

为提高口腔创伤的救治水平，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保患者生命安全，及时救治创伤。

2. 避免并发症的发生，提高患者生活质量。

3. 规范口腔创伤的救治流程，提高救治效率。

三、预案组织机构1. 预案领导小组：负责预案的制定、实施、监督和评估。

2. 临床救治小组：负责口腔创伤的现场救治和转运。

3. 后勤保障小组：负责物资、设备、药品等保障工作。

4. 教育培训小组：负责对医护人员进行口腔创伤救治培训。

四、预案内容（一）现场救治1. 评估患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。

2. 检查口腔颌面部是否有出血、肿胀、骨折、牙齿松动等情况。

3. 对出血者进行指压止血，必要时使用止血带。

4. 保持呼吸道通畅，清除口腔异物。

5. 对于呼吸困难者，进行紧急气管插管或环甲膜切开。

6. 根据创伤情况，进行局部冷敷或热敷。

7. 对于骨折患者，进行骨折固定，避免移位。

8. 对于牙齿松动者，进行牙齿固定。

9. 根据需要，给予镇痛、抗感染等治疗。

10. 将患者迅速转运至医院。

（二）转运1. 使用专用救护车，确保途中安全。

2. 保持患者头部固定，避免二次损伤。

3. 保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

4. 密切观察患者生命体征变化，及时处理。

（三）医院救治1. 对患者进行全面检查，了解创伤情况。

2. 根据创伤情况，制定治疗方案。

3. 对出血者进行血管吻合、血管移植等手术。

4. 对骨折者进行骨折复位、固定等手术。

5. 对牙齿松动者进行牙齿固定、修复等手术。

6. 对感染患者给予抗感染治疗。

7. 对疼痛患者给予镇痛治疗。

8. 进行心理疏导，帮助患者度过难关。

五、预案实施与评估1. 预案实施前，对医护人员进行培训，确保熟练掌握口腔创伤救治技能。