心室电风暴的机制及处理精品PPT课件

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电风暴

内膜炎等。 ❖ 其中以急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最
高。
❖ 1.1 器质性心脏病 ❖ 1.1.2 心脏解剖结构正常性心脏病主要指原
（特）发性离子通道病等遗传性心律失常，包括 ❖ ①原发性长QT综合征； ❖ ②原发性短QT综合征； ❖ ③Brugada 综合征； ❖ ④儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速； ❖ ⑤特发性室性心动过速； ❖ ⑥家族性阵发性心室颤动； ❖ ⑦家族性猝死综合征等。 ❖ 该类心脏病的电风暴发生率高，可发生于任何
❖
2.发生机制
❖ 2.1 器质性心脏病变是发生电风暴的病理基础
❖ 2.2 交感神经过度兴奋是发生电风暴的促发因素
❖ 2.3 电风暴的其他相关触发因素
❖ 2.发生机制
❖ 2.1 器质性心脏病变是发生电风暴的病理基础
❖ 各种心内外和先后天性致病因素的作用下，首先会引起心肌细胞分子水平、细胞水平、形态、功能、代谢和/或遗传性或获得性心肌细胞膜离子通道功能和离子流异常，导致相似的心肌细胞电生理异常，成为发生电风暴的病理基础。
室性心律失常风暴
山西医科大学第二医院王建理
❖ 室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）或心室电风暴（VES）是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心脏性猝死的重要发生机制。
❖ 定义心室电风暴：24小时内发生的室速/室颤大于或等于2次，需要紧急治疗的临床综合征。引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除
❖ 1.2 非心源性疾病 ❖ 1.2.1 严重的非心源性系统性疾病 ❖ 1.2.2 精神心理障碍性疾病 ❖ 1.2.3 电解质紊乱和酸碱平衡失调
❖ 1.2 非心源性疾病 ❖ 1.2.1 严重的非心源性系统性疾病包括 ❖ ①急性出血性脑血管病； ❖ ②急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症； ❖ ③急性重症胰腺炎； ❖ ④心脏型过敏性紫癜； ❖ ⑤嗜铬细胞瘤危象 ❖ ⑥急性肾功能衰竭等。

【医学课件大全】心室电风暴的治疗及进展

心室电风暴的治疗及进展
上海交通大学医学院附属新华医院心内科张松
心室电风暴的病因
Br ug ada 综合征药物可能导致，如洋地黄、β受体激动剂、某些抗
心律失常药物等先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜
炎等还可见于糖尿病、原发性高血压等 Israel 等报道，置入心脏复律除颤器（ ICD）患者
ICD 后频繁发作室颤, 服用西洛他唑，可使 Brugada综合征患者抬高的ST 段恢复正常，后随访13 个月无室颤发作。
药物治疗
异丙肾上腺素：异丙肾上腺素在抑制左室电风暴的急性期有效，异丙肾上腺素有降低Brugada 综合征患者抬高的ST段和抑制其反复发作室颤的作用。Brugada 综合征发生电风暴时首选异丙肾上腺素。
1997 年Tavernier 等报道1例植入ICD 的患者, 发作室颤76 次, 电击无效,静脉注射美托洛尔成功终止室速/室颤发作。β受体阻滞剂是目前唯一被证实可降低心源性猝死的药物。
另外，有报道β受体阻滞剂是治疗心室电风暴最为有效的药物( 常选用美托洛尔) 。
2006 年室性心律失常治疗与心脏性猝死预防 (ACC/AHA/ESC) 指南指出, 静注β受体阻滞剂是治疗心室电风暴的唯一有效方法。
可能的作用机制
①β受体阻滞剂能逆转心室电风暴时的多种离子通道的异常, 抑制Na+、Ca2+内流及K+外流
②中枢性抗心律失常作用: 能作用于交感神经中枢, 抑制交感神经过度激活, 降低心率,使室颤阈值升高60%~80%
③β受体阻滞剂具有治疗基础心脏病的作用: 如降低心肌耗氧量, 逆转儿茶酚胺对心肌电生理方面的不利影响,使缺血心肌保持电的稳定性; 抗RAAS 系统的不良作用

电风暴诱因及初始处理

电风暴诱因及初始处理定义对于未植入ICD的患者，电风暴有以下多种定义，1.24h内发生至少3次血流动力学稳定的室性快速性心律失常2.室速终止后很快(5分钟内)复发3.24h内，来自持续性和非持续性室速的室性异位搏动总数超过窦性搏动对于植入ICD的患者，最广为接受的电风暴定义为，24h内至少3次对室性快速性心律失常给予适当治疗(包括抗心动过速起搏或电击)诱因1.药物中毒2.电解质紊乱，即低钾血症和低镁血症3.新发心力衰竭或心力衰竭加重4.急性心肌缺血5.甲状腺毒症6.QT间期延长，可能由药物中毒、电解质紊乱或基础综合征(如，长QT综合征)引起临床表现电风暴的症状类型和严重程度取决于心室率、有无基础心脏疾病、左室收缩功能障碍的程度，以及是否实施了ICD治疗。

在未植入ICD 的患者中，电风暴的临床表现可轻可重：血流动力学稳定的患者症状较轻，例如反复心悸、晕厥前兆或晕厥；血流动力学不稳的室性心律失常患者则表现为心搏骤停。

在已植入ICD的患者中，电风暴一般表现为多次ICD治疗，根据ICD发放治疗的程控，有时结合了抗心动过速起搏和ICD放电。

然而，若室性心律失常心室率低于ICD设定的检出频率，则表现可能与未植入ICD者相似。

初始处理1.血流动力学不稳定的室性心律失常患者(如低血压、活动性心绞痛型胸痛或呼吸困难、新发神志改变等)，首先应按照高级心脏生命支持方案实施电复律。

2.血流动力学稳定的电风暴应静脉用抗心律失常药，推荐胺碘酮10分钟静脉推注150mg，然后以1mg/min静脉输注6小时，再以0.5mg/min静脉输注18小时。

同时给予β受体阻滞剂，推荐口服普萘洛尔，用法是头48小时每6小时给予40mg，复发(突破性)室性心律失常的患者按需追加静脉给药，一旦患者病情稳定，应转为长期口服β受体阻滞剂。

3.如果认为电风暴与活动性心肌缺血有关，则应尽快行冠脉血运重建术，冠脉灌注充足恢复或许就能终止室性快速性心律失常。

室速室颤风暴的机制及处理PPT文档共71页

45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。—— 罗伯斯庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒

心室电风暴的特征与救治

急性心肌梗死
对于疑似急性心肌梗死的患者，应尽快进行冠状动脉造影和血运重建治疗。
05 心室电风暴的预防与预后
CHAPTER
预防措施
健康生活方式
控制基础疾病
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低心室电风暴的风险。
Байду номын сангаас
积极控制高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，维持稳定的血压、血糖和血脂水平，有助于预防心室电风暴的发生。
QT间期延长
心室电风暴时QT间期延长，易诱发尖端扭转型室性心动过速。
T波电交替
心室电风暴时T波电交替，提示心肌缺血。
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、心电图表现和相关检查综合判断。
诊断流程
先根据临床表现初步判断，再进行心电图检查，必要时进行相关实验室检查和影像学检查以确诊。
04 心室电风暴的救治
分类与分级
分类
根据诱因，心室电风暴可分为特发性与继发性两类。特发性心室电风暴无明确诱因，而继发性心室电风暴则继发于心肌缺血、心肌病、心力衰竭等心脏疾病。
分级
根据发作频率和持续时间，心室电风暴可分为轻度、中度和重度三个等级。轻度心室电风暴表现为偶发室性心动过速或室颤，中度表现为频繁发作，而重度则表现为持续发作，难以控制。
CHAPTER
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制心室电风暴的发作，降低心率和心律失常的风险。
抗凝药物
对于存在血栓形成风险的患者，应使用抗凝药物预防血栓形成和栓塞事件。
镇静止痛药物
在心室电风暴发作时，患者可能伴有胸痛、呼吸困难等症状，需要使用镇静止痛药物缓解症状。
非药物治疗

心电风暴学习HDYANGBZppt课件

心室电风暴的新视野
冀南长城医院杨保忠 2011-1-6
ventricular arrhythmia storms
室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）
简称电风暴（electrical storm）。
引用文献没有列出，包括Circulation ，特别是图片源于网络资源，敬请国内外作者谅解、仅此至谢！
8、医源性电风暴
医源性电风暴常在药物中毒、围手术期和某些创伤性临床诊治操作和试验时等发生，特别是当患者有心肌缺血、损伤、炎症、原发性或获得性离子通道功能异常或肝、肾功能不全时发生率更高。近年Marketou等和Krupa等相继有服用胺碘酮、冠脉搭桥术后、心脏再同步化治疗、双心室起搏、肝移植手术（因进行性肝豆状核变性－ Willson病等）、植入右侧迷走神经刺激器等引发电风暴的报道，应予及时鉴别和处理。族性阵发性心室颤动；
⑦家族性猝死综合征等。该类心脏病的电风
暴发生率高，可发生于任何时间，但由于总体人
数较少，故电风暴总发生人数少于心脏解剖结构异常性心脏病。
5、非心源性疾病发生电风暴
根据回顾性分析近年国内报道的35例电风暴患者中，经病史、体检、心电图、超声心动图、冠状动脉造影和/或心脏磁共振成像等检查未发现器质性心脏病12例（34.3%），说明非心源性疾病发生电风暴并非少见。
9、原发性长QT综合征患者的电风暴
1例长QT 综合征患者的心电图描记。 B~F 示电风暴发作中的三度房室传导阻滞（C 中箭头指示心房波）
10、Brugada 综合征患者的电风暴
Figure 1. A, Typical ECG in Brugada syndrome: atypical right bundle-branch block and ST-segment elevation in right precordial leads in patient who survived episode of cardiac arrest. B, Onset of polymorphic ventricular tachycardia with rapid degeneration to ventricular fibrillation in patient with Brugada syndrome.

心室电风暴的可能机制课件

钙离子紊乱
钙离子对心脏电生理活动具有重要调节作用，监测血清钙离子水平，维持钙离子平衡，有助于预防心室电风暴。
及时发现并处理心律失常
心房颤动
心房颤动是心室电风暴的常见诱因之一，及时发现并处理心房颤动，可预防心室电风暴的发生。
室性心律失常
密切监测心电图，及时发现并处理室性心律失常，防止其进展为心室电风暴。
离子通道基因变异可导致离子通道功能异常，引发心室电风暴。
详细描述
心室电风暴是一种严重的心律失常，其发生机制与离子通道的功能异常密切相关。多种离子通道基因变异可导致离子通道功能异常，进而引发心室电风暴。这些离子通道包括钾离子通道、钠离子通道、钙离子通道等，它们在维持心肌细胞膜电位和传导方面起着重要作用。
02
心室电风暴的触发因素
急性冠脉综合征
01
02
03
心肌缺血
急性冠脉综合征可导致心肌缺血，引发心室电风暴。
心肌梗死
急性冠脉综合征可导致心肌梗死，进而引起心室电风暴。
炎症反应
急性冠脉综合征可引起炎症反应，导致心肌细胞损伤和心室电风暴。
心肌炎与心肌病
心肌细胞损伤
01
心肌炎和心肌病可导致心肌细胞损伤，引发心室电风
其他治疗措施
纠正电解质紊乱
电解质紊乱如低钾、低镁等可诱发心室电风暴，因此应及时纠正电解质紊乱以稳定心电活动。
心理治疗
心理因素如焦虑、抑郁等也可诱发心室电风暴，因此应采取心理治疗措施减轻患者的心理压力和焦虑情绪。
06
心室电风暴的预防与控制策略
积极治疗原发病
心血管疾病
积极治疗高血压、冠心病、心肌炎等心血管疾病，控制血压、血脂、血糖等危险因素，预防心室电风暴的发生。

室速电风暴心电表现与处理

，如由单形变为多形。
持续时间变化
室速电风暴的持续时间可逐渐延长或缩短，这取决于患者的
病情和治疗效果。
药物影响
药物治疗对室速电风暴心电图的影响较大，不同药物可能导
致心电图表现发生变化。
03
诊断与评估
诊断标准
室速电风暴通常指24小时内室性心动过速或室颤反复发作超过3次，且需要紧急干预。
心电图表现为连续3次以上的室性早搏或室性心动过速，且伴有血流动力学不稳定。
03
用于治疗心脏收缩不同步，提高心功能。
紧急处理措施
立即就医
出现室速电风暴症状时，应立即就医，接受紧急治疗。
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，应立即进行心肺复苏，以维持生命体征。
除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早进行除颤治疗，以恢复心律。
05
预防与预后
预防策略
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低室速电风暴的发生风
室速电风暴的心电图形态多变，每次发作的波形可能略有差异。
持续时间较长
室速电风暴的持续时间较长，通常持续数分钟至数小时。
可见室性融合波
在室速电风暴的心电图中，有时可见室性融合波，这是由于不同部位的电信号在心脏内同时传导所致。
与其他心律失常的鉴别
与房性心律失常鉴别
房性心律失常的心电图表现与室速电风暴不同，通常表现为心房搏动过速或心房扑动等。
室速电风暴心电表现与处理
目录
• 室速电风暴概述 • 心电图表现 • 诊断与评估 • 处理与治疗 • 预防与预后
01
室速电风暴概述
定义与分类
定义
室速电风暴是指短时间内频繁发作的室性心动过速或室颤，导致患者出现严重症状甚至猝死的临床综合征。

心室电风暴的特征与救治PPT课件

心室电风暴的特征与救治
CHENLI
1
主要内容
一、心室电风暴的定义二、心室电风暴的常见病因及诱因三、心室电风暴的发病机制四、心室电风暴的临床特点五、心室电风暴的心电图特征六、心室电风暴的治疗
CHENLI
2
一、心室电风暴的定义
• 2004年Vema licaslan F等人提出这个概念。 • 2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的
CHENLI
21
交感风暴机制交感过度激活
儿茶酚胺与受体结合
酶促反应
细胞膜离子通道构形改变
Na+、Ca2+内流恶性心律失常
K+外流
•交感神经激活引C起HENL心I 室电风暴示意图 22
2.β2受体的反应性增高
β2受体介导的儿茶酚胺效应在生理状态下虽然并不很重要，但在心衰和心梗的发展过程中起着不可忽视的作用，可导致恶性室性心律失常。认为肾上腺素可能通过β2受体激活，使心肌复极离散度增加，触发心室电风暴。
5
1例患者晕厥时动态心电图示缺血性室速/室颤电风暴（*、#指示两种形态的早搏）
CHENLI
6
一患者植入起搏器术4天后发生的心室电风暴
一患者入院后心电监护记录到多次发作中的5次室颤发作起始图
形，每次室颤发作前RR间期均CHE有NLI短-长-短序列诱发
7
二、心室电风暴的常见病因及诱因
心室电风暴可以发生在各种情况下，凡是明显增加心脏电不稳定性的因素都可诱发电风暴。
CHENLI
17
交感神经兴奋的特点
一、交感神经的起源交感神经起源于延髓、丘脑及脊髓胸腰段侧角，通过白交通支进入交感神经节，中枢神经系统特别是下丘脑和延髓受损时，可累及交感神经中枢引起交感神经激活

心室电风暴的监护及抢救课件

3
要，给予心理暗示
4
心理护理
必要时遵医嘱给予适当镇静剂，保证患者的睡眠质量
5
病情观察和护理
选取舒适体位
持续地流量吸氧
保持排便通畅
给予低盐、低脂、低胆固醇易消化的饮食
心前区电击处灼伤皮肤给予复方磺胺嘧啶锌乳膏涂抹
常规护理
VES的抢救配合
准备除颤仪
给予镇静剂时严密观察呼吸
去枕平卧位
选择以R波为主的导联进行监护
神志清楚
心室率120-140次/min
抗心律失常药物镇静药物
伴血压下降
室性心动过速
VES的抢救配合
室
速
发
报告医生进行抢救
作
的
给予100-200J同步电复律
抢
救配
心室率190-240次/min
合
晕厥、抽搐、伴血压下降
VES的抢救配合
室颤发作：
Phase 1
Phase 2
Phase 3
患者伴有意识丧失、全身
警告心电图
病情观察和护理
直流双向波除颤仪
室速室颤
200J非同步除颤
在电极板上涂均匀的导电糊
电复律/除颤
病情观察和护理
β 受体阻滞剂是治疗电风暴的首选药物
开通两条以上的静脉留置针通道，保证快速补充容量或静脉推注用药，急救的口头医嘱用药前再次重复一遍，做到快、准、稳
及时有效避免药物配伍禁忌
给于胸外心脏按压，遵医嘱给予急救药品如肾上腺素、阿托品、洛贝林、多巴胺等静脉推注
给予头枕冰袋脚下用热水袋保暖，同时行心、脑、肺复苏。
小结
VES严重威胁患者的生命，因而在临床上护理人员必须密切观察患者的病情。准确、迅速识别异常心电图并及时报告医生，要做好电复律和电除颤的抢救准备工作，配合医生抢救时准确、迅速执行口头医嘱，熟练掌握电复律（电除颤）技术，保证紧急情况下使用除颤仪准确无误，使患者安全度过心室电风暴期。

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1. 交感神经过度激活
交感神经过度激活的情况下，大量儿茶酚胺释放，改变了细胞膜离子通道的构型，使大量钠、钙离子内流，钾离子外流，引起各种心律失常。特别是恶性室性心律失常。
由于恶性室性心律失常反复发作，以及频繁的电击治疗，进一步加重了脑缺血，导致中枢性交感兴奋。使电风暴反复持久，不易平息。
17
8
2、非器质性心脏病
2.1. 严重的非心源性系统性疾病急性出血性脑血管病急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症急性重症胰腺炎心脏型过敏性紫癜嗜铬细胞瘤危象急性肾功能衰竭等
包括：
上述疾病通过严重自主神经功能紊乱、低氧血症、损害心肌因子、血流动力学障碍或电解质失衡等可诱发电风暴。
9
2、非器质性心脏病 2.2 精神心理障碍性疾病
心室电风暴的机制及处理
1
一、定义
24 小时内自发2次或2次以上的室速或室颤，引起严重血流动力学障碍而需要紧急治疗的临床症候群，称为电风暴或室速/室颤风暴（交感风暴、儿茶酚胺风暴、ICD电风暴等）。
引自：2006年室性心律失常的诊疗和SCD预防指南（ACC/AHA/ESC） 2
二、病因
1、器质性心脏病 1.1 心脏解剖结构异常性心脏病 1.2 心脏解剖结构正常性心脏病 1.3 ICD电风暴
2、非器质性心脏病 3、医源性电风暴
3
1、器质性心脏病是电风暴的最常见病因。
1.1 心脏解剖结构异常性心脏病 ①急性冠状动脉综合征； ②心肌病； ③各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全； ④瓣膜性心脏病； ⑤急性心肌炎； ⑥先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜炎等。
其中以急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最高，国内曾有报道因急性心肌梗死并发反复持续性室性心动过速等在1d内电复律50余次，20d内电复律700余次。
该类患者在极度愤怒、恐惧、悲痛、绝望等状态时，由于儿茶酚胺过度分泌增加，冠状动脉痉挛或阻塞、自主神经功能严重失衡等可诱发电风暴。
10
2、非器质性心脏病 2.3 电解质紊乱和酸碱平衡失调
严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调
自律性增高
心室颤动阈降低
心肌细胞处于电病理状态
加剧原有的心肌病变
增加某些药物（如洋地黄、β受体兴奋剂、抗心律失常药物等）对心肌的
5
1.3 ICD电风暴
根据报道，已植入ICD患者在3年内电风暴发生率约25％，在 1次电风暴中可发生致命性室性心律失常约5～55次。甚至有个别病例在30h内由电风暴致ICD电复律和除颤637次，5d内电复律和除颤＞3000次。
其诱因包括焦虑、心功能恶化、药物因素等。
6
ICD电风暴
ICD有痛性治疗的危害
1、反复发作性晕厥是心室电风暴的特征性表现，多数患者因晕厥
入院，可由床边心电监测或动态心电图记录到发作过程中的VT/VF。
20
五、心室电风暴的临床特点
2 交感兴奋性增高的表现如血压增高、呼吸加快、心率加速等。
21
五、心室电风暴的临床特点
3 相关基础疾病相应的表现 ①缺血性胸痛 ②心功能不全:劳力性呼吸困难和体液潴留等 ③电解质紊乱、颅脑损伤等相应症状 ④无器质性心脏病基础者，多有焦虑等
毒性作用
诱发心室扑动、心室颤动和电风暴
11
二、病因
3、医源性电风暴
医源性电风暴常在药物中毒、围手术期和某些创伤性临床诊治操作和试验时等发生,特别是当患者有心肌缺血、损伤、炎症、原发性或获得性离子通道功能异常或肝、肾功能不全时发生率更高。
胺碘酮冠状动脉搭桥术后心脏再同步化治疗 ICD术后双心室起搏肝移植等
4
1.2 心脏解剖结构正常性心脏病主要指原（特）发性离
子通道病等遗传性心律失常：
①原发性长QT综合征； ②原发性短QT综合征； ③Brugada 综合征； ④儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速； ⑤特发性室性心动过速； ⑥家族性阵发性心室颤动； ⑦家族性猝死综合征等。
该类心脏病的电风暴发生率高，可发生于任何时间，但由于总体人数较少，故电风暴总发生人数少于心脏解剖结构异常性心脏病。
四、心室电风暴的发生机制
2.β受体的反应性增高
β受体介导的儿茶酚胺效应在生理状态下虽然并不很重要，但在心衰和心肌梗死的发展过程中起着不可忽视的作用，可导致恶性室性心律失常。
β受体激活，使心肌复极离散度增加，触发室性心律失常。
18
四、交感风暴的发生机制
3. 希浦系统传导异常
起源于希浦系的异位激动不仅能触发和驱动VT/VF，而且由于其逆向传导阻滞,阻止了窦性激动下传，促使VT/VF反复发作，不易终止。房室阻滞伴束支阻滞、H波分裂、HV 间期> 70 ms等均为发生心室电风暴的电生理基质。
焦虑与抑郁的发生率25%~80% 症状明显者15%~40% 极少数自杀、自毁
大量ICD患者发生焦虑
不！不！太痛苦了！
7
二、病因
2、非器质性心脏病
根据回顾性分析近年国内报道的35例电风暴患者中，经病史、体检、心电图、超声心动图、冠状动脉造影和/或心脏磁共振成像等检查未发现器质性心脏病12例（34.3%），说明非心源性疾病发生电风暴并非少见。
激活等，会使心室电风暴一触即发。儿茶酚胺对心室电风暴的发作有重要的促进作用，处于应激状
态的患者应避免使用儿茶酚胺类血管活性药物。
15
三、心室电风暴的促发因素
4 自主神经的影响自主神经功能失平衡在电风暴的发生中起决
定性作用，其不但可促发VT/VF，且可使其呈顽固性，不易转复。
16
四、心室电风暴的发生机制
12
三、心室电风暴的促发因素
1 心肌缺血及心力衰竭心肌缺血是最常见的促发因素，急性心肌缺血发作通
常是心室电风暴的首要促发因素。心力衰竭时，心功能失代偿、交感神经过度激活、心
肌应激性增加、心电不稳定性增加，容易促发心律失常。
13
三、心室电风暴的促发因素
2 电解质紊乱低钾血症、低镁血症等是较为常见的促发
因素，极易促发复发性VT/VF。
14
三、心室电风暴的促发因素
3 药物影响抗心律失常药物具有致心律失常和负性肌力作用，可导致新
的心律失常。胺碘酮可使复极异常者的心室复极离散度进一步增加；利多卡因有负性肌力作用，能诱发心动过缓，可能会导致心律
失常恶化；治疗心衰的药物，如利尿剂，可能造成低血钾、儿茶酚胺过度