心室电风暴的心电图表现解放军总医院（301医院）作者：卢喜烈郜玲一、定义心室电风暴又称室性心动过速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、植入型心律转复除颤器（ICD）电风暴。
2004年已有人提出电风暴这个概念，指由于心室电活动极度不稳定所导致的危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制。
2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心脏性猝死预防指南》首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发逸2次的伴血流动力学不稳定的室性心动过速和（或）心室颤动，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床证候群。
二、心电图表现1.预兆表现心室电风暴发作前常有窦性频率升高，出现单形、多形或多源性室性期前收缩增多，室性期前收缩呈单发、连发、频发，偶联间期多不固定。
心电图上可伴有呈“巨R型”或“墓碑型”ST段抬高，缺血性ST段可显著抬高或压低，T波电交替或T波极度缺血性改变,如T 波异常宽大畸形或呈尼亚加拉瀑布样T波改变等。
2.发作时的心电图表现主要表现为自发、反复发生的室性心动过速或心室颤动，室性心动过速可以是尖端扭转性或多形性室性心动过速，也可能是快速的单形性室性心动过速或心室颤动。
室性心动过速频率极快，一般在250～350次/min，心室节律不规则。
室性心动过速或心室颤动反复发作时，电转复效果不佳，静脉应用茁受体阻滞剂可有效终止室性心动过速或心室颤动发生（图1、图2）。
图1 缺血性ST段压低出现R onT现象室性期前收缩诱发心室颤动的心电图患者男性，51岁，临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，前降支病变。
支架植入术后第2天，突然发生持续性胸骨后剧烈疼痛。
动态心电图显示ST段显著下降，提示急性心内膜下心肌缺血，RonT现象室性期前收缩诱发了室性心动过速——心室颤动。
图2 急性心肌损伤型ST段抬高出现室性心动过速恶化为心室颤动的心电图患者男性，67岁，临床诊断：冠心病。
A.心绞痛发作时，窦性心律，ST损伤型抬高，室性心动过速。
