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·44·山 西 中 医 2019年9月第35卷第9期 SHANXI J OF TCM Sep .2019 Vol .35 No .9通络活血方治疗不宁腿综合征2例崔佩佩 指导 苏维广关键词：不宁腿综合征；通络活血方；睡眠障碍；验案中图分类号：R249 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2019） 09-0044-02作者简介：崔佩佩，女，在读硕士研究生，辽宁中医药大学 （沈阳 110032） 。
苏维广老师系辽宁省中医药大学附属医院主任医师、教授，从事临床工作30余年，临床经验丰富，对不宁腿综合征有其独特的见解，认为不宁腿综合征的病因病机总属阴虚血瘀，故自拟方剂通络活血方以滋阴养血，活血通络为治疗原则。
现介绍验案2则。
1 典型病例例1：张某，女，46岁，2018年10月22日初诊。
患者以“反复失眠8年，加重5年”为主诉前来就诊。
患者8年前因生气后出现失眠，表现为入睡困难，自服助眠药物后效果仍不佳。
入睡困难，双小腿自觉热，下肢酸痛不适，无处安放，下地活动或用手揉搓后稍好转，伴有心烦易怒，面部烘热，眼睛干涩，咽干，咽中如有异物感，月经周期及经量、色可，经前小腹刺痛。
舌质黯、苔薄黄，脉弦细。
辅助检查血常规、肌电图、下肢动静脉未见异常。
苏师辨证后药用：鸡血藤30 g，桑寄生20 g，川芎、熟地黄、醋龟甲、瓜蒌、木瓜、牛膝、夏枯草、黄芩、栀子、白芍各15 g，川楝子12 g，炙甘草、当归各10 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
二诊：患者服用1周后复诊，经上治疗症状减轻，失眠症状好转，睡眠时间约5个小时，双下肢酸痛不适感减轻，现症主要为眼干不适，舌质红、苔薄黄，脉弦。
予上方基础上加枸杞、女贞子、柴胡以养肝疏肝明目，续服半个月。
1个月后随访，患者自诉双小腿不适症状已明显好转，入睡正常，平素无不适症状，但过度劳累后偶有双小腿酸痛不适感。
按：苏师认为，患者起病属情志失调，肝气不舒，久而化火，火扰心神，导致失眠；久病入络，伤阴，阴血不足，脉道滞涩，血液运行不畅，导致血瘀；肝主筋，肝阴不足，筋脉失养，则下肢酸痛不适，夜间营阴不足，阴虚不能纳阳，故夜间加重；用手揉搓后，气血通畅，症状稍减。
细说不安腿综合征不安腿综合征，又被称为不宁腿综合征，是一种感觉运动障碍疾病。
我国该病的发病率估计为0.7%～7%，可见于各种年龄段的人，但更多见于中老年人，且女性多于男性。
不安腿综合征虽然是一种临床常见病，但长期以来并不为广大医生和患者所关注。
据统计，该病患者中只有32%～81%的人会寻求诊治，其中仅有6%的患者能得到正确的诊治。
不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，其病理生理机制尚未完全阐明。
目前认为该病的发生可能与铁离子代谢异常或多巴胺系统异常有关。
铁是酪氨酸羟化酶的重要辅助因子，人体缺乏铁元素能导致多巴胺信号通路的改变，从而使其尾状核和壳核D1和D2受体减少，并导致多巴胺转运体的功能下降。
2002年美国的一项研究发现，帕金森病患者中合并不安腿综合征的患者其血清中的铁蛋白浓度比未合并不安腿综合征的患者低。
妊娠妇女患不安腿综合征的几率也较高。
她们中的许多人都伴有缺铁性贫血。
另外，多巴胺类或多巴胺受体激动剂对许多不安腿综合征患者都有较好的疗效。
由此可以推断，铁代谢异常和多巴胺系统异常可能与不安腿综合征的发病有关，但这一结论仍有待于进一步研究证实。
在临床上，不安腿综合征主要分为原发性和继发性两种。
原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，并可能与基因片段异常有关；继发性不安腿综合征患者除了与妊娠有关外，多伴有缺铁性贫血、肾脏疾病、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅳ型脊髓小脑性共济失调或多发性硬化病等疾病。
不安腿综合征的主要临床表现是患者的下肢有一种自发的、难以忍受的、痛苦的异常感觉，这种异常感觉常累及小腿的深部肌肉或骨骼，尤其以腓肠肌最明显，通常为对称性，个别患者的大腿或上肢也会出现异常感觉。
患者在就诊时常自诉下肢深部有蚁行、虫咬、瘙痒、疼痛、刺痛、烧灼、撕裂样或蠕动等感觉，有时其感觉难以形容，但都会有一种强烈要活动的冲动（如翻来覆去、到处走动），休息时如久坐或长时间开车后也会出现上述异常感觉，活动后方可部分或完全缓解。
2012年7月
第36卷第4期
不宁腿综合征是常见的神经系统感觉障碍性疾病，睡眠障碍为患者就医的最主要原因之一，国际睡眠障碍性疾病分类（ICSD ）将本病归为睡眠相关运动障碍性疾患类别，可见其与睡眠的关系密切。
笔者采用中药熏蒸1号方全身熏蒸结合西药常规疗法治疗不宁腿综合征取得满意疗效，报道如下。
1临床资料1．1一般资料147例来源于2008年7月至2011年10月我院门诊患者。
男72例，女75例；年龄最小
35，最大75岁，平龄62岁；病程最短2周，最长10
年，平均7．6年；轻型104例，重型43例。
根据就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组87例，男43例，女44例；平均年龄41．8岁；轻型62例，重型25例。
对照组60例，男29例，女31例；平均年龄39．9岁；轻型43例，重型17例。
两组一般资料经统计学处理，P >0．05，具有可比性。
1．2诊断标准［1-2］必须具备以下4个临床特点。
①
患者腿部常有难以描述的不适感，如蠕动、蚁行、瘙痒、烧灼、触电感等；感觉异常位于肢体深部，多数以累及下肢为主，单侧或双侧，半数患者也可累及上肢，活动后上述症状可以缓解。
②静息后（坐和躺）症状可出现或加重。
③持续活动可使症状部分或全部缓解。
轻症者在床和椅子上伸展一下肢体即可缓解症状；重症者需来回踱步、搓揉下肢、伸屈肢体才能减轻症状。
重新平躺或坐下后数分钟至1h ，上述症状常常再次出现。
④夜间症状加重。
典型者在23点至次日凌晨4点最为严重，故严重影响患者睡眠。
早晨6点至中午12点症状最轻。
2治疗方法
2．1对照组盐酸氟桂利嗪片10mg ，睡前口服；潘
生丁50mg ，日3次，饭前口服；维生素B 2片，日3次；或口服左旋多巴，每次50mg ，日3次。
2．2治疗组在对照组基础上，同时加用熏蒸1号
方，用2000mL 温开水冲泡2袋，进行全身熏蒸治
疗。
药物组成：伸筋草30g ，透骨草30g ，川乌30g ，草乌30g ，桂枝30g ，艾叶30g ，土鳖虫30g ，乳香30g ，没药30g ，皂刺30g ，海桐皮30g 。
两组治疗30d 后判定疗效。
3疗效标准［3］
痊愈：下肢不适感消失，停止治疗1年后未见复发；显效：下肢不适感明显减轻或基本消失，停止治疗半年后时有复发；无效：下肢不适感无明显改善。
4统计学方法
将数据输入计算机，建立Excel 数据库，并应用卡方检验进行统计学分析，以上分析均使用SPSS
11．5统计软件完成。
5治疗结果
治疗组痊愈57例，显效23例，无效7例，总有效率92．0%，对照组痊愈15例，显效25例，无效20例，总有效率66．7%，两组疗效比较有显著性差异（P <
0．05）。
6讨论
不宁腿综合征又称不安腿综合征，发病率为2%～
15%，是一组突出表现为腿部的针刺样或虫爬、蚁行
样感觉和不安宁、活动后症状减轻的神经系统病证。
男女均可患病，白天常无症状，多在黄昏至睡前发
熏蒸1号方治疗不宁腿综合征临床研究
刘俊岭1，王玲玲2，王鸿章2
（1．邯郸市传染病医院，河北邯郸056002；2．邯郸市中医院，河北邯郸056002）
［摘要］目的：观察熏蒸1号方治疗不宁腿综合征的临床疗效。
方法：确诊的不宁腿综合征患者147例，随机分为治疗组87例与对照组60例，治疗组应用中药熏蒸1号方全身熏蒸并结合常规治疗，对照组采用西药常规治疗，治疗
1个月后判定疗效。
结果：治疗组痊愈57例，有效23例，无效7例，总有效率92．0%；对照组痊愈15例，有效25例，
无效20例，总有效率66．7%，两组疗效比较有显著性差异（P <0．05）。
结论：熏蒸1号方结合常规疗法治疗不宁腿综合征有较好疗效。
［关键词］不宁腿综合征；熏蒸1号方；西药常规疗法；疗效观察［中图分类号］R255．6
［文献标识码］A
［文章编号］1007-659X （2012）04-0317-02
［收稿日期］2012-02-14
第36卷第4期
山东中医药大学学报
Vol．36，No．42012年7月JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY OF TCM
Jul .2012317
2012年7月山东中医药大学学报第36卷第4期
作，是一种睡眠障碍性疾病，患者多从睡眠中痛醒，迫使患者不停地走动或甩动患肢，或不停地按摩、挤压、捶击等，重症患者甚至会整夜无法安眠，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
其发病机制不明，部分患者有遗传因素；部分患者与缺铁性贫血、妊娠、糖尿病、心脏病等有关；下肢长期受冷、精神抑郁、紧张不安也可诱发。
同时，患者存在不同程度的椎骨棘间或患侧椎旁深压痛或发胀感。
从症状学角度来说，不宁腿综合征的发生可能与腰骶部特定部位的骨或软组织结构出现某种程度的损伤刺激或局部缺血，使神经发生脱髓鞘改变，致神经传导功能受损有关。
由于支配下肢的感觉、运动神经来源于腰骶神经，因此腰骶部神经受到损伤或刺激后，所支配的下肢各部位可出现相应的临床症状。
虽本病病因尚不明确，但多数学者认为，本病是由于局部组织血液循环障碍导致组织缺氧及代谢产物蓄积，使末梢神经感觉障碍或自主神经功能失调而成，如见于神经紧张、焦虑、抑郁患者。
中医对此病无确切命名，有关症状论述可见于各家医学著作中。
除《内经》、《伤寒杂病论》外，明代薛己《内科摘要》中“夜间少寐，足内酸热。
若酿久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致二腿左右频移，辗转不安，必至倦极方寐”的论述，更酷似本病。
类似于中医学的肌痹、皮痹，其病因多归于各种外感、情志改变、衰老。
其中外感可以导致肺失宣肃，卫外功能失调，脏腑功能失常，导致气血失常。
随着人体的衰老，肾气渐亏，阴亏则水不涵木，肝阴亏虚；肾阳衰则心阳亦衰，鼓舞正气之力不足，则气血运行无力。
所有这些都可引起气血运行失常，气机阻滞，经络不通，产生疼痛。
熏蒸1号方全身熏洗，能疏通经络、活血化瘀，同时可调和阴阳、疏风活血、宣发腠理、调整脏腑及全身功能，有利于病情的改善。
［参考文献］
［1］Hening W A．Subjective and objective criteria in the diagnosis of the restless legs syndrome［J］．Sleep Med，2004，5：285-292．［2］Hening W A．Current guidelines and standards of practice for restless leg syndrome［J］．Am J Med，2007，120：S22-S27．［3］吴玉辉，孙彩玲，吴栋，等．针刺为主治疗不宁腿综合征疗效观察［J］．中国针灸，2008，28（1）：27-29．
非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征［1］。
随着生活水平的提高，其发病率逐年上升，可能会并发严重心脑血管病、肝纤维化和肝硬化等。
我们根据其临床特点，运用化瘀祛痰汤联合辛伐他汀滴丸治疗非酒精性脂肪肝60例，效果满意，报道如下。
1临床资料
1．1一般资料120例均为2008年7月至2011年10月我院中医科门诊患者，按随机数字表法分为两组。
治疗组60例，男42例，女18例；平均年龄45．2岁；肥胖者56例，偏食肥甘厚味者44例。
对照组60例，男44例，女16例；平均年龄43．6岁；肥胖者52例，偏食肥甘厚味者35例。
2组患者在病因组成、性别、年龄等方面经统计学处理无显著性差
中西医结合治疗非酒精性脂肪肝60例
许娟
（深圳市宝安区松岗人民医院，广东深圳518105）
［摘要］目的：观察中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。
方法：120例确诊患者随机分为2组，治疗组60例采用化瘀祛痰汤联合辛伐他汀滴丸治疗，对照组仅用辛伐他汀滴丸。
结果：总有效率治疗组96．7%，对照组81．7%，两组疗效比较有显著性差异（P<0．05）。
结论：中西医结合治疗非酒精性脂肪肝有较好疗效。
［关键词］非酒精性脂肪肝；化瘀祛痰汤；辛伐他汀滴丸；疗效观察
［中图分类号］R259．755［文献标识码］A［文章编号］1007-659X（2012）04-0318-02［收稿日期］2012-01-05
［作者简介］许娟（1981-），女，湖南岳阳人，主治中医师，医学硕
士，主要从事中医治疗肝病的研究。
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