二尖瓣手术中，瓣膜置换和二尖瓣修复术有什么区别？如何选择？大家都知道，心脏在所有人体器官中发挥着重要作用，二尖瓣如同心脏的一个“单向活门”，保证血液循环以一定方向流动和通过一定流量，所以对瓣膜功能的要求就是“打得开+关得上”。
二尖瓣主要病变1、二尖瓣狭窄，即类似于水管闸门细窄，导致血液不能顺利从心脏泵至全身，产生呼吸困难等症状。
2、二尖瓣闭合不全，即类似于水管闸门手损害发生变形，连接处融合并且缩短，不能正常关闭，从而影响血流的动力学，常见的症状有：劳动性呼吸困难、疲乏、端坐呼吸、活动耐力显著下降等。
3、二尖瓣脱垂综合征，即Barlow综合征，是类似于水管闸门在使用时，会松落或摇晃，导致血流动力学的改变。
二尖瓣手术种类对于症状明显，心功能受影响时即应及时进行手术。
目前手术方法主要有2种：1、二尖瓣修复成形术，即利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣，使其恢复功能。
2、二尖瓣置换术，切除二尖瓣瓣叶和腱索，将人工瓣膜缝合固定于瓣环上，一般适用于二尖瓣严重损坏，不适于施行瓣膜修复手术的病人。
对二尖瓣病变的病人进行手术治疗，需要考虑手术适应证和手术时机，手术治疗方法的改变从根本上影响了心瓣膜病的整体医疗策略。
二者的手术指征二尖瓣病变会导致左心功能逐渐下降，随着左心功能下降，心脏整体逐渐不能补偿下降的功能，左心室逐渐扩大，患者症状加重，可出现劳力性呼吸困难，重症者可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿, 最后导致肺动脉高压, 右心衰竭。
患者应及时进行手术。
临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。
若考虑二尖瓣成形术，应提早手术，若计划行二尖瓣换瓣手术，考虑到人工瓣膜的并发症，可以等到患者出现左心功能不全时手术；对于儿童患者，以二尖瓣成形手术为主；对于60岁以上的老年患者，或者有生育要求的女性以及抗凝有难度的患者，应以生物瓣置换为主；对于中青年患者，应根据患者病变情况决定手术方式。
二尖瓣置换术中行改良三尖瓣成形术疗效及治疗体会李树斌;朱继先;李俊杰【摘要】目的：对风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全患者在置换二尖瓣的同时施行改良三尖瓣成形术,初步探讨其在治疗三尖瓣关闭不全中疗效。
方法：选取风湿性二尖瓣瓣膜病变合并三尖瓣关闭不全者36例为改良组,在行二尖瓣置换术的同时施行改良三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全。
同期随机选择患者36例作为对照,行二尖瓣置换术的同时施行经典De Vega环缩术。
结果：2组手术时间、体外循环时间差异无统计学意义,术后1个月2组三尖瓣反流程度均较术前有明显改善,随访1年结果显示改良组远期效果优于对照组（P〈0.05）。
结论：二尖瓣置换术中行改良三尖瓣成形术能够有效地改善三尖瓣反流,有利于术后心室功能的恢复,远期效果满意。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】3页(P25-26,41)【关键词】改良三尖瓣成形术三尖瓣关闭不全经典De Vega环缩术【作者】李树斌;朱继先;李俊杰【作者单位】新乡市中心医院心胸外科,河南新乡453000【正文语种】中文【中图分类】R654.2左心瓣膜病变，尤其是二尖瓣或联合瓣膜病，常常会引起肺动脉高压，继而右心室扩大，三尖瓣随之扩大，造成收缩期瓣环不能回缩而致三尖瓣相对关闭不全[1]。
在全麻体外循环下于二尖瓣置换术同时纠正三尖瓣反流，能有效地预防术后出现的右心功能不全。
2010年1月至2014年5月，我科为72例风湿性二尖瓣膜病变同时伴有不同程度三尖瓣关闭不全患者，于二尖瓣置换同期行改良三尖瓣成形术，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1.1 一般资料共选取患者72例，按入院号随机分组，单号为二尖瓣机械瓣膜置换术及改良三尖瓣成形术组（改良组）36例，双号为二尖瓣机械瓣膜置换术及三尖瓣De Vega经典环缩术组（对照组）36例。
改良组中二尖瓣重度狭窄合并三尖瓣重度关闭不全者16例，二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全合并三尖瓣重度关闭不全者20例。
