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一、背景导管脱落是临床护理过程中常见的突发事件，可能导致患者病情加重，甚至危及生命。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥整个应急响应工作。
2. 护理应急小组：负责现场处置、救治患者、协助医生等工作。
3. 信息联络组：负责收集、整理、上报相关信息。
三、应急预案流程1. 导管脱落发现（1）护理人员发现导管脱落，立即向应急领导小组报告。
（2）应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 现场处置（1）护理人员立即安抚患者，保持患者情绪稳定。
（2）观察患者病情，如出现呼吸困难、面色苍白等症状，立即给予吸氧、心肺复苏等急救措施。
（3）根据导管类型，采取相应措施：a. 气管导管脱落：立即使用简易呼吸囊进行呼吸支持，观察患者血氧饱和度及有无紫绀，有舌根后坠时置病人于头后仰位，托起下颌，配合医师置管，妥善固定管道。
b. 静脉导管脱落：立即用无菌纱布按压局部同时观察有无局部渗血。
c. 胸腔引流管脱落：立即用无菌敷料封闭引流口，协助医生处理局部伤口，必要时协助医生重新置管。
d. 其他导管脱落：立即通知医生处理，同时观察有无局部渗血渗液、腹胀腹痛，恶心呕吐，并协助医生处理局部伤口，必要时协助医生重新置管。
3. 信息上报（1）护理应急小组将导管脱落情况、处置措施及患者病情变化等信息及时上报应急领导小组。
（2）应急领导小组将相关信息上报医院相关部门。
4. 后期处理（1）护理应急小组对导管脱落原因进行分析，查找安全隐患，提出改进措施。
（2）对相关人员进行培训，提高护理人员对导管脱落的应急处置能力。
（3）对发生导管脱落的患者进行心理疏导，帮助其恢复信心。
四、应急响应终止当患者病情稳定，导管重新置管并妥善固定后，应急响应终止。
五、总结本应急预案旨在提高护理人员对导管脱落的应急处置能力，保障患者安全。
在实际工作中，护理人员应严格执行应急预案，确保患者生命安全。
导管异常脱落应急预案及处理流程
1.患者发生导管异常脱落，通知医生，根据管道性质紧急处理：
①脑室引流管脱落，立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅；②胸腔闭式引流管脱落，立即捏闭伤口，防止气胸；③气管插管脱落气管切开使用呼吸机的患者发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处。
2.引流管脱管立即用纱布覆盖伤口，不可自行将滑脱的导管送回。
3.安抚患者，避免大幅度活动。
4.协助医生重新置管或终止引流。
5.密切观察患者病情变化，作好记录。
6.加强健康教育，做好躁动患者管理。
管道脱落应急预案妥善固定脑室引流管。
每班交接引流管的情况。
密切观察脑室引流管及引流液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。
一旦发生引流管滑脱，①立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅②协助指导病人保持平卧位，或健侧卧位。
避免大副度活动③不可以自行将滑脱的导管送回。
安慰家属，报告经治医生或值班医生。
观察生命体征，专科征状。
保留脱落引流袋，记录引流液的颜色、量(医生参考)协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。
↓作好护理记录管道脱落应急预案（二）一、应急预案1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告药剂科、护理部。
6.保留输液器和药物送药剂科。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
管道脱落应急预案（三）一、应急预案1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2.判断患者受否有抢救的可能，如有可能应立即进行抢救工作。
3.如抢救无效，应保护现场(病房内及病房外)。
4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。
5.协助主管医生通知家属。
6、配合院领导及有关部门的调查工作。
7.做好各种记录。
8.保证病房常规工作及其它患者治疗工作的进行。
二、处理程序发现患者有自杀倾向→立即通知家属、医生→了解自杀原因→进行有效沟通→留陪伴→严密观察→认真记录→做好交班发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要的抢救物品及药品→到现场→判定伤情(有可能进行抢救)→进行抢救→通知家属、医务科→做好护理记录→保护现场→报案→协助调查2发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要的抢救物品及药品→到现场→判定伤情(已经死亡)→保护现场→通知医务科、家属→报案→协助调查→做好护理记录管道脱落应急预案（四）一、应急预案1.保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。
导管脱落应急预案尊敬的员工们：为了保障公司在导管脱落事件发生时的应急响应和处理，特制定此份导管脱落应急预案。
请各位员工严格按照该预案执行，确保员工的人身安全和公司财产的安全。
一、事件背景导管脱落是指由于外力作用或设备损坏导致管道的脱离或脱落。
导管脱落事件具有突发性和危险性，对人员生命和公司财产都带来严重威胁。
因此，制定应急预案十分必要。
二、应急预案内容1. 人员安全保障在导管脱落事件发生时，首要任务是确保员工的人身安全。
具体措施如下：(1) 员工应立即迅速撤离危险区域，避免停留在可能发生导管脱落的地方。
(2) 疏散途中，员工应迅速向上级汇报，并且注意确保自身安全，避免发生人员拥挤和踩踏事故。
(3) 疏散后，员工应按照规定的集合点进行集结，以确保人员数量的准确统计并及时进行排查。
2. 安全区域设立为了实现员工的安全疏散，应设立安全区域。
具体措施如下：(1) 针对每个工作区域，应设立相应的安全区域，安全区域应远离导管脱落的可能发生地点，且易于员工寻找和疏散。
(2) 在安全区域的入口处，应标示明确的指示牌，以帮助员工快速找到安全区域。
(3) 安全区域内应配备足够数量的应急物资，如急救箱、防护面具等，以应对可能发生的意外伤害。
3. 应急救援在导管脱落事件发生后，应及时启动应急救援措施。
具体措施如下：(1) 由专门的救援队伍负责对安全区域进行人员救援和疏散。
(2) 救援队伍应定期开展应急救援演练，提高应对导管脱落事件的能力和反应速度。
(3) 救援队伍应与相关部门保持密切联系，及时获取最新的事件处理指示和指导。
4. 事故报告和整改导管脱落事件发生后，应及时进行事故报告和整改。
具体措施如下：(1) 在事件发生后，应立即向上级主管部门报告，并将事故情况详细记录，包括发生原因、人员伤亡情况等。
(2) 由专门的事故调查小组进行事故的深入调查，并制定改进措施，防止类似事故再次发生。
(3) 根据事故调查结果，对责任人进行相应追责，并进行相关处罚。
脑室引流管滑脱应急预案和程序[应急预案]（一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
（二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。
（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。
（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。
（六）认真填写护理记录，严密交班。
（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室10-15cm，每班交接引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。
2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。
3．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流管高度。
4．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。
5．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。
[程序]硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序[应急预案]（一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
（二）严禁将滑脱的导管重新插回。
（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。
（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。
（六）认真填写护理记录，严密交班。
（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
导管脱落应急预案一、引言导管在医疗护理中被广泛应用，用于输液、引流、监测等目的。
然而，导管脱落是一种可能发生的意外情况，若处理不当，可能会对患者的治疗和康复造成不良影响，甚至危及生命。
为了有效应对导管脱落这一突发状况，保障患者的安全和治疗效果，特制定本应急预案。
二、适用范围本应急预案适用于医院内所有涉及导管使用的科室和部门，包括但不限于内科、外科、重症监护室、手术室等。
三、应急组织及职责（一）应急指挥小组由医院相关领导、护理部主任、医务科主任等组成，负责全面指挥和协调导管脱落事件的应急处理工作。
（二）临床科室1、医护人员在发现导管脱落后，应立即采取相应的紧急处理措施，如按压伤口、停止相关治疗等。
2、及时通知医生，并向护士长报告。
（三）护理部1、接到报告后，立即组织人员进行支援和指导。
2、对事件进行调查和分析，总结经验教训，提出改进措施。
（四）医务科1、协调相关科室进行会诊，制定进一步的治疗方案。
2、负责与患者及家属进行沟通和解释。
四、预防措施（一）导管固定1、选择合适的固定方法和材料，确保导管牢固固定在皮肤上，避免松动和移位。
2、定期检查导管固定情况，及时更换固定敷料。
（二）患者教育1、向患者和家属详细介绍导管的作用、注意事项及可能发生的风险。
2、告知患者和家属在活动时要注意保护导管，避免牵拉和脱出。
（三）护理操作规范1、医护人员在进行护理操作时，要严格遵守操作规程，动作轻柔，避免意外牵拉导管。
2、加强对新入职医护人员的培训和考核，确保其熟练掌握导管护理技能。
（四）巡视观察1、增加对带有导管患者的巡视次数，密切观察导管的位置、通畅情况及患者的反应。
2、及时发现并处理导管相关的问题，将风险降到最低。
五、应急处理流程（一）发现导管脱落1、医护人员在巡视或护理过程中发现导管脱落，应立即停止相关治疗或操作。
2、评估患者的病情，观察有无出血、气胸、感染等并发症的发生。
（二）紧急处理1、若为输液导管脱落，立即用无菌纱布按压穿刺部位，防止出血和感染。
导管脱落应急预案及处理流程一、引言在医疗护理过程中，导管的使用是常见的治疗手段之一。
然而，由于各种原因，导管脱落的情况时有发生。
为了确保患者的安全，提高医疗护理质量，特制定本导管脱落应急预案及处理流程。
二、适用范围本预案适用于医院内所有留置导管的患者，包括但不限于静脉导管、导尿管、引流管等。
三、应急组织及职责（一）应急指挥小组组长：＿____成员：＿____职责：全面负责导管脱落事件的应急指挥工作，协调各部门之间的工作，确保应急处理工作的顺利进行。
（二）医疗救护小组组长：＿____成员：＿____职责：负责对患者进行紧急救治，评估患者的病情，制定治疗方案。
（三）护理小组组长：＿____成员：＿____职责：负责对导管脱落的情况进行评估和处理，重新留置导管或采取其他护理措施，密切观察患者的病情变化。
（四）后勤保障小组组长：＿____成员：＿____职责：负责应急物资的准备和调配，确保应急处理工作的物资供应。
四、预防措施（一）导管置入前评估1、评估患者的病情、治疗需求、意识状态、活动能力等，选择合适的导管类型和置入部位。
2、向患者及家属详细解释导管置入的目的、方法、注意事项，取得患者及家属的理解和配合。
（二）导管固定1、采用合适的固定方法，如使用透明敷贴、胶带、缝线等，确保导管固定牢固。
2、定期检查导管的固定情况，及时更换松动的敷贴或胶带。
（三）健康教育1、向患者及家属进行健康教育，告知导管留置期间的注意事项，如避免剧烈运动、勿自行拔管等。
2、指导患者及家属如何观察导管的情况，如发现异常及时通知医护人员。
（四）巡视观察1、护理人员加强巡视，密切观察导管的情况，包括导管的位置、固定情况、引流情况等。
2、记录导管的相关信息，如置入时间、长度、外露长度等。
五、应急预案（一）发现导管脱落1、当发现导管脱落时，护士应立即停止相关操作，保持冷静。
2、迅速评估患者的病情，观察患者有无出血、疼痛、呼吸困难等症状。
（二）报告医生1、立即通知医生，报告导管脱落的情况，包括导管的类型、脱落的时间、患者的症状等。
导管脱落应急预案一、背景介绍导管脱落是医疗器械使用过程中可能遇到的一种紧急情况，特别是在插管术中，导管脱落可能导致严重的后果。
为了在发生导管脱落事故时能够及时、有效地处理，制定导管脱落应急预案是非常重要的。
二、应急预案目标导管脱落应急预案的目标是在导管脱落事故发生时，通过科学、迅速的应对措施，最大限度地减少事故造成的伤害，并保障患者的生命安全。
三、应急响应流程1. 首先，及时发现导管脱落事故的发生，可以通过以下方式：a) 监测患者生理参数，如呼吸频率、心率等的变化；b) 注意患者自述症状的变化，如咳嗽、气促等；c) 导管脱落可能会导致插管术后无法吸出痰液，通过观察病人痰液排出情况来判断；d) 注意患者出现突然呛咳、阻塞、无法自主呼吸等明显异常情况。
2. 发现导管脱落后，立即采取以下措施：a) 确保患者的呼吸通畅，辅助呼吸必要时进行心肺复苏；b) 保留导管脱落现场，可采取瓶子、袋子等容器封存导管，以便相关部门调查；c) 记录导管脱落的时间、地点以及事故的具体情况；d) 立即向医生或相关负责人汇报事故情况，并请求医生及时处理。
3. 医生应对导管脱落采取如下措施：a) 根据患者情况，有选择性地进行再插管；b) 彻底检查患者的呼吸道，确保通畅；c) 给予患者必要的氧气补充；d) 相关医护人员应密切关注患者的生命体征，确保及时救治。
四、应急预案的参与者导管脱落应急预案的参与者包括但不限于以下人员：1. 医生：负责制定导管脱落应急预案并实施应急措施；2. 护士：负责监测患者生理参数，及时发现导管脱落事故的发生；3. 医疗技术人员：负责封存导管脱落现场，协助医生处理；4. 管理人员：负责协调各方人员的应急工作，并做好事故记录。
五、应急预案的演练与完善为确保导管脱落应急预案的实施效果，定期开展演练非常重要。
应急演练可以包括模拟导管脱落事故的发生，检验相关应急措施的可行性和有效性。
根据演练结果，可对应急预案进行必要的完善和修订。
一、背景导管脱落是临床护理过程中常见的问题，可能对患者造成严重后果。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、目的1. 建立完善的导管脱落应急预案，确保患者安全。
2. 规范导管脱落处理流程，提高护理工作效率。
3. 强化医护人员对导管脱落风险的识别和应对能力。
三、适用范围本预案适用于各类患者，尤其是带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿。
四、组织架构1. 应急领导小组：负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急处置小组：负责导管脱落的现场处置和后续工作。
3. 医护人员：负责患者的日常护理和导管脱落事件的报告。
五、应急预案1. 妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。
在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落。
2. 对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。
3. 导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取以下措施：（1）胃管、鼻饲管：立即给予温开水冲洗，防止食物反流；重新评估患者状况，必要时进行再置管。
（2）尿管：观察患者排尿情况，必要时进行导尿术；如尿管脱落时间较长，应告知医生，必要时进行膀胱冲洗。
（3）气管导管：观察患者呼吸情况，必要时进行吸氧、吸痰；如气管导管脱落，应立即给予面罩吸氧，并通知医生进行气管插管。
4. 立即通知医生，并协助进一步处理。
5. 严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶。
6. 详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。
六、处理流程1. 护士发现导管脱落，立即向应急处置小组报告。
2. 应急处置小组接到报告后，迅速进行现场处置，包括：（1）对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）根据导管类型，采取相应的处置措施。
（3）通知医生，协助进一步处理。
3. 医生到达现场后，根据患者病情和导管脱落原因，制定治疗方案。
4. 护士协助医生完成治疗，并做好患者护理。
5. 治疗结束后，护士对患者进行密切观察，确保病情稳定。
脑室引流管滑脱应急预案和程序[应急预案]（一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
（二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。
（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。
（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。
（六）认真填写护理记录，严密交班。
（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室10-15cm，每班交接引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。
2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。
3．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流管高度。
4．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。
5．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。
[程序]硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序[应急预案]（一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
（二）严禁将滑脱的导管重新插回。
（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。
（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。
（六）认真填写护理记录，严密交班。
（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
2．严密观察引流管内液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。
3．为病人翻身、拍背、更换床单时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。
4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。
5．硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。
[程序]头部血肿腔引流管滑脱的应急预案及程序[应急预案]（一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。
（二）严禁将滑脱的导管重新插入。
（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。
（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗及护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。
（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧焦虑心情。
（六）认真填写护理记录，严密交班。
（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班。
2．严密观察引流液的性质、颜色和引流量。
3．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。
搬运病人时夹闭引流管。
4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。
[程序]气管插管脱出的应急预案及程序[应急预案]（一）插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。
（二）立即通知麻醉科医生至病人床旁，给予重新气管插管。
（三）评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。
行气管插管术后，妥善固定好插管。
（四）严密观察生命体征，并认真记录。
整理床单位，安抚病人及家属。
（五）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。
（六）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1．气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。
2．妥善固定插管；对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。
3．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。
4．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。
正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。
翻身或过床时，断开呼吸机连接。
5．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。
6．加强交流沟通，及时解决病人不适。
7．备急救呼吸囊于床旁。
[程序]脑出血患者的应急预案及程序[应急预案]（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气装置、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。
（二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15°—30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。
为患者脱去衣服，做监护。
观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。
二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。
（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。
有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生打气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。
（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。
（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
（六）观察大、小便情况。
大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。
（七）每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。
（八）每4h测量体温1次。
如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。
（九）病情危重者，发病24—48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。
注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。
（十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背、肢体置于功能位，做好皮肤护理。
（十一）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。
（十二）病情稳定后，指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。
【程序】脑疝患者的应急预案及程序[应险预案]（一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。
护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。
立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5—10mg快速静脉点滴。
（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。
（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，，必要时做好脑室引流准备。
（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。
2、安慰患者和家属做好心理护理。
3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。
4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。
5、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序[应急预案]（一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。
（二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。
（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧的上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。
（四）放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。
（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。
（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。
（八）高热时，采取物理降温。
（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。
3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。
4、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
【程序】气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序[应险预案]（一） 立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
（二） 当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
（三） 如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
（四） 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时给予心脏按压。
（五） 配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
（六） 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。
（七） 病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
（八） 患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
[程序]颅脑损伤的抢救程序↓对症处理根据损伤程度进行相应的治疗措施急性脑出血的抢救程序↓对症处理病因并发症的治疗。
