心室电风暴患者的抢救及护理

电风暴的护理问题和措施心室电风暴（Ventricular Tachycardia Storm，VTs）是指在短时间内发生的一系列连续的室性心动过速，是临床中较为严重的心律失常之一，可导致患者出现心源性猝死。

因此，对于心室电风暴的护理工作至关重要。

本文将探讨心室电风暴的护理问题和相应的护理措施。

一、心室电风暴的护理问题1. 病情观察与评估心室电风暴患者病情变化迅速，护士需要对患者的生命体征、意识状态、心电图等变化进行密切观察，及时发现并报告异常情况。

2. 电除颤治疗心室电风暴的治疗主要是电除颤，护士需要熟练掌握电除颤的操作流程，确保治疗的有效性和安全性。

3. 药物治疗心室电风暴患者需要接受抗心律失常药物治疗，护士需要了解药物的作用、副作用以及注意事项，确保药物治疗的安全性和有效性。

4. 心理护理心室电风暴患者及家属可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护士需要给予心理支持和安慰，帮助患者和家属建立信心，积极配合治疗。

5. 健康教育护士需要向患者和家属普及心室电风暴的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，提高患者和家属的自我管理能力。

二、心室电风暴的护理措施1. 病情观察与评估护士需要对患者的生命体征、意识状态、心电图等变化进行密切观察，及时发现并报告异常情况。

对于出现室颤的患者，护士需要立即进行心肺复苏，并通知医生进行电除颤治疗。

2. 电除颤治疗护士需要熟练掌握电除颤的操作流程，确保治疗的有效性和安全性。

在电除颤过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，并准备好抢救药物和设备。

3. 药物治疗护士需要了解药物的作用、副作用以及注意事项，确保药物治疗的安全性和有效性。

在给药过程中，护士需要严格遵循医嘱，并观察患者的药物反应。

4. 心理护理护士需要给予患者和家属心理支持和安慰，帮助他们建立信心，积极配合治疗。

可以通过与患者和家属沟通，了解他们的需求和顾虑，给予针对性的心理护理。

5. 健康教育护士需要向患者和家属普及心室电风暴的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等。

1例顽固性心室电风暴患者的护理体会颜慧发布时间：2023-07-04T07:36:08.569Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：颜慧[导读]上海中医药大学附属龙华医院上海 200032关键词：心室电风暴；护理心室电风暴（VES）又称交感风暴，是指24h内发生的室性心动过速和/或心室纤颤≥3次伴有血流动力学障碍，需要抗心动过速起搏（ATP）或电击治疗的临床症候群[1]，常可导致心源性猝死[2]，属于临床急危重症。

近期，我院收治了一名顽固性顽固性心室电风暴的患者，实施对症治疗后取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 病例资料患者，男性，81岁，既往有冠心病病史、冠脉造影及血抽吸术史，此次因“反复胸闷气促1月，加重1天”，查心电图示：房颤，II、III、A VFQ波，胸痛五项： BNP798ng/ml，收治入ICU。

入科时患者胸闷气促，夜间、活动后加重，端坐呼吸，心电监护示房颤，予鼻导管吸氧后，气急喘促明显，改高流量接鼻导管给氧，氧浓度为45%，氧流量为40min/L。

5日后晨患者再次出现气急喘促，床旁心电监护：HR：177-190次/分，室速，反复发作多次，予可达龙、西地兰静推对症治疗，后患者症状稍缓解，心电监护：HR：113次/分，窦性心律。

2 护理要点2.1 病情观察严密监测患者的生命体征，特别是心率、心律的症状，注意识别心电监护中恶性室性心律的发生，警惕室性心动过速及心室颤动波形的先兆，发现异常及时通知医生。

2.2 用药护理保证患者静脉通路的通畅，准备纠正心律失常的药物和其他急救药物。

对症给予抗心律失常药物时，静脉推注宜慢，严格控制补液量和补液速度。

同时注意用药期间和用药后的心率、心律、血压、意识等生命体征的观察，判断疗效和副作用，密切心电图的监测。

2.3 急救护理发现恶性心律失常，立即通知通知予紧急处理，并积极配合抢救。

做到及时发现，及时处理，密切观察心电图波形，及时捕捉致命性心律失常，尽早迅速进行电除颤及心肺复苏。

1例老年失语冠心病患者心室电风暴的急救和护理心室电风暴又称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、ICD电风暴、电风暴。

2006年《室性心律失常的诊疗和SCD预防指南》(ACC/AHA/ESC)定义的心室电风暴是指24h内自发的室速/室颤≥2次，并需要紧急治疗的临床症候群[1]。

电风暴临床表现为突然起病，急剧恶化；反复发作性晕厥伴交感神经兴奋增高是本病特征。

MADIT-Ⅱ2]研究中，与无电风暴的病人相比，心脏电风暴的病人死亡风险高7.4倍。

我科于2017年4月收治心脏电风暴患者1例，通过及时抢救、对症治疗和精心护理，得到成功救治，现报道如下。

1.病例介绍患者，女，85岁，因7h前晕厥一次于2017年04月19日入院，入院诊断：阿斯综合征，室性心律失常，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能不全，肺部感染，脑梗死。

入院T 36.8℃，HR 90次/分，R 18次/分，BP 110/69mmHg。

心电图示：频发室性早搏、短阵室性心动过速。

NT-proBNP 3074pg/ml，D-二聚体13.97ug/ml ，血钾3.0mmol/L。

CT示左侧额叶深部梗塞灶;两肺炎症。

查体：运动性失语，心功能III级。

患者既往脑梗病史两月。

病程中，患者有咳嗽，咳白粘痰，不易咳出。

予抗栓、调脂、抗心律失常、补钾补镁、改善心功能、改善微循环、抗感染、止咳化痰、抑酸护胃等治疗为主。

患者于4月19日14:20突发意识丧失，监护示持续室性心动过速，当班护士即刻150J双相电除颤后转为窦律。

复查血钾3.3mmol/l，继续补钾补镁治疗。

患者反复发作短阵室速，尖端扭转短暂室速，可以自行转复，心电图可见Q-T间期600ms。

4月20日22:00～21日01:00先后发生5次持续室速，伴意识丧失；均予双相150J电除颤转为窦律，先后予利多卡因，异丙肾上腺素抗心律失常。

1:25地西泮5mg 肌注后，患者入睡，2:15再发一次持续室速，除颤转律后短暂室速亦逐渐减少。

心脏电风暴患者的抢救与护理陈丽娜张学萍姜明慧摘要：目的总结心脏电风暴的救治与护理要点。

方法回顾性分析、总结17例并发心脏电风暴患者的救治与护理经过。

结果经多次电除颤并加用胺碘酮、β受体阻滞剂等药物、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入、经皮冠状动脉成形术、射频消融术等综合治疗, 15例顺利康复出院, 2例救治无效死亡。

结论对发生心脏电风暴的患者，严密监护、准确判断和及时的电除颤是抢救成功的关键。

关键词：心脏电风暴; 电除颤术;术后护理;The treatment and nursing of perioperative cardiac electrical storm complicatedCHEN Li-Na, ZHANG Xue-Ping, JIANG MING-Hun, Xuzhou Central Hospital, Xuzhou, Jiangsu,221009.Abstract：Objective To summarize the highlight of the treatment and nursing of perioper-ative cardiac electrical storm complicated. Methods A retro-spective analysis of the treatment and nursing of cardiac electrical storm (17 cases) complicated. Results Comprehensive treatment measures including multiple defibri-llation, pacemakers and injection of amiodarone, β-blockers, buried type cardioversion defibrillator (ICD) and percutaneous coronary angioplasty were applied. Fifteen patients were suc-cessfully discharged and two patients died. Conclusion For patients with cardiac electrical storm, strict monitoring, accurate judgment andtimely electrical defibrillation is the key to successful rescue.Key words：Electrical storm; Electrical shock after surgery ；Postoperative nursing.心脏电风暴( electrical storn} , ES)，又称交感风暴，与室速风暴和ICD 风暴是同义语，是指24 h 内持续发作 3 次或 3 次以上的室速、室颤或ICD 后的适当放电，是一种越来越普遍发生的致命性临床综合征[1]。

一例急性心梗介入术后引发电风暴的抢救与护理经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗急性心肌梗死的有效方法，能及时疏通梗死相关血管，恢复冠脉血流，挽救濒死心肌，改善左室功能，从而提高手术成功率。

PCI虽是微创治疗措施，不可避免地会发生各种类型的并发症，甚至造成死亡[1]。

室颤为冠状动脉介入术中的严重并发症,也是最严重的心律失常。

文献报告发生率 0% ～12%[2]。

心室电风暴(ventricular electrical storm，VES)又称交感风暴，是心电活动的极不稳定导致的恶性心律失常,是指24 h内发生的室性心动过速(室速)和(或)心室纤颤(室颤)／>2次伴有血流动力学障碍，需要电复律和电除颤等紧急治疗的临床综合征。

[3]。

VES是心源性猝死的重要原因之一，病发突然、病情严重、病死率高，如处理不及时或处理不当常常会危及生命。

我科于2021-05-24日成功抢救1例急性心梗介入术后引发电风暴除颤3次的患者，现将救护体会汇报如下：1.病例介绍1.1基本情况患者任某，男，75岁，为农民，因“阵发性胸痛5天”以“急性非ST段心肌梗死”于2021年5月18日入住我科。

入院生命体征：体温36.0℃，心率为62次/分，呼吸20次/分，血压为134/70mmHg,神志清，曾在当地医院诊断为心梗，行冠脉造影术，为三支病变（累及LAD、LCX、RAD），家属拒绝治疗。

既往有高血压数年（几天不详），15年前曾因右侧腹股沟疝行手术治疗。

否认有药物、食物过敏史。

1.2相关检查心电图：窦性心律，ST-T的改变。

实验室检查：肌钙蛋白t 439.5ng/l,氨基末端B型钠尿肽前体458.9pg/ml2.抢救经过患者于2021年5月24日 08:10去导管室行经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术+支架植入术，术中于RCA和LCX共植入支架4枚，10:45分安返病房，留置鞘管一根。

于10:50体位变化时，突发意识不清，四肢抽搐，面色青紫，牙关紧闭，心电监护显示为室颤，立即给与非同步电复律200J一次，患者意识恢复，行心电监护示，提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

1例急性心肌梗死并发电风暴的抢救和护理急性心肌梗死是一种常见的危急病症，患者在发病后可能会出现心室颤动等危及生命的情况，即所谓的电风暴。

电风暴是指心脏内连续或频繁出现室性心动过速或心室颤动，导致心脏功能严重衰竭，威胁患者生命。

对于急性心肌梗死并发电风暴的患者，需要迅速进行抢救和护理，以保护患者的心脏功能，减轻症状，降低死亡率。

一、急性心肌梗死并发电风暴的抢救1.快速诊断：急性心肌梗死并发电风暴的诊断需要迅速进行，通常通过心电图、血清标志物、超声心动图等检查手段来确认。

在发现患者出现心电图显示室性心动过速或室颤的情况后，应立即进行抢救处理。

2.快速复律：对于出现心室颤动的患者，需要立即进行心脏除颤或心肌起搏来尝试复律。

心脏除颤可以采用体表除颤或内部除颤的方式，以尽快恢复正常的心律。

3.气道管理：在进行心脏除颤或心肌起搏的同时，需确保患者气道通畅，保持呼吸道开放，以保证患者能够正常呼吸。

4.心肺复苏：如果患者心室颤动持续时间较长，需要进行心肺复苏，即进行胸外按压和人工呼吸来维持患者的生命体征。

5.寻找诱发因素：除了进行急救措施外，还需要寻找患者发生电风暴的诱因，例如是否存在心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱等，以便进一步治疗和预防复发。

二、急性心肌梗死并发电风暴的护理1.监测生命体征：对于急性心肌梗死并发电风暴的患者，需要进行密切的监测，包括心电图监测、血压、心率、呼吸等生命体征，以及氧饱和度和动脉血气分析等检查。

2.维持氧合：保持患者呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，以维持患者的氧合情况，减轻心肌负担。

3.控制心率：对于室性心动过速的患者，需要进行抗心律失常药物治疗，以控制心率，减少心肌负荷，降低室性心律失常再次发生的风险。

4.心肌保护：在抢救的同时，需要给予患者抗凝、抗血小板、利尿剂等药物治疗，以保护心肌，促进心肌的修复和恢复。

5.情绪支持：急性心肌梗死并发电风暴的患者常常情绪焦虑，需要给予情绪支持和安慰，帮助患者度过难关。

临床电风暴患者护理要点电风暴(ES)是一种威胁生命的心电不稳定状态, 特征为短时间内反复发作的持续性室性心律失常. 超过80%的电风暴发作是由单型性室速(MMVT)引起的, 但多形性室速(PMVT)和室颤(VF)也会引起电风暴。

虽然室速可自我终止, 但在没有功能完好的植入型心律转复除颤器(ICD)情况下, 通常需要药物干预或是体外除颤. 电风暴的临床标准定义为在24小时内三次或以上的室性心律失常发作(包括适当的ICD除颤), 间隔至少五分钟。

一、准备急救设备1.遵医嘱给予持续心电监护, 监测患者血压、心率等生命体征变化。

2.备好各种抢救仪器（气管插管用物、吸引器、开口器、简易呼吸器、口咽通气道）、设备、物品、抗心律失常的药物及其他抢救药物。

以便发现病情变化，及时配合医师抢救。

3.护士应熟练掌握急救仪器的操作流程和规范。

4.患者首次发生室性心动过速后, 心肌梗塞部分血液供应无法恢复, 导致心肌严重病变短时间内多次发生室性心动过速风暴, 遵医嘱给予电除颤, 建立多条静脉通道给予强心利尿补液治疗, 缓解患者的不适症状。

二、紧急电除颤1．一旦病人发生室颤,应在第一时间实行紧急电除颤,电击越早,挽回病人的生命的机率越大,疗效越好。

2．每延迟除颤时间1min,复苏的成功率将下降7%~10%;发生室颤1min内行电除颤,患者存活率可达90%。

3．放置电极片时应尽量给除颤时电极板放置留出一定的空间,以免除颤时延误时间，除颤时为避免造成患者皮肤灼伤,电极板上均匀地涂上导电糊,绝对禁用酒精！否则可引起皮肤灼伤。

4．除颤时暴露患者胸部,电极板稍加用力紧贴胸壁,再次确定心电示波仍是室颤,边缘不能翘起。

放电时避免直接接触患者和病床。

迅速准确执行医嘱。

做好各种应对处理。

三、生命体征监测1.电除颤后要严密监测患者生命体征变化, 室性心动过速可诱发室扑或室颤，可使血压骤降,各脏器供血不足,急性泵衰竭,休克,甚至死亡。

2.一旦交感风暴发作,心脏的泵血功能就会丧失。

电风暴的护理问题和措施
哎呀呀，咱今天要来聊聊电风暴的护理问题和措施，这可真是个重要的事儿呢！
你想想看啊，电风暴就像是身体里突然刮起的一场狂风暴雨，那可不得了！比如说，病人突然心跳快得吓人，就跟打鼓似的，这得多吓人呀！
那在这种情况下，护理可就太关键啦！首先呢，咱得时刻盯着病人，就像老鹰盯着猎物一样，一点异常都不能放过。

随时观察病人的状态，有没有不舒服呀，有没有啥变化呀。

这时候就需要咱们护士们细心细心再细心啦！要是发现病人情况不对，那得赶紧采取措施呀，难道还能眼睁睁看着不管吗？
然后呢，设备得准备齐全呀！就好比战士上战场，武器可不能少。

什么监护仪呀、除颤仪呀，都得时刻准备着，万一电风暴突然来袭，咱能迅速出击，给病人最及时的帮助。

这就跟消防员灭火似的，得随时准备好灭火工具呀！
还有呢，和病人及家属的沟通也超级重要呀！要让他们知道电风暴是咋回事，让他们心里有底，不要瞎担心。

咱得给他们吃下定心丸，告诉他们我
们会全力照顾好病人的。

“你们放心吧，我们肯定会好好照顾病人的呀！”就像这样给他们安慰。

在护理过程中，咱们还得特别注意病人的情绪呢！别让他们太紧张，太害怕，得给他们温暖和安心。

这就跟哄小朋友一样，得有耐心，有爱心。

哎呀，护理可真是个不简单的活儿呀，但咱们不能怕难，得加油干！
总之呢，电风暴的护理特别重要，每一个细节都不能马虎，我们要全力以赴，保护好病人，让他们能尽快恢复健康。

这就是我们的使命呀，我们一定要做到最好！。

6例心脏电风暴的救治与护理目的总结心脏电风暴的救治与护理要点。

方法回顾性分析总结我科6例电风暴的救治与护理经过。

结果经多次电除颤，使用β受体阻滞剂，胺碘酮等药物，安装临时起搏器等治疗方法，其中5例康复出院。

结论密切监护、及时判断、迅速电除颤、准确给药是抢救的关键。

标签：心脏电风暴；急救；护理电风暴是指24 h内自发>2次伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群[1]电风暴是心脏性猝死的重要原因，我科自2012年1月～2014年12月共收住电风暴患者6例，经积极抢救与护理，5例患者顺利康复出院，现将护理要点报告如下。

1 临床资料本组病例原发病分别为急性冠脉综合症4例，嗜咯细胞瘤1例，扩张性心肌病1例，其中急性心肌梗死4例，采用电除颤加药物治疗后患者康复出院，嗜咯细胞瘤患者采用电除颤、药物加临时起搏器植入治疗后患者顺利接受肿瘤切除术康复出院。

出院后6个月、1年随访，患者均为窦性心率，恢复正常工作生活。

死亡一例为扩张性心肌病患者，射血分数38%，经2次电复律后抢救无效死亡。

2 救治与护理要点2.1心脏电风暴的救治在电风暴发作期的首要措施是尽快进行电除颤和复律以恢复血流动力学稳定，同时胺碘酮合用β受体阻滞剂是治疗电风暴最有效的方法。

积极治疗病因，消除诱因，维持水电解质酸碱平衡，也可根据患者具体情况植入TCD和临时心脏起搏器。

2.2护理要点2.2.1严密监护患者入住CCU病房，备好急救药品、除颤仪、复苏器材做好抢救准备，持续床旁心电监护，选择Ⅱ导联，滤波模式，设定合适的心率报警上限和报警音量。

如出现ST段抬高呈R波、长Q-T间期、异常J波、U波明显增高或倒置、T波异常高尖或电交替，护理人员要在第一时间识别，特别是在电复律或电除颤前后，发现异常及时报告医生并积极抢救。

2.2.2电除颤的护理能量选择参考患者体重，以有效电除颤的最低能量為标准。

一般为单相波200～360 J，双相波150～200 J。