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不宁腿综合症诊断标准不宁腿综合症（Restless Legs Syndrome, RLS）是一种常见的神经病学疾病，影响睡眠和生活质量。
目前未有特异且明确的诊断标准，但已经制定了一系列的诊断和评估标准。
首先，对于患有RLS的患者，医生需要做到以下几点评估:1.症状特点患者在安静或休息时常感到不愉快的腿部不适感，常伴有针刺、嗜睡感、酸痛或者发麻等不适感，导致患者难以入睡或者影响睡眠质量，同时这种腿部疼痛对于运动反而减轻。
2.症状的频率和程度医生应该询问患者RLS症状的频率和程度，是否每晚都出现，是否需要通过进行运动来缓解，是否需要用药来缓解，达到多久的缓解效果等。
3.家族史医生应仔细询问患者是否存在家族史，RLS的发病与家族遗传紧密相关。
4.可能的病因医生还需对患者的病史进行询问，了解可能的病因因素，例如贫血、肾病等。
5.组织学检查患者的运动障碍病史应包括详细的神经学检查、生物电图检查和运动测量来评估是否存在其他神经系统疾病。
除了以上几点，目前RLS的诊断标准国际上通常参照以下诊断标准：1.国际运动障碍协会（International Restless Legs Syndrome Study Group, IRLSSG）制定了临床诊断标准，需要患者满足4个标准：（1）存在不适感或者类似不适感的疼痛、针刺、嗜睡感或者发麻等不适感。
（2）症状通常在晚上或休息时发生。
（3）症状可以通过活动得到缓解，并在苏醒后减轻或消失。
（4）患者需要满足其他RLS特定症状，例如卡版、突然睡眠等。
2.欧洲不安腿综合症联盟（European Restless Legs Syndrome Study Group, EURLSSG）制定了更加明确的临床诊断标准，要求患者需要满足5个标准：（1）产生“不适感或者类似不适感的疼痛、针刺、嗜睡感或者发麻等不适感”。
（2）症状通常在晚上或休息时发生。
（3）通过行动缓解症状，并在苏醒后减轻或消失。
[编辑本段]一、不宁腿综合征的概念不宁腿综合症（restless legs syndrome RLSむずむず脚综合症）是一种临床上比较常见的疾病。
症状与体征分离，安静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时。
以成年人发病为多。
属于中医学中“痉病”的范畴。
不宁腿综合征扰乱睡眠的问题已经引起国际医学界的充分重视，在美国还成立了不宁腿综合征基金会，帮助患者进行治疗和筹集资金进行临床科学研究。
[编辑本段]二、不宁腿综合征的发病原因本病的发病原因目前尚不清楚。
常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。
特别是在构思、看电影、和戏剧时容易出现症状。
有人认为本病是自主神经功能障碍。
感染性疾病、维生素缺乏、糖尿病及各种贫血等可能为发病因素。
有人认为是常染色体显性遗传病，同一家族人群中可有数人发病。
[2]有人提及使用苯噻嗪，突然停用巴比妥类药物可以诱发本病。
有人认为最可能的原因是新陈代谢产物异常堆积在肌肉中引起。
亦有报道与CAPD（腹膜透析）不充分或者局部血液循环运行障碍有关。
本病有原发性和继发性两类。
其中原发性病因不明，儿童患者常有家族遗传史。
继发性常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。
不宁腿综合征的病因比较复杂，西医上病因尚不明，下列因素据认为可能与发病有关。
1．遗传因素Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关，在其报道的患者中43％亲属中有类似疾病，且有几个家系为显性遗传。
2．局部缺血学说RLS多在安静休息时发生，长期在寒冷环境中工作也会发病，经活动、按压、捶打局部肌肉或应用血管扩张剂后常可缓解症状。
部分患者肢体血流图检查也显示血流量减低。
根据上述事实，不少学者认为本病是由于局部组织血液循环障碍，导致组织缺氧及代谢产物蓄积所致。
3．内分泌因素RLS在妊娠妇女中也很常见。
有人对486例新近分娩妇女做回顾性诊断，发现有11．3％患本病。
不宁腿综合征的诊疗措施不宁腿综合征，也被称为不安腿综合征（Restless Legs Syndrome，简称RLS），是一种主要累及腿部的神经系统感觉运动障碍性疾病。
其症状主要表现为患者在休息或睡眠时，双下肢出现难以忍受的不适感，如酸、麻、胀、痛或蚁走感、虫爬感等，这种不适感迫使患者不停地移动下肢或下地行走，从而严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
一、病因不宁腿综合征的病因尚不完全明确，但主要分为两大类：1.原发性不宁腿综合征：临床上更为多见，考虑与患者的遗传基因以及脑内多巴胺的代谢异常有关。
据研究，BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能与不宁腿综合征有关。
2.继发性不宁腿综合征：由其他疾病或因素继发而来，如缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、多发性硬化症等。
此外，营养不良（如缺乏叶酸、维生素B12）、孕期、口服某些药物（如镇静催眠类药物、抗抑郁类药物）等也可能引起不宁腿综合征。
三、诊断与治疗1)诊断根据国际不宁腿综合征研究组的诊断标准，患者需要在一个月内有以下主要症状：腿部不适、活动双腿的冲动、休息时加重、活动后缓解，且伴有以下一项或多项伴随症状：夜间腿部不适、影响睡眠、感觉异常、蚁行感等。
其常见症状主要围绕下肢的不适感和运动冲动展开。
（一）、下肢感觉异常•具体表现：患者常感到下肢（尤其是小腿）深部有难以形容的不适感，如蚁走感、虫爬感、游走不定的难以言状的不适，这些感觉可能像是在肌肉深层或“骨头”内。
此外，还可能出现麻刺感、烧灼感、抓痒感等。
•特点：这种感觉异常多限于下肢，且通常为双侧对称性出现，左右交替出现者较为少见。
上肢累及的情况较为罕见，即使发生，其程度也远轻于下肢。
（二）腿动不安具体表现：由于下肢不适感的存在，患者常有一种难以抑制的冲动去移动双腿，以缓解这种不适感。
这种冲动在休息、下班、夜间等静息状态下尤为强烈，导致患者不停地走动、揉搓、捶打局部肌肉，甚至躺在床上也翻来覆去移动下肢。
不宁腿综合征不宁腿综合征麻木、沉重、胀困、刺痛不宁腿综合征，也称Ekbom综合征，发病年龄自儿童直至老年，以中年最多见，性别无差异。
不宁腿综合征诊断依据1、本病又称Ekbom综合征，发病自儿童直至老年，以中年最多见，性别无差异。
多在傍晚或晚间坐卧时，双侧下肢深部发生难以名状的不适感，如麻木、沉重、胀困、刺痛等。
安静或睡前可加重，且范围较大，迫使患者须不停走动或甩动患肢，或不停按摩、挤压、撞击等，始能缓减症状。
严重病例上肢和躯干也可发生类似症状。
2、入睡后症状可持续存在，致使患者睡眠中仍不停活动患肢，重症者整夜无法安眠，导致白日产生各种睡眠不足症状。
3、患者常焦虑不安，部分患者还可伴发睡眠呼吸障碍或发作性睡病。
4、原发性者多有家族史；继发性者可见于周围神经-神经根病变（可为亚临床性）、脊髓病变（外伤、炎症、脊髓空洞症、脊髓灰质炎、运动神经元病、放射病、多发性硬化等），锥体外系病变和各种躯体病变，如缺铁性贫血、维生素B12缺乏、低钙、低钾、妊娠、经期、绝经期、糖尿病、类风湿性关节炎等，有相应的症状、体征和实验室检查所见。
不宁腿综合征治疗原则：除病因治疗外，对症治疗可用以下药物：1、多巴胺药物或多巴胺促效剂。
睡前服用美多巴125mg（或250mg）或信尼麦（息宁）125mg，顿服。
如晨起发生症状反跳，可早晚各服1次息宁缓释剂。
2、抗痉剂。
以卡马西平或丙戊酸钠为主，均0.1g，睡前或每日3次服用。
3、苯二氮卓类药。
如氯硝西泮（1mg-2mg）或地西泮（2.5mg-5mg)，睡前1次服用。
主要适用于尿毒症患者，或神经炎伴有腓肠肌痉挛者。
4、其他治疗。
（1）氯丙嗪25mg，3次/日，或50-100mg，睡前1次服用。
（2）普萘洛尔（心得安）10-30mg，3次/日，口服。
（3）盐酸可乐定0.15mg，3次/日，口服。
可明显改善自觉不适症状，缩短入睡潜伏期，但对周期性腿动次数并无明显减少，应使用于夜间腿动较少的患者。
不宁腿综合症相关诊断和鉴别集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-不宁腿综合症相关诊断和鉴别[导读] 不宁腿综合症患者常常出现下肢（偶尔可有上肢）不愉快的异常感觉。
如：虫蠕感，虫爬感，刺痛感，或其他异样感觉，多发生在夜间尤其是入睡前。
不宁腿综合症容易跟**不能、腿痛动趾综合征、夜间腿部痉挛、卧位性神经性跛行综合征、其他下肢肌肉及骨骼结构病变混淆。
不宁腿综合症患者常常出现下肢（偶尔可有上肢）不愉快的异常感觉。
如：虫蠕感，虫爬感，刺痛感，或其他异样感觉，多发生在夜间尤其是入睡前，受累部位以小腿深部最为明显。
揉搓局部皮肤，按摩患肢，伸展肌肉可缓解症状，最为有效的方法是活动患肢，故而患肢常常过度行走，以期缓解。
由于不宁腿综合症常常发生于夜间或入睡之前，因此，患者入睡困难，多有失眠。
不宁腿综合症的发病率报道不一，约为%—29%。
一般认为，约在15%。
男女均可罹患，女性稍高于男性。
儿童亦可患病。
妊娠女性发病率约为11%—27%，一般多见于妊娠3个月以后。
任何人种均可发病，但西方人更易受累。
不宁腿综合症的误诊率很高，约为59%。
病人由发病到确诊的平均时间为18年，病人由发病到就诊的间期亦较长，个别患者发病后30年才首次就诊。
因此，临床医生要提高对本病的认识，还应重视大众医学科普水平的提高。
不宁腿综合症可分为原发性与继发性两型，继发性不宁腿综合症常见于周围神经病、尿毒症、或某些金属离子缺乏的患者。
对于不宁腿综合症的患者要鉴别原发与继发。
临床表现夜间或入睡前发生感觉异常和被迫活动患肢是不宁腿综合症的特征表现。
病人白天大多正常，夜间或入睡前开始发作，至次日晨起时症状逐渐消退。
严重时常常影响睡眠，病人苦不堪言，甚至产生自杀的念头。
不宁腿综合症的感觉异常多种多样，最具特征的是蠕动感或虫爬感。
病人就诊时常常诉说“腿内有蛆虫在蠕动”，“腿内有毛毛虫在爬”。
主诉中所用词汇按频度大小依次为“急需活动患肢、蠕动感、刺痛、抽筋、虫爬、牵拉、电击、紧张、不舒适、瘙痒”等感觉，但灼烧感、针刺感多不出现。
最新：中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南要点
中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组，中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会基于当前的循证医学证据，制订了《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版）》。
本指南建议：
（1）当患者血清铁蛋白水平<75 μg/L和（或）转铁蛋白饱和度<45%时，建议补充铁剂；
（2）优先选用多巴胺受体激动剂，尽管α2δ钙通道配体类药物尚未在中国获批用于RLS的治疗，但仍可作为多巴胺能疗法的替代治疗药物；（3）当其他治疗方法无效时，建议使用阿片类药物；
（4）适当的体育锻炼和物理疗法可不同程度改善疾病症状。
本文仅对指南重要图表进行展示，感兴趣读者可点击【阅读原文】进行免费深度阅读。
诊断及鉴别诊断
表 不宁腿综合征（
RLS ）与不同疾病的鉴别诊断
治疗
注：RLS 为不宁腿综合征；DA 为多巴胺；PSG 为多导睡眠监测
缺乏昼夜节律，改变位置后症状缓解 静坐不能 常与抗精神病药物的使用相关；渴望活动不一定与腿部不适相关；症状无夜间加重现象；活动后并不能缓解或消失
外周神经系统病变
多由创伤、神经压迫、营养失调、感染、代谢、炎症、中毒或其他引起。
通常引起感觉障碍；无昼夜规律性；活动后症状不能缓解
外周血管病变 主要由于动脉粥样硬化所致；活动后痉挛性疼痛加重，可出现间歇性跛行，休息时改善；症状无昼夜规律性
▲图1不宁腿综合征治疗流程图
▲图2 不宁腿综合征症状恶化治疗流程。
不宁腿综合症金标准
不宁腿综合症的金标准是通过详细的体格检查和神经系统检查，结合多巴胺功能影像研究结果进行诊断。
具体来说，它包括以下方面：
症状标准：在膝跳反射、跟腱反射等检查中，患者无明显异常。
患者主诉有下肢不适，且症状在休息或睡眠时加重，而不是由潜在的躯体疾病或物质过量所致。
体征标准：一般无阳痿、月经过多或血管疾病等体征。
神经系统检查：包括血常规、肝肾功能、血尿常规、血糖、血脂、维生素B12、脑部影像学检查等，以排除其他疾病的可能。
多巴胺功能影像研究：可采用正电子发射断层扫描以评估中枢多巴胺功能。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生。
中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南中国不成功腿综合征是一种神经疾病，以肢体不适感、疼痛及不安感为主要症状，患者晚上休息或进行静坐活动时症状加重，常易导致睡眠质量下降和生活质量降低。
本文将介绍中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南。
一、诊断1.病史询问：详细询问患者症状发生的时间、频率、性质以及病程等。
2.体格检查：观察下肢肌肉的肥大度、酸痛压痛点、触诊肿胀度等。
3.实验室检查：排除其他病因，如贫血、甲状腺功能异常等。
4.辅助检查：可进行肌电图检查，观察下肢肌肉兴奋性和传导速度是否正常。
二、治疗1.非药物治疗（1）生活习惯调整：保持规律的作息时间，避免夜晚过度疲劳和紧张情绪。
（2）运动治疗：进行适当的运动，如散步、伸展运动等，有利于改善症状。
（3）温水浸泡疗法：晚上睡前用温水浸泡脚部，可缓解不适感。
2.药物治疗（1）镇静安眠药：对于因睡眠受影响而导致的症状，可使用镇静安眠药帮助改善睡眠质量。
（2）抗抑郁药：对于伴有严重焦虑和抑郁症状的患者，可使用抗抑郁药缓解症状。
（3）盐酸左氧氟沙星：该药物可降低不宁腿综合征的症状和疼痛程度，但需在医生指导下使用。
（4）多巴胺激动剂：对于重度症状的患者，可使用多巴胺激动剂，如奥美拉唑（Pramipexole）等。
三、预防1.睡眠环境改善：保持室内安静、舒适，确保充足的睡眠时间和质量。
2.避免诱发因素：避免药物滥用、饮食不规律、饮酒过度等。
3.康复训练：进行适当的康复训练，如放松训练、伸展训练等，有助于减轻症状。
四、注意事项1.饮食调理：保持饮食均衡，多摄入富含维生素B、铁、镁等营养物质的食物，如绿叶蔬菜、肝脏、水果等。
2.注意药物副作用：一些药物可能引起或加重不宁腿综合征的症状，如抗高血压药、抗抑郁药等，患者需遵医嘱使用。
3.定期复诊：及时复诊，根据病情调整治疗方案。
总结：中国不宁腿综合征的诊断与治疗主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和辅助检查等。
治疗方面，非药物治疗和药物治疗相结合，同时注重睡眠环境改善、避免诱发因素以及康复训练等。
