功能性胃肠疾病的分型论治

中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型功能性消化不良是指在消化道解剖结构和生理功能完好的情况下，出现持续或反复出现的消化道症状，如上腹胀闷、腹痛、恶心、呕吐、饱胀等，并伴有消化功能异常。

中医辨证论治功能性消化不良主要是通过辨别病因病机和病理变化进行中医辨证分型，然后采取相应的中药治疗和调理方法。

一、中医辨证分型：1.脾胃虚弱型：主要特点是脾胃气虚，消化功能减弱。

患者多表现为食欲减退、腹胀便溏、舌淡苔白等。

治疗时应益气健脾、健胃消食，可选用党参、黄芪、白术等温补药物。

2.气滞型：主要特点是气机不畅，消化功能受阻。

患者多表现为腹胀闷、烧心、口苦、口干等。

治疗时应理气行滞，可选用枳壳、香附、陈皮等理气药物。

3.肝胆郁结型：主要特点是肝气郁结，症状多见于精神抑郁、烦躁易怒等。

患者多表现为食欲减退、腹胀、嗳气等。

治疗时应疏肝行气、和胃消食，可选用柴胡、香附、郁金等疏肝药物。

4.阳虚型：主要特点是阳气不足，消化功能减弱。

患者多表现为肢冷、畏寒、腹痛等。

治疗时应温阳健脾、健胃消食，可选用附子、肉桂、干姜等温阳药物。

5.阴虚型：主要特点是阴液亏虚，消化功能减退。

患者多表现为口干口渴、消瘦、盗汗等。

治疗时应滋阴养胃、健脾消食，可选用熟地、枸杞子、麦冬等滋阴药物。

6.胃湿型：主要特点是湿气郁滞，消化功能减弱。

患者多表现为食欲不振、口黏腻、恶心呕吐等。

治疗时应健脾健胃、祛湿消食，可选用茯苓、半夏、草果等祛湿药物。

二、常用中药治疗：1.半夏泻心汤：适用于脾胃气虚、食滞胸口闷滞等病症，方剂主要包括半夏、黄连、干姜等。

2.保和丸：适用于气滞胃脘痞闷、饮食停滞等病症，方剂主要包括枳壳、乌梅、牡蛎等。

3.柴胡疏肝汤：适用于肝胆郁结、胃气不舒等病症，方剂主要包括柴胡、黄芩、干姜等。

4.四君子汤：适用于脾胃虚弱、气虚久泻等病症，方剂主要包括人参、白术、茯苓等。

5.六君子汤：适用于脾胃气虚、气虚久泻等病症，方剂主要包括党参、白术、陈皮等。

功能性消化不良中医诊疗专家共识意见xx年xx月xx日•概述•临床表现与诊断•中医诊疗策略•预防与康复目•结论与展望录01概述功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，以胃部不适、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等为主要临床表现，但无器质性病变及生化指标的异常。

根据症状的不同，功能性消化不良可分为上腹疼痛型、非疼痛型以及混合型三种类型。

定义与分类功能性消化不良的发病率较高，且有较高的复发率，严重影响患者的生活质量。

在不同地区、不同年龄段、不同性别的人群中，功能性消化不良的发病率存在差异。

流行病学功能性消化不良的发病与多种因素有关，如饮食不当、情志失调、感受外邪、脾胃虚弱等。

中医学认为，功能性消化不良主要与脾胃虚弱、肝胃不和、饮食积滞、痰湿阻滞等病因有关。

病因学02临床表现与诊断临床表现可表现为隐痛、胀痛、灼痛等，多无固定部位，多与饮食有关。

上腹痛腹胀早饱嗳气可表现为腹部胀满不适、食欲不振等，多与情绪、饮食等因素有关。

可表现为食欲减退、进食后饱胀等，多与情绪、饮食等因素有关。

可表现为暖气、反酸等，多与情绪、饮食等因素有关。

根据病史、症状、体征及实验室检查等可作出初步诊断。

诊断标准需排除消化系统器质性病变及其他系统疾病引起的不适。

鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断病情评估根据病情轻重、持续时间及伴随症状等对患者的病情进行评估。

疗效评价根据患者症状的改善情况及生活质量的变化对治疗效果进行评价。

病情评估与疗效评价03中医诊疗策略1病因病机23饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒等不良饮食习惯，影响脾胃功能，导致消化不良。

饮食不节长期精神压力、抑郁、焦虑等情绪问题，导致肝气郁结，肝脾不和，引发消化不良。

情志失调年老体弱、久病体虚、饮食不节等导致脾胃功能虚弱，运化失常，引起消化不良。

脾胃虚弱分型论治采用消食导滞法，选用山楂、神曲、莱菔子等消食化积药物，辅以健脾和胃治疗。

饮食停滞型采用疏肝和胃法，选用柴胡、白芍、陈皮等疏肝解郁药物，辅以和胃止痛治疗。

中医对功能性消化不良的分型治疗日期:•功能性消化不良概述•中医对功能性消化不良的分型•中医对功能性消化不良的治疗方法•中医治疗功能性消化不良的临床研究•中医治疗功能性消化不良的展望与挑战•中医治疗功能性消化不良的案例分析功能性消化不良概述定义与症状•功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的胃肠功能紊乱疾病，患者常表现为上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，但无器质性病变。

这些症状可因饮食不当、情绪变化、气候变化等多种因素而加重。

•功能性消化不良的病因复杂，可能与胃肠动力不足、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、精神心理因素等多种因素有关。

病理机制主要涉及胃粘膜炎症、胃酸分泌异常、胃肠激素分泌异常等方面。

病因与病理诊断标准•功能性消化不良的诊断主要依据患者的症状表现及排除其他器质性病变的可能性。

常用的诊断标准包括罗马Ⅲ标准和亚太地区FD共识意见等。

其中罗马Ⅲ标准要求患者至少具备以下一条症状：早饱感、餐后饱胀、胃部不适、恶心、呕吐，且经胃镜等检查排除其他器质性病变。

中医对功能性消化不良的分型胃脘胀满，两胁胀满，情绪易怒，善太息，口苦，咽干，大便秘结。

症状疏肝解郁，行气导滞。

治则柴胡疏肝散加减，如柴胡、芍药、枳壳、陈皮、香附、川芎等。

方药肝郁气滞型治则健脾和胃，清热祛湿。

方药三仁汤加减，如杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草等。

症状胃脘胀满，食欲不振，恶心呕吐，口苦口粘，大便粘滞。

脾胃湿热型症状胃脘胀满，隐隐作痛，喜温喜按，泛吐清水，大便溏薄。

治则温中散寒，健脾和胃。

方药理中丸加减，如人参、干姜、甘草、白术等。

脾胃虚寒型03方药保和丸加减，如山楂、神曲、麦芽、莱菔子等。

01症状胃脘胀满，嗳腐吞酸，厌食，大便臭秽。

02治则消食化积，导滞和胃。

食积停滞型中医对功能性消化不良的治疗方法疏肝理气消食导滞温中健脾活血化瘀01020304对于肝气郁结型消化不良，采用柴胡疏肝散等方剂，以疏肝理气、和胃止痛。

功能性消化不良的分型及药物治疗方案【摘要】对功能性消化不良fd近年研究较活跃,随着罗马ⅲ标准的提出,对fd的认识进一步加深,使对fd的诊断标准更趋宽泛。

但是对于由于分型并不明确,给临床治疗带来了困惑,造成了医疗资源的浪费。

由此,通过对fd的进步分型,进而提出相应的治疗方案存在其必要性。

【关键词】消化不良;药物治疗;方案【中图分类号】r465【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0171-011 功能性消化不良的概念功能性消化不良(functional dyspepsia,fd) 是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状, 至少6个月出现症状,且近3个月病情活动,经检查未能发现器质性或全身性疾病的一组临床综合征。

罗马ⅲ标准将fd分为餐后不适综合征(pds与进食相关的)和上腹疼痛综合征(eps与进食无关)[1]。

2 功能性消化不良的分型分型原则:从罗马ⅲ标准可以知道,目前对于fd的诊断标准更趋于宽泛,更趋向将fd作为一个整体进行研究对待。

但是这样将给后续的治疗工作带来困惑,同时造成医疗资源的浪费。

因此,有必要在罗马ⅲ标准分型的基础上,进一步根据现在所掌握的可能与fd关系密切的各种因素,对fd进行具体分型。

张军[2]认为与fd关系密切的因素有内脏敏感性增高、胃肠道动力障碍、胃酸分泌的改变、幽门螺杆菌(hp)感染、遗传易感性、脑-肠轴与胃肠激素、精神因素和应激等。

具体分型pds餐后不适综合症ⅰ型:胃排空延缓型ⅱ型:胃顺应性损伤型eps上腹疼痛综合症ⅰ型:精神心理型ⅱ型:幽门螺杆菌hp感染型ⅲ型:激素紊乱型mfd混合型3 药物治疗方案目前,对于fd的药物治疗多种多样,但是,尚没有形成统一的原则。

根据相关资料显示[3~4],精神心理型占有较大比重,因此对fd 所有的治疗方案中,凡是不能排除精神心理因素的均需予以相应的治疗。

3.1 pdfⅰ型:首选左舒必利左舒必利不仅能选择性地抑制中枢神经系统及胃肠道的多巴胺d2受体,还对肠神经系统中的5-ht4受体有一定的拮抗作用,具有促动力效应。

CATALOGUE目录•中医药功能性消化不良胃肠病的概述•中医药功能性消化不良胃肠病的临床表现•中医药功能性消化不良胃肠病的治疗方法•中医药功能性消化不良胃肠病的预防与护理•中医药功能性消化不良胃肠病的病例分享•中医药功能性消化不良胃肠病的研究进展功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的胃肠功能性疾病，表现为上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气、反酸等症状，但无器质性病变。

中医药在功能性消化不良胃肠病的治疗中具有独特优势。

分类：根据症状的不同，功能性消化不良可以分为肝郁气滞型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型等。

定义与分类发病机制病因发病机制与病因诊断标准分型诊断标准与分型症状表现患者感到腹部胀满，排气不畅。

患者感到胃部烧灼感，反酸水。

患者频繁打嗝，有时会感到胃部气体增多。

患者经常感到胃脘疼痛，伴有患者进食后感到饱胀，食欲不振。

体征表现030201并发症与合并症并发症中医药功能性消化不良胃肠病如长期得不到有效治疗，可能引发慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等并发症。

合并症该病可能伴随精神焦虑、抑郁等心理问题，以及营养不良、免疫力下降等身体健康问题。

中药治疗辨证施治通过刺激穴位，调节人体气血和脏腑功能，达到治疗的目的。

常用的穴位包括足三里、中脘、内关等。

针灸治疗推拿按摩针灸治疗针刺治疗灸法治疗通过手法按摩，促进胃肠道蠕动和排空，缓解症状。

常用的按摩手法包括腹部按摩、推拿三阴交等。

自我按摩患者自己进行按摩，缓解症状。

常用的自我按摩方法包括揉腹、捏脊、搓腰等。

手法按摩推拿按摩VS保持良好作息饮食调整控制情绪适度运动预防措施饮食调理定时定量进食，避免过饥或过饱，以减轻胃肠道负担。

饮食规律清淡易消化多吃蔬菜水果避免刺激性食物选择清淡、易消化的食物，如稀粥、蒸蛋等，有利于胃肠道吸收和消化。

蔬菜水果富含膳食纤维和维生素，有助于促进胃肠道蠕动和消化功能。

避免过多食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

辨证分型治疗功能性消化不良摘要】目的观察中医对功能性消化不良治疗的临床疗效。

方法用中医辨证分型治疗功能性消化不良86例。

结果临床治愈54例，有效25例，治愈率60.47%，总有效率91.86%。

结论中医辨证治疗本病具有满意疗效。

【关键词】功能性消化不良中医辨证分型治疗功能性消化不良(FD）是临床常见的功能性胃肠病，约占胃肠专科门诊患者的40%左右，日益受到临床重视。

笔者从2008～2009年间运用中医辨证分型治疗该病86例，获得满意疗效，现总结如下。

1 临床资料本组病例的选择均是根据患者的临床症状并经电子胃镜、B超、化验等相关检查符合国际认可的RomeII［1］诊断标准。

86例病例中，男44例，女42例；最小年龄为19岁，最大年龄为70岁；病程最短的3个月，最长为7年。

治疗前多数曾经西医治疗效果不理想。

2 辨证分型及治疗本组病例的治疗按中医辨证分型分为三型，治疗中停用其他药物。

脾胃虚弱型(31例）：症见胃脘隐痛喜按，得温得食则缓，纳食不香，恶心，面色少华，神疲乏力，口淡不渴，泛吐清水，舌淡，苔白，脉沉细或迟缓。

治法：健脾益气，理气降逆。

方药用香砂六君子汤加减：党参15g，白术9g，茯苓10g，陈皮9g，半夏10g，砂仁10g，甘草5g，生姜8g，紫苏梗9g，旋复花10g，焦三仙30g。

每日1剂，水煎服，疗程13～28天，平均18天。

肝胃不和型(37例）：症见胃脘胀痛，得食尤甚，脘痛及胁，呢逆，嗳气则舒，大便不畅，遇情志不遂则症状加重，舌淡苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气降逆。

方药用和胃煎合四逆散加减：柴胡12g，白芍10g，郁金12g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，制半夏10g，木香10g，沉香10g，莱菔子15g，神曲15g，甘草6g。

若肝胃郁热可加丹皮、栀子、黄芩。

每日1剂，水煎服，疗程8～21天，平均12天。

胃热阴伤型(18例）：胃脘灼热，胃痛隐隐，口燥咽干，食少，大便干结，舌红少津，脉细数。